64排容积CT在诊断肺动脉栓塞中的应用价值

肺动脉栓塞（pulmonary embolism,PE）,简称肺栓塞,是由于内源性或外源性栓子堵塞肺动脉,引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。栓子包括血栓栓子、脂肪栓子、羊水栓子及空气栓子等,通常（70％～90％）是指来自周围静脉系统和右心的血栓栓子造成的栓塞,如下肢静脉或盆腔静脉血栓脱落后,随血流进入右心和肺动脉主干及其分支的栓塞。     

肺动脉栓塞的外科治疗

肺动脉栓塞比较少见，引起肺动脉栓塞的栓子来源有血栓、肿瘤和异物等。文献报道肺动脉栓塞的外科治疗主要为慢性血栓栓塞性肺动脉高压（chronic thromboembolic pulmonary hypertension，CTEPH）行肺动脉血栓内膜剥脱术（pulmonary thromboendarterectomy，PTE）。自2000年12月至2005年1月，北京协和医院胸外科共外科治疗肺动脉栓塞13例，其中CTEPH9例，急性肺动脉血栓栓塞1例，肺动脉肿瘤性栓子栓塞2例，异物栓塞1例，现报道如下。     

超声心动图在肺栓塞诊断及治疗中的应用

肺栓塞（PE）又称肺动脉栓塞。是由内源性或外源性栓子阻塞了肺动脉或其分支而引起的肺循环障碍的临床和病理生理综合征。急性肺动脉栓塞因无特异性症状和体征，临床常误诊及漏诊。现回顾性分析确诊肺栓塞患者7例的超声心动图表现，报道如下。     

16排螺旋CT增强扫描对肺动脉栓塞的诊断价值（附18例报告）

目的探讨16排螺旋CT增强扫描对肺动脉栓塞诊断中的临床价值。方法经临床证实为肺动脉栓塞18例,行16排螺旋CT增强扫描,分析肺动脉栓塞的直接、间接征象及分型,以及原始横断面及多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）、容积再现（VR）重建方法对栓子的显示效果。结果 18例患者中共发现栓子133个,其中中心性23个,部分性56个,附壁性34个,完全阻塞性20个。原始横断面检出栓子133个,MPR检出栓子127个,而MIP及VR检出栓子较少（分别为66个、32个）,对叶、段水平栓子发现能力差。结论 16排螺旋CT增强扫描是一种安全、有效、快速的肺动脉栓塞诊断手段,原始横断位图像及MPR重建图像是显示栓子的主要方法,MRP及VR则是显示栓子的有力补充手段。     

多排螺旋CT肺动脉造影在诊断肺动脉栓塞中的应用价值

肺动脉栓塞（pulmonaryembolism，PE）指的是肺动脉和（或）分支由于内源性或外源性栓子堵塞所致肺循环障碍的一组临床和病理生理综合征。由于PE中99％的栓子为血栓性质。近来的流行病学资料表明，在我国，PE已成为一种常见病，但是，由于其临床症状缺乏特异性，故常发生误诊或漏诊。据报道未经治疗的PE患者死亡率为25％～30％，而及时诊断和治疗可使患者的存活率达到92％，因此，及时对本病作出正确诊断是影响患者预后的关键。     

肺动脉栓塞临床分析

肺栓塞（pulmonary embolism,PE）是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉系统引起肺循环障碍的临床和病理生理综合症[1]。包括肺血栓栓塞（pulmo-nary thrombus embolism,PTE）、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞等。PTE是PE最常见的类型,栓子的主要来源是周围静脉血栓和右心血栓。肺动脉栓塞后,若其支配的肺组织内血流受阻或中断发生缺血坏死则称为肺梗死（pulmonary infarction,PI）。     

肺栓塞的CT与MR研究进展

肺动脉栓塞（pulmonary embolism，PE）简称肺栓塞，是指内源性或外源性栓子栓塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的综合征，其中发生肺出血或坏死者称为肺梗死。PE临床表现多样，临床上常发生误诊或漏诊。因此，准确、快速诊断成为及时治疗的关键问题。     

2例心肌梗死后合并肺栓塞病人的观察和护理

肺栓塞（pulmonary embolism,PE）是以各种栓子阻塞肺动脉系统为发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞症（PTE）、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。肺栓塞的临床症状多样，但缺乏特异性，从无症状到血流动力学不稳定，甚至发生猝死。表现为不明原因的呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥等，与循环系统疾病如心绞痛、     

64层螺旋CT肺动脉造影在肺动脉栓塞诊断中的应用及其临床意义

目的探讨64层螺旋CT肺动脉造影在急性肺动脉栓塞诊断中的应用价值。方法对9例肺动脉栓塞患者行Toshiba Aquilion64层螺旋CT肺动脉造影,并通过工作站三维重建技术进行最大密度投影（MIP）、多平面重建（MPR）、容积再现（VRT）技术,观察3种三维重建方法对肺动脉及其栓子的显示效果,探索肺动脉CTA成像的最佳参数及操作技术。结果 9例患者检出肺动脉栓塞8例,其中多发7例,双侧多发4例,单侧多发3例（右侧多发1例,左侧多发2例）;单发1例。肺段动脉栓子21支,亚肺段动脉栓子30支。栓子直接征象表现肺动脉主干或分支腔内中心充盈缺损7例,偏心充盈缺损8例,附壁环形充盈缺损13例,完全闭塞10例;间接征象表现为4例肺动脉高压、马赛克征5例、肺梗死5例、肺不张2例、胸水2例、心包积液1例。结论 64层螺旋CT肺动脉成像是一种能够可靠地用于急性肺栓塞患者的无创、安全、快速、有效的检查方法。     

CT、MRI诊断肺动脉栓塞患者栓子分布特征及准确性探讨

目的探讨CT与MRI在肺栓塞诊断中的价值及肺栓塞的影像表现。方法选择我院收治的肺动脉栓塞患者50例,全部患者均行CT及MRI动脉造影检查,比较两种方法的诊断价值。结果 CT肺动脉造影显示肺动脉血栓48例（96.0%）,主要表现为肺动脉充盈缺损,远端血管不显影,检出各级动脉及分支血管栓子78处;MRI动脉血管造影显示肺动脉血栓41例（82.0%）,主要显示肺动脉腔内充盈缺损,远端信号消失,检出各级动脉血管及分支栓子共64处;DSA检查确诊50例患者均为肺栓塞,各级血管栓子80处。以DSA为标准,CT与MRI肺动脉栓塞诊断率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,栓子检出率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 CT血管造影检查肺栓塞的准确性及栓子的检出率均优于MRI,可作为首要的无创检查手段     

急性肺栓塞病理及病理生理

1 PTE病理和病理生理过程 肺栓塞可单发或多发,栓子大小不一,从微栓子到巨大的骑跨型栓子,栓子也可经心脏时被搏动震碎成多块小柱子,从而栓塞多处肺外周血管。当血栓使主肺动脉及主要分支栓塞后,肺动脉压增高,肺动脉扩张,右心室急剧扩大静脉回流受阻而产生急性肺源性心脏病,有右心衰竭表现。     

以慢性胆囊炎为主要表现的肺栓塞6例分析

肺栓塞是指肺动脉或其分支被脱落的血栓或其他物质（如脂肪栓子、羊水栓子、空气栓子）栓塞后的病理过程，其发病和临床表现的隐匿性和复杂性，使其易误诊为多种疾病，如肺炎、气胸、心肌梗死等［1］。但以慢性胆囊炎为主要表现的报道临床较少见。现对2009年1月～2012年12月我院收治的6例患者诊治情况报告如下。     

心脏超声测量肺动脉收缩压对急性肺动脉栓塞的诊断价值

目的探讨经胸超声心动图测量肺动脉收缩压对急性肺动脉栓塞的诊断价值。方法分析25例诊断为急性肺动脉栓塞患者的经胸超声心动图测得肺动脉收缩压,并与肺动脉造影扫描及计算机体层摄影结果对照。结景超声测肺动脉收缩压重度增高9例,中度增高5例,轻度增高7例,正常4例。直接检出下肢深静脉、主肺动脉及左右肺动脉、右室内栓子（为血栓或癌栓）9例,右心增大的有7例,4例心脏和肺动脉大致正常。结论经胸超声心动图在右房、右室、肺动脉主干、左右肺动脉近段或下肢深静脉内检出栓子结合肺动脉收缩压增高可直接提示肺动脉栓塞,根据肺动脉收缩压增高和右心增大表现并结合临床表现间接提示肺栓塞的可能。     

肺栓塞的临床表现

依据PTE的发生机制,大多数PTE包括以下3个连续的病理生理过程：DVT、栓子脱落栓塞肺动脉和栓塞后期（血栓溶解、移位、机化和再通）。因此,可将PTE的临床表现进行以下分类：DVT表现、肺动脉栓塞期和栓塞后期表现。     

肺动脉血栓栓塞症26例临床分析

肺栓塞（PTE）是以各种栓子阻塞肺动脉系统的一组疾病的总称，包括肺动脉血栓栓塞症、脂肪栓塞症、羊水栓塞和空气栓塞等。过去普遍认为PTE是少见病，近年来随着诊断意识和技术的提高，确诊率有所提高，但由于PTE缺乏特征性的症状和体征，因此误诊、漏诊率较高。肺栓塞医疗纠纷多，肺栓塞涉及的学科多。本文对26例肺动脉血栓栓塞症观察分析，对于以心肺疾病为就诊原因者，当给予恰当治疗无好转时，应考虑本病。     

肺栓塞23例误诊分析

肺栓塞（PE）指各种类型栓子（如血栓栓子、羊水栓子、空气栓子、脂肪栓子等）阻塞肺动脉系统引起肺循环障碍的疾病或临床综合征。肺血栓栓塞（PTE）为PE最常见的类型，占PE中的绝大多数。因PE临床表现复杂多样，误诊率较高。我们回顾2004年11月-2008年11月我院23例误诊为其他疾病的PE患者的临床资料，报告如下。     

肺栓塞的病因和发病机制

肺栓塞（PE）是常见的心肺血管疾病，是内源性或外源性栓子栓塞肺动脉及其分支引起的肺循环障碍后形成的病理生理综合征。     

急性肺动脉栓塞的螺旋CT诊断

肺动脉栓塞（Pulmonary embolism，PE）是指以各种栓子阻塞肺动脉系统为发病原因的一组疾病或临床综合征的总称。其漏、误诊率较高，国外尸检发现，肺动脉栓塞的漏、误诊率为63％，诊断正确率仅为33％，国内的漏、误诊现象更为严重。因此，正确的早期诊断是及时治疗、降低死亡率的关键。本文就螺旋CT在急性肺动脉栓塞诊断中的应用价值作一评价。     

螺旋CT对肺动脉栓塞的诊断价值

目的 探讨螺旋CT对肺动脉栓塞的诊断价值。方法 患者采用螺旋CT对胸部行平扫加增强扫描，必要时薄层扫描，发现16例肺动脉栓塞。结果 16例肺动脉栓塞的CT表现：①栓子位于血管中央，呈中心性充盈缺损6例；栓子附着管壁一侧，呈不规则状充盈缺损9例；栓子完全阻塞肺动脉2例。②肺动脉主干扩张8例，右心室增大6例。③肺缺血表现3例。④肺梗死表现5例。⑤胸腔积液6例。患者临床经对症治疗后，10例病情好转出院，6例死亡。结论 螺旋CT检查是一种无创伤性的诊断方法，但对于在亚段及远端肺动脉内血栓敏感性是有限的。     

多层螺旋CT对肺动脉栓塞的诊断价值初探

肺动脉栓塞（pulmonary embolism,PE）是指内源性或外源性栓子栓塞肺动脉及其分支动脉引起肺循环障碍的综合征,是一种常见的急性血管疾病,患者病死率高（20%～30%）。如能及时正确诊断治疗,其死亡率可下降至8%左右。多层螺旋CT肺动脉造影（MSCTPA）因其扫描速度快、敏感、无创,诊断PE既可靠又安全,已经成为诊断PE的首选检查方式。本文对25例PE患者有关资料进行分析,旨在提高对本病的认识,以期早期诊断,为临床及时治疗做出正确的指导。