旋入式髓内针治疗胫骨骨折

2010年8月～2011年12月,我院采用旋入式髓内针治疗30例胫骨骨折伴胫前软组织损伤患者,取得满意的疗效,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组30例,男19例,女11例,年龄22～55岁。     

猪胸腰段脊髓火器贯通伤后p53基因的早期表达

目的:建立家猪胸腰段脊髓火器贯通伤模型和改良Allen's打击伤后全瘫模型,观察伤后促凋亡基因p53基因的早期表达。方法:实验于2005-05/08在解放军第一七五医院实验室完成。取健康雄性家猪20只,单纯随机分为3组:①火器伤组:9只,在全麻状态下制作胸腰段(L1～L2)脊髓火器伤模型,分为伤后1,3,6h3个时间处死。②打击伤组:9只,L1节段脊髓行改良Allen’s打击,致伤力为500g·cm,处死时间同前。③空白对照组:2只,只麻醉,不造模,伤后6h处死。伤后不同时间点(伤后1,3,6h)和不同节段(伤点、近伤点、中伤点及远伤点)取材,采用SP法进行P53蛋白免疫组化染色,用TJTY-300型全自动图像分析仪测量P53免疫组织化学染色阳性物质吸光度。结果:经补充后20只猪进入结果分析。①脊髓损伤后3h打击伤组伤点,火器伤组近伤段脊髓P53蛋白的表达高于空白对照组(P<0.001),随着时间推移,打击伤组和火器伤组P53蛋白的表达呈升高趋势(P<0.001),且火器伤组要高于打击伤组(P<0.0001)。②在脊髓损伤后6h,打击伤组仅在伤点和近伤段P53蛋白的表达高于空白对照组(5.57±0.82,3.21±0.43,P<0.05),而火器伤组近伤段、中伤段及远段伤均高于空白对照组(6.46±0.66,4.27±0.39,1.16±0.17,P<0.05)。结论:①细胞凋亡基因p53在脊髓损伤中的表达有一定的时空性,在脊髓损伤后3h出现P53蛋白表达量的增加。②脊髓火器伤的波及范围较打击伤更为广泛。     

Zephir锁定型颈椎前路钢板在Hangman骨折中的应用

目的探讨Zephir钉板系统治疗Hangman骨折的疗效及价值。方法对13例不稳定Hangman骨折行颈前路减压植骨融合,Zephir钉板系统内固定术。结果本组获随防10~16个月,术后临床症状明显恢复,颈椎生理曲度保持良好,均获得复位与骨融合。合并脊髓损伤的2例,按ASIA分级均有不同程度恢复。结论 Zephir钢板操作简便,能提供固定节段的有效稳定,利于植骨块愈合,是目前在治疗不稳定性Hangman骨折较理想的内固定材料。     

跨骨骺滑动钢板固定治疗复杂儿童股骨远端骨折的近期临床报告

目的 观察跨骨骺滑动钢板固定治疗复杂儿童股骨远端骨折的近期疗效,为跨骨骺滑动钢板治疗复杂儿童股骨远端骨折提供依据.方法自2008年6月～2010年6月,应用跨骨骺滑动钢板治疗13例复杂儿童股骨远端骨折,术后1、3、6个月对照健侧测量患肢力线、生长情况和观察骨折愈合情况;膝关节功能采用Schatzker-Lambert股...     

后内侧入路胫骨远端后内侧解剖板治疗胫骨下段骨折

目的探讨后内侧入路胫骨远端后内侧解剖板治疗胫骨下段粉碎性骨折的临床疗效。方法采用小腿后内侧入路胫骨远端后内侧解剖型钢板内固定对30例胫骨下段粉碎性骨折患者进行治疗。结果术后随访8—16（12．9±3）个月,伤口均一期愈合,所有病例获得骨性愈合,愈合时间9～17（12±3）周。按Mazur等踝关节功能评分标准：优23例,良5例,可2例。结论胫骨远端后内侧解剖板符合胫骨骨远端后内侧的解剖形态,固定确切可靠,对于胫骨下段粉碎性骨折的治疗是理想的内固定物,伴局部内外侧软组织损伤重或皮肤条件差者尤为适用。     

合并枢椎椎体前下缘撕脱的Hangman骨折(附五例报告)

目的研究5例合并枢椎椎体前下缘撕脱的Hangman骨折的损伤特点,探讨前路手术治疗的优点。方法该5例不稳定Hangman骨折均采用前路减压融合内固定治疗。结果平均手术时间120 min,平均出血量350 ml,无术中并发症。术后随访7个月~4.5年,术后5~8个月骨折及C2、3椎间均骨性愈合,2例合并脊髓损伤术后6个月神经功能从ASIA分级D级恢复到E级,5例术后颈椎活动恢复良好。结论合并枢椎椎体前下缘撕脱的Hangman骨折常累及前纵韧带和C2、3椎间盘损伤,导致C2、3向后成角,属不稳定Hangman骨折,颈前路减压融合钢板内固定是其理想的治疗方法。     

儿童寰枢椎椎弓根内固定的围手术期处理

目的 探讨儿童寰枢椎椎弓根内固定术围手术期的处理方法 ,为提高手术疗效提供有效的保障.方法 7例儿童行寰枢椎椎弓根钉内固定术,给予充分的围手术期处理.结果 7例手术均获得成功,术后经平均15.3个月随访,无并发症发生.术后椎弓根钉位置好,未见松动、断裂.颈椎活动基本正常.结论 完善的围手术期处理可提高儿童寰枢椎椎弓根内固定手术的疗效,增加手术的安全性,降低并发症.     

多指标评价《中国骨与关节损伤杂志》学术质量

<中国骨与关节损伤杂志>创刊于1986年10月,迄今已有23年办刊历史.自创刊以来,杂志一直以"理论与实践相结合、普及与提高相结合、中医与西医相结合"为办刊宗旨,为推广先进的医疗技术、降低创伤病人的伤残率和病死率发挥了巨大的社会效益;也为加强国内外学术交流、不断提高我国创伤外科领域学术水平充分发挥了学术导向作用.     

2种内固定方式治疗下胫腓联合损伤的临床对照研究

目的比较采用下胫腓联合弹性钩钢板及4.0 mm AO皮质钉内固定治疗下胫腓联合损伤的疗效。方法回顾性分析自2010-09—2012-12采用下胫腓联合弹性钩钢板（弹性钩钢板组,32例）及4.0 mm AO皮质钉（AO皮质钉组,43例）内固定治疗的下胫腓联合损伤75例。比较2组手术时间、术中出血量、住院时间及末次随访时AOFAS评分。结果75例均获得随访6~14个月,平均8.3个月。弹性钩钢板组未出现断钉及下胫腓联合再次分离;AO皮质钉组3例在术后10~12周发现螺钉断裂,1例下胫腓联合再次分离。2组手术时间、术中出血量、住院时间差异无统计学意义（P〉0.05）;末次随访时弹性钩钢板组AOFAS评分优良率高于AO皮质钉组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对于下胫腓联合损伤,采用下胫腓联合弹性钩钢板内固定疗效明显优于4.0 mm AO皮质钉内固定。     

轴向应力促进胫骨骨折愈合的三维有限元力学参数优化研究

目的通过有限元方法建立胫骨骨折愈合仿真模型,利用有限元分析不同频率与大小组合的轴向应力促进骨折愈合过程,以期获得最佳理论参数。方法对一名健康志愿者胫骨进行CT扫描,通过Mimics、Geomagic、Abaqus等有限元软件建立胫骨骨折钢板内固定实体模型;观察胫骨骨折愈合过程中骨痂内部应力、应变及骨折端位移,比较骨折愈合仿真所获得的愈合模式图及骨痂单元数变化。结果通过有限元分析计算了胫骨骨折间隙内骨痂组织的应力、应变及位移,观察分析200 N、1 Hz组合参数分化的成熟骨组织细胞单元数是最多的。结论建立胫骨骨折愈合的三维有限元模型,通过三维有限元分析所获得的200 N、1 Hz为最佳理论参数组合,为临床个体化促进胫骨骨折愈合提供理论依据。