保定市心境障碍的流行病学调查

目的了解保定市心境障碍的患病率和分布特点。方法2004年10月至2005年3月采用多阶段分层整群抽样方法随机抽取≥18周岁的人群,共10073名,用扩展的一般健康问卷(GHQ-12)将调查对象分为高、中、低危险组,采用美国精神障碍诊断与统计手册第四版(DSM-Ⅳ)的诊断标准,以其轴Ⅰ障碍定式临床检查患者版(SCID-I/P)对调查对象进行心境障碍的诊断。结果9021人完成调查,心境障碍的终生患病率为9.01%(95%CI=8.42%~9.60%),时点患病率为6.51%(95%CI=6.00%~7.02%),三种常见的心境障碍是重性抑郁障碍(4.19%,2.64%)、心境恶劣(仅现患)(2.15%)和未特定的抑郁障碍(2.49%,1.76%)。时点患病率:女性(7.65%)高于男性(5.42%)(P<0.01),农村(6.81%)高于城市(4.45%)(P<0.01);50~59岁及60~69岁患病率高,分别为9.34%、9.70%。Logistic回归分析显示:心境障碍的易患危险因素为女性、农村、低文化、低收入。心境障碍的精神科就诊率为2.13%。结论保定市心境障碍的患病率较高,其中女性、农村及中老年患病率高,重性抑郁障碍、心境恶劣是保定市需要重点防治的特定心境障碍,心境障碍的精神卫生服务利用率低。     

三甲综合医院心血管内科门诊原发性高血压患者抑郁障碍的现患率及相关因素

目的调查三级甲等综合医院心血管内科门诊原发性高血压患者抑郁障碍的现患率及其相关因素。方法 5名精神科专业人员对876例心血管内科门诊原发性高血压患者采用《美国精神疾病诊断与统计手册第四版》轴I精神障碍临床定式访谈中文版进行抑郁障碍的评估,并收集其社会人口学资料和临床特征因素。结果三甲医院门诊原发性高血压患者抑郁障碍的现患率为16.6%(145/876),高血压患者抑郁障碍的危险因素为女性(OR=2.817,95%CI:1.161~6.885)、年龄65岁及以上[以35~49岁为参照(OR=1.747,95%CI:1.118~2.688)]、无婚姻关系(OR=2.023,95%CI:1.203~3.398)、三级高血压[以一级为参照(OR=1.776,95%CI:1.226~2.333)]和冠心病(OR=2.018,95%CI:1.427~2.587)。结论三甲医院心血管内科门诊原发性高血压患者抑郁障碍患病率高,临床上需要予以重视。     

宜宾地区18岁及以上人群心境障碍现患病率调查

目的了解宜宾地区成年人群心境障碍的现患病率及分布特点。方法采用多阶段分层整群抽样方法抽取宜宾地区≥18岁人群12000人,用扩展的一般健康问卷筛查将调查对象分为精神障碍高、中、低危险组,然后用《DSM-Ⅳ轴Ⅰ障碍用临床定式检查》(Structured Clinical Interview for DSM-Ⅳ-TR,SCID)对不同比例的三组人群进行诊断检查。结果11227人完成了调查。调整后心境障碍总的现患率为2.48%(95%CI:1.87%～3.28%)。心境障碍中具体诊断的患病率依次为未特定抑郁障碍1.4%(95%CI:0.98%～1.99%)、重性抑郁障碍0.81%(95%CI:0.47%～1.38%)、心境恶劣障碍0.17%(95%CI:0.09%～0.33%)、双相I型障碍0.11%(95%CI:0.02%～0.68%)。心境障碍总的现患病率女性高于男性(2.97%比1.83%,RR=1.62,RR的95%CI:1.27%～2.11%),城市高于农村(3.60%比2.40%,RR=1.50,RR的95%CI:1.13%～2.05%)。在现患心境障碍者中,仅有5.9%接受过医疗机构的任何治疗,2.2%接受过精神心理机构的治疗,0.7%接受过精神科住院治疗。结论心境障碍已经成为宜宾地区重要的公共卫生问题,而患者中向精神心理机构求助的较低比例应引起高度关注。     

广东省乡镇青少年学生白日过度思睡状况及相关因素

目的了解广东乡镇地区11～18岁青少年学生白日过度思睡(Excessive Daytime Sleepiness,EDS)的发生情况及探讨其影响因素。方法整群抽取广东省龙门县5所中学的5003名学生,采用一般情况调查表、爱泼沃斯嗜睡量表(Epworth Sleepiness Scale,ESS)、失眠严重指数量表(Insomnia Severity Index,ISI)、贝克抑郁量表(Beck Depression Inventory,BDI)和焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)等进行问卷调查。结果青少年学生EDS(ESS10)发生率为11.1%(95%CI:10.2%～12.0%),男性高于女性(12.0%vs.10.1%,P0.05),并且在年龄、是否吸烟、身体状况、学习压力、学习兴趣、是否午睡及不同睡眠时间方面EDS的发生率存在明显差异(P0.01);EDS组的BDI、SAS和ISI总分均高于非EDS组(P0.01)。Logistic回归分析结果显示男性(OR=1.25,95%CI:1.03～1.52)、习惯性午睡(OR=1.35,95%CI:1.11～1.64)、吸烟(OR=2.02,95%CI:1.23～3.33)、学习压力大(OR=1.28,95%CI:1.07～1.54)、学习兴趣低(OR=1.38,95%CI:1.10～1.73)、有慢性疾病(OR=1.69,95%CI:1.22～2.34)、失眠(OR=3.37,95%CI:2.60～4.37)、焦虑(OR=1.95,95%CI:1.57～2.42)、抑郁(OR=1.65,95%CI:1.30～2.09)情绪是EDS的危险因素。结论广东乡镇青少年学生EDS发生率较高,男性、习惯性午睡、抽烟、学习压力大、学习兴趣低、有慢性疾病、失眠及焦虑抑郁情绪是EDS的危险因素,提示伴有EDS的青少年情绪状况和睡眠质量较差。     

云南省宁蒗地区摩梭人焦虑障碍流行病学调查

目的:了解云南省宁蒗县摩梭人的焦虑障碍患病率及其发病特点。方法:采用多阶段分层随机抽样方法,随机抽取云南省丽江市宁蒗县永宁乡4个行政村620户中≥15岁摩梭人1 240人,应用定式检查问卷《简明国际精神病访谈(MINI)》为工具,以《美国精神障碍诊断与统计手册》第4版及《国际疾病分类》第10版为诊断标准,对焦虑障碍(惊恐障碍、社交焦虑障碍、场所恐怖症、广泛性焦虑障碍)发病情况进行调查。结果:共1 121人完成调查,焦虑障碍的时点患病率为5. 6%(95%CI:4. 3～7. 0),标准化率为4. 7%。本次调查检出4种常见的焦虑障碍,分别为惊恐障碍9例、场所恐惧症24例、社交焦虑障碍4例及广泛性焦虑障碍26例;时点患病率分别为0. 8%(95%CI:0. 4～1. 5)、2. 14%(95%CI:1. 4～3. 1)、0. 36%(95%CI:0. 1～1. 0)、2. 32%(95%CI:1. 5～3. 4)。焦虑障碍患病率女性(6. 2%,95%CI:4. 5～7. 9)高于男性(4. 5%,95%CI:2. 4～6. 6),但差异无统计学意义(χ~2=1. 355)。≥15岁的摩梭人中,60～69岁者焦虑障碍患病率最高,达到14. 2%;焦虑障碍患病率随着年龄而增加(χ~2=7. 671,P 0. 01)。结论:云南省宁蒗地区摩梭人焦虑障碍患病率较高,并有随年龄而增加的趋势,应该成为被重视的公共卫生问题。     

甘肃省留守老年人群重性抑郁障碍现况调查

目的了解甘肃省≥60岁农村留守人群重性抑郁障碍的患病率、抑郁症人口学特征及社会生活功能状况。方法 2017年11月～2018年6月采用多阶段分层整群抽样方法随机抽取≥60岁人群。用扩展的一般健康问卷(GHQ-12)以及美国精神障碍诊断与统计手册(DSM-IV)轴Ⅰ障碍定式临床检查患者版对所有纳入人群进行筛查和诊断。采用大体功能评定量表(GAF)评价功能状态。结果共6000人完成了调查。①甘肃省≥60岁农村留守人群重性抑郁障碍时点患病率为92.03‰(95%CI:7.99%～10.60%),终身患病率为92.87‰(95%CI:9.06%～10.70%);②女性重性抑郁障碍患病率(118.72‰)高于男性(62.43‰),不在婚者(123.04‰)高于在婚者(84.28‰);重性抑郁障碍患病率各年龄段间无差异(P0.05);低经济收入、不良婚姻是重性抑郁障碍的危险因素。重性抑郁障碍GAF评分52.56±10.13,83.69%为中度到严重功能损害。结论甘肃省≥60岁农村留守人群重性抑郁障碍患病率较高,严重程度以中重度为主,求治率及精神科治疗率均较低。     

帕金森病患者情绪障碍、精神症状、认知功能障碍及运动并发症现况调查

目的调查目前国内帕金森病患者抑郁、焦虑、精神症状、认知功能障碍和运动并发症患病率及既往诊断与治疗情况。方法采用横断面研究,对2015年3-5月在上海交通大学医学院附属瑞金医院神经科帕金森病专病门诊就诊的原发性帕金森病患者进行面对面调查,采用抑郁自评量表、焦虑自评量表和简易智能状态检查量表评价患者抑郁、焦虑和认知功能障碍。结果共纳入55例帕金森病患者,抑郁、焦虑、精神症状和认知功能障碍患病率分别为16.36%(9/55)、14.55%(8/55)、23.64%(13/55)和9.09%(5/55),既往诊断与治疗率分别为2/9、2/8、2/13和1/5;运动并发症之症状波动和异动症患病率为27.27%(15/55)和9.09%(5/55)。男性与女性患者抑郁(P=0.858)、焦虑(P=0.188)、精神症状(P=0.926)、认知功能障碍(P=0.286),以及症状波动(P=0.205)和异动症(P=0.417)患病率差异均无统计学意义。结论帕金森病患者抑郁、焦虑、精神症状、认知功能障碍和运动并发症患病率较高,而诊断与治疗率较低。     

焦虑和抑郁症状与老年认知功能障碍的相关性研究

目的调查研究社区≥50岁老年人认知功能障碍与焦虑、抑郁症状的关系。方法采用横断面调查,对≥50岁的社区居民进行全套神经系统体检、神经心理测试,根据国际统一的诊断标准诊断痴呆和轻度认知功能障碍(MCI)。采用Logistic回归模型分析焦虑、抑郁症状与痴呆和MCI的相关性。结果完成全部测试项目的3 738名研究对象中,155例(4.1%)被诊断为痴呆(痴呆组),691例(18.5%)被诊断为MCI(MCI组)。2 892名(77.4%)无痴呆和MCI的研究对象为认知功能正常(正常组)。经多因素分析校正多个变量后发现,男性患者抑郁症状得分每增加1分,患痴呆相对正常组患病率增高6.2%(OR=1.062,95%CI:1.020~1.105),预测概率范围为(0.01,0.10);女性患者抑郁症状得分每增加1分,患痴呆或MCI相对正常组患病率增高4.6%(OR=1.046,95%CI:1.013~1.079)、3.2%(OR=1.032,95%CI:1.017~1.047),预测概率范围分别为(0.01,0.10)、(0.12,0.36),焦虑症状得分每增加1分,患MCI相对正常组患病率增高2.2%(OR=1.022,95%CI:1.005~1.040),预测概率范围为(0.10,0.28)。结论横断面调查发现痴呆与越高的抑郁症状得分有关;在女性中,MCI与越高的焦虑、抑郁症状得分有关;在男性中则无这种关系存在。     

山东省18岁及以上人群精神障碍流行病学调查

目的调查山东省18岁及以上人群精神障碍的患病率及其分布特点。方法于2015年在山东省49个县(市、区)开展精神障碍流行病学调查,采用多阶段分层整群抽样方法,抽取山东省≥18岁人群28 000人,利用修订的一般健康问卷进行筛查,将调查对象分为精神障碍高危和低危人群,采用DSM-Ⅳ、SCID-Ⅰ/P或MMSE对高危人群进行疾病诊断,随机抽取10%的低危人群进行有无精神障碍的诊断。计算患病率并根据研究设计和抽样人口的特征调整患病率和95%的可信区间。采用χ²检验和Fisher确切概率法对组间患病率差异进行比较。结果完成调查27 489人,调整后精神障碍患病率为17.46% (95%CI 17.02%~17.89%)。各类精神障碍中患病率排在前五位的分别是物质使用障碍(5.29%)、心境障碍(4.47%)、焦虑障碍(4.46%)、智力及缘于躯体和物质的障碍(1.91%)和精神病性障碍(1.12%),其中最常见的是酒精使用障碍(5.27%)和重性抑郁障碍(2.14%)。男性精神障碍患病率高于女性(23.37%与13.89%;χ²=408.91,P<0.01)。农村居民精神障碍的患病率与城市居民之间的差异无统计学意义(17.69%与17.20%;χ²=1.05,P=0.305)。26.12%(1 047/4 008)的精神障碍患者有中等到严重的功能损害,仅有10.98%(428/3 898)曾经寻求过专业帮助。结论山东省18岁及以上人群精神障碍患病率与国内同类研究结果基本一致,男性高于女性,城乡无差异;常见的精神障碍为酒精使用障碍、重性抑郁障碍、未特定焦虑障碍、未特定抑郁障碍。     

大学生焦虑抑郁情绪及儿时体罚经历与生活满意度 的关系

目的 了解大学生焦虑、抑郁情绪及儿时体罚经历与生活满意度的关系。方法 于 2019 年 4— 5 月,采用方便抽样法对哈尔滨市某两所大学部分专业的全体大一、大二学生进行问卷调查。采 用一般情况调查表、青少年学生生活满意度量表（CASLSS）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）和 亲子冲突解决策略量表中的体罚分量表进行调查。采用二项Logistic回归分析大学生焦虑、抑郁、10岁 及以前体罚经历及一般人口学特征对生活满意度的影响。共发放纸质问卷 2 440 份,回收有效问卷 2 150 份,问卷有效回收率为 88.11%。结果 2 150 名大学生的 CASLSS 总分为 190（165,210）分。除学 业维度外,女大学生 CASLSS 总分及各维度得分均高于男大学生,差异有统计学意义（P＜ 0.05）。伴有 焦虑、抑郁情绪及有 10 岁及以前体罚经历的大学生 CASLSS 总分及各维度得分低于无焦虑、无抑郁及 10 岁及以前无体罚经历的大学生,差异均有统计学意义（均P＜ 0.01）。二项 Logistic 回归分析显示,焦 虑（OR=2.108,95%CI=1.472～3.020）、抑郁（OR=5.831,95%CI=4.595～7.398）、10 岁及以前有体罚经历 （OR=2.249,95%CI=1.849～2.736）、男性（OR=1.393,95%CI=1.149～1.689）是大学生生活满意度的危险 因素（P＜ 0.05）,家庭月收入高（OR=0.789,95%CI=0.697～0.892）是大学生生活满意度的保护因素（P＜ 0.05）。结论 有焦虑、抑郁情绪及儿时体罚经历大学生的生活满意度较低,应加强对大学生焦虑、抑郁 情绪的干预,提高大学生的生活满意度。     

Mental illness in England,in Scotland and in Scots living in England

Summary Beginning from the observation that Scots living in England have much higher rates of mental hospital admission than do the English, several hypotheses are proposed to account for this. Much of the excess in rates of mental illness is accounted for by those diagnosed as having alcohol-related disorders and behaviour and personality problems. The results of an examination of offical statistics in the two countries enabled some explanations to be offered. It was found that rates of admissions to mental hospitals are higher in Scotland than in England but not as high as those found among Scots migrants who have a much higher rate of readmission to hospitals than either of the other groups. In fact, if first admissions only are considered the rates of admission in Scotland are not only higher than rates for English natives but also higher than for Scottish migrants. It seems that Scots living in England are somewhat less likely to become mental patients than Scots in Scotland but that once they do achieve this status they are very much more likely to be readmitted on subsequent occasions. It was concluded that there might be two fairly distinct groups of migrants from Scotland to England who have different backgrounds, different reasons for migrating and different psychological characteristics. On the one hand there are stable, economically motivated migrants who move south for definite employment related reasons and who show few psychological symptoms. While on the other hand there is a group of migrants who perhaps have psychological problems and who move more in hope than expectation without definite prospects and who account for the high rates of mental hospital admission found in Scottish migrants.     

Prostacyclin release in the coronary circulation during sustained stimulation in in vitro and in in vivo experimental systems

Prostacyclin release from rat isolated perfused hearts and from dog coronary circulation was studied by measuring immunoreactive 6-keto-PGF1 alpha (6-keto-PGF1a) in heart perfusate and in plasma obtained from the great cardiac vein respectively. Continuous infusion of arachidonic acid at constant concentration in isolated perfused hearts induced an increased prostacyclin release. This release showed a rapid peak within 10 min and a subsequent decrease. Low-flow ischemia induced an increased perfusate concentration of 6-keto-PGF1a but, considering the decreased flow, prostacyclin release was actually reduced. During the whole period of ischemia (60 min) prostacyclin release was constant. In open-chest anesthetized dogs 6-keto-PGF1a concentration in the great cardiac vein was increased after ligation of the left anterior descending coronary artery. A prolonged period of coronary occlusion (4.5 hours) resulted in a progressive rise of prostacyclin release. 6-keto-PGF1a determinations in the femoral vein and in the aorta did not show relevant variations during the observation period.     

Neuroimaging in epilepsy in tropics

Epilepsy is a major public health problem in many tropical countries. Also, some of the tropical diseases are major contributors to the higher prevalence of epilepsy in these countries. The etiologic factors responsible for epilepsy in these countries are quite different from those in the developed world. This article discusses the etiologic factors and neuroimaging of epilepsy in light of the conditions in these tropical countries.     

癫痫与抑郁关系的研究进展

抑郁是癫痫患者中常见的精神障碍,严重地影响了患者的生活质量。传统的观点认为癫痫患者因为存在着诸多社会学问题易出现抑郁倾向,癫痫和抑郁是单向的联系,但大量的研究已经证明癫痫和抑郁之间存在双向的联系,一种异常状态的存在可能易转化为另一种异常状态的发展。癫痫和抑郁存在着共同的发病机制。本文主要就癫痫和抑郁的双向联系以及抗抑郁药物在癫痫患者中的应用进行阐述。     

神经介入：回眸2022

<正>2022年,国际上公布了多项大型神经介入领域的随机对照试验（randomized controlled trial,RCT）结果,在血管内治疗（endovascular treatment,EVT）急性大血管闭塞（large vessel occlusion,LVO）适应证的扩展、药物治疗、管理,症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄（symptomatic intracranial atherosclerotic stenosis,sICAS）治疗,无症状性颈动脉狭窄治疗,