光动力疗法治疗脑胶质瘤的护理

目的总结脑胶质瘤光动力治疗围手术期护理经验。方法回顾性分析14例行光动力治疗的胶质瘤的临床资料。结果 14例均手术顺利,多数肿瘤切除比较完整,与肿瘤相关的临床症状得以减轻及控制,3例出现皮肤过敏,5例术后有血压升高,7例术后有呕吐现象,经过医护的精心护理,对症治疗,症状很快得以控制。结论加强对胶质瘤光动力手术了解,掌握光动力治疗胶质瘤的护理措施,了解围手术期护理的问题及注意事项,可提高该手术的成功率、减少并发症的发生率。     

煤矿重型颅脑损伤合并多发伤的救治

颅脑损伤在煤炭系统占有重要的地位,是创伤后死亡的重要原因之一,而煤矿系统的重型颅脑损伤大多是以颅脑损伤为主的多发伤~([1]),因而及时、正确的救治将大大提高治愈率,降低致残率、死亡率.现将本系统矿山医疗救护中心从2006年1月至2009年1月收治此类患者的救治情况总结报道如下.     

脑动静脉畸形血管构筑学因素与癫疒间的关系及其栓塞治疗效果的研究

目的探讨脑动静脉畸形(AVM)相关血管构筑学因素(AVM的大小、位置、供血动脉)与癫发作的关系以及血管内栓塞治疗的效果。方法采用数字减影血管造影(DSA)对95例脑AVM患者进行全脑血管造影,比较不同AVM大小、位置及供血动脉支数患者的癫疒间发生率。观察血管内注射NBCA或ONYX胶进行AVM栓塞的临床疗效。结果脑AVM3～6cm、>6cm患者的癫疒间发生率(52.5%、57.1%)明显高于<3cm的患者(0)(均P<0.01);AVM位于大脑皮质患者的癫疒间发生率显著高于位于基底节、后颅窝的患者(均P<0.01);不同供血动脉支数患者的癫发生率差异无显著性(均P>0.05);本组43例有癫疒间发作患者,AVM栓塞术后20例症状消失,11例明显改善,总有效率72.1%。结论脑AVM的大小及位置与癫疒间有密切关系,供血动脉的支数与癫疒间发作无关;血管内栓塞治疗AVM的效果较好。     

自发性脑出血不同外科治疗方法选择

目的 探讨自发性脑出血应用不同手术方法的治疗效果.方法 自发性脑出血患者380例,行大骨瓣开颅56例,小骨辩开颅38例,立体定向抽吸43例,锥颅碎吸55例,显微镜下小骨窗开颅188例.结果 大骨辨开颅血肿清除组治愈率44%,中重残率28%,病死率28%;单纯小骨窗开颅血肿清除组治愈率58%,中重残率24%,病死率18%;立体定向穿刺抽吸组治愈率60%,中重残率20%,病死率20%;锥颅碎吸组治愈率52%,中重残率25%,病死率23%;显微镜下小骨窗开颅血肿清除组治愈率85%,中重残率13%,病死率2%.总体治愈率为68%,中重残率19%,病死率13%.结论 根据自发性脑出血患者的自身情况、科室的手术设备、医师技术水平、选择适当手术方法,可明显提高治疗效果.     

脑血管造影评估在血管内支架成形术治疗脑供血动脉狭窄中的价值

目的探讨脑血管造影评估在血管内支架成形术治疗脑供血动脉狭窄中的价值。方法对105例症状性脑缺血发作患者进行术前全脑血管造影，对相关影像学信息进行全面评估，根据评估结果对136支狭窄血管行血管内支架成形术，术后不同时期进行脑血管造影随访。结果70处血管狭窄恢复正常血管直径，54处残余狭窄〈20％，7处残余狭窄为50％～80％。5例因支架不能输送到位而放弃手术；术中血栓保护伞完全被封堵1例。患者术前症状均有不同程度缓解。70例患者获得术后1～36个月的脑血管造影随访，颈动脉再狭窄2例，椎动脉起始部再狭窄6例，颅内动脉再狭窄6例。结论 术前充分评估脑血管造影结果并据此制定个体化治疗策略是保证血管内支架成形术安全性的前提。     

Neuroform EZ支架辅助颅内动脉瘤栓塞后动脉内膜增生的动态演化规律

【摘要】　目的　对接受Neuroform EZ支架辅助栓塞治疗的颅内宽颈动脉瘤患者载瘤动脉直径进行准确测量,以明确载瘤动脉对支架植入的反应。方法　纳入87例患者100枚颅内未破裂动脉瘤,均行Neuroform EZ支架辅助栓塞治疗及高分辨率3D旋转血管造影。采用亚毫米级3D形态测量分析系统Amira成像软件对植入支架前后载瘤动脉直径和横截面积（CSA）进行测量和分析。结果　支架植入即刻与植入前相比,载瘤动脉D点直径（增大0.18 mm或16.0%）、E点直径（增大0.09 mm或3.2%）显著增大（均P＜0.01）。初期血管造影随访中,与支架植入即刻相比,载瘤动脉平均直径在A点（缩小0.21 mm或5.7%）、B点（缩小0.50 mm或14.1%）、D点（缩小0.44 mm或14.0%）、E点（缩小0.29 mm或10.7%）显著缩小（均P＜0.01）。末次血管造影随访中,支架内狭窄自行消失,血管直径恢复到支架植入即刻水平。载瘤动脉CSA百分比变化显示,支架植入4个月时开始下降,6个月时逐渐增大,直至恢复至植入即刻初始水平。结论　Neuroform EZ支架辅助栓塞颅内动脉瘤时支架植入段动脉会发生动态、可逆的内膜增生和再狭窄反应。该发现可用于支架直径选择和抗凝药物应用,以降低支架植入不良反应,提高疗效。     

老年慢性硬膜下血肿手术后并发急性脑缺血

目的 探讨老年慢性硬膜下血肿手术后并发急性脑缺血的救治.方法 回顾分析作者2005年1月～2009年12月收治的老年慢性硬膜下血肿手术后并发急性脑缺血的12例患者的临床资料.结果 12例患者均及时发现并给予保守治疗,应用静脉滴注低分子右旋糖酐、钙离子拮抗剂和脑细胞活性药物,以及采取镇静和吸氧等对症处理,患者痊愈出院.结论 高度重视老年慢性硬膜下血肿术后并发急性脑缺血的可能,围手术期的正确处理可减少并发症的发生.一旦发生并发症,及时和准确的救治可控制病情的发展.     

NBCA和ONYX栓塞治疗不同类型脑动静脉畸形的对比研究

目的对比分析NBCA和ONYX两种液态栓塞系统对不同类型脑动静脉畸形（AVM）的栓塞率，对NBCA和ONYX的有效性作出评价。方法选取1998年1月至2005年6月经过NBCA和ONYX栓塞治疗的50例脑AVM病人，NBCA组30例，ONYX组20例。男32例，女18例，平均33．5岁。对两组间不同大小、供血动脉类型、供血动脉支数脑AVM的栓塞率对比分析。全部数据采用秩和检验，应用SAS 6．12统计软件分析。结果对中型、皮质多支供血和浅部引流的脑AVM，ONYX的栓塞率高于NBCA。两者对小型、单支供血的脑AVM均有较高的栓塞率。结论对中型、皮质动脉多支供血的脑AVM，ONYX栓塞率比NBCA高。对大型和混合供血的脑AVM，NBCA与ONYX两者的栓塞率并无统计学意义。对于小型脑AVM，两种栓塞剂均有着较好的栓塞率。穿支供血的脑AVM不适合经动脉行血管内栓塞。对于体积较大的伴有广泛供血和位于功能区的AVM，可以分次栓塞，并结合手术和立体定向放射治疗。     

生姜有效部位对高脂血症大鼠的抗氧化作用研究

目的研究生姜有效部位对脂质过氧化损伤的影响,分析其抗动脉粥样硬化作用。方法用含胆固醇及猪油的高脂膳食喂养大鼠,造成脂质代谢紊乱,每日灌服不同剂量的生姜有效部位(200,400,800 mg/kg),8周后测定血清总胆固醇、甘油三酯、抗活性氧活力和丙二醛含量。结果生姜有效部位能够显著提高高脂血症大鼠血清抗活性氧活力,降低丙二醛含量。结论生姜有效部位具有较强的抗氧化能力,可减轻氧自由基和脂质过氧化物对血管内皮的损伤。     

脑动静脉畸形癫痫的相关血管构筑学及栓塞治疗研究

探讨DSA的超选择造影显示的脑动静脉畸形（AVM）相关血管构筑学（AVM的大小、位置、供血动脉）以及血管内栓塞治疗与癫痫发作的关系，以期预测脑动静脉畸形癫痫发作的危险性及栓塞治疗癫痫的有效性。 方法：通过DSA超选择造影显示95例脑动静脉畸形的血管构筑学特点；所有脑AVM应用NBCA或ONYX栓塞治疗；统计学分析采用χ2检验。结果：脑动静脉畸形癫痫发作与AVM的大小、位置有统计学意义(P均＜0.01)，与供血动脉支数无统计学意义(P>0.05)；本组95例患者中43例有癫痫发作，占45％，术后20例症状消失，11例明显减轻，有效率72.1%。结论：AVM越大、位置越近皮层越易发生癫痫，供血动脉支数的多少与癫痫的发作无关；血管内栓塞AVM治疗由其产生的癫痫效果较好。