疑难病例析评 第48例 腰痛─发热─贫血─黄疸─皮肤瘀斑─胃窦癌─继发性骨髓纤维化

病历摘要患者女 ,2 8岁 ,因腰痛半个月 ,加重伴发热 ,活动受限制 1周于 2 0 0 3年 5月 2 9日入院。患者于2 0 0 3年 5月 1 5日无明显诱因出现腰痛 ,不能弯腰 ,但尚可行走。自服消炎止痛药后 ,曾排中等量成形黑便 1次 ,但病情无改善 ,于 5月 2 4日即到当地中医院住院诊治。当时检查血象 :白细胞 1 3× 1 0 9/L、红细胞 1 9× 1 0 12 /L、血红蛋白 5 3g/L、血小板 39×1 0 9/L。 5月 2 5日胃镜检查提示 :胃溃疡 ,十二指肠球部炎症伴糜烂。初步拟诊为溃疡病合并出血及感染 ,给予相应治疗 ,未见好转。且出现不规则发热(体温 38 2～ 39 7℃ )…     

霍奇金淋巴瘤并发神经系统副肿瘤综合征1例

1 临床病例 1.1 临床表现 患者,男,19岁.双下肢乏力3d,于2003年10月21日入院.患者3d前无明显诱因出现双下肢乏力、感觉异常,逐渐加重,不能行走,但无大小便遗失,无头痛、腰痛、发热、盗汗.     

卵泡膜细胞瘤并发Meigs综合征一例

患者女,41岁.因腰痛1个月,于2003年12月29日入院.患者1月前无明显诱因开始出现腰部酸胀不适,逐渐加重,偶伴下腹隐痛.     

流行性出血热误诊为肾盂肾炎2例分析

流行性出血热目前本地区发病率有增加趋势,误诊率较高,我院曾经误诊为肾盂肾炎2例,报告如下. 1 病例摘要 例1:患者男,45岁,农民,于一周前无明显诱因下,突然出现高热、头痛、乏力、肌肉酸痛、腰痛,但无尿频、尿急、尿痛,曾经在当地乡村医生诊断肾盂肾炎,用药治疗无效,于2000年5月12日来我院.     

反复腰痛伴发热、寒战1个月余

1 例简介 患者女性,41岁,主因"腰痛2周,伴发热11天"于2009年5月15日入院. 2周前无明显诱因出现左侧腰痛,呈持续性,向左下腹放散,无明显缓解因素,11天前出现畏寒、寒战、高热,体温最高40℃,伴尿频、尿急及排尿时灼热感,尿色加深,尿量正常,无其他伴随症状.     

系统性红斑狼疮合并脊髓蛛网膜炎一例

患者男，35岁。因反复尿频、尿急1年半，腰痛、左下肢麻木无力半年于2003年2月12日入院。     

同种原位心脏移植围手术期处理

我院于2003年5月27日为1例终末期扩张性心肌病患者实施了同种原位心脏移植术,术后至今无排异及感染发生,心功能良好,已恢复正常生活和工作.现就其围手术期处理报告如下.     

外伤后肾萎缩1例报道

1 病例 患儿男,6岁,因车祸伤后右肾萎缩5月于2010年5月20日入院.患儿曾于2010年1月1日因车锅伤行伤时CT提示腹腔积血,肝挫裂伤,双肾如常;凝血功能异常;患儿无肉眼、血尿、腰痛等表现,后急症行肝修补术,术中未见腹膜后血肿,右肾形态正常,术后恢复良好出院.     

腰痛,镜下血尿

1997年5月5日查房纪要.经治医师 报告病史:患儿,女,7岁.以“左侧腰痛15天,加剧1天,发现镜下血尿1次”为主诉,于1997年5月2日入院诊治.     

多发性骨髓瘤多次医院感染1例

患者夏某,男,59岁,以重度贫血、心包积液、胸腔积液、腰痛于1999年4月29日入院,经骨穿确诊为多发性骨髓瘤.患者5月4日使用免疫抑制剂、激素并于5月7日开始化疗等对症治疗.化疗第二疗程后首次发生医院感染,前后陆续发生呼吸道感染5次、泌尿道感染2次、其他感染1次,患者于住院360天后死亡.     

牙源性腺样瘤1例

1临床资料 患者男,14岁,1个月前无明显诱因右面部出现肿胀,无疼痛、破溃、鼻塞等症状.肿胀逐渐加重,肿块约红枣大小,遂来我院求治,门诊以右上颌含牙囊肿于2003年5月21日收入院.查体:余无异常.专科检查:五官对称.     

第86例 腹痛-腰痛-双肾积水-腹主动脉瘤-腹膜后软组织影

病历摘要 患者男,61岁,因腹痛二年半、腰痛、发现双肾积水、腹膜后软组织影和腹主动脉瘤一年半于2005年5月23日入院.患者于2002年10月无明显诱因出现腹胀、下腹部隐痛,未予特殊处理.2003年9月,出现下腰部、髋部酸痛、间断发热,体温波动于37℃～37.5℃,查血红细胞沉降率(ESR)波动于35～56 mm/h,肌酐(Cr)18 mg/L,尿素氮(BUN)80 mg/L;B型超声检查发现"双肾轻度积水,双输尿管上段扩张",肾图示"左肾功能严重受损,右肾功能中度受损",腹部CT示"腹膜后软组织密度影,包绕周围血管及左输尿管"(图1),口服中药保肾治疗,症状无改善.     

中央性前置胎盘合并胎盘植入一例报告

患者女,27岁,因停经34 1周,间断阴道出血1d,于2003年1月18日人院.既往于2000年3月孕足月,可疑巨大儿,行剖宫产,婴儿出生体重3500g,因脑瘤窒息而死亡.患者既往月经规律,末次月经2002年5月27日,孕2产1.孕4 个月感胎动,孕6个半月时B超示前置胎盘,无阴道出血,嘱卧床休息.     

严重急性肾衰1例确诊中的病因分析

1病历摘要患者，男，43岁，因少尿、腰痛5天于2003年4月1日住院。主诉：少尿、腰痛5天。现病史：患者5天前在工地上劳动时感头痛，服去痛片止痛治疗，于2003年3月27日午餐后出现恶心、呕吐，呕吐物初为进食物，后呕血，量约60～100ml，为鲜红血，并感腹痛、腰痛，急到当地医院就诊，胃镜检查示：食管贲门粘膜撕裂症，用甲氰咪胍、奥美拉唑等药物治疗4天。患者自发病，小便每日在400ml以下，     

膀胱副神经节瘤1例

患者,男,59岁.20余天前无明显诱因出现肉眼全程血尿,伴有血凝块无伴发膀胱刺激征.无腰痛、发热、恶心呕吐、排尿困难、阵发性高血压等不适.在当地医院给予对症治疗后血尿缓解,于2010年5月20日我院求治.既往有"泌尿系统结石"病史6年,行中药排石,未见结石排出.无药物过敏史.     

冠心病误诊为Brugada综合征一例报告

1临床资料患者男性,86岁,因反复晕厥5个月于2004年5月12日入院.2003年12月27日患者劳累后出现胸闷,休息时突发晕厥,意识丧失,小便失禁,2 min后自行清醒.2004年3月1日患者劳累后再次晕厥,发作情形与第1次相似,2 min后清醒,至外院就诊,诊为Brugada综合征,拟安装ICD治疗.患者及家属拒绝,随后至我院进一步诊治.病程中患者无胸痛,登5层楼时偶有胸闷不适.     

膀胱侵袭性血管黏液瘤1例

1 临床资料 女性患者,30岁,已婚.因无明显诱因出现间断无痛全程肉眼血尿2周,于2007年4月11日入院.尿液暗红,无尿急、尿频,无腰痛,无腹胀、腹痛.当地医院CT检查提示膀胱占位.     

中西医结合治疗SARS恢复期患者临床典型病例1例报告

1临床资料患者赵某,男,43岁,主因发热10d,热退后动则心悸、喘憋,于2003年5月27日下午3点30分由咸水沽医院转入海河医院五病区。患者于2003年4月17日到武警医院购买洗手液,于2003年4月20日开始发热,最高体温达39.9°C,次日就诊于华北医院,拍胸片示“双下肺炎症”,于当日在武警指挥学院医院住院治疗,给与抗生素后仍有间断高热、咳嗽、无痰,于25日转入咸水沽医院隔离病房治疗,30日经专家组确诊为“传染性非典型性肺炎”,住院期间出现高热、喘憋、干咳、呼吸困难,经予以激素、呼吸机等治疗手段后好转,于5月27日转入海河医院五病区。现症:无恶寒…     

腹腔镜术后子宫平滑肌肉瘤复发1例

1 病例摘要 患者,女,55岁,绝经 5年,因腹腔镜下子宫全切术后7个月,发现腹部包块3个月,于2003年12月1日入院.入院前 7个月患者因发现子宫肌瘤 2年,包块明显增大,于2003年4月23日院外行腹腔镜下子宫全切术,术后病理检查:子宫平滑肌肉瘤.遂于2003年5月始行化疗,方案为:VAC.共 4个疗程.入院前 3个月,患者自行触及下腹腹壁一直径2cm愈的可能.     

泛影葡胺静脉肾盂造影致急性肾功能衰竭3例报告

本院泌尿外科自2005年12月至2008年5月,用泛影葡胺静脉肾盂造影,发生急性肾功能衰竭(肾衰)3例.经积极抢救均康复.现报道如下. 1 临床资料 病例1:男,68岁.因右腰痛10h,为持续性胀痛,阵发性加剧,向右下腹放射,恶心、未吐.无尿频、尿痛及肉眼血尿,无发热、盗汗,无咳嗽.于2005年12月24日入院.