急性心肌梗塞后低血压的护理

目的急性心肌梗塞(AMI)后并发低血压严重威胁着患者的生命.其中部分患者为可逆性因素所致低血压,纠正可逆因素可逆转低血压状态.方法本文观察71例AMI患者,有19例出现低血压.其中12例为为心源性休克所致低血压;另7例为非心源性因素所致.结果19例患者中7例死亡,12例存活.结论患者AMI后低血压病病死率高,及时诊断和处理诱因及适时的护理是争取病情转归的重要因素,尤其持续性心电监护,合理使用扩血管药物及利尿剂以及纠正低血压容量状态的重要性.     

急性心肌梗死患者低血压的观察及护理

目的 急性心肌梗塞(AMI)后并发低血压严重威胁着患者的生命.其中部分患者为可逆性因素所致低血压,如能及时纠正可化险为夷.方法 本文观察50例AMI患者,有20例出现低血压.其中12例为心源性休克所致低血压;另8例为非心源性因素所致.结果 20例患者中5例死亡,15例存活.结论 患者AMI后低血压病死亡率高,因此,严密观察病情,实施正确有效的抢救护理,才能及时抢救心肌梗死患者的生命.     

老年人急性心肌梗死后持续性低血压状态探讨

临床资料1995～2004年我院共收治老年人急性心肌梗死(AMI)51例,其中男40例,女11例,平均年龄为69.5岁。定位诊断前间壁22例,下壁10例,真后壁12例,广泛前壁2例,高侧壁2例,心内膜下梗死3例。发生心源性休克5例,扩血管药物引起低血压6例,严重心律失常致血压下降3例,持续低血压状态7     

心肌梗死并发心源性休克的护理

心源性休克是指各种原因所致心脏泵功能衰竭,其中急性心肌梗死(AMI)占绝大部分. 据统计AMI并发心源性休克患者中,老年AMI患者的发病率达80%,其病死率为70%～90%.因此,老年AMI并发心源性休克的防治不容忽视.我科自2005年5月至2008年l0月共救治 AMI并发心源性休克患者31例,现将护理体会介绍如下:     

主动脉内球囊反搏术在治疗急性心肌梗死并发心源性休克患者中的应用

目的 :主动脉内球囊反搏 (IABP)术在急性心肌梗死 (AMI)并心源性休克患者中的作用。方法 :2 4例AMI并心源性休克患者在常治疗下 ,其中 16例予IABP治疗。结果 :16例接受IABP治疗后 ,14例 (87.5 % )血流动力学明显改善 ,休克纠正 ;而对照组则只有 2例 (2 5 % )得以改善 ,二者差异有显著性 (P <0 .0 1)。结论 :IABP术是治疗AMI并心源性休克的有效辅助手段。     

老年急性心肌梗死并发心源性休克31例的观察护理

心源性休克是指各种原因所致心脏泵功能衰竭,其中急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)占绝大部分. 据统计[1]AMI并发心源性休克患者中,老年AMI患者的发病率达80%,其病死率为70%～90%.因此,老年AMI并发心源性休克的防治不容忽视.     

主动脉内球囊反搏术在急性心肌梗死并心源性休克辅助治疗中的作用

目的 :评价主动脉内球囊反搏术 (IABP)在急性心肌梗死 (AMI)并心源性休克患者辅助治疗中的作用。方法 :总结 2 7例AMI并心源性休克患者应用IABP辅助治疗后 ,住院期间临床事件发生率和抢救成功率。结果 :治疗后 ,血流动力学稳定 ,12例接受再血管化治疗 ,存活 15例 ,存活率 5 5 6 %,死亡 12例。结论 :IABP可有效稳定血流动力学状态 ,减少再梗死 ,为再血管化治疗赢得了时间 ,提高了生存率。     

急性心肌梗塞的低血压状态与心原性休克的鉴别

急性心肌梗塞(AMI)后,除因心泵功能严重损害而发生心源性休克外,可因一些心肌外因素(血容量不足、心律失常、剧痛、血管迷走神经反射、药物影响等)引起低血压。AMI并发低血压状态与心原性休克在处理及预后等方面有所不同,因而临床上对两者加以鉴别颇为重要。     

急诊冠状动脉内支架植入治疗急性心肌梗死——围术期死亡和近期预后的研究

为评价急性心肌梗死(AMI)患者急诊经皮冠状动脉腔内成形(PTCA)和冠状动脉内支架植入围术期死亡和近期预后的影响因素,通过对74例行急诊冠状动脉内支架植入的AMI,术后6个月内的临床随访和冠状动脉造影随访,进行多因素相关回归分析。结果表明,多支病变患者的糖尿病、高血压和高血脂的合并比例明显高于单支病变患者;总围术期内死亡率为5.4％,剔除合并心源性休克患者后,死亡率为1.4％;12例75岁以上的患者中,2例死于心源性休克,1例死于心脏破裂,5例心源性休克患者死亡3例;术中非致命性合并症的发生率在单支和多支病变组之间差异无显著性(P>0.05);多元回归分析表明血流动力学状态和患者的年龄是决定AMI患者围术期死亡的独立相关因素;多支病变患者术后6个月内心脏事件发生率明显高于单支病变组;术前和术后6个月内的患者左心室射血分数(LVEF)明显改善;而且单支和多支病变组之间术后6个月时的LVEF之间无显著性差异。     

心源性晕厥患者100例临床分析

目的 分析心源性晕厥患者的临床特点及潜在风险.方法 回顾性分析100例心源性晕厥患者的临床资料.结果 急性冠脉综合征58例,其中急性ST段抬高性心肌梗死27例,急性非ST段抬高性心肌梗死19例,不稳定型心绞痛12例;肺栓塞4例;主动脉夹层2例;心肌病6例;心律失常30例,其中尖端扭转型室性心动过速患者16例,期前收缩型室性心动过速7例,预激综合征伴心房颤动2例,阵发心房颤动5例.10例患者猝死,猝死率10％.心源性晕厥患者接受相应的治疗的复发率明显低于未接受治疗患者的复发率（P＜0.05）.结论 心源性晕厥患者有猝死可能,紧急鉴别处理和合理有效治疗可以降低复发率,降低对患者生命威胁.     

84例急性心肌梗死合并室间隔穿孔患者治疗及预后分析

目的分析急性心肌梗死(AMI)合并室间隔穿孔(VSR)患者的治疗方法及预后效果。方法收集2016年10月至2018年11月在郑州大学第一附属医院接受治疗的84例AMI合并VSR患者的临床资料,回顾性分析所有患者的治疗方法及预后。结果 84例患者中,58例患者合并原发性高血压疾病,42例糖尿病,47例患者在入院前已经溶栓。梗死部位:73例前壁AMI,11例下壁AMI。48例心源性休克,36例室壁瘤。患者左心室射血分数为20%～50%。44例(52.38%)患者VSR发生时间在AMI后24 h～7 d,35例(41.67%)患者发生在AMI 7 d后,5例(5.95%)发生在AMI 24 h内。室间隔穿孔直径4～15(8.12±2.98)mm,41例穿孔部位位于心尖处,39例穿孔位于后室间隔处,4例穿孔部位位于肌部。存活患者21例,存活率为25.0%。其中11例患者下壁AMI,接受IABP手术和PTCA手术,辅助利尿药和血管活性药物治疗;10例患者为前壁AMI,接受IBPA治疗,AMI发作后21 d接受冠状动脉造影术。死亡患者63例(75.0%),均为前壁AMI,32例患者行内科保守治疗后死亡,另31例为溶栓后患者:17例患者死于室间隔修补手术后9 h的心源性休克,另14例患者死于AMI后5 d内行外科手术。结论前壁AMI并发VSR患者的发病率较高,并迅速发展为心源性休克,死亡率较高。故针对AMI合并VSR患者的治疗必须及时,开通问题血管,提高血流动力学的稳定性,降低死亡率。     

急性心肌梗死并发心源性休克的治疗(附8例报告)

急性心肌梗死 (AMI)患者约 7%～ 10 %可并发心源性休克 ,多数是在AMI发病后出现休克趋势 ,住院病死率 >80 % [1] 。1999年 2月— 2 0 0 2年 4月我院共收治AMI患者118例 ,其中并发心源性休克 8例 ,约占 7%～ 8% ,现将其治疗分析如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　 8例患者中 ,男 5例 ,女 3例 ,年龄 4 0～ 78岁 ,平均 6 1岁 ,均符合WHO规定的AMI诊断标准。 8例均在发病后 6h内入院。其中 3例为广泛前壁心肌梗死 ,2例为心内膜下心肌梗死 ,2例为急性前间壁和下壁心肌梗死 ,1例为急性下壁和正后壁心肌梗死。 8例患者中 ,有 3例既往有糖尿…     

应用主动脉内球囊反搏治疗急性心肌梗死伴心源性休克的临床观察

目的:观察应用主动脉内球囊反搏(IABP)治疗急性心肌梗死(AMI)伴心源性休克患者的有效性.方法:选择同期71例AMI伴心源性休克患者,作为治疗组,其中40例为发病6h以内;另外53例未行IABP治疗作为对照组,其中33例为发病6h以内.所有患者均未行血运重建.结果:发病6h以内的治疗组患者较对照组在血压、心率、射血分数、院内死亡率有统计学差异;发病6h以外的患者两组间无差异.结论:早期应用IABP治疗AMI伴心源性休克可改善患者血液动力学,降低病死率.     

2型糖尿病并发无痛性急性心肌梗死的临床研究(附30例分析)

目的探讨2型糖尿病(DM)并发无痛性急性心肌梗死(AMI)的临床特点和诊治对策。方法分析30例患者的临床特点,纠正休克后对患者应用鲁南欣康治疗,观察其疗效。结果2型DM并发无痛性急性心肌梗死的主要临床表现为胸闷、心悸、呼吸困难、倦怠乏力、高血压、恶心、呕吐、心律失常、心力衰竭和心源性休克;6例患者低血糖后发生AMI;合并心源性休克患者的疗效与无心源性休克者比较有统计学意义(P<0.01)。结论低血糖是重要的可预防的诱发因素之一。积极控制DM,预防低血糖,及时确诊无痛性AMI,及早给予鲁南欣康和综合治疗,可明显改善患者的预后。     

主动脉内气囊反搏术治疗急性心肌梗死心源性休克疗效分析

目的 观察主动脉内球囊反搏术(IABP)辅助治疗急性心肌梗死(AMI)并心源性休克的效果.方法 分析49例AMI并心源性休克患者应用IABP后的治疗效果.结果 49例接受IABP治疗后,血流动力学稳定,存活38例,死亡11例,存活率为77.6％.结论 IABP可有效稳定血流动力学状态,是有效的辅助治疗手段.     

86例左主干病变导致急性ST段抬高型心肌梗死诊治体会

目的分析左主干狭窄或闭塞导致急性ST段抬高型心肌梗死(AMI)患者的临床特点,探讨早期诊断和治疗体会。方法回顾我院近3年来86例AMI急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的临床资料,其中10例梗死相关血管为左主干,均为男性,年龄35～75岁,所有患者无论是否存在心源性休克,均立即行主动脉内球囊反搏术,并在其支持下尽早接受急诊造影检查。结果10例患者心电图均存在aVR导联ST段抬高(≥0.05 mV),6例患者同时存在V1-V6导联ST段抬高及新出现完全右束支传导阻滞,其中4例入院时即存在严重心源性休克,10例急诊置入支架,另2例仅行球囊扩张,并接受急诊冠状动脉旁路移植术,住院期间死亡4例(40％),存活患者6例均完成1年随访。其中1例于1月随访时对其LAD进行PCI,1例于3月随访时进行了LAD和LCX的冠状动脉旁路移植木。结论左主干急性闭塞或严重狭窄所致的AMI患者急性期病死率高;根据心电图和临床特点早期识别梗死部位,早期评估,并且无论是否出现低血压或心源性休克早期行主动脉内球囊反搏术,并在其支持下尽早再灌注治疗,加强术后监护,提高随访质量,可挽救部分患者的生命和改善预后。     

主动脉内球囊反搏治疗急性心肌梗死并发心源性休克24例

目的探讨主动脉内球囊反搏(IABP)在急性心肌梗死(AMI)并发心源性休克患者中的应用价值.方法对24例AMI并发心源性休克患者在常规治疗下应用IABP辅助治疗.结果接受IABP治疗后,患者的血压、心率、尿量、心指数及中心静脉压和术前相比均有明显改善(P＜0.05).结论 IABP可有效稳定血流动力学状态,为再血管化治疗赢得时间.     

主动脉内球囊反搏术治疗急性心肌梗死并心源性休克的疗效观察

目的 评价主动脉内球囊反搏术（IABP）治疗急性心肌梗死（AMI）并心源性休克的效果。方法 分析13例AMI并心源性休克患者应用IABP后的治疗效果。结果 13例接受IABP治疗后，血流动力学稳定，其中的7例接受再血管化治疗，1例发生再梗死，2例出现恶性心律失常，存活9例，死亡4例，存活率为69．2％。结论 IABP可有效稳定血流动力学状态，减少再梗死，为再血管化治疗赢得了时间，提高了生存率，是有效的辅助治疗手段。     

眼眶外缘悬吊防治下睑外翻49例分析

目的:探讨预防睑袋整形术后下睑外翻及治疗某些下睑外翻的方法.方法:对42例(84眼)睑袋整形术及外伤与其它因素所致下睑外翻7例(10眼)手术治疗.结果:术后及术后6～12个月回访,42例睑袋整形患者术后下睑形态好,无外翻,7例下睑外翻均得到很好纠正.结论:眶外缘骨膜悬吊对预防睑袋整形术后下睑外翻有效,同时可用于治疗其它因素所致下睑外翻.     

急性心肌梗死并发心源性休克10例分析

急性心肌梗死（AMI）并发的心源性休克是严重致命性并发症,本文回顾我院急诊科及住院急性心肌梗死并发心源性休克患者10例,在纠正休克同时进行溶栓治疗,现报告如下。