闭合复位逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上A型骨折16例临床分析

目的:对应用逆行交锁髓内钉治疗的16例股骨髁上A型骨折病历进行回顾性研究。方法:采用静力型交锁髓内钉经膝由髁间窝逆行穿针,治疗股骨髁上A型骨折16例,术后早期应用CPM机锻炼。结果:16例均随访6～24个月,平均5个月。骨折愈合时间3～6个月,平均4.5个月。膝关节功能按Kolment评定标准,优良率93.75%。结论:应用闭合复位逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上A型骨折是一种理想的方法,具有创伤小,内固定坚强,骨折愈合快,有利于膝关节功能恢复的优点。     

逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上粉碎骨折

目的探讨总结逆行股骨交锁髓内钉内固定结合CPM治疗股骨髁上粉碎性骨折的临床效果。方法采用逆行交锁髓内钉治疗27例股骨髁上粉碎骨折,术后早期进行伤肢CPM锻炼。结果27例随访6～18个月,平均10个月,骨折在6—10．5个月内愈合,膝关节功能恢复良好,优良率93％。结论逆行交锁髓内钉内固定治疗股骨髁上粉碎性骨折具有手术操作简单、安全、固定可靠、骨折端稳定性高、手术后不需要石膏固定、可进行伤肢CPM早期锻炼、防止膝关节粘连、并发症少、骨折愈合快特点,是一种治疗股骨髁上粉碎性骨折比较理想的治疗方法。     

交锁髓内钉治疗股骨干骨折骨不连合并膝关节僵硬

目的:介绍用交锁髓内钉治疗股骨干骨折骨不连合并膝关节僵硬的方法与疗效。方法:对18例股骨干骨折骨不连合并膝关节僵硬患者采用手术松解粘连、交锁髓内钉固定、植骨治疗,术后早期应用CPM机锻炼。结果:18例均随访6～24个月,肢体无畸形,骨折均达骨性愈合,平均愈合时间8.5个月。膝关节功能按Kolmert评定标准优良率94.4%。结论:应用交锁髓内钉治疗股骨干骨折骨不连合并膝关节僵硬,操作简便,固定牢靠,骨折愈合快,关节功能恢复好,是首选的治疗方法。     

带锁髓内钉治疗股骨骨折手术操作的体会

目的分析 92例股骨骨折手术操作 ,探讨提高带锁髓内钉的成功率。方法对 92例股骨骨折手术操作进行回顾性研究 ,左侧 4 2例 ,右侧 4 7例 ,双侧骨折 3例。新鲜骨折 5 9例 ,陈旧骨折 33例。骨折类型 :横形骨折15例 ,斜形 31例 ,螺旋形 31例 ,粉碎及多段骨折 12例 ,钢板内固定失败 3例。均使用带锁髓内钉固定。结果随访9～ 18个月 ,经临床和X线检查 ,骨折均愈合。结论带锁髓内钉是一种非常好的内固定技术 ,只要正确使用和操作 ,一定有利于患者的早日康复     

股骨髁上逆向交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

目的：探讨股骨颗上逆向交锁髓内钉（GSH钉）治疗股骨远端骨折的价值，方法，应用GSH钉治疗新鲜股骨远端骨折29例，结果：29例骨折均得到7月至3年，平均17月的随访，平均愈合时间14周（8周至22周），采用NEER等膝关节功能评分标准，13例（44．85）优，11例（37．9％）良，3例（10．3％）可，优良率为82．8％，结论：GSH钉治疗股骨远端骨折，具有关节面解剖对位，生物学固定牢靠，术后允许早期功能锻炼等优点，是治疗股骨远端骨折的有效方法之一。     

股骨远端逆行交锁钉加骨栓治疗股骨髁粉碎性骨折

目的 评价股骨髁上交锁髓内钉加骨栓治疗股骨远端粉碎骨折的效果。方法 应用股骨髁上交锁髓内钉加骨栓治疗股骨髁上髁间粉碎性骨折42例,AO分型均为C1-2型。术中先将髁间骨块复位拉力钉固定,再将髁上复位逆行穿入髁上交锁髓内钉,髓内钉远端的一枚锁钉用骨栓取代,如数穿入其他锁钉。结果 42例患者均得到随访,骨折愈合时间3.5~7.0个月,平均4.6月。膝关节活动范围平均3°~115°。根据Neer膝关节功能评分标准,优≥86分,良≥72分,可≥56分,差<56分。优31例,良10例,优良率91.67%;接受1例(8.3%),差0例。结论 采用股骨远端逆行交锁髓内钉加骨栓是治疗股骨髁上及髁间骨折的理想方法。骨栓可有效控制股骨髁间分离,多数患者可通过早期膝关节功能训练达到理想的功能效果。     

逆向交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折

目的探讨逆向交锁髓内钉在股骨髁上骨折中的应用价值.方法采用静力型交锁技术对16例股骨髁上骨折病例行经髁逆向交锁髓内钉治疗,其中陈旧性骨折6例,4例患者同期行植骨术.对伴有膝关节僵硬的病例,术中采用手法或(和)手术松解膝关节,术后辅以持续被动活动.结果随访8～36个月,骨折均愈合.愈合时间新鲜骨折2.5～5个月,平均3.5个月;陈旧性骨折7～11个月,平均8个月.结论逆向交锁髓内钉是治疗股骨髁上骨折的良好方法之一,其提供的力学固定有利于骨折愈合和膝关节功能的康复.     

股骨远端逆行交锁钉加骨栓治疗股骨髁粉碎性骨折

OBJECTIVE: To evaluate the therapeutic effects of locked supracondylar intramedullary nail and bolt for treating comminuted fracture in the distal end of the femur. METHODS: Forty-two patients (including 31 male and 11 female patients) with supracondylar and intercondylar fractures, classified into type C1 in 20 cases and type C2 in 22 cases according to AO classification, were treated with retrograde intramedullary nail and bolt. RESULTS: The follow-up period ranged from 3 to 18 months and the average time of bone healing was 4.6 months. Assessed by functional scoring, the results were excellent in 31 patients, good in 10, and acceptable in 1, with the rate of excellent result as high as 97.6%. CONCLUSIONS: Retrograde intramedullary nail and bolt can be ideal for treating supracondylar and intercondylar fractures. The bolt can effectively control the dissociation of the intercondylar fractures and good functional recovery of the knee joint can be achieved through early functional training.     

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

目的：探讨股骨远端骨折的首选理想治疗方法-应用逆行交锁髓内钉。方法：1998年1月至2002年1月采用逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折22例。新鲜粉碎性骨折采用工期植骨，陈旧性骨折并膝关节僵硬同时行膝关节松解术。术后早期作CPM锻炼。男13例，女9例，年龄26～45岁。结果：22例均随访11个月以上，骨折愈合时间3～10个月。所有病例无l例出现内固定物松动。断裂。根据Kolment评定标准，优良20例(90％)，一般l例(5％)，差l例(5％)。结论：逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折具有固定牢靠，手术时间短，创伤少，操作简便，锁钉定位准确，骨折愈合率高等特点，术后早期行膝关节功能锻炼，利于膝关节功能恢复，所以使用逆行交锁髓内钉是治疗股骨远端骨折的理想方法。     

股骨带锁髓内钉治疗股骨干多段骨折12例

目的：探讨股骨带锁髓内钉治疗股骨干多段骨折的临床疗效。方法：采用limited扩髓和静和静态带锁髓内钉治疗股骨干多段骨折12例，所有病例都首先采用静力性带锁，结果：11例患者平均随访10．3个月，所有病例都达到骨性愈合，平均愈合时间3．6个月，术后早期不负重功能锻炼、膝、踝关节功能正常或基本正常。结论：股骨带锁髓内钉治疗股骨干多段骨折有效，可以早期功能锻炼，关节功能恢复好。     

关节镜下逆行交锁髓内钉治疗股骨远端A型骨折

目的 探讨关节镜下逆行交锁髓内钉治疗股骨远端A型骨折的临床效果及特点。方法23例股骨远端A型骨折患者采用关节镜下逆行交锁髓内钉内固定,闭合复位18例,小切口复位5例。术后早期予以CPM机锻炼。结果随访4～16个月,平均愈合时间4（2～8）个月。无畸形愈合和感染情况发生,膝关节功能恢复优良率达82．6％。结论关节镜下逆行交锁髓内钉治疗股骨远端A型骨折具有创伤小,对膝关节的干扰较少,同时提供坚强的内固定,膝关节功能恢复良好等优点。     

逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上及髁间骨折36例临床分析

目的 探讨应用GSH逆行交锁髓内钉固定治疗股骨髁间和髁上骨折的治疗效果。方法 我院自1997年2月-2001年12月，采用切开复位，逆行交锁髓内钉固定治疗股骨髁间和髁上骨折36例。结果 本组病例均获得随访。随访时间3个月-2年，平均8个月；骨折愈合时间为10-16周，平均13周。根据Neer膝关节功能评分标准，膝关节功能优良率为80.6%。结论 GSH逆行交锁髓内钉系统是治疗股骨髁间及髁上骨折的理想方法，能最大限度地恢复膝关节的功能活动。     

闭合复位股骨逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

目的观察闭合行股骨逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的疗效。方法应用闭合复住股骨逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折26例。A1型4例，A2型6例，A3型4例；C1型5例，C2型4例，C3型3例。结果随访6个月-30个月，平均17个月，所有骨折都得到愈合，平均愈合时间为13周。术后膝关节的平均活动范围为109°。根据Merchan膝关节功能评分标准，优15例，良7例，可3例，差1例。优良率为84．6％。结论闭合复位股骨逆行交锁髓内钉是治疗A型和C1、C2型股骨远端骨折较理想的手术方法。     

带锁髓内钉内固定治疗胫骨开放性骨折36例

目的评价带锁髓内钉内固定治疗胫骨开放性骨折的临床疗效。方法回顾性分析应用带锁髓内钉内固定治疗的36例胫骨开放性骨折患者的临床资料。结果36例患者均获随访,随访时间20～50个月,平均35个月,骨折均完全愈合,愈合时间4～6个月;根据Lysholm膝关节功能评定标准,优29例,良5例,可2例,优良率94.44%。结论带锁髓内钉内固定治疗胫骨开放性骨折具有创伤小、并发症少及恢复快等特点。显微外科。     

非扩髓型带锁髓内钉治疗胫骨多段骨折

目的探讨非扩髓型带锁髓内钉治疗胫骨多段骨折的适应证及临床疗效。方法1998年1月—2000年12月采用带锁髓内钉治疗胫骨多段骨折21例,其中男15例,女6例,年龄21～61岁,平均36.5岁,闭合性骨折7例,开放性骨折14例。按Gustilo分类：Ⅰ型2例,Ⅱ型7例,Ⅲa型5例。结果术后随访平均18月,骨折全部愈合,平均愈合时间14周。关节功能按Johner-W ruhs评分标准：优18例,良3例。结论非扩髓型带锁髓内钉治疗胫骨多段骨折具有固定坚强、创伤小、术后可早期活动、骨折愈合率高等优点,是胫骨多段骨折首选的内固定治疗方法。     

股骨髁上骨折内固定治疗的比较分析

目的:探讨股骨髁上骨折两种内固定治疗的效果.方法:对80例股骨髁上骨折患者分别采用2种不同的内固定治疗,逆行带锁髓内钉(GSH)40例,股骨动力髁螺钉(DCS)40例,并进行临床分析.结果:2种内固定方式的骨折愈合率没有统计学差异(P>0.05).2种固定方式的HSS评分显示,DCS优于GSH组,有显著性差异(P<0.05).结论:内固定治疗股骨髁上骨折可获得良好的效果.股骨动力髁螺钉(DCS)可有效治疗股骨远端骨折,具有操作简便、直观、固定牢固等优点.     

股骨髁上或髁间粉碎骨折交锁髓内钉固定

目的：研究分析应用交锁髓内钉治疗股骨髁上或髁间骨折的指证,方法,疗效及应用中的注意问题。方法：随访本科１１年间用交锁内钉固定股骨髁上或髁间骨折的３５例患者,对虱的一般情况,术后并发症及功能恢复等作分析研究。结果：３５例股骨远相或髁间骨折患者,关节外骨折２９例,关节内骨折６例。３１例得到随访（平均２７个月）,骨折均愈合。无术后肺炎,深静脉栓塞等严重并发症。     

交锁髓内钉加植骨术治疗股骨胫骨骨折不愈合及延迟愈合

目的探讨交锁髓内钉加植骨术治疗股骨胫骨骨折不愈合及延迟愈合的疗效.方法对32例股骨胫骨骨折患者不愈合及延迟愈合患者使用扩髓型交锁髓内钉治疗,10例患者同时行植骨术.结果 32例患者均达到骨性愈合,愈合时间8.3～43个月,平均13.4个月,无感染及断钉等现象发生.结论交锁髓内钉固定加植骨术是治疗股骨胫骨干骨折术后骨折不愈合及延迟愈合的有效方法.     

64例交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折临床疗效分析

目的探讨交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析从2002年10月-2007年9月不同方法治疗的胫腓骨骨折120例，其中外固定架8例，AO加压钢板48例，交锁髓内钉64例。结果随访3～12个月，平均10个月．疗效优良率：外同定架75％，AO钢板79％，交锁髓内钉98％。三种方法同定骨折均愈合，但有并发症。外固定架和AO钢板并发症无显著性差异（P〉0．05），而交锁髓内钉和AO钢板、交锁髓内钉和外固定架比较并发症有显著性差异（P〈0．05）。结论交锁髓内钉可广泛应用于胫腓骨复杂骨折且优于AO钢板及外同定支架，它具有微创及符合生物学内固定的优点，术后骨折愈合较为理想，若能早期功能锻炼，并发症较少。     

闭合复位逆行交锁髓内钉治疗股骨远段骨折

目的探讨C型臂X线机下闭合复位逆行交锁髓内钉内固定治疗股骨下段骨折的疗效。方法采用交锁髓内钉通过膝关节经股骨髁间窝逆行进钉治疗股骨下段骨折23例,术后评定膝关节功能情况。结果所有患者随访10-18个月,平均愈合时间4个月。患者术后1周行膝关节功能锻炼,膝关节功能良好。结论采用逆行交锁髓内钉内固定治疗股骨下段骨折,固定坚强,手术创伤小,有利于骨折的愈合及关节功能的恢复,是一种理想的治疗方法。