重度脑室内出血的外科治疗

脑室内出血(IVH)是一病情危重的疾病类型,Graeb等报道的中、重度病例,死亡率可达60％～90％。回顾本科1990年～1995年治疗的Graeb评分标准重度脑室内出血9例。死亡7例。自1995年7月～1999年5月我科采用脑室持续外引流加尿激酶多次反复应用及腰蛛网膜下腔置管引流治疗重度脑室内出血14例。取得一定效果,现报道如下。一、临床资料 1.一般资料:本组男9例,女5例。年龄25～72岁,平均51.6岁。高血压脑出血破入脑室11例,外伤性脑室出血2例,脑室内肿瘤出血1例。本组浅昏迷3例,中度昏迷5例,深昏迷6例,GCS评分,3分7例,4～5分4例,6～8分3例。一侧瞳孔散大3例,双侧瞳孔散大5例,去脑强直     

脑室内灌注尿激酶与非灌注尿激酶治疗原发性高血压脑室出血的比较分析

脑室内出血是指由非外伤因素导致颅内血管破裂,血液进入脑室系统引起的综合征,发病率占自发颅内出血的20％-60％。原发性脑室内出血指出血部位在脑室脉络丛或室管膜下区1．5cm以内出血,占脑室出血的7．4％～18．9％。我院自1996年起对原发性高血压脑室出血患者采取脑室外引流术的治疗方法,同时进行脑室内灌注尿激酶（UK）与不灌注尿激酶的疗效进行了比较,现将结果报告如下。     

脑室内出血25例手术治疗体会

我们自 1995年 9月至 1999年 5月共收治脑室内出血患者 2 5例 ,分别进行了不同方法的手术治疗 ,效果满意。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 16例 ,女 9例 ;年龄 5～ 72岁 ,平均 38 6岁。出血原因 :高血压脑室内出血 17例 ,外伤性脑室内出血 6例 ,脑血管畸形自发性出血 2例。入院时按ＧＣＳ计分 :3～ 5分 4例 ,6～ 8分 13例 ,9～ 15分 8例。1 2　ＣＴ检查　全部患者均行头颅ＣＴ检查确诊 ,其中原发性脑室内出血 2例 ,继发性脑室内出血 2 3例 ;单纯脑室内出血 5例 ,脑室内积血伴脑室质内血肿 2 0例 ;单侧侧脑室积血 9例 ,双侧侧脑室…     

烟雾病出血病例的分析

<正> 本文通过分析出血型烟雾病的临床特点,探讨其治疗方法。报告经CT扫描确诊的出血型烟雾病18例,男5例,女13例,年龄11岁～75岁,平均41.2岁。第一次出血者16例(未包括CT扫描普及前出血的2例),其中基底节出血7例(43.8％),不伴有明显脑内出血的一次性脑室内出血6例(37.5％),丘脑出血(同时均伴有脑室内出血)2例(12.5％),脑皮质下出血1例(6.3％)。一次性和二次性脑室内出血病例共计可达50％的高发率。一次性脑室内出血者一般预后良好,而脑实质内出血者因其出血部位和出血量的不同,预后也不一样。发生第一次出血者平均观察4.4年,其预后:中残以上的预后良好者占72.2％,死亡率5.6％。发生再出血者5例(占27.8％),平均观察4年～5年。再出血发生1次者4例,2次者1例,共计6次。第一次出血至发生再出血的时间为2周～18年,其间隔时间越     

脑室穿刺外引流加尿激酶灌注治疗脑室内出血(附75例报告)

脑室内出血是比较常见的严重危害人民健康的脑血管疾病 ,长期以来多以内科保守治疗 ,但死亡率极高 ,尤其是 2个以上脑室内积血者 ,残亡率几乎达 1 0 0 %。我院从 1 995-2 0 0 0年采用侧脑室穿刺外引流加尿激酶灌注治疗脑室内出血 75例 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料75例中男 41例 ,女 3 4例 ,年龄 2 2 -72岁 ,平均年龄 56.3岁。其中 45岁以下组 1 5例 ,45-65岁 3 7例 ,65岁以上组 2 3例。1 .2　出血原因高血压脑出血破入脑室 49例 ,外伤性出血1 3例 ,血管畸形破裂出血 4例 ,不明原因 9例。单侧脑室填塞 1 7例 ,双侧…     

脑室内出血外引流术后并发症26例临床分析

目的探讨有效预防和治疗脑室内出血脑室外引流术后并发症的方法。方法对26例脑室内出血行脑室外引流术后并发症的临床资料进行回顾性分析。结果 26例患者均发生1-3种并发症,发生率100％。肺部感染12例次,上消化道出血10例次,术后再出血2例次,脑干梗塞2例次,颅内感染2例次。结论脑室内出血脑室外引流术后并发症多,术后应积极预防和有效治疗并发症,以提高生存率及生存质量,降低病死率。     

脑室体外引流治疗脑室出血34例报告

我们应用细孔钻颅 ,侧脑室持续体外引流的方法治疗脑室内出血病人 34例 ,取得良好效果 ,报告如下。1　临床资料自 1991年至 1997年 8月 ,我院行脑室体外引流治疗脑室内出血 34例 ,男 2 0例 ,女 14例。年龄 14岁～ 72岁 ,平均年龄5 5 .3岁。其中 1例为自发性脑室内出血 (双侧 ) ,年龄为 14岁 ;1例为外伤性 ;其余 32例均为高血压脑出血破入脑室。1.1　出血部位　丘脑出血 15例 ,基底节区出血 19例。CT片显示脑室系统及蛛网膜下腔均有出血 12例 ,仅双侧侧脑室出血 10例 ,单侧侧脑室出血 12例。病人入院时临床分级 : 级 6例 , 级 6例 , 级 10例…     

自发性脑室内出血脑室钻孔脑脊液体外引流术的护理体会

<正> 自发性脑室内出血是指非外伤性因素所致的颅内血管破裂血液进入脑室系统,它占自发性脑出血的20—50％,是一种危害性极大的常见病多发病。我院自1986年12月—1995年12月共收治自发性脑出血40例,现将临床护理体会总结如下:1、临床资料 本组男27例,女13例,年龄在18—72岁,原发性脑室内出血4例,继发性脑室内出血36例,出血原因:高血压34例,动静脉畸形3例,动脉瘤1例,原因不明2例,出血部位:丘脑出血破入脑室12例,基底节出血破入脑室14例,颞叶出血破入脑室5例,额叶出血破     

出血型烟雾病的临床和影像分析

目的 分析出血型烟雾病的临床特点和脑出血类型,探讨脑出血原因.方法 同顾性分析2011年8月至2012年5月北京天坛医院收治的30例(37例次)出血型烟雾病患者的临床及影像学资料.结果 出血型烟雾病患者占同期收治烟雾病患者的19,6％(30/153).男7例,女23例,男:女=1∶3.3;年龄12～55岁,平均(35.0±11.4)岁.成人烟雾病脑出血发病比例高于儿童及青春期患者(22.6％ vs.10.5％).单纯脑室内出血(15例次)和脑实质出血破入脑室(12例次)是烟雾病脑出血最常见的两种类型(73％).8例(26.7％)合并动脉瘤.出血侧半球和非出血侧半球Suzuki 分期差异无统计学意义(Z=-0.109,P=0.913).30例60侧半球中,32侧存在脉络膜前动脉合并后交通动脉扩张,发生出血半球20侧(62.5％),非出血半球12侧(37.5％);28侧无脉络膜前动脉合并后交通动脉扩张,发生出血半球10侧(35.7％),非出血半球18侧(64.3％),存在脉络膜前动脉合并后交通动脉扩张的半球出血比例显著升高(x2=4.286,P=0.038).结论 出血型烟雾病多见于成人和女性患者,单纯脑室内出血和脑实质出血破人脑室是烟雾病脑出血最常见的两种类型,动脉瘤破裂和脉络膜前动脉扩张破裂可能是烟雾病脑出血的原因.     

中西医结合治疗脑室出血的临床观察

脑室出血分为原发性脑室出血和继发性脑室出血,而各种原因所致脑内出血破人脑室系统即为继发性脑室出血。脑室出血是一种病情极为凶险及预后不良的疾病,病死率高达50％～80％,尤其是全脑室出血,病死率达100％。近些年来,由于脑室穿刺技术的开展与推广,使其病死率明显下降。本院于2007年9月-2011年9月,先后收治各种脑室出血患者65例,采用侧脑室外引流与中药活血化瘀综合治疗,临床效果满意,现总结报告如下。     

双侧脑室体外引流治疗脑室出血28例

脑室内出血在急性出血性脑血管疾病中较常见，其发生率为30％～38％。我科自1994年至1995年收治了28例脑室出血患者，均采用双恻脑室外引流尿激酶冲洗的方法治疗，效果满意，现报告如下。1临床资料1．1一般资料：男16例，女12例。年龄32～75岁，平均56岁。本组病人均经CT扫描和脑脊液检验证实。其中单纯脑室出血7例，伴脑实质内血肿者21例。脑室内积血仅限于一侧侧脑室内者8例，2个以上脑室内者20例；其中第三脑室积血者3例；第三、四脑室均积血者10例。脑实质内血肿的部位；丘脑基底节区血肿16例（外侧型3例，内侧型4例，混合型9例，脑叶…     

尿激酶灌注术治疗脑室内出血的疗效及风险分析

目的 探讨双侧侧脑室外引流／尿激酶灌注治疗脑室内出血的临床疗效及风险。方法 34例脑室内出血患者，GCS〈8分者9例，GCS 8～10分者15例，GCS 11～15分者10例，均采用双侧脑室外引流／尿激酶灌注，引流、溶解脑室内血凝块，辅以扩张脑血管、营养脑细胞等综合治疗。结果 存活26例（76．47％）；再出血3例（8．8％）。死亡6例（17．6％），放弃治疗2例。存活的26例患者中4例因脑积水行脑室-腹腔分流术。结论 脑室内出血的治疗重点在于尽早清除脑室内血肿、疏通脑室梗阻，脑室外引流和尿激酶灌注是治疗脑室内出血的有效措施，但存在再出血的风险。     

生后使用苯巴比妥钠预防早产儿脑室周围-脑室内出血的临床价值

为探讨生后常规应用苯巴比妥钠对早产儿脑室周围-脑室内出血的预防价值，将112例早产儿随机分为苯巴比妥钠预防组和对照组，对两组脑室周尉-脑室内出血的发生率及重度出血发生率进行比较。结果显示苯巴比妥钠预防组和对照组颅内出血发生率分别为52．0％和56．4％（Χ^2=0．221，P=0．638），重度出血发生率分别为4．0％和17．7％（Χ^2=5．09，P=0．024）。产后注射苯巴比妥钠虽不能使早产儿脑审周围-脑室内出血总的发生率降低，但可减少重度出血的发生及减少轻度出血转化为重度出血，因而有较重要的临床实用价值。     

超早期双侧脑室引流加尿激酶冰盐水灌洗治疗重度脑室出血

脑室系统出血是临床上病情危重、并发症多、病死率高的常见疾病。根据 Graeb脑室内出血评分标准 ,中、重度脑室内出血病死率高达 6 0 %～ 90 % [1 ] 。我院 1992年 10月～ 2 0 0 0年12月 ,采用超早期双侧脑室引流加尿激酶冰盐水灌洗治疗重度脑室出血 32例 ,疗效较好 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 18例 ,女 14例 ;年龄 12～ 72岁 ,平均 47岁。从发病到治疗时间在 6 h以内者 2 3例 ,7～ 2 0 h者 9例。临床表现为嗜睡者 6例 ,浅昏迷 18例 ,深昏迷 8例。GCS评分为 3分者 3例 ,4～ 5分 17例 ,6～ 8分 9例 ,9分 3例。出血原因…     

脑室内出血的治疗

脑室内出血其发病率约占自发性颅内出血的２０％～６０％。我科１９９７～１９９８年收治２８例。１临床资料一般资料本组２８例，男１８例，女１０例，年龄１４～５７岁，平均３５．５岁。发病６小时入院。入院时意识状态：深昏迷１２例，中度昏迷７例，浅昏迷５例，嗜睡...     

双侧脑室置管引流加尿激酶溶解治疗脑室内出血

资料与方法 2004年1月-2009年10月收治脑室内出血患者30例，其中男20例，女10例，年龄45～66岁，临床表现为头痛、恶心、呕吐，迅速出现意识障碍。其中嗜睡5例，浅昏迷15例，中度昏迷7例，深昏迷3例。CT示：脑室内出血，均有不同程度的梗阻性脑积水。     

脑室穿刺引流治疗脑室内出血体会

脑室内出血是危及病人生命,发病急,进展快,预后差,病残率均较高,死亡率可达80％,单纯内科治疗死亡率都很高,可达60～100％。本院自2005年4月-2009年9月,对34例高血压病所致重度脑室内出血患者,采用早期双侧脑室引流及尿激酶溶解稀释凝血,取得较好的效果。     

外伤性脑室内出血30例临床分析

外伤性脑室内出血 (ＴＩＶＨ)临床少见 ,预后差。我院自 1996～ 2 0 0 1年收治 30例 ,现将其临床特点分析报告如下。1　临床资料1.1　病例　 30例脑室内出血皆因外伤所致。其中男2 0例 ,女 10例。年龄 1～ 72岁。1.2　临床表现　昏迷 16例 ,意识朦胧 5例 ,清醒 9例。频繁呕吐 12例 ,癫痫发作 4例 ,体温 >38.5℃ 18例。双瞳散大 6例 ,双瞳不等大 7例。一侧椎体束征阳性 10例 ,双侧阳性 3例。脑膜刺激征均阳性。ＣＴ扫描示原发性脑室内出血 16例 ,继发性脑室内出血 14例。单侧侧脑室内出血 9例 ,双侧侧脑室内出血 9例 ,侧脑室及三脑室出血 6例…     

脑室体外引流治疗脑室出血34例报告

我们应用细孔钻颅,侧脑室持续体外引流的方法治疗脑室内出血病人34例,取得良好效果,报告如下. 1 临床资料 自1991年至1997年8月,我院行脑室体外引流治疗脑室内出血34例,男20例,女14例.年龄14岁～72岁,平均年龄55.3岁.其中1例为自发性脑室内出血(双侧),年龄为14岁;1例为外伤性;其余32例均为高血压脑出血破入脑室.     

自发性脑出血并发上消化道出血48例临床分析及护理

自发性脑出血并发上消化道出血预后差 ,病死率高。我院共收治自发性脑内出血 48例。现将其原因分析及护理介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料 :48例中男 30例 ,女 18例 ,年龄 43～ 80岁 ,平均 68 6岁。自发性脑内出血根据病史、体征、结合头颅ＣＴ确诊。基底节区出血 2 0例 (7例破入脑室 ) ,丘脑出血破入脑室 9例 ,原发性脑室出血 5例 ,脑干出血 8例 ,小脑出血 6例。按多田公式计算出血量大小 ,脑出血量大于 5 0ｍｌ者 2 3例。其中呕血 2 1例 ,胃管内抽出咖啡色胃内容物及潜血试验阳性者 10例 ,便血 14例 ,便血并呕血者 5例。 48例中 36例…