地塞米松鞘内注射在脑神经微血管减压术后的应用

目的 探讨脑神经微血管减压术后头痛、发热的原因及腰椎穿刺联合地塞米松鞘内注射在处理头痛、发热中的应用价值.方法 收集脑神经微血管减压术后头痛、发热患者160例,按照随机数字表分为单纯腰椎穿刺组(对照组)72例,腰椎穿刺联合地塞米松鞘内注射组(治疗组)88例,比较两组患者治疗后头痛、发热缓解情况.结果 腰椎穿刺治疗后24 h,对照组头痛分级0级12人、1级24人、2级26人、3级10人,治疗组依次为74人、10人、4人、0人;对照组发热分级正常32人、低热26人、中度发热12人、高热2人,治疗组依次为80人、8人、0人、0人,两组比较差异均有统计学意义(Z头痛=-8.622,P＜0.001;Z发热=-6.515,P＜0.001).在腰椎穿刺次数上,对照组平均次数为2.8次,治疗组为1.5次.结论 脑神经微血管减压术后头痛、发热常为无菌性脑膜炎反应所致,腰椎穿刺联合地塞米松鞘内注射对头痛、发热具有显著的治疗效果.     

显微镜下手术治疗自发性脑出血209例分析

自发性脑出血是神经外科常见病,是临床常见的脑血管病之一,发病急,病情凶险,具有较高的发病率、病残率、病死率.手术清除血肿能减轻血肿的占位效应及脑组织的缺血,迅速降低颅内压,使受压的神经元有恢复的可能性,防止和减少出血后一系列继发性病理改变,打破危及生命的恶性循环,达到最好的治疗效果.而手术后血肿残留和再出血则在很大程度上影响病情恢复,甚至加重病情,进而危及患者的生命.我们对209例显微镜下小骨窗清除自发性脑内血肿患者进行分析,现报告如下.     

基于“SHA 2011”的山东省中老年骨质疏松治疗费用情况与分析*

目的：分析山东省骨质疏松治疗费用规模、人群分布、机构流向、筹资来源等状况与特征，为完善其防治政策等提供参考依据。方法：基于“卫生费用核算体系2011”进行核算和分析。结果：2019年山东省50岁及以上中老年人骨质疏松治疗费用为425996.92万元，占山东省总治疗费用的15.10%；从骨折部位分类来看，居于前3位骨折部位分别是“髋骨(股骨)”“骨盆、髋臼、腰椎、坐骨骨折”“髌骨、腓骨、胫骨、踝骨骨折”，其治疗费用合计占比为60.26%；其治疗费用主要流向医院；家庭卫生支出总额为210972.39万元，是治疗费用的主要筹资来源，其占比为49.52%。结论：将预防关口前移，提高骨质疏松症相关知晓率和筛查率；重点防治髋骨骨折，基于具体部位制定精细报销策略；夯实分级诊疗基础，强化基层医疗机构托底作用；依托分级诊疗制度，合理配置骨质疏松医疗资源；优化筹资方案构成，降低家庭个人支出。     

煤矿瓦斯爆炸中颅脑创伤的救治

瓦斯爆炸是煤矿行业较为常见的灾害事故,一旦发生瓦斯爆炸,将会造成人员伤亡,给企业、社会及家庭造成极其严重的危害.瓦斯爆炸伤是一种复合伤,以爆炸冲击伤、减压伤、机械伤、有害气体吸入、缺氧、高温烧伤等损害为主[1-2],因此瓦斯爆炸过程中发生的颅脑创伤除了有砸伤、摔伤等机械性损伤外,尚有爆震伤、有害气体中毒、缺氧等引起的复合性损伤,相对于单纯性的颅脑创伤诊治效果差.     

基于Toyama分型的高颈段哑铃形神经鞘瘤手术入路选择

目的:探讨高颈段神经鞘瘸的手术入路,以及Toyama分型对于选择最佳手术入路的指导作用。方法:回顾性分析17例高颈段神经鞘瘤的手术入路选择的经验教训,研究Toyama分型与手术入路之间的联系,讨论颈后中线入路、颈前入路以及经前、颈后中线联合入路在高颈段神经鞘瘤手术冶疗中的选择指征。结果:本组16例肿瘤一期全切除,1例肿瘤分两期全切除;全组病例术后病情均有所改善,无手术死亡病例。结论:手术入路的显露途径与范围和肿瘤的部位、大小及其与周围组织的关系是高颈段神经鞘瘤手术入路选择的决定因素,Toyama分型有助于选择正确的高颈段神经鞘瘤的手术入路,从而提高肿瘤切除率,降低术后局部复发率。     

动脉瘤破裂误诊为高血压脑出血7例分析

目的探讨动脉瘤破裂误诊为高血压脑出血原因分析。方法 7例基底节区脑出血患者行脑内血肿穿刺抽吸术,术后引流发现新鲜出血,或行CTA检查后,行开颅手术,发现动脉瘤。结果 7例患者死亡2例,植物生存状态1例,治愈4例,经手术或CTA检查证实为大脑中动脉瘤破裂出血。结论不典型的动脉瘤破裂致脑内血肿易被误诊为高血压脑出血,诊治时需注意鉴别,采取正确的治疗方法。     

微血管减压术治疗面肌痉挛的疗效分析

目的 探讨微血管减压术治疗面肌痉挛266例患者的疗效和术后并发症的分析.方法 回顾性分析采用微血管减压术治疗的266例原发性面肌痉挛患者的基本资料、术中情况、术后疗效以及术后并发症.结果 对266例患者进行平均2.2年的随访(最短13个月,最长2.5年),术后有效率为88.7％,其中8例患者在术后6个月症状消失,2例患者在术后1年左右症状消失.266例患者中出现永久性听力障碍26例,而术后曾出现面瘫、展神经麻痹和脑脊液漏这些并发症的患者,在术后的随访中上述并发症均得到治愈.其次术中提示责任动脉有椎动脉参与的43例患者中,术后出现听力障碍比例较大,而治疗效果也相对欠佳.结论 微血管减压术治疗面肌痉挛的疗效确切,术后听力障碍为主要的并发症,对责任动脉的仔细操作和分离可以提高手术有效率并降低术后并发症发生的几率.     

微血管减压术治疗面肌痉挛疗效及并发症分析

目的探讨微血管减压术治疗面肌痉挛的疗效及并发症。方法回顾性分析采用微血管减压术治疗的378例原发性面肌痉挛患者资料,探讨术前、术中及术后各种潜在因素对手术效果及并发症的影响。结果微血管减压术治疗面肌痉挛术后3个月优秀率96%,听力减退可能为永久性后遗症,其中重度听力减退发生率为3.2%,应用耳脑胶后手术有效率及听力障碍发生率高于未用耳脑胶患者（P〈0.05）。结论微血管减压手术治疗面肌痉挛疗效确切,听力障碍可能为永久性并发症,应慎重应用医用耳脑胶。