颈段椎管哑铃形肿瘤的手术治疗

目的 探讨颈段椎管哑铃形肿瘤的手术方法及其临床疗效。方法 回顾性研究16例颈段椎管哑铃形肿瘤，对肿瘤的生长特点、临床症状及手术切除方法等进行系统分析。结果 16例均达到全切除肿瘤，且临床症状和体征均有不同程度的改善，无任何并发症。结论 多数颈段椎管哑铃形肿瘤可由颈后中线入路手术全切除，少数位于脊髓腹侧的肿瘤或侵犯椎动脉的椎旁肿瘤可选择颈外侧入路手术切除。     

高颈段椎管哑铃形神经鞘瘤的手术探讨

目的 探计高颈段椎管哑铃形神经鞘瘤的手术方法。方法 对经改良枕下远外侧入路手术治疗的10例高颈段椎管哑铃形神经鞘瘤病人的临床资料进行回顾性分析。结果 肿瘤均一期全切除，无手术死亡。随访0．5—8年，所有患者均恢复良好，无肿瘤复发。结论 经改良枕下远外侧入路手术是治疗高颈段椎管哑铃形神经鞘瘤的一种较理想方法，具有术野开阔、肿瘤显露充分、全切率高等优点。     

枕骨大孔区腹侧肿瘤的显微外科治疗

目的：探讨枕骨大孔区腹侧肿瘤的合理手术入路，进一步提高其手术治疗效果。方法：对3例枕骨大孔区腹侧肿瘤在显微条件下行手术治疗，其中2例采用枕下远外侧入路，1例采用枕下中线入路，结合解剖及文献复习，介绍手术入路的选择、手术方法、手术结果及并发症。结果：3例肿瘤均行全切，无手术死亡。结论：枕下远外侧入路是枕骨大孔区腹侧肿瘤的最佳手术入路。     

远外侧入路切除枕大孔区肿瘤

目的总结枕大孔区肿瘤的临床特点、治疗经验、远外侧入路的优点及显微手术技巧,以期进一步提高对枕大孔区肿瘤的诊断和治疗水平。方法回顾性分析1998年3月2003年12月北京天坛医院神经外科采用远外侧入路治疗的92例枕大孔区肿瘤病例。结果全部病例均采用经远外侧入路显微外科手术切除肿瘤。肿瘤全部切除66例(71.7%);近全切除22例(23.9%);大部切除4例(4.3%)。术后有41例病人出现并发症,发生率为44.6%。术后死亡2例,病死率2.17%。结论经远外侧入路显微神经外科手术可以直接显露下斜坡,暴露延髓颈髓腹侧,对脑神经提供良好的显露,易于控制椎动脉近端、远端及其分支,可以避免对脑干的牵拉,可以提高手术全切除率,降低手术损伤及术后并发症,使手术更加安全和成功。     

枕大孔区肿瘤的显微外科治疗

目的:探讨枕大孔区肿瘤的手术入路及显微外科治疗。方法:显微手术切除枕大孔区肿瘤28例,其中24例采用枕下后正中入路,4例采用改良的远外侧入路。结果:手术27例全切,1例次全切。无手术死亡,及手术致残。27例患者术后症状消失,恢复良好。1例患者术后出现呼吸困难、经气管切开,呼吸机辅助呼吸后恢复。结论:采取适合的手术入路及显微外科治疗可以提高枕大孔区肿瘤的全切率及临床疗效。     

枕下远外侧入路的显微解剖及临床应用

目的：研究枕下远外侧入路的显微解剖，并用以指导临床工作。方法：对14具甲醛固定的成人湿性头颅标本进行枕下远外侧入路的显微解剖，并对12例下斜坡及枕骨大孔前方脑干腹侧肿瘤患者进行手术切除。结果：寰椎横突及枕下三角是枕下远外侧入路中的重要解剖标志，磨除枕髁、颈静脉结节能增加术野的暴露。本组12例肿瘤患者中全切除9例，次全切除3例，无手术死亡。结论：研究枕下远外侧入路的显微解剖，有助于安全切除下斜坡和枕骨大孔腹侧肿瘤。     

基于Toyama分型的高颈段哑铃形神经鞘瘤手术入路选择

目的:探讨高颈段神经鞘瘸的手术入路,以及Toyama分型对于选择最佳手术入路的指导作用。方法:回顾性分析17例高颈段神经鞘瘤的手术入路选择的经验教训,研究Toyama分型与手术入路之间的联系,讨论颈后中线入路、颈前入路以及经前、颈后中线联合入路在高颈段神经鞘瘤手术冶疗中的选择指征。结果:本组16例肿瘤一期全切除,1例肿瘤分两期全切除;全组病例术后病情均有所改善,无手术死亡病例。结论:手术入路的显露途径与范围和肿瘤的部位、大小及其与周围组织的关系是高颈段神经鞘瘤手术入路选择的决定因素,Toyama分型有助于选择正确的高颈段神经鞘瘤的手术入路,从而提高肿瘤切除率,降低术后局部复发率。     

颅颈交界腹侧区肿瘤远外侧枕下经髁入路的术式和显微解剖(附4例报告)

目的:探讨枕下远外侧经髁手术对颅颈交界腹侧区肿瘤切除的适应证及术式方法.方法:结合临床显微解剖讨论分析4例颅颈交界区肿瘤手术的情况.结果:4例颅颈交界区肿瘤采用枕下远外侧经髁术式,除1例髓内肿瘤右上肢肌力无恢复外,余3例均取得满意临床效果.结论:对比其他传统入路,经髁术式有术径短,显露清楚,脑干牵拉轻,对周围结构保护好等优点.是此区大部分肿瘤切除的首选入路.     

枕下扩大外侧入路手术切除枕大孔区脑膜瘤

目的:分析影响枕大孔区脑膜瘤手术疗效的因素,比较有关手术入路的优缺点.方法:应用枕下外侧扩大入路切除枕大孔脑膜瘤11例.结果:手术全切肿瘤7例(7/11,64%),次全切2例(2/11,18%),部分切除2例(2/11,18%).无手术死亡和严重的手术并发症.结论:枕下外侧扩大入路足以显露和切除枕大孔区肿瘤.肿瘤切除程度取决于肿瘤与椎动脉、脑干和颅神经的关系.     

远外侧经髁入路的解剖和临床应用（附8例报告）

目的 探讨远外侧经髁入路的手术技术。方法 在2年期间应用远外侧经髁入路对8例患者进行了手术治疗，并且对此区域进行了10例尸体头部的显微外科解剖。结果 肿瘤全切除5例，占63％，次全切除3例，占38％。其中有6例为脑膜瘤，2例神经鞘瘤。2例行枕颈融合术，主要并发症为颅神经功能障碍(3例)。结论 对于枕骨大孔及周围病变的手术治疗该入路能够提供良好的暴露，减少不必要的手术步骤，避免了并发症的发生。     

小脑幕脑膜瘤的显微手术治疗

目的：总结小脑幕脑膜瘤显微手术的经验和教训，以利提高手术的疗效。方法：采用经颞枕硬膜内入路，枕部经小脑幕与枕下联合入路，枕下内侧入路、旁正中入路，均采用显微神经外科技术切除肿瘤。结果：肿瘤全切除6例，次全切除2例，术后死亡1例，共济失调1例，构音障碍和饮水咳呛1例，5例痊愈。结论：小脑幕脑膜瘤切除应选择合适的手术入路。手术时必须切除窦内肿瘤，在切除肿瘤侵入的横窦前、必须有血管造影完全闭塞的证据。脑干随近的肿瘤先行包膜内切除，后切除肿瘤包膜。     

侧方人路半椎板切除治疗脊髓哑铃形肿瘤和脊髓腹侧肿瘤(附35例报告)

本文报告测方入路半椎板切除治疗脊髓肿瘤35例,包括颈段17例,胸段14例,腰段4例;哑铃形神经鞘瘤24例,脊膜瘤8例,脊髓内肿瘤2例,脊索瘤1例。术前均有神经功能缺失。本入路适用于巨大、复发性哑铃形肿瘤,脊髓腹侧肿瘤。肿瘤根治率高,住院时间短,术后脊柱畸形发生少为其优点,术中尽可能采用显微外科技术及高速电钻。     

远外侧入路显微外科切除颈静脉孔区肿瘤16例

目的:介绍颈静脉孔区肿瘤切除经验、显微手术技巧及并发症防治要点.方法:1996-06/2004-02共收治确诊的16例颈静脉孔区肿瘤患者,采用远外侧入路,在显微镜直视下切除肿瘤.并对其临床特点、手术入路、手术操作和并发症等方面予以总结和分析.结果:16例肿瘤中均经手术治疗,其中11例全切除,次全切除4例,1例大部分切除;术后病理示神经鞘瘤10例,颈静脉球瘤3例,脑膜瘤2例,脊索瘤1例.术后1例出现脑脊液耳漏,1例出现感染,经对症治疗后好转.手术无死亡病例.结论:远外侧入路可以直接暴露颈静脉孔区,最小程度牵拉神经血管结构,使手术更加安全和有效.     

桥小脑角胆脂瘤的显微外科治疗

目的：总结桥小脑角(CPA)胆脂瘤的显微外科手术入路和神经内镜辅助手术。方法：28例桥小脑角胆脂瘤，采用枕下开颅乙状窦后入路16例、颞枕开颅颠下小脑幕入路10例、颞枕开颅幕上下联合入路2例。其中5例手术应用神经内镜辅助。结果：肿瘤全切除21例，近全切除7例，无手术死亡。结论：枕下开颅乙状窦后入路适用于胆脂瘤位于CPA以及由CPA向斜坡生长者；颞枕开颅颞下小脑慕入路适用于CPA胆脂瘤向岩骨尖斜坡及幕上鞍区发展者；巨大胆脂瘤同时累及CPA、鞍区和下斜坡时采用颞枕开颅幕上下联合入路。神经内镜辅助有助于减小手术创伤，提高肿瘤全切率。     

后颅窝骨瓣开颅手术32例

目的 总结后颅窝肿瘤骨瓣成形术的手术操作技巧,提高临床治疗效果.方法 回顾性分析32例后颅窝肿瘤的临床资料,本组采用枕下正中/旁正中入路10例,枕下外侧乙状窦后入路22例,所有病例均采用骨瓣开颅,术后骨瓣复位固定.结果 肿瘤全切除31例,次全切除1例;术中3例乙状窦损伤经修补后恢复良好;术后切口部位轻度疼痛2例,皮下积液1例,无脑脊液漏及假性脑膜膨出.结论 后颅窝骨瓣开颅安全、有效,能明显减少后颅窝骨缺损相关的并发症.