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张蓬川 《国际神经病学神经外科学杂志》1994,(1)
大的颅底种瘤切除产生的软组织、骨或硬脑膜损伤,需要游离组织转移修复重建。作者对7例颇底缺损的患者应用了改进的带血管脂肪游离腹直肌皮瓣转移行颅底重建术。其中4例硬脑膜缺损是肿瘤切除所致,仅1例应用游离筋膜移植,另3例因解剖结构复杂未修复硬膜。2例经前方和颅面联合入路,其中1例需半腭和眼眶的重建。全部病人均应用了去表皮腹直肌(DRAM)游离皮瓣成功闭合颅底缺损,无脑脊液漏,游离皮瓣均成活。术后有2例感染, 相似文献
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目的:探讨高血压脑室铸型出血的综合治疗方法和临床疗效。方法:41例脑室铸型出血患者分别采用单侧或双侧侧脑室外引流术、脑室内尿激酶冲洗、腰穿腰大池置管持续外引流术和药物治疗,随访患者6个月。结果:双侧手术18例患者术后生存16例,术后功能性恢复按ADL分级法:ADL(恢复正常)8例,ADL(生活自理)4例,ADL(需人帮助)4例,死亡2例。单侧手术23例患者术后生存12例,术后功能性恢复按ADL分级法:ADL(恢复正常)2例,ADL(生活自理)5例,ADL(需人帮助)5例,死亡11例。结论:早期脑室外引流,加强脑脊液置换过程中引流管的管理,对围手术期并发症监护得当,可明显降低脑室铸型出血患者病死率。 相似文献
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皮层脑电监测下病灶切除治疗癫痫的体会杨金庆,薛勇,张蓬川,路长江自1990年1月,我科对16例癫痫患者,依据脑电图和影像学检查,并结合临床表现,采用皮层脑电图监测下病灶切除术治疗。疗效满意,报告如下:临床资料16例中,男11例,女5例。年龄5~48,... 相似文献
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张蓬川 《国际神经病学神经外科学杂志》1994,(6)
颧弓切除越来越常用于有海绵窦、岩骨斜坡和脚间窝处血管和肿瘤损害的手术入路中。作者对10例防腐尸体头部双侧的面神经进行了外科解剖学研究,详细观察了颞—颧弓部位的颞支、帽状腱膜和脂肪垫的相互关系。为评价面神经颞支的个体变异,选择眼外眦与耳屏的连线做为参考线。颞线动脉远端及分支始终位于皮下组织中,面神经颞支始终位于颞浅动脉前方。颞浅筋膜位于帽状腱膜下覆盖颞肌,上后方附着颞线上与骨膜相连续。在颞浅筋膜前1/4处此筋膜又分出浅深两层,其间有一脂肪垫内有小动静脉偶而有一神经分支通过,两层筋膜平行排列附着在颧弓前部到额颧骨。在颞肌前1/4处有三层脂肪垫分别位于①帽状腱膜下与颧弓下方皮下脂肪相连续;②颞浅筋膜浅深两层之 相似文献
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目的:探讨插入式腹主动脉按压心肺复苏(IAAC-CPR)对心搏骤停兔心肺脑复苏的效果。方法健康新西兰大白兔10只,雌雄不拘,按随机数字表法分为传统胸外按压心肺复苏(CC-CPR)组和IAAC-CPR组,每组5只。经颈静脉快速推注冰氯化钾并夹闭气管导管制备心搏骤停模型;心搏骤停3 min后开始实施心肺复苏(CPR),CC-CPR组为呼吸机辅助通气+胸外按压;IAAC-CPR组为呼吸机辅助通气+胸外按压+腹主动脉按压。观察CPR过程中血流动力学和脑皮质血流的变化;记录自主循环恢复(ROSC)时间,观察动物24 h生存情况、24 h神经功能评分及腹部器官情况等。结果 IAAC-CPR组复苏后30、60、90、120 s时脑血流量(CBF,PU值)及平均动脉压(MAP,mmHg,1 mmHg=0.133 kPa)均明显高于CC-CPR组(CBF 30 s:16.1±6.0比7.8±2.2,60 s:91.6±11.8比57.3±23.2,90 s:259.9±74.9比163.6±50.3,120 s:301.5±60.5比208.4±23.8;MAP 30 s:46.4±9.4比31.4±8.7,60 s:55.8±13.8比34.0±11.5,90 s:61.2±11.5比38.2±10.1,120 s:63.6±11.8比40.2±10.2;均P<0.05)。与CC-CPR组比较,IAAC-CPR组ROSC所需时间明显缩短(s:182.0±59.0比312.6±86.6,t=2.787,P=0.024),24 h神经功能评分明显下降(分:2.4±1.7比4.6±0.6,t=2.974,P=0.023);而复苏成功率(80.0%比60.0%,χ2=0.000,P=1.000)、24 h存活率升高(80.0%比40.0%,χ2=0.417,P=0.519),但差异无统计学意义。ROSC后24 h尸解动物均未发现肝脏损伤。结论在心搏骤停兔复苏早期,IAAC-CPR较CC-CPR取得了更好的脑血流灌注,明显减轻了心搏骤停兔的神经系统功能损伤,且无腹部器官损伤。 相似文献
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21万余例急诊患者的病谱分析 总被引:1,自引:0,他引:1
急诊医学作为一门年轻学科,越来越受到国内外医学界的重视,并得到积极的探索和发展,各地区因受政治、经济和社会文化的影响,急诊患者的疾病谱也相应不同。针对北京京郊地区急诊患者的就诊情况,对北京京南地区的一家综合性医院9年间急诊患者的疾病谱进行统计分析,试图从中找出急诊患者疾病谱的规律性,为首都郊区急诊医学的规划发展和功能定位提供科学依据。 相似文献
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我们对64例急性颅脑损伤患者脑脊液(CSF)和血清(NSE)活性进行测定,旨在为判断急性颅脑损伤的程度和预后提供一项参考指标。一、对象与方法正常组:CSF为25例非中枢神经系统疾患的腰麻手术患者,男16例,女9例,年龄(17~60)岁,平均(36土13)岁。病例组:64例颅脑损伤患者,男46例,女18例,年龄(8~73)岁,平均(33士12)岁。均为伤后24小时内入院。根据GCS评分,将患者分为GCSIns,GCS<so按出院时GOS评分将患者分为3组:死亡组,差组(植物生存和重残),良好组(中残和恢复良好)。检测方法:正常组腰穿取CSF及肘静… 相似文献
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