剪切波成像对乳腺BI-RADS 4类肿块分类影响的研究

目的:探讨剪切波成像（shear wave elastography，SWE）对乳腺BI-RADS 4类肿块分类影响。方法:收集2017年9月至2019 年3月就诊于我院肿瘤科且常规超声定为BI-RADS 4类的乳腺肿瘤患者139例，共 157个病灶，在手术或穿刺活检前均进行SWE检查，以病理结果作为金标准，评估常规超声及SWE对乳腺肿块诊断的敏感度、特异度和准确性。结果:常规超声诊断4a类73个，4b类35个，4c类49个，常规超声诊断乳腺肿块的敏感性86.1%，特异性74.1%，准确性76.9%；SWE参数最大杨氏模量值（Emax）诊断乳腺良恶性病灶的临界值为94.15 kPa，以该值为诊断良恶性肿块的依据，SWE校正BI-RADS分类后诊断的敏感性87.5%，特异性90.6%，准确性90.4%。结论:SWE通过硬度信息评估，在常规超声的基础上矫正BI-RADS 4类肿块的亚分类，降低了误诊率，提高了诊断的准确性，有一定临床应用价值。     

甲状腺未分化癌发生肺转移的危险因素分析

目的:探讨甲状腺未分化癌(anaplastic thyroid carcinoma,ATC)发生肺转移的危险因素。方法:回顾性分析2010年至2015年SEER数据库中被确诊为ATC的405例患者临床病理资料。通过对年龄、种族、性别、原发灶最大径、原发灶数量、甲状腺外组织侵犯、食管侵犯、气管侵犯、中央区淋巴结转移、颈侧区淋巴结转移10个因素进行单因素分析,进而对单因素分析中有统计学差异的指标行多因素Logistic回归分析,寻找ATC患者发生肺转移的危险因素。结果:405例ATC患者中,发生肺转移107例,未发生肺转移298例。单因素分析显示:原发灶最大径>4 cm、甲状腺外组织侵犯、颈侧区淋巴结转移是预测发生肺转移的显著性因素(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:原发灶最大径>4 cm及颈侧区淋巴结转移是ATC患者发生肺转移的独立危险因素(均P<0.05)。结论:原发灶最大径>4 cm、颈侧区淋巴结转移的ATC患者极易发生肺转移,因此,一定要认真参考病理结果,若发现存在以上肺转移危险因素,则积极采取多模式治疗方案,并缩短随访时间,行相关检查(如胸部CT扫描、PET-CT等)。     

淋巴瘤与转移淋巴结的超声弹性成像特征及其临床价值

目的:探讨淋巴瘤与转移淋巴结的超声弹性成像特征及其临床价值。方法:选取2017年7月至2019年2月我院收治的浅表淋巴结肿大的患者118例，其中淋巴瘤与转移淋巴结各59例，进行超声弹性成像，比较淋巴瘤组淋巴结和转移组淋巴结常规超声参数、弹性评分和弹性应变率比值。结果:淋巴瘤组长径、短径、长短径比值均大于转移组，淋巴瘤组淋巴门结构消失率低于转移组，淋巴瘤组淋巴结弹性评分及弹性应变率比值均低于转移组，差异具有统计学意义（P<0.05）；以SR 2.51为截断值，弹性成像诊断淋巴瘤的敏感性、特异性分别为74.58%、89.83%。结论:弹性成像能够提供组织硬度信息，通过弹性评分及弹性应变率比值，结合常规超声图像，能够为淋巴瘤及转移淋巴结的鉴别诊断提供可靠依据，具有一定的临床应用价值。     

临床检验分析方法精密度要求的重要新评价

临床检验对分析过程的管理涉及到 :(1)在医学实用性基础上规定质量要求 ;(2 )选择测定方法及评价不精密度和不准确度以保证观测的分析性能满足要求 ;(3)在质量要求和测定方法观测的性能基础上选择或设计质控方法。为了更好地理解在计划分析过程中的问题 ,我们须从“逆向工程”观点出发建立分析方法。质控方法 (质控规则和质控测定值个数 )的性能特征对于进行上面的工作是很重要的。实验室把精力集中在排除“失控”批质控测定值 (代表不稳定性能的发生率 ) ,由“在控”的质控测定值来估计不精密度 ,其代表稳定的性能。当过程工作正常时 ,标准…     

剖宫产术中放置宫内节育器的临床观察

目的：分析剖宫产术中放置宫内节育器的临床效果。方法选择2012年10月至2013年10月接受剖宫产的女性作为研究对象,采用随机数字表法分为接受剖宫产术中宫内节育器置入的观察组、单纯剖宫产术的对照组,每组200例。比较2组产妇的手术相关指标、产后意外妊娠的发生率等差异。结果观察组产妇在术中置入节育器后的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间等指标水平与对照组比较差异无统计学意义（P ＞0构．05）;观察组剖宫产后3、6、12个月的意外妊娠发生率均明显低于对照组（ P ＜0．05）。结论剖宫产术中放置宫内节育器不会增加术中出血量及产妇术后恢复,可以大幅降低产后1年内的意外妊娠发生率,具有积极的临床意义。     

计划生育服务对产后避孕依从性和成功率的影响

目的：探讨计划生育服务对产后避孕依从性和成功率的影响。方法选取556名产后女性为研究对象,随机分为干预组和对照组,每组278名。对照组实施常规产后保健,干预组在产后保健的同时进行计划生育服务。比较2组避孕知识、依从性、非意愿妊娠率和人工流产率。结果干预组知道常用避孕方法、避孕药种类、女性受孕必备条件、避孕药不良反应、避孕套保管注意事项、性行为中正确使用安全套方法、紧急避孕药服用次数、知道女用避孕套、人工流产的危害等避孕知识均明显高于对照组（ P <0.05或<0.01）;干预组6个月内采取各种避孕措施避孕率明显高于对照组（ P <0.01）;干预组12个月非意愿妊娠率、人工流产率明显低于对照组（ P <0.01）。结论计划生育服务有助于提高产后女性避孕知识及避孕依从性,降低非意愿妊娠率和人工流产率,促进女性生殖健康。     

凝血试验项目室内统计质控方法的设计

为了获得优化的性能 ,质控方法必须具有尽可能低的假失控概率 (Pfr)和尽可能高的误差检出概率 (Ped)。假失控概率和误差检出概率将依赖于质控规则和在分析批上质控测定值的个数 (N) [1 ] 。本研究对ACL 2 0 0凝血分析仪 (IL试剂 )进行质控方法的设计。其分析项目有PT、APTT和FIB。1　质控设计过程1 1　质控方法设计步骤[2 ]1 1 .1　以“允许总误差”(TEa)形式规定每一试验的临床质量要求 ,本研究采用的允许总误差为美国临床实验室改进修正案 (CLIA 88)能力验证计划的评价限。1 1 .2　从 3个月的质控物检测的值计算每一试验的稳…     

临床检验定量测定统计质控方法选择和设计表格

质控方法的选择和设计需要仔细的计划，因为他必须考虑几个重要的因素：(1)检验结果的临床质量要求；(2)测定过程的稳定性能特征，如精密度和准确度；(3)测定过程的不稳定性能特征，如医学上重要误差的发生率；(4)质控方法的性能特征，如误差检出概率和假失控概率；(5)分析过程     

大骨瓣减压腰池引流治疗特重型颅脑损伤合并颞叶钩回疝的临床分析

特重型颅脑损伤(GCS<5分)[1]合并脑疝的患者伤情重,病情发展迅速,死亡率高,死亡的主要原因是脑出血、脑水肿、脑肿胀形成脑疝、脑干受压、呼吸衰竭引起,尽快取骨瓣减压及血肿清除以降低颅内压,腰池引流,廓清血性脑脊液,解除脑血管痉挛,是降低死亡率,提高治愈率的有效方     

甲亢合并亚急性重型戊型肝炎7例临床分析

目的探讨分子吸附再循环系统（molecular absorbent recirculating system,MARS）人工肝联合131I治疗甲状腺功能亢进症（甲亢）合并亚急性重型戊型病毒性肝炎（戊肝）的疗效。方法回顾性分析7例甲亢合并重型戊肝的临床资料,治疗情况及转归。结果 7例患者均予MARS人工肝联合131I治疗,其中5例治愈,1例死亡,自动出院1例,每次MARS人工肝后甲状腺激素水平和肝功能各项指标均明显改善。结论戊型肝炎合并甲亢易造成肝损害及甲亢加重,131I联合MARS人工肝治疗甲亢合并亚急性重型戊肝是安全有效的。