综合干预对农村精神分裂症患者预后的影响

目的 探讨生物-心理-社会综合干预对农村社区精神分裂症患者预后的影响。方法 将符合入组标准的300例农村社区精神分裂症患者分为干撷组和对照组(每组各150例)。两组均服小剂量抗精神病药(折合氯丙嗪剂量为<300 mg/d),其中干预组同时接受生物-心理-社会综合干预及个案管理;于入组时和随访每半年时评定1次社会功能缺陷筛选量表(SDSS)、简明精神病评定量表(BPRS)、疾病严重程度量表(SI)、疾病总体进步量表(GI),3年共7次。结果 (1)入组时干预组与对照组相比,BPRS、SI、GI、SDSS评分的差异均无显著性(P>0.05);(2)综合干预1年时,干预组各量表的评分均低于对照组,差异有显著性(均P<0.01),并持续到随访结束。(3)随访结束时,干预组在掌握精神卫生知识、规律就医、接受精神科治疗、恢复工作能力等方面均好于对照组(均P<0.01)。结论 生物-心理-社会综合干预使农村社区精神分裂症患者的复发率明显降低。     

喹硫平治疗双相抑郁的对照研究

目的评价喹硫平治疗双相抑郁的疗效和安全性。方法对双相抑郁采用随机分组、对照的方法,分别以喹硫平、碳酸锂治疗,疗程8周,以HAMD、CGI、TESS在治疗前和治疗后第1、2、4、6、8周末评价疗效和安全性,在第1、2,4、6、8周末及需要时用BRMS评定躁狂症状。结果（1）喹硫平和碳酸锂相比较,两组有效率分别为62．5％和58．3％,治疗第6、8周末HAMD总分和减分率差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）治疗组不良反应发生率比对照组少（P〈0．05）。结论喹硫平单药使用可有效治疗双相抑郁,减少诱发躁狂的风险。     

74例癔症病因分析

对住院的７４例癔症患者的发病原因进行了调查，发现有９３．２％的患者发病有明显精神因素，与同事和邻居纠纷及家庭不和，经济困难，婚姻问题，灾祸，亲人的丧离为最常见，癔症患者常有其个性特点，本病有较高的家庭聚集性，血缘关系越近亲属的患病率越高，搞好心理卫生，改善心理状态，避免精神创伤，对减少癔症的发病的重要作用。     

喹硫平与丙戊酸钠治疗双相情感障碍抑郁发作对照研究

目的 探讨喹硫平与丙戊酸钠治疗双相情感障碍抑郁发作的临床疗效和安全性,以及对患者生活质量的影响.方法 将68例双相情感障碍抑郁发作患者随机分为两组,每组34例,研究组口服喹硫平治疗,对照组口服丙戊酸钠治疗,观察8周.于治疗前及治疗第1周、2周、4周、6周、8周末采用汉密顿抑郁量表评定临床疗效,治疗8周末采用生活质量问卷评定生活质量,副反应量表评定不良反应.结果 治疗各时段两组汉密顿抑郁量表评分均较治疗前显著下降,研究组治疗第1周、2周、4周、6周末较对照组下降更显著(P＜0.05或0.01);治疗8周末,研究组显效率为87.5%,对照组为66.7%,研究组显著高于对照组(χ2=3.97,P＜0.05);治疗8周末研究组生活质量问卷除物质生活维度分无显著变化外(P＞0.05),总分及其他维度分均显著高于治疗前(P＜0.01),且显著高于对照组(P＜0.01).两组不良反应发生率较低,且程度较轻微,研究组发生率为36.82%,对照组为33.66%,两组差异无显著性(P＞0.05).结论 喹硫平治疗双相情感障碍抑郁发作效果显著,起效快,安全性高,依从性好,能显著提高患者的生活质量,显著优于丙戊酸钠治疗.     

山东省18岁及以上人群精神障碍流行病学调查

目的调查山东省18岁及以上人群精神障碍的患病率及其分布特点。方法于2015年在山东省49个县(市、区)开展精神障碍流行病学调查,采用多阶段分层整群抽样方法,抽取山东省≥18岁人群28 000人,利用修订的一般健康问卷进行筛查,将调查对象分为精神障碍高危和低危人群,采用DSM-Ⅳ、SCID-Ⅰ/P或MMSE对高危人群进行疾病诊断,随机抽取10%的低危人群进行有无精神障碍的诊断。计算患病率并根据研究设计和抽样人口的特征调整患病率和95%的可信区间。采用χ²检验和Fisher确切概率法对组间患病率差异进行比较。结果完成调查27 489人,调整后精神障碍患病率为17.46% (95%CI 17.02%~17.89%)。各类精神障碍中患病率排在前五位的分别是物质使用障碍(5.29%)、心境障碍(4.47%)、焦虑障碍(4.46%)、智力及缘于躯体和物质的障碍(1.91%)和精神病性障碍(1.12%),其中最常见的是酒精使用障碍(5.27%)和重性抑郁障碍(2.14%)。男性精神障碍患病率高于女性(23.37%与13.89%;χ²=408.91,P<0.01)。农村居民精神障碍的患病率与城市居民之间的差异无统计学意义(17.69%与17.20%;χ²=1.05,P=0.305)。26.12%(1 047/4 008)的精神障碍患者有中等到严重的功能损害,仅有10.98%(428/3 898)曾经寻求过专业帮助。结论山东省18岁及以上人群精神障碍患病率与国内同类研究结果基本一致,男性高于女性,城乡无差异;常见的精神障碍为酒精使用障碍、重性抑郁障碍、未特定焦虑障碍、未特定抑郁障碍。     

精神分裂症患者强迫性饮水致急性水中毒1例报告

患者,刘××,女,50岁,工人,因敏感多疑、自语自笑、孤僻懒散25年而入院。住院号24 5。入院查体(-),辅助检查:脑电图轻度异常,余(-)。诊断:精神分裂症。入院后先后给冬眠灵、复康素、舒必利等治疗,效果不佳。住院4个月时(服冬眠灵400mg/日,舒必利0.8/日、安坦4 mg/日),病人因顿服一只烧鸡后,即不停地大量饮水,劝说不从,持续一夜。次日病人即出现嗜睡,意识不清,给脱水等     

精神分裂症治疗指南对抗精神病药物使用的影响

目的 了解精神分裂症治疗指南出台后,我院住院精神分裂症患者抗精神病药物应用的演变情况.方法 采取整群入组法,调查我院2008年住院精神分裂症患者抗精神病药物的使用情况,并与精神分裂症治疗指南出台前的2003年比较.结果 抗精神病药物的使用频度发生了显著变化,新型抗精神病药物的使用增多,临床药物治疗以单一用药为主.结论 治疗指南的出台,对临床用药起到了规范作用,抗精神病药的选择受多种因素的影响.     

综合干预对农村精神分裂症患者家庭环境的影响

目的 探讨生物-心理-社会综合干预措施对农村精神分裂症患者家庭环境、情感表达的影响。方法 将符合入组条件的300例患者分为干预组和对照组,每组各150例。两组均服用小剂量抗精神病药(折合氯丙嗪剂量为<300 mg/d),共3年;同时对干预组实施生物-心理-社会综合干预。于入组时和随访时(每半年评定1次,共7次)对患者评定家庭环境量表、坎伯威家庭问卷和家庭会谈量表。结果(1)入组时,两组患者家庭环境及家庭负担的差异均无显著性;干预组家属热情性和赞扬性因子分高于对照组(P<0.05)。(2)研究结束时,干预组患者的情感表达和矛盾因子分低于对照组(P<0.01),亲密度、独立性、成功性、文化性、娱乐性、组织性和道德性等因子分均高于对照组(均P<0.01-0.05),对其家庭娱乐影响、对家人的躯体健康、心理健康影响及家庭负担总分均低于对照组(P<0.01)。干预组家属的批评、敌对和情感参与等因子分低于对照组(P<0.05～0.01),热情性、赞扬性等因子分高于对照组(P<0.01)。结论 生物-心理-社会综合干预方法对农村精神分裂症患者能有效地改善家庭环境、降低照料者的情感表达,并减低患者的疾病严重程度。