先天性肠闭锁的X线诊断价值

目的:探讨X线检查在先天性肠闭锁的诊断价值,提高对本病的认识。方法:搜集经手术病理证实的先天性肠闭锁42例,术前均行腹部立位平片检查,其中12例经胃管行胃及小肠碘水造影,18例行碘水灌肠检查。结果:42例中,十二指肠闭锁6例,空肠闭锁14例,回肠闭锁19例,结肠闭锁3例,腹平片可显示不同平面的肠梗阻征象。12例胃肠造影中,显示肠闭锁盲端8例,盲端未显示4例。18例灌肠造影显示为细小结肠16例(显示结肠闭锁盲端3例),正常结肠2例。结论:腹部立位平片是先天性肠闭锁的首选导向检查方法。灌肠检查对其定位、定性及鉴别诊断是十分必要的,碘水胃肠造影检查应慎重。     

胼胝体发育不全合并脂肪瘤的CT和MRI诊断

目的探讨胼胝体发育不全合并脂肪瘤的CT和MRI征象，以提高对本病的认识。方法回顾性分析胼胝体发育不全合并脂肪瘤30例的临床、CT及MRI表现。结果胼胝体发育不全CT及MRI表现为双侧脑室体部平直、分离，纵裂池增宽间距加大18例，正常弧线消失12例；第三脑室扩大上移至侧脑室之间20例，上抬至大脑纵裂10例，侧脑室三角区与后角明显扩大6例，轻度扩大12例；MRI矢状位示胼胝体体积缩小，发育不全或缺如。合并脂肪瘤CT表现为侧脑室间条带状低密度（CT值-43Hu～-80Hu），边缘见对称性弧形钙化10例，MRI表现为短T1中长T2和高质子密度信号，在各序列上均与脂肪组织信号同步。结论本病在CT和MRI上具有特征性表现，CT与MRI相结合可提高诊断准确率；MRI具有多维成像能力，优于CT检查。     

腱鞘巨细胞瘤的影像学诊断价值

目的：探讨腱鞘巨细胞瘤的X线、CT及MRI诊断价值。方法：回顾性分析35例经手术病理证实的腱鞘巨细胞瘤病例资料。男16例，女19例；年龄7～66岁，平均39．4岁。所有病例行X线检查，8例行CT检查，16例行MR检查。结果：病变位于膝关节2例，踝关节6例，桡骨小头1例，腕关节2例，14例手部，10例足部。病变呈弥漫型10例，局灶型25例。X线：32例表现为骨旁稍高密度软组织肿块，3例正常。相应骨质受压侵蚀或小囊样破坏9例，明显骨质破坏5例。CT：能清晰显示软组织肿块及骨质破坏。MRI：在T1WI上接近于骨骼肌信号9例，稍低于骨骼肌信号7例，在T2WI上以低信号为主，混杂斑片状等高信号，6例可见少量积液改变。结论：X线可初步发现病灶及骨质破坏，CT观察骨质破坏较好，MRI特征性长T1短T2低信号，能清晰显示病灶范围及分型。     

多层CT容积漫游技术在先天性气管支气管狭窄的诊断价值

目的:探讨多层CT容积漫游技术(VRT)在先天性气管支气管狭窄的诊断价值。方法:搜集经影像学检查及临床病史证实的先天性气管支气管狭窄32例,所有病例均行多层CT薄层扫描及支气管树VRT重建,评价VRT在先天性气管支气管狭窄的诊断优势及不足。结果:VRT立体显示气管、主支气管及叶支气管近端单发或多发狭窄32例,其中环形狭窄8例,不规则狭窄15例,锥形狭窄9例;累及长轴范围最长46mm,最短2mm;轻度狭窄8例,中度狭窄13例,重度狭窄11例。18例阻塞性肺气肿中,VRT清晰显示16例,患侧肺组织体积增大,含气增多,其中6例伴有纵隔疝。结论:多层CT-VRT可立体显示先天性气管支气管狭窄部位、范围、程度及阻塞性肺气肿,弥补了CT轴位长轴范围显示不足,图像不直观的缺点,对临床治疗具有重要指导意义;对叶支气管远端及以下支气管狭窄、局限性肺不张及阻塞性肺炎显示有一定限度,诊断时应结合CT二维图像。     

前置胎盘和胎盘前置状态的MRI诊断价值

【摘要】目的：探讨MRI对前置胎盘和胎盘前置状态及伴发的胎盘植入的诊断价值。方法：搜集本院25例前置胎盘和胎盘前置状态孕妇的临床及影像学资料,年龄21～43岁,平均（29.4±6.2）岁,孕龄21～38周,平均（32.9±4.0）周,25例均行产前MRI及超声（US）检查,以病理或分娩时临床诊断为金标准,对比分析两种检查的诊断价值。结果：25例前置胎盘和胎盘前置状态孕妇中,中央性19例,部分性3例,边缘性3例,MRI与US分别正确诊断20例、18例,两者对前置胎盘的诊断及分型差异无统计学意义（P＞0.05）。MRI诊断前置胎盘伴发胎盘植入敏感度71.4%,特异度72.7%,阳性预测值76.9%,阴性预测值66.7%;US诊断伴发胎盘植入敏感度66.7%,特异度69.2%,阳性预测值66.7%,阴性预测值69.2%。胎盘植入的MRI表现主要有子宫底蜕膜信号缺失,子宫肌层局部变薄,胎盘与子宫交界面可见结节样改变,胎盘信号不均匀,在T2WI上胎盘内可见低信号带,胎盘与膀胱之间组织间隙减小或消失等。结论：MRI和US对前置胎盘或前置状态伴发胎盘植入有重要价值,两者可相互补充。     

磁共振PROSET成像技术在坐骨神经中的诊断价值

目的探讨PROSET成像技术在坐骨神经及其病变的应用价值,并观察常规T2WI、T1WI成像和PROSET成像的显示效果。方法以梨状肌为定位标志的双斜面定位后斜矢状面成像分别对16例健康志愿者的32条坐骨神经和15例腰腿痛患者患侧坐骨神经,作PROSET成像和常规T2WI、T1WI成像,并对比PROSET成像和常规T1WI成像坐骨神经的显示率。观察坐骨神经以及病变在常规T2WI、T1WI和PROSET成像的表现。结果PROSET成像和常规T1WI成像显示坐骨神经效果不同,SE/TlWI显示坐骨神经24条（75%）,PROSET序列显示坐骨神经30条（94%）（P〈0.05）。结论PROSET成像显示坐骨神经优于2D-SE序列。以梨状肌为定位标志的双斜面定位后的斜矢状面成像,具有较高的定位诊断价值。     

胃肠道间质瘤CT诊断

目的 提高对GISTs的认识.方法 回顾性分析经手术和病理证实12例GITs病例的临床及CT资料.结果 病灶位于胃6例,小肠3例,食管、升结肠、肠系膜各1例;良性2例,交界性2例,恶性8例;12例中9例向腔外生长,8例肿块直径＞5 cm,肿块内常见出血、坏死、囊变;肿块实质部分强化明显,囊变、坏死部分不强化,静脉期强化较动脉期显著.肿块内伴发含气液平2例,肝脏转移2例,区域淋巴结未见明显增大,所有病例均未见肠梗阻征象.结论 CT对CISTs诊断有一定价值,有时与平滑肌瘤、神经源性肿瘤鉴别困难,确诊需要结合免疫组化检查.     

多排螺旋CT肺动脉造影在诊断肺动脉栓塞中的应用价值

肺动脉栓塞（pulmonaryembolism，PE）指的是肺动脉和（或）分支由于内源性或外源性栓子堵塞所致肺循环障碍的一组临床和病理生理综合征。由于PE中99％的栓子为血栓性质。近来的流行病学资料表明，在我国，PE已成为一种常见病，但是，由于其临床症状缺乏特异性，故常发生误诊或漏诊。据报道未经治疗的PE患者死亡率为25％～30％，而及时诊断和治疗可使患者的存活率达到92％，因此，及时对本病作出正确诊断是影响患者预后的关键。     

MSCT多维重组技术对肺动脉闭锁的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)多维重组技术对肺动脉闭锁(PA)的诊断价值。方法回顾性分析9例肺动脉闭锁(PA)患儿的薄层CT增强扫描资料,将数据传至工作站进行多平面重组(MPR)、容积再现技术(VRT)及最大密度投影(MIP),结合手术与超声心动图(UCG)结果分析PA的影像学特点。结果 9例中PA合并室间隔缺损(VSD)者5例;PA不合并VSD者4例,其中3例右心室发育不良及三尖瓣狭窄或闭锁,1例右心室体积基本正常合并三尖瓣重度反流。UCG对PA检出率为77.8%,2例肺动脉瓣闭锁(PVA)均正确诊断,7例肺动脉干闭锁(PTA)正确诊断2例(28.6%),3例误诊为PVA,2例漏诊。MSCT血管成像(MSCTA)对PA诊断准确率为88.8%,其对2例PVA1例正确诊断,另1例疑诊;对7例PTA均正确诊断。6例PA存在侧支血管,MSCTA均能显示侧支来源、数量、走行及直径,UCG均漏诊,其中1例PDA误诊为侧支血管。结论 MSCT多维重组技术对充分显示PA全貌和伴发的心外血管畸形与体肺侧支循环具有重要的诊断价值,UCG对细小心内畸形及心瓣膜的显示可为MSCT提供补充,两者结合应用对包括手术在内的临床治疗具有重要的指导作用。