浅析桂枝茯苓丸治疗寒湿瘀阻型下肢静脉曲张

桂枝茯苓丸临床常用于治疗妇人经产腹痛或腹有癥块者,用于治疗下肢静脉曲张的报道较为少见。本文从辨证论治中疾病阶段证与方剂适应证相契合的原则,阐述了桂枝茯苓丸治疗下肢静脉曲张的可行性,并选取张光荣运用桂枝茯苓丸加味治疗寒湿瘀阻型下肢静脉曲张验案1则加以佐证,以供同道临证参考。     

X综合征4例报道

1967年Likoff等首先报道了一组具有典型劳力型心绞痛发作,运动试验阳性而冠状动脉造影正常的患者.1973年Kemp 将此类心绞痛称之为X综合征.现将资料完整的4例报道如下:     

急性下壁心肌梗死患者的临床特点分析

目的 分析研究急性下壁心肌梗死患者的临床特点. 方法 将急性下壁心肌梗死患者100例根据冠状动脉造影结果分为两组:76例为右冠状动脉(RCA)闭塞(A组),24例为左回旋支冠状动脉(LCX)闭塞(B组). 结果 心电图ST段抬高STⅢ>STⅡ及ST段压低STAVL>ST I A组显著高于B组(均P<0.05);ST段抬高STⅢ0.1 mV A组显著高于B组(P<0.05);胸前导联V1～6ST段压低患者中,合并左前降支冠状动脉(LAD)病变的患者显著高于胸前导联V1～6ST段无压低者(P<0.05);左心室射血分数(LVEF)A组[(51±14)%]显著低于B组[(57±10)%](P<0.05);合并右心室心肌梗死A组显著高于B组(P<0.05);急性下壁心肌梗死患者总的住院病死率6%,均为A组,但心源性休克、心力衰竭、Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞,室性心动过速/心室颤动及住院病死率,两组差异均无统计学意义(均P>0.05);死亡者中心源性休克占83.3%. 结论 心电图Ⅲ、Ⅱ、I、AVL、及V4R导联ST段变化能预测急性下壁心肌梗死相关血管,急性下壁心肌梗死患者伴胸前导联ST段压低提示LAD病变,RCA闭塞所致下壁心肌梗死LVEF低于LCX闭塞者,心源性休克为死亡主要原因.     

用间断压迫止血法治疗冠状动脉介入诊疗中的上肢动脉损伤

经桡动脉径路行冠状动脉诊断和治疗给患者带来了不少的方便,但同时也出现了一些新的并发症,其中上肢动脉损伤后果严重,会导致上肢或手部功能障碍。本文介绍一种处理该并发症的间断压迫止血法。对象与方法选择在经桡动脉径路行冠状动脉诊断和治疗过程中出现上肢动脉损伤的患者10例,年龄50±10岁,其中男4例,女6例。入选标准:术后出现前臂或上臂进行性肿胀,并可排除非穿刺点压迫不良引起者;经鞘管或导管造影示有造影剂流至上肢动脉外者。如在术后4h之内发现者,可先给予鱼精蛋白静脉注射,如在术后4h后发现者不必给予鱼精蛋白。在给予鱼精蛋白的…     

急性冠状动脉综合征并发氮质血症冠状动脉介入治疗的临床研究

一般认为氮质血症患者是择期冠状动脉介入治疗的禁忌证或相对禁忌证,但是由于急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是常见急诊疾病之一,若不及时处理往往会危及患者的生命,急诊进行冠状动脉介入治疗是较为有效的方法。本文对我院1998年1月-2003年3月收治的94例ACS并发氮质血症患者围手术期的临床处理作一介绍。     

温控消融导管在右室流出道室性期前收缩射频消融中的作用

目的:观察温控消融导管射频消融治疗右室流出道室性期前收缩的作用。方法:对44例右室流出道室性期前收缩患者随机分为2组,普通消融导管组使用非温控消融导管,温控消融导管组使用温控消融导管,比较2种消融导管消融治疗右室流出道室性期前收缩的有效性、手术时间及X线曝光时间。结果:2种方法的手术成功率差异无统计学意义,但手术时间和X线曝光时间温控消融导管组明显短于普通消融导管组(均P<0·05)。结论:温控消融导管消融治疗右室流出道室性期前收缩疗效确切,可缩短手术操作时间和减少X线曝光时间。     

经皮冠状动脉内血栓抽吸术在急性心肌梗死中的应用

循证医学证实急性心肌梗死 (AMI)的溶栓治疗可明显改善左心室功能和降低死亡率[1,2 ] ,但更好的选择是急诊经皮冠状动脉腔内成形术 (PCI) [2 ,3 ] 。因大多数AMI是由于病人的冠脉动脉 (冠脉 )内有血栓形成 ,故如何消除血栓性物质是治疗AMI的关键。我们用一种操作相对简单的血栓     

阿司匹林对冠心病患者α颗粒膜蛋白的影响

我们应用１２５Ｉ标记的抗血小板单克隆抗体（ＳＺ５１），通过免疫放射分析法测定冠心病患者血浆和血小板膜表面颗粒蛋白（ＧＭＰ１４０）的含量。研究不同剂量阿司匹林对ＧＭＰ１４０的影响，探讨不同剂量阿司匹林在冠心病治疗中的疗效。１对象与方法：急性心肌...     

促红细胞生成素联合铁剂治疗慢性心力衰竭合并贫血患者的疗效观察

目的 探讨促红细胞生成素联合铁剂治疗慢性心力衰竭(CHF)合并贫血患者的疗效.方法 选择2007年1月至2009年12月我院连续住院治疗的CHF合并贫血患者96例,随机分为治疗组和对照组各48例,治疗组以常规抗心力衰竭治疗,加用促红细胞生成素及铁剂口服,对照组仅以常规抗心力衰竭治疗,随访6个月,比较2组治疗前后血红蛋白(Hb)水平、心功能分级、左心室射血分数(LVEF)、6 min步行距离、心力衰竭再入院率、心源性病死率等指标的变化.结果 治疗组患者与治疗前比较,Hb水平[(120.12±10.42)g/L与(86.40±14.30)g/L,t=-12.837,P＜0.01]、心功能分级(2.65±0.67与3.13±0.61,t=5.052,P＜0.01)、LVEF[(37.21±4.96)%与(33.92±7.28)%,t=-3.151,P＜0.01]、6 min步行距离[(443.52±97.39)m与(379.15±59.34)m,t=-4.262,P＜0.01]显著改善.随访6个月后,治疗组患者与对照组比较,Hb水平[(120.12±10.42)g/L与(85.60±11.22)g/L,t=16.083,P＜0.01]、心功能分级(2.65±0.67与2.98±0.81,t=-2.507,P＜0.05)、LVEF[(37.21±4.96)%与(34.67±4.10)%,t=-2.736,P＜0.01]、6 min步行距离[(443.52±97.39)m与(391.04±67.98)m,t=3.061,P＜0.01]显著优于对照组.心力衰竭再入院率显著下降(20.83%与39.58%,χ2=4.002,P＜0.05),但2组病死率差异无统计学意义(0%与4.17%,χ2=2.043,P＞0.05).结论 促红细胞生成素联合铁剂治疗CHF合并贫血可显著改善患者心功能指标,显著提高患者运动耐力,降低心力衰竭再住院率.

Abstract：

Objective To explore the therapeutic effect of erythropoietin (EPO)combined oral iron in patients with chronic congestive heart failure( CHF)accompanied by anemia. Methods Ninety six patients with CHF accompanied by anemia, whom were consecutively hospitalized from January 2007 to December 2009, were enrolled into this study. They were randomly divided into treatment group accepted routine anti-heart failure therapy combined EPO and oral iron, and control group solely accepted routine anti-heart failure therapy. After 6 months follow up, the changes of hemoglobin ( Hb ), cardiac function classification, left ventricular ejection fraction(LVEF) ,6-minute walking distance,readmission rate of CHF and cardiac death were compared between two groups. Results Compared with those before therapy, we found significant improvements of hemoglobin level ( [ 120. 12 ± 10. 42 ] g/L vs [ 86.40 ± 14. 30 ] g/L, P ＜ 0. 01 ), cardiac function classification ( 2. 65 ± 0. 67 vs 3. 13 ±0. 61, P ＜ 0. 01 ), LVEF ( [ 37.21 ± 4. 96 ]％ vs [ 33. 92 ± 7. 28 ]％, P ＜ 0. 01 ), 6-minute walking distance ( [ 443.52 ± 97. 39 ] mvs [ 379. 15 ± 59. 34 ] m, P ＜ 0. 01 ) in treatment group after EPO combined oral iron administration. After 6 months follow up, we also found significant improvements of Hb level ( [ 120. 12 ±10. 42 ] g/L vs [ 86. 40 ± 14. 30 ] g/L, P ＜ 0. 01 ), cardiac function classification ( 2.65 ± 0. 67 vs 2. 98 ± 0. 81,P＜0.01),LVEF([37.21 ± 4.96]％ vs [34.67 ±4.10]％,P ＜ 0. 01),6-minute walking distance ( [443.52 ±97. 39 ] mvs [ 379. 15 ± 59. 34 ] m, P ＜ 0. 01 ) in the comparison between treatment and control group. The readmission rate of CHF fell significantly in treatment group compared to control (20. 83％ vs 39. 58％ ,P ＜ 0. 05 ). However, we found no significant difference in cardiac death rate ( 0％ vs 4. 17％, P ＞0. 05). Conclusion Treatment of EPO combined oral iron could significantly improve the cardiac function,increase exercise tolerance,lower the readmission rate of CHF in patients with chronic congestive heart failure (CHF)accompanied by anemia.     

BNIV在老年急性心源性肺水肿中的疗效观察

目的　 评价无创性双水平正压机械通气 (BNIV )在老年急性心源性肺水肿 (ACPE)病人中的可行性、安全性及其疗效。　 方法 　将 48例ACPE老年患者随机分为常规药物治疗组和BNIV 药物治疗组 (简称为BNIV组 ) ,观察 2组患者开始治疗后 0 5h、1h、2h、3dNYHA心功能分级指标和住院期间的病死率等。　 结果　BNIV组患者的心功能NYHA分级指数在开始治疗后 0 5、1、2h及住院期间的病死率明显优于常规治疗组 (P <0 0 5 ) ;3d时的NYHA分级在 2组之间无显著性差异 (P >0 0 5 ) ;且BNIV治疗无严重并发症发生。　 结论 　BNIV在辅助药物治疗老年性ACPE中可明显加快病情的改善 ,提高早期治疗成功率 ,降低住院期间病死率。