一点红用于经口气管插管患者口腔护理的效果观察

目的评估采用一点红对经口气管插管（oral endotracheal tube，OETT）患者进行口腔护理的应用效果。方法将60例OETT患者按气管插管的时间先后编号随机分成试验组和对照组各30例，试验组采用一点红进行口腔护理，对照组采用复方硼砂液进行口腔护理。观察两组在插管后7d内口腔溃疡发生率、发生时间。结果两组患者口腔护理后口腔溃疡发生率差异有统计学意义（P〈0．005），试验组口腔溃疡发生率低于对照组；两组患者发生口腔溃疡的时间差异有统计学意义（P〈0．01），试验组口腔溃疡发生时间明显比对照组晚。结论采用一点红口腔护理明显优于复方硼砂液，对防止和控制OETF患者口腔感染有积极意义。     

危重病人幽门后置管早期空肠喂养误吸原因及预防

目的 探讨危重症患者幽门后置管实施早期空肠内营养返流、误吸的原因及预防措施.方法 选择2009年9月～2011年12月200例危重患者,于入院后24～48 h内床边徒手幽门后置管,置管后常规X线腹部平片证实营养管头端在空肠,血流动力稳定后实施早期空肠内营养,观察患者的返流、误吸、腹泻、腹胀、便秘等肠道耐受情况.结果 200例患者发生返流、误吸6例,误吸率为3％,腹泻47例占23.5％,便秘68例,占34％.结论 重症患者幽门后置管实施肠内营养并不能完全避免返流、误吸,空肠内营养仍可能发生误吸的风险.返流、误吸的原因与患者的基础疾病、胃动力、喂养方式、喂养配方有关,优化喂养环节可有效减低危重病人误吸的风险.     

护理专案降低ICU高危压疮患者压疮发生率的效果观察

目的通过护理专案改善降低ICU高危压疮患者压疮的发生率。方法通过人员、物品、方法、环境四方面对ICU高危压疮患者压疮的发生进行原因分析,结合工作实际,将改善目标设定为:高危压疮患者压疮发生率在4%以下。高危压疮风险评估达100%。确定解决方法及执行过程,如:组织理论讲座,选择恰当的评估方法,规范高危压疮上报流程,设高危压疮患者管理档案,使用新型的防压工具及材料等,并且评价效果。结果高危压疮患者压疮发生率由专案改善活动前的7.3%,降低到活动后的0.4%,高危患者压疮风险评估达100%。结论通过护理专案改善活动,发挥团队合作精神,可降低ICU高危压疮患者压疮发生率,提高ICU护理质量。     

42例患者重回ICU原因分析及护理对策

对42例患者重回ICU的原因进行分析和总结,探讨相应的护理对策和预防措施.42例患者再次入住ICU的原因有:气道堵塞,呼吸道清理不畅;反流误吸;液体管理不到位致急性左心衰竭;发生坠积性肺炎、肺不张等并发症;护理人员不足及对危重症护理知识技能缺乏.认为建立危重症专科小组,设立危重症专科联络护士,培训和指导普通病区护理人员危重症护理知识和技能,加强患者的基础护理、肠内营养安全管理、液体管理等,对减少患者重回ICU有重要的作用.     

9例人工气道堵塞原因分析及护理对策

目的探讨人工气道堵塞的原因,寻求护理对策。方法对我科过去3年215例人工气道发生9例堵塞进行回顾性分析。结果气道干燥,不能做到有效吸痰,呼吸道黏膜的损伤,肺部感染是造成人工气道堵塞的主要原因。结论严格、有效的气道管理可以减少人工气道堵塞的发生。经有效处理后未发生严重后果     

临床护士常用抢救药物知识掌握现状及相关因素分析

[目的]调查临床护士常用抢救药物知识掌握情况,并对相关因素进行分析。[方法]采用问卷调查法对我院在岗的176名临床护士进行调查,问卷内容包括常用抢救药物的适应证和禁忌证、常用剂量和途径、配伍禁忌等,以及护士获取抢救药物知识的途径。[结果]临床护士常用抢救药物相关知识问卷得分率为76.60%;近1年参与抢救次数、从事护理工作的年限对护士抢救药物知识掌握程度有影响;护士获取抢救药物知识的前3位途径分别为药物说明书、书本、业务学习。[结论]护理管理者应不定期地对新入职及中低年资护士进行常用抢救药物知识培训。     

重症患者一次性手腕带适宜佩戴长度的研究

目的探讨为重症患者寻找一种适宜的一次性手腕带佩戴长度的方法,既能提高重症患者身份识别的安全性,又能降低应用一次性手腕带造成的皮肤安全隐患。方法将186例患者随机分为3组,分别为对照组、试验A组、试验B组,观察对比一次性手腕带三种不同固定方式在腕带脱落率、勒痕产生率方面的差异。结果采用常规腕带固定方式的患者勒痕产生率为8.06%,腕带脱落率为0%;采用改良式试验A组在勒痕产生率和脱落率上均为0%;改良式试验B组在勒痕产生率上为0%,腕带脱落率为1.61%。结论采用在常规可容纳一指的基础上再放松一格作为手腕带佩戴长度进行固定,既保证了患者的身份识别安全,又适当兼顾了患者的皮肤安全。     

重症患者床边幽门后置管实施早期空肠内营养的疗效观察

目的 探讨重症患者床边幽门后置管实施早期空肠内营养的效果.方法对90例重症患者于入院后24～48 h内床边徒手幽门后置管,置管后X线腹部平片证实鼻肠管道头端在空肠开始空肠内营养.观察开始喂养时间,达到目标喂养时间以及相关的肠道耐受性.结果 24 h开始喂养30例,36 h 21例,48 h 16例,占早期喂养的74%,68例患者第7天达到目标喂养1 000～1 500 mL/d,占总例数的75%;4例(4.4%)患者出现反流、误吸;27例(30%)患者出现腹泻症状;32例(35.6%)患者腹胀、便秘.结论 重症患者床边幽门后置管实施空肠内营养,能早期达到目标喂养量,降低反流、误吸的风险,是一安全有效的肠内营养方法.     

ICU静脉输注胰岛素患者血糖管理的护理专案改善及其效果评价

目的运用护理专案改善方法对ICU静脉输注胰岛素患者的血糖管理进行持续质量改进,使重症患者在静脉输注胰岛素时安全、有效和平稳降糖。方法回顾性分析2014年上半年ICU静脉输注胰岛素患者低血糖发生率、血糖达标时间、胰岛素使用情况等,运用专案改善方法制订相应胰岛素输注和血糖监测质控方案,对2014年下半年ICU静脉输注胰岛素患者进行血糖管理,对比对照组(上半年)和干预组(下半年)患者低血糖发生率、血糖达标时间、胰岛素使用剂量、开始和停止胰岛素时血糖值。结果两组ICU静脉输注胰岛素患者低血糖发生率分别为10%和2%(P0.05);对照组和干预组患者平均一次静脉输注胰岛素期间血糖达标时间分别为(11.83±4.98)h和(10.15±5.34)h(P0.05);对照组和干预组患者平均一次静脉输注胰岛素的剂量平均秩为54.96和44.94(P0.05);对照组和干预组患者开始使用胰岛素时的血糖值分别为(18.70±3.70)mmol/L和(16.82±2.98)mmol/L(P0.05);对照组和干预组患者停止使用胰岛素时的血糖值分别为(8.80±2.20)mmol/L和(9.88±2.31)mmol/L(P0.05)。结论通过专案改善,可降低ICU静脉输注胰岛素患者的低血糖发生率,缩短血糖达标时间,减少胰岛素输注剂量,提高护士预防低血糖的风险意识。     

ICU专业护士核心能力培训对护理质量的影响

目的探讨ICU专业护士核心能力培训对ICU护理质量的影响,为ICU护士培训提供理论依据。方法按广东省ICU专业护士核心能力培训模块,评估我院ICU护士能力并进行分级,(N0-N4级)。确定培训内容及目标。培训方式:临床技能培训、理论授课、导师指导、个案分析、三级护理查房、临床护理过程中提问、技术示范,修订ICU护理工作指引指导护士工作。按临床护理质量标准比较护士培训前、后两年的ICU护理质量缺陷及不良护理事件的发生率。结果ICU护士培训前、后护理质量缺陷率从14.24%下降至3.56%,χ2=33.44,P0.01差异有极显著意义。结论ICU专业护士核心能力培训能使ICU危重病人的护理质量缺陷率下降,提高危重症患者护理质量。