肠神经元异常63例诊治

目的探讨肠神经元异常的诊断及治疗。方法回顾性分析1998年10月至2009年10月收治的各种类型肠神经元异常63例的临床资料。结果 63例先天性巨结肠及巨结肠同源病患者,除1例短段型先天性巨结肠患者保守治疗外,62例患者因人、因病而异施行了各类根治性手术。1例全结肠型2年前剖腹探查未能确诊、再次确诊后放弃手术;因直肠残端瘘和粘连性肠梗阻再次手术2例,1例治愈,1例失败;吻合口瘘1例,合并抑郁性精神分裂症,再手术做了结肠造口;1例全结肠、跳跃型先天性巨结肠、巨结肠同源病并贲门失弛缓治疗失败。局限性巨结肠同源病治疗效果好。结论全消化道钡餐及多时段钡滞留拍片有助于全结肠型先天性巨结肠、巨结肠同源病的诊断,治疗应因人、因病个体化选用不同术式。     

肛周坏死性筋膜炎的外科处理

目的总结结肠造口在肛周坏死性筋膜炎外科处理中的意义。方法4例肛周坏死性筋膜炎患者中，2例行乙状结肠造口；2例行肛周扩创引流术及抗炎、对症治疗。结果行乙状结肠造口的2例患者术后均恢复良好。行肛周扩创引流术的2例中，1例术后第3天出现上消化道出血，低血容量性休克和感染性休克，入院后第5天死亡：1例术后感染症状仍不能快速控制，患者全身情况继续恶化并放弃治疗。结论肛周坏死性筋膜炎在肛周感染无法迅速阻断时，实施结肠造口术有效。     

普通型先天性巨结肠 Duhamel手术18例分析

自1998年起,我们在应用Duhamel手术治疗普通型先天性巨结肠(hirschsprung′sdisease ,HD)时,保留虽有继发性扩张、但不肥厚的结肠,使本术式更简单易行,临床效果满意,报告如下。临床资料本组18例,男13例,女5例。其中9个月至6岁9例,7～14岁6例,17～19岁3例。本组病例均有腹胀,便秘及长期协助排便史。其中2例分别在6个月、12个月前因HD于外院急诊做乙状结肠双腔造口。1例在本院因HD急诊行扩张、肥厚乙状结肠切除,扩张伴轻度肥厚降结肠造口(Hartmann)手术,3个月后行二期根治。6例合并粪石,7例伴轻度贫血及营养不良。1.术前治疗:通常术前1～3…     

内环口封闭法治疗腹股沟疝5例

腹部外科疾病并巨大腹股沟斜疝的老年男性临床较常见。因年龄大、合并症多及疾病本身因素 ,剖腹手术有极大的风险。而当腹部疾病又合并腹股沟疝时 ,尤其是巨大疝时 ,若不处理 ,术后影响胃肠功能的恢复。1982年至今 ,笔者对所经治的 5例老年男性并巨大腹股沟斜疝患者 ,在行腹部疾病手术时 ,经腹腔行巨大腹股沟斜疝内环口封闭 ,治疗效果好。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5例均为老年男性 ,年龄 72～ 81岁 ,平均 74 6岁。其中低位直肠癌并右侧腹股沟复发性斜疝 1例 ,肠系膜血栓性回肠部分坏死并左腹股沟斜疝 1例 ,升结肠癌并梗阻、左侧腹股…     

肺曲霉菌病长期误诊为结核1例

患者,女,43岁。1987年初,健康体查时发现右上肺云雾样阴影。当时患者无任何症状,诊断:右上肺结核(Ⅲ型)。系统抗痨治疗1年后,始感右胸隐痛、偶咳,痰中带血。多者每日100～200ml,晨起为剧。胸片及断层提示右上肺厚壁空洞形成。先后在数家医院交替应用各种抗痨药、止血药,并口服中草药至今。 CT提示右上肺陈旧性结核伴纤维化形成。患者除偶咳,反复痰血外,伴轻度头晕及乏力。无低     

开胸术后急性呼吸功能障碍常见的人为因素分析

开胸术后急性呼吸功能障碍常见的人为因素分析襄樊市中心医院心胸外科（４４１０２１）杜明国，聂荣华，金济华，何明，马军柏开胸术后，由于疾病本身及相关疾病或手术创伤所致急性呼吸功能障碍的发病原因和病理生理是显而易见的，也往往为人们所注意。但临床工作中，不乏...     

管型肠吻合器在直肠外科的新应用

目的：探讨及评价直肠中，下段占位性病灶，尤其是良性病变应用管型肠吻合器经肛切除的价值。方法：应用吻合器对21例距肛缘5－12cm直肠占位性病灶及病变经肛进行了切除。就手术方法，时间，复发及并发症等进行回顾分析。结果：手术时间平均38min。除1例管状绒毛状腺瘤术后早期吻合创缘出血，1例绒毛状腺瘤术后14个月复发外，无其它与本术式有关的并发症发生。结论：吻合器在直肠中，下段占位性病灶及病变在一定范围内经肛切除是可行的。     

肠神经元异常4例诊治分析

目的:探讨肠神经元异常(intestinal neuronal dysplasia,IND)的临床特点.方法:通过病史、临床辅助检查、病理及预后,对4例确诊病例,1例疑似病例进行回顾性分析.结果:局限性IND治疗效果好.播散性IND诊断、治疗困难.尤其合并上消化道及其他病变,目前缺乏有效的治疗手段.结论:目前仅以诊断先天性巨结肠症的方法筛查IND是不够的,全消化道钡餐及多时段钡剂滞留拍片可对本病进一步筛查提供补充.     

犬咬伤的急诊处理

狂犬病的死亡率高是公知的,所有犬咬伤都以疑似狂犬咬伤处理并非合理.就急诊外科而言,犬咬伤若创口较小,彻底清创后任其敞开或将整个创口切除当无异议.当创口较大甚至极其严重时,就会令相当多的外科医生犯难.人兽咬伤伤口,一般说来,污染较重.     

青春期、成人先天性巨结肠及同源病12例治疗分析

青春期、成人先天性巨结肠(H irschsprung's d is-ease,HD)是小儿HD的病理继续,故又称局限性、成人或迟发性HD[1]。其发病率的大宗报道较少见,有报道称为4%~5%左右[2],因此其分类及治疗原则均以小儿HD为参考。随着对该疾病认识的深入,讨论日见增多。我们自1998年10月-2009年10月收治青春期、成人HD 10例,成人巨结肠同源病(A llied d isorders ofH irschsprung's d isease,ADHD)2例,现将诊断和治疗经验总结如下。1临床资料1.1一般资料本组12例患者,男5例,女7例。HD 10例,ADHD 2例;14~16岁青春期HD 4例,平均14.75岁;18~55岁HD 6例,平均31.33岁。2例ADHD患者分别为18和64岁。其中6例合并一次以上腹部手术史,2例有过痔、直肠黏膜内脱垂、直肠前突反复经肛手术史者(1例3次,1例4次)。有过腹部手术史的HD患者为:1例在本院以急性肠梗阻,剖腹探查时诊断为HD,术中切除极度扩张(18 cm),肥厚(0.8 cm)的乙状结肠下段及狭窄的直肠上端,病变狭窄的直肠上端封闭,近端扩张(12 c...