急性白血病患者脑脊液β_2微球蛋白的临床意义

目的　探讨急性白血病 (AL)患者脑脊液 β2 微球蛋白 (CSFβ2 -MG)的临床意义。方法　采用放射免疫法对 62例AL患者进行CSFβ2 -MG、细胞学检测 ,并对伴有中枢神经系统白血病 (CNSL)的 2 5例患者的CSFβ2 -MG动态观察。结果　 2 5例合并CNSL患者CSFβ2 -MG明显高于正常对照组和不合并CNSL组 (P均 <0 .0 1) ,而不合并CNSL组与正常对照组比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。 2 5例合并CNSL患者经治疗后 13例病情缓解 ,CSFβ2 -MG下降 ,与治疗前相比差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;12例未缓解的患者 ,CSFβ2 -MG与治疗前比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　检测CSFβ2 -MG对CNSL的早期诊断有重要意义 ,动态检测CSFβ2 -MG可作为CNSL治疗疗效判定的指标。     

急性白血病患者血清及脑脊液中SDF-1α的检测及其临床意义

目的探讨急性白血病（acute leukemia,AL）患者血清及脑脊液（cerebrospinal fluid,CSF）中基质细胞衍生因子-1α（stromal cell-derived factor-lα,SDF-1α）的水平及临床意义。方法采用酶联免疫吸附法（enzyme linked immunosorbent assay,ELISA）分别检测26例初诊未治及经标准方案化疗2疗程后AL患者和10例非恶性血液病患者（对照组）的血清及CSF中SDF-1α的水平。结果①初诊未治及经标准方案化疗2疗程后急性淋巴细胞白血病（ALL）组、急性髓细胞白血病（AML）组血清及CSF中SDF-1α浓度明显高于对照组（P〈0.01）;ALL组明显高于AML组（P〈0.01）。②初诊未治及经标准方案化疗2疗程后中枢神经系统白血病（CNSL）组、非中枢神经系统白血病（N-CNSL）组血清及CSF中SDF-1α浓度明显高于对照组（P〈0.01）;CNSL组明显高于N-CNSL组（P〈0.01）。结论①AL患者初诊时及化疗后血清及CSF中SDF-1α水平呈高水平表达,提示它可以作为AL特别是CNSL的一种病情变化检测指标,可能与AL耐药及复发相关。②CNSL患者血清及CSF中SDF-1α浓度有一定的相关性,提示在CNSL患者仅检测血清SDF-1α水平就可能有助于判断病情变化,避免反复腰穿给患者带来痛苦。     

脑脊液铁蛋白测定对中枢神经系统白血病诊断的价值

近年来,中枢神经系统白血病(CNSL)发生率呈增高趋势,CNSL的早期诊断与治疗是延和白血病患者生存期、提高治愈率的关键之一,但中枢神经系统受累程度与临床表现有时并不一致,赖以确诊的脑脊液生化及细胞学检查易出现假阳性或假阴性干扰。我们观察了急性白血病有CNSL组和无CNSL组的脑脊液铁蛋白含量变化,以探讨其对CNSL早期诊断及疗效观察的价值1 材料和方法     

中枢神经系统白血病脑脊液LDH水平与诊断及疗效关系的研究

目的了解中枢神经系统白血病脑脊液乳酸脱氢酶（LDH）与诊断及疗效之间的关系。并分析其临床意义。方法将例中枢神经系统白血病患者（CNS-L）。脑脊液（CSF）乳酸脱氢酶（LDH）与健康成人CSF中LDH对比。并对中枢神经系统白血病治疗前后脑脊液LDH水平进行对比分析和临床研究。结果中枢神经系统白血病组脑脊液中的LDH水平均较健康成人高,两者比较具有显著性差异（P〈0．001）;并且CNSL患者经治疗后病情缓解。CSF中LDH下降。与治疗前相比差异有显著性（P〈0．001）;未缓解的患者,CSF中LDH与治疗前比较差异无显著性（P〉0.05）。结论测量脑脊液乳酸脱氢酶对中枢神经系统白血病的早期诊断及动态检测CSF中LDH可作为CNSL治疗疗效判定的指标。     

急性淋巴细胞白血病脑脊液铁蛋白检测的临床意义

应用放射免疫测定法,对49例急性淋巴细胞白血病病儿的不同病期、是否伴有中枢神经系统浸润(CNSL)分别进行脑脊液铁蛋白检测,并与15例正常对照组进行比较。结果表明,CNSL病儿组的脑脊液铁蛋白含量明显地高于其它各组(P<0.01);血清与脑脊液中的铁蛋白含量无相关性(P>0.05);CNSL病儿脑脊液铁蛋白含量鞘内化疗缓解后明显下降(P<0.01)。提示CNSL病儿的脑脊液铁蛋白检测,对其诊断和治疗有重要的意义。     

急性淋巴细胞白血病小儿脑脊液中sICAM—1检测的临床意义

目的：检测脑脊液中sICAM-1水平，探讨其在小儿中枢神经系统白血病中的临床意义；方法：采用双体夹心方法检测了48例ALL小儿血清、脑脊液中sICAM-1水平；结果：合并CNSL时，sICAM-1较对照组升高，甚至在诊断CNSL之前12周已经较对对照组升高。且CSF中sICAM-1升高出现在CSF常规检查改变之前；结论：检测ALI患儿脑脊液中sICAM-1水平，并结合细胞学等其他检查，有助于早期诊断CNSL，有助于判断ALL疗效及预后。     

脑脊液β_2微球蛋白测定对中枢神经系统白血病的诊断价值

目前根据脑脊液常规方法检测中枢神经系统白血病(CNSL)还不够敏感。我们于1986年1月至1987年4月观察了急性白血病患者脑脊液β_2微球蛋白(β_2-m)的变化,探讨其对CNSL的诊断意义。β_2-m是一种细胞膜蛋白,是HLA的轻链,它可作为淋巴系统肿瘤增殖的标志。本文合并CNSL11例,其CST的β_2-m浓度明显高于对照组和无CNSL组,比较同时测     

25例小儿急性白血病脑脊液细胞学的检测

随着化疗的进步,小儿急性白血病的生存期明显延长,但多数化疗药物难以透过血脑屏障,中枢神经系统成了白血病细胞的“庇护所”。中枢神经系统白血病(CNSL)发生率明显增高且常导致白血病复发,同时由于某些 CNSL患者无临床症状及常规脑脊液检查正常,故脑脊液细胞学观察对早期诊断及治疗CNSL具有重要价值。1 资料与方法本文观察25例患者均为我院儿科住院病人,年龄3～13岁,全部经骨髓检查确诊为     

脑脊液成分检测与中枢神经系统白血病的早期诊断

白血病细胞侵犯中枢神经系统 ,早期常先累及蛛网膜的浅表部分 ,脑脊髓管间皮仍完整 ,因而脑脊液 (CSF)中常无白血病细胞 ,此时一般也无中枢神经系统白血病 (CNSL)的临床表现。据研究 ,在光学显微镜下每毫升CSF中能发现 1个白血病细胞 ,CSF就存在 10 5个白血病细胞 ,此时病情已发展到较严重程度 ,失去早期治疗机会 ,预后差。如何早期诊断CNSL是摆在医生们面前的严峻问题 ,现就检测脑脊液成分对中枢神经系统白血病的早期诊断综述如下。1　特殊的生化检查1.1　β2 微球蛋白 (β2 MG)　何建方等[1] 采用侯氏玻片离心沉淀法和放免法对 …     

急淋患儿脑脊液中β2-微球蛋白和铁蛋白水平观察

目的观察急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿脑脊液β2-微球蛋白(β 2-MG)和铁蛋白(ferritin)水平的变化,了解其在急淋伴中枢神经系统性白血病(CNSL)中诊断及疗效观察的意义.方法用放射免疫分析法(RIA)与化学发光酶免疫分析法(CLEIA)分别检测31例急性淋巴细胞白血病患儿脑脊液中的β 2-MG和ferritin水平.结果 ALL伴CNSL组脑脊液中β 2-MG和ferritin分别为(2.37±0.84)ng/mL,(5.23±2.20)ng/mL,高于正常对照组和ALL不伴CNSL组(P＜0.05);ALL不伴CNSL组脑脊液中β 2-MG和ferritin分别为(1.17±0.42)ng/mL,(2.20±1.03)ng/mL,与正常对照组比较差异无显著性(P＞0.05);同时观察了3例CNSL患儿β 2-MG和ferritin水平的动态变化有2例患儿脑脊液中β 2-MG和fer-titin水平随病情好转而下降,1例患儿无明显变化.结论脑脊液β2-MG和ferritin的测定对急淋伴有CNSL的诊断起到一定的辅助作用,同时可用于疗效观察,而对不伴有CNSL时其临床意义不大.     

测定白血病脑脊液中SIL—2R，IL—6表达的临床意义

为了探讨急性淋巴细胞性白血病 (ALL)患者脑脊液中可溶性白介素 - 2受体 (SIL - 2R)、白介素 6(IL - 6)的表达及意义 ,采用双抗夹心ELISA法测定 3 0例ALL患者脑脊液 (CSF)中SIL - 2R ,IL - 6水平 ,并与 10名正常者进行对照 .结果 :ALL合并中枢神经系统白血病 (CNS -L)组较CNS -L已缓解及未合并CNS -L组二者水平显著升高 (P <0 0 1) ;CNS -L已缓解组二者水平接近对照组 (P >0 0 5 ) ;骨髓缓解及好转组二者水平低于治疗无效组 .结果表明 :监测二者水平变化有助于CNS -L早期诊断、估计预后、判断疗效 .     

Detection of Minimal Leukemic Cells in Cerebral Spinal Fluid of Children with Acute Lymphoblastic Leukemia Using the Polymerase Chain Reaction Technique

Inrecentyearsgreatprogresshasbeenmadeinthetreatmentofacutelymphoblasticleukemia(ALL).Remissionrateashighas95%hasbeena.chievedbyusingintensivechemotherapy'lbuttheincidenceof..'centralnervoussystemleukemia(CNSL)is.stillofconcern.Despitetheuseofintrathecalmedicationor-'cramalirradiationfortheprophylaxisofCNSLthecentralnervoussystem(CNS)relapsestilloccursin5%\10%ofALLpatients['--'].TheCNSisacommonsite'ofrelapseorservesasasanctuaryforleukemiccells.ThediagnosisofCNSLisbasedonclinicalmanife…     

急性早幼粒细胞性白血病并发中枢神经系统白血病的临床研究

目的：研究急性早幼粒细胞性白血病（APL：acute promyelocytic leukemia）并发中枢神经系统白血病（CNSL：central nervous system leukemia）的临床特点,并分析预防性鞘内注射化疗对患者机体及CNSL的影响。方法从武冈市人民医院2007年4月～2013年3月收治APL患者中随机抽取165例作为研究对象,根据其是否实施预防性鞘内注射化疗分为2组,非鞘内注射组仅实施常规化疗,鞘内注射组在此基础上实施鞘内注射化疗,对比观察2组患者复发及并发CNSL情况;并根据是否并发CNSL分为实验组（并发CNSL）、对照组（未并发CNSL）,对比观察2组患者相关指标水平及复发情况。结果鞘内注射组患者复发率及CNSL并发率显著低于非鞘内注射组（P﹤0.05）;实验组与对照组相比,WBC（white blood cell）水平明显较高、PLT（blood platelet）水平明显较低,复发率高于对照组,差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论 APL并发CNSL后患者机体状况较差,病情明显较为严重,且预后与单纯APL患者相比较差,在临床上需加强对CNSL并发症的防治措施;对APL患者实施预防性鞘内注射化疗,能够有效降低复发及并发CNSL,具有较理想临床疗效。     

三氧化二砷对急性早幼粒细胞白血病初治患者的临床疗效

目的　观察三氧化二砷注射液 (As2 O3 )对急性早幼粒细胞白血病 (APL)初治患者的临床疗效。方法　三氧化二砷治疗APL初治患者 2 4例 ,继以DA或HA方案巩固强化治疗。结果　 2 4例患者完全缓解率 (CR) 83.3%。 2 0例随访患者均成活 ,最长 5年。中枢神经白血病 (CNSL)发生 9例 (37.5 %)。结论　砷剂用于APL初治患者 ,具有CR率高 ,复发率低 ,不良反应轻 ,且与全反式维甲酸 (ATRT)无交叉耐药性等特点 ,是治疗APL较理想的制剂。     

难治复发性白血病患者造血干细胞移植后复发的分析

目的分析难治复发性白血病患者接受异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后复发的生存预后情况及影响因素。方法回顾性分析140例难治复发性白血病患者,其中急性髓系白血病69例,急性淋巴细胞白血病46例,慢性粒细胞白血病11例,急性混合型白血病10例,淋巴瘤白血病4例;移植前处于完全缓解(CR)49例,未缓解(NR)91例;诊断为中枢神经系统白血病(CNSL)28例。结果观察期内87例死亡,总死亡率为62.1%(87/140),复发率为39.3%(55/140),复发相关死亡为25.7%(36/140)。5年总生存率(OS)为(36.7±5.2)%,无病生存率(DFS)为(31.2±5.5)%。年龄≥40岁、移植前疾病NR状态、中枢侵犯、Ⅱ~Ⅳ°移植物抗宿主病均为影响难治复发白血病患者造血干细胞移植后复发相关死亡的独立危险因素。结论 allo-HSCT是挽救性治疗难治复发性白血病患者的有效手段,移植后复发是影响患者生存率的主要因素之一。降低移植后复发率是提高难治复发性白血病患者allo-HSCT后DFS的关键。     

52例急性白血病患儿长期存活分析

目的探讨儿童急性白血病长期存活的相关因素及临床意义。方法回顾性分析52例长期存活5年以上的急性白血病患儿的临床资料,总结分析可能影响长期存活的相关因素。结果 52例急性白血病患儿5年以上长期存活者中,29例为急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿,其中27例第一疗程诱导化疗即达完全缓解(CR),4例行异基因造血干细胞移植(allo-HSCT),1例行自体造血干细胞移植(auto-HSCT);2例为急性混合细胞白血病(MAL),1例第一疗程CR,1例第二疗程CR;21例急性髓细胞白血病(AML),18例第一疗程CR,3例第二疗程CR,其中6例行allo-HSCT,1例行auto-HSCT。23例急性白血病患者发生中枢神经系统白血病(CNSL),应用阿糖胞苷、甲氨蝶呤(MTX)及地塞米松三联鞘内注射治疗后缓解。结论儿童白血病类型、发病年龄、发病时白细胞总数、第一疗程CR等是影响急性白血病患儿长期生存的重要因素;对难治性白血病患儿行造血干细胞移植(HSCT)可明显提高疗效。     

83例急性淋巴细胞白血病中枢浸润患者的临床特征及预后分析

目的 探讨急性淋巴细胞白血病(ALL)伴中枢浸润患者的临床特征、治疗方案和预后.方法 回顾性分析2005年1月至2015年1月在该院确诊的ALL伴中枢神经系统白血病(CNSL)患者的病历资料、实验室检查及影像学检查结果.结果 共收集患者83例,其中男52例(62.65％),女31例(37.35％),中位年龄为27(15～72)岁.包括T细胞ALL 19例,B细胞ALL54例,Burkitt淋巴瘤/白血病3例,急性淋巴母细胞白血病(T/B淋巴细胞)2例,分型未明5例.83例患者中位随访时间10(1～52)个月.单因素分析结果显示初诊时高白细胞水平(WBC≥100×109/L)或1个疗程未达完全缓解(CR)的患者预后相对差,接受放疗能够改善患者生存率(P＜0.05).多因素分析中初诊时高白细胞水平是影响患者总生存(OS)期的独立预后因素(P=0.007).结论 ALL伴CNSL的患者,其临床特点缺乏特异性,初诊时高白细胞水平、1全疗程未达CR是预后不良因素,局部放射治疗对延长患者的生存期有一定意义.