颈源性肩痛诊治临床探讨

目的 探讨颈源性肩痛的发病机理及有效的治疗方法.方法对51例颈源性肩痛患者行颈椎调衡+斜角肌间隙封闭治疗.结果51例患者中优40例(78.43%),良6例(11.76%),可3例(5.88%),差2例(3.92%),优良率(94.12%),有效率96.08%.结论该疗法针对颈源性肩痛的发病机理,以调整颈椎结构和功能障碍为原则,针对性强,疗效确切.     

AVN股骨头坏死重建棒植入技术治疗中早期股骨头无菌性坏死

中早期诊断股骨头无菌性坏死可使医生能尽可能保留关节而不是手术切除。所谓早期诊断,一是指前放射线期(preradiologic stage),即在普通X线片甚至CT扫描均无阳性性表现前诊断;二是指股骨头塌陷前得以诊断。前者在核磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)应用前,非侵入法难以确诊,后者诊断较易。本文综述中早期诊断方法及治疗原则并作出评价。     

新疆伊犁地区急性胰腺炎致病多因素分析

目的:探讨新疆伊犁地区急性胰腺炎(AP)病因特点,为诊疗工作提供依据。方法:回顾性分析伊犁地区三家医院(兵团四师医院、伊犁州新华医院及伊犁州友谊医院)住院治疗的174例AP患者的临床资料。结果:174例AP患者中,高脂血症性48例(27.6%),胆源性46例(26.4%),酒精性17例(9.8%),暴饮暴食15(8.6%),多因素12例(6.9%),其他因素15例(8.6%),特发性21例(12.1%)。男性酒精性、暴饮暴食、多因素比例明显高于女性(P<0.05,P<0.01),女性胆源性、特发性比例明显高于男性(P<0.01)。老年组AP病因中胆源性、特发性比例高于非老年组(P<0.05,P<0.01),高脂血症则以非老年组为高(P<0.01)。MAP病因中胆源性、特发性、其他因素比例高于SAP(P<0.05,P<0.01)。汉族AP患者中高脂血症比例高于少数民族(P<0.01),胆源性AP中少数民族比例明显高于汉族(P<0.01)。结论:高脂血症为本地区AP首要原因,且发病以男性、年轻化为主,并在非老年组AP、SAP、汉族AP中比例较高。胆源性为本地AP第2位主要因素,以女性、老年化为主,在老年组AP、MAP、少数民族AP中比例较高。     

个性化3D打印多孔钽植入假体设计的基本原则

目的 总结个性化多孔钽假体设计的基本原则,以指导假体模型设计,减少设计风险,满足临床应用要求.方法 从53例三维(3D)打印多孔钽植入假体的设计中,综合考虑假体(尺寸、力学性能)、骨组织(生物力学、力生物学特征)及钽材(密度、价格)的影响,总结多孔钽植入假体设计的基本原则.结果 个性化3D打印多孔钽假体的设计需要满足"四性原则",即假体解剖匹配性原则、假体安全性原则、骨组织受力有效性原则、骨组织安全性原则;并在满足"四性原则"的基础上进一步考虑假体成本最低化原则.按"四性原则"设计的多孔钽植入假体,经临床应用和随访(最长随访时间3年)发现,患者缺损部位功能恢复良好,无1例失败.结论 "四性原则"可保障个性化多钽假体在临床应用上的有效性和安全性,结合成本最低化原则,则可进一步促进个性化多孔钽的临床应用.     

个性化3D打印多孔钽植入假体设计的基本原则

目的 总结个性化多孔钽假体设计的基本原则,以指导假体模型设计,减少设计风险,满足临床应用要求.方法 从53例三维(3D)打印多孔钽植入假体的设计中,综合考虑假体(尺寸、力学性能)、骨组织(生物力学、力生物学特征)及钽材(密度、价格)的影响,总结多孔钽植入假体设计的基本原则.结果 个性化3D打印多孔钽假体的设计需要满足"四性原则",即假体解剖匹配性原则、假体安全性原则、骨组织受力有效性原则、骨组织安全性原则;并在满足"四性原则"的基础上进一步考虑假体成本最低化原则.按"四性原则"设计的多孔钽植入假体,经临床应用和随访(最长随访时间3年)发现,患者缺损部位功能恢复良好,无1例失败.结论 "四性原则"可保障个性化多钽假体在临床应用上的有效性和安全性,结合成本最低化原则,则可进一步促进个性化多孔钽的临床应用.     

急性胆源性胰腺炎内镜治疗的个体化应用临床探讨

目的:探讨内镜治疗急性胆源性胰腺炎(ABP)的个体化治疗原则。方法:选择2000年1月~2007年3月收治的55例急性胆源性胰腺炎患者,根据个体化原则,其中34例实施内镜治疗(24例)和腹腔镜(10例)(研究组),内镜治疗组行逆行胰胆管造影(ERCP)、十二指肠乳头切开术(EST)和(或)鼻胆管引流术(ENBD),腹腔镜组行置管引流术、胆囊切除、胆总管切开取石T管引流。与同期保守治疗或外科手术治疗(对照组)21例比较。结果:全组死亡1例,研究组与对照组比较血淀粉酶恢复时间,白细胞恢复正常时间和住院时间短,并发症发生少。结论:内镜下个体化治疗原则治疗急性胆源性胰腺炎安全有效。     

OPCML蛋白在上皮性卵巢癌中的表达及意义

目的:探讨OPCML蛋白表达水平与上皮性卵巢癌发生相关关系及其意义。方法:应用westernblotting技术检测8例正常卵巢8例良性卵巢肿瘤6例交界性卵巢肿瘤和36例上皮性卵巢癌组织中OPCML蛋白表达。结果:OPCML蛋白表达率在正常卵巢和良性卵巢肿瘤为100%,上皮性卵巢癌33.3%和交界性卵巢肿瘤66.7%,相比明显减低(P<0.05),OPCML蛋白相对含量在上皮性卵巢癌和交界性卵巢癌组织中分别为0.63±0.47和1.10±0.40低于正常卵巢(1.66±0.31)和卵巢良性肿瘤(1.52±0.30),卵巢癌中蛋白相对含量均与肿瘤分期呈负相关(P<0.05),而与病理类型和组织分级无关(P>0.05)。结论:OPCML蛋白表达与上皮性卵巢癌的发生、发展密切相关,可作为卵巢癌生物学行为的重要指标。     

435例酸碱失衡电脑分析

病例与方法 收集435例住院患者,其中呼吸系统疾病258例,有肺心病、矽肺合并肺结核;心血管疾病112例,主要为冠心病;小儿肺炎42例;重症肝炎 在呼吸系统疾病中,出现呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒占首位(58.91％),其次是呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒(33.33％)。心血管疾病中出现呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒占首位(30.36％),其次为单纯呼吸性碱中毒(27.68％)、呼吸性碱中毒并代谢性碱中毒(22.32％)。小儿肺炎中单纯呼吸性酸中毒为首占54.76％,其次为呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒     

大肠癌并发肠梗阻43例外科治疗体会

目的 探讨大肠癌性肠梗阻的治疗原则.方法 回顾性分析我院1996年5月～2008年5月间治疗大肠癌性肠梗阻43例的临床治疗方法.结果 Ⅰ期结直肠癌根治术28例(65.1%),Ⅱ期手术或肿瘤切除加结肠造口25例,出现并发症7例(16.3%),死亡2例(4.7%).结论 对大肠癌性肠梗阻应手术治疗,并遵循个体化原则,创造条件,力争Ⅰ期手术解除梗阻.但对年龄大、身体状况差的患者仍以分期手术为宜.     

E-钙黏附素及β-连环蛋白在上皮性卵巢癌中的表达及临床意义

目的: 研究上皮性卵巢癌组织中E-钙黏附素(E-cadherin)、β-连环蛋白(β-catenin)表达情况,探讨其表达与上皮性卵巢癌生物学行为的关系. 方法: 应用免疫组化方法,检测38例正常卵巢组织和80例上皮性卵巢癌组织中E-cadherin及β-catenin蛋白表达的情况,并结合卵巢癌的病理分级、淋巴结转移情况和临床分期对其表达进行分类和统计分析. 结果: 相对于正常卵巢组织,E-cadherin在上皮性卵巢癌组织中表达明显降低(P<0.05),且随细胞分化程度降低而减少(P<0.05),随临床分期的增加而降低(P<0.05),伴有区域性淋巴结转移者,E-cadherin表达明显降低(P<0.05);β-catenin在上皮性卵巢癌组织中表达明显增高(P<0.05),其表达量随临床分期的增加而增加(P<0.05),伴有区域性淋巴结转移者其表达增高(P<0.05),与细胞分化程度无关(P>0.05). 结论: E-cadherin的表达降低及β-catenin的表达增高与上皮性卵巢癌的生物学行为密切相关;两者在上皮性卵巢癌组织中的表达呈负相关;E-cadherin及β-catenin表达水平的高低可作为判断上皮性卵巢恶性肿瘤患者预后的指标.     

动静平衡原则对发育性髋关节脱位术后患者功能恢复的影响

目的 :观察应用动静平衡原则指导发育性髋关节脱位术后功能恢复的疗效。方法 :选取发育性髋关节脱位术后患者56例(96髋),将患者按入院顺序根据奇偶数分为两组,每组28例(48髋),观察组术后在动静平衡原则指导下行髋关节功能锻炼,对照组则应用传统方式进行功能锻炼。结果:髋关节功能优良率观察组91.7%,对照组75.0%,两组疗效经统计学处理,差异有统计学意义(P0.05)。结论:采用动静平衡原则指导发育性髋关节脱位术后功能恢复,具有促进髋关节恢复、缩短治疗时间、减少术后并发症等优点。     

非典型性大疱性类天疱疮(附1例超微结构变化)

<正> 在水疱性皮肤病中,疱疹样皮炎(DH),寻常性天疱疮(PV),以及大疱性类天疱疮(BP),在临床、病理、免疫荧光、治疗反应等方面,存在着DH与BP、PV与BP双重相。甚至在病程中,最初呈现DH或多形红斑样损     

CDX2和MUC2在胃癌组织中的表达及意义

目的:通过观察CDX2和MUC2在胃癌组织中的表达,与胃癌的生物学特征进行比较,来探讨其表达的意义。方法:选取肠型胃癌30例,弥漫型胃癌20例作为研究对象,以正常胃黏膜15例作为对照,用免疫组织化学的方法检测CDX2和MUC2的表达情况。结果:CDX2和MUC2在正常胃黏膜组织中均无表达。CDX2在肠型胃癌中阳性表达率为63.3%(19/30),在弥漫型胃癌中阳性表达率为30.0%(6/20),两型胃癌中CDX2阳性表达率有显著性差异(P<0.05)。MUC2在肠型胃癌中阳性表达率为66.7%(20/30),在弥漫型胃癌中阳性表达率为35.0%(7/20),两型胃癌中MUC2阳性表达率有显著性差异(P<0.05)。CDX2和MUC2的表达与细胞分化程度有关(P<0.01),与有无淋巴结转移无关(P>0.05)。CDX2的表达和肿瘤浸润的深度有关(P<0.05),而MUC2的表达与肿瘤浸润的深度无关(P>0.05)。在两型胃癌中,CDX2的表达和MUC2的表达呈正相关(肠型rs=0.489,P<0.01;弥漫型rs=0.663,P<0.01)。结论:CDX2和MUC2的异常表达在胃癌,特别是肠型胃癌的发生中起着重要的作用。     

“马克思主义基本原理”课教学运用医学案例应注意的问题

在医学院校"马克思主义基本原理"课教学中有效运用医学案例,能取得令人满意的效果。但应注意一些问题。在案例选萃方面,应遵循相关性原则、科学性原则和需要性原则;在教学过程中,要有明确的目的意识、注意分清矛盾的主次、坚持马克思主义的基本立场;案例讨论中,应着重培养学生应用马克思主义基本立场、观点和方法解决医学实际问题的能力以及马克思主义理论思维能力。     

胰岛素泵治疗糖尿病急性并发症的临床研究

目的:探讨利用胰岛素泵对糖尿病急性并发症的治疗效果。方法:对糖尿病酮症酸中毒(DKA)、糖尿病非酮症性高渗综合征(DNHS)和糖尿病高渗性昏迷(DHC)患者首先用静脉泵小剂量胰岛素持续输注,在生命体征平稳并能进半流食后按照自愿原则分别用:持续皮下胰岛素泵治疗组(CSII),常规小剂量胰岛素静脉持续滴注治疗组(MSII),对两组患者进行观察。结果:胰岛素泵和持续静脉滴注胰岛素方法均能有效控制DKA、DNHS和DHC,两组每天胰岛素用量差异无统计学意义(P>0.05),CSII组平均达标天数明显缩短,低血糖的发生率显著降低(P<0.01)。结论:胰岛素泵能模拟胰岛素的生理分泌模式,治疗糖尿病急性并发症较常规静脉连续滴注方式更有效。     

垂体腺瘤中PTTG、VEGF表达水平与其恶性侵袭程度的相关分析

目的研究垂体腺瘤中垂体瘤转化基因(PTTG)、血管内皮生长因子(VEGF)的表达水平,及其恶性侵袭程度的相关性。方法选用50例垂体腺瘤标本,根据影像学表现分为局限性垂体腺瘤(n=22)和侵袭性垂体腺瘤(n=28),采用免疫组化染色方法测定标本中PTTG、VEGF的表达水平,并进行两者的相关性分析。结果侵袭组垂体腺瘤标本中PTTG、VEGF表达水平比局限组显著增高(P<0.05)。在侵袭组垂体瘤中,PTTG的表达和VEGF的表达呈正相关(r=0.762,P<0.01),提示两指标的高表达与垂体腺瘤的侵袭性呈正相关。结论垂体腺瘤中PTTG、VEGF表达水平与其侵袭性密切相关,可作为预测垂体腺瘤侵袭性的良好指标。     

前列腺癌组织中DNMT1的表达与GSTP1、APC甲基化状态的关系及临床意义

目的探讨前列腺癌组织中DNA甲基转移酶1(DNA methyltransferase 1,DNMT1)的表达与谷胱甘肽S转移酶P1(glutathione S transferase P1,GSTP1)、结肠腺瘤性息肉病(adenomatous polyposis coli,APC)甲基化状态的关系及临床意义。方法采用RT-PCR的方法检测56例前列腺癌(prostate cancer,PCa)组织和10例前列腺增生(benign prostatichyperplasia,BPH)组织中DNMT1和GSTP1、APC的mRNA表达,采用甲基化特异性PCR(MS-PCR)的方法检测GSTP1、APC的启动子区CpG岛甲基化状态。结果大多数PCa组织中DNMT1 mRNA高表达(在低分化癌中阳性率为90.0%),而GSTP1和APC低表达(在低分化癌中阳性率分别为23.3%和33.3%),BPH组织中DNMT1 mRNA低表达(40.0%),而GSTP1和APC高表达(分别为90.0%和80.0%),低分化癌与BPH相比,差异有统计学意义(P<0.05);大多数PCa组织中GSTP1、APC启动子区CpG岛呈高甲基化状态(在低分化癌中阳性率分别为83.3%和73.3%),而BPH组织中呈低甲基化(阳性率分别为10.0%和20.0%),低分化癌与BPH相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PCa组织中GSTP1、APC失活的机制可能与DNMT1的高表达导致其启动子区CpG岛异常高甲基化有关。     

胆源性胰腺炎的手术治疗

目的探讨胆源性胰腺炎(gallstonepancretitis,GP)的治疗。方法回顾性分析近年来收治的36例胆源性胰腺炎的资料,进行分析处理。结果急症手术组并发症及死亡率与保守组比较差异有显著性(P<0.01),轻型胆源性胰腺炎死亡率与手术时机无关,重型胆源性并发症发生率及死亡率与手术时机有关。结论轻型胆源性胰腺炎应以非手术为宜,重型胆源性胰腺炎应采用延期与手术相结合的处理原则。     

SSTR_2在上皮性卵巢肿瘤中的表达及意义

目的:探讨SSTR2在卵巢浆液性肿瘤中的表达及其与生物学行为和预后的关系。方法:采用免疫组化SP法检测48例上皮性卵巢肿瘤中SSTR2蛋白的表达水平。结果:SSTR2在良性肿瘤中的阳性表达率为83.3%(10/12),交界性卵巢上皮性肿瘤中的阳性表达率为60.0%(3/5),卵巢上皮性癌中的阳性表达率为45.2%(14/31),3组间有显著性差异(P<0.05)。卵巢癌组中,TNM分期越晚、组织分化越差、体内有腹水患者的肿瘤组织中SSTR2表达却相对增高,其间有显著差异(P<0.05)。结论:SSTR2表达水平可能与卵巢癌组织分化、临床分期有关。     

医学生沟通技能态度及相关因素分析

目的调查医学生对沟通技能的态度,了解其相关因素。方法采用方便抽样的方法抽取306名医学生,应用一般资料问卷及Donald[4]等研制的医学沟通技能态度中文版进行调查。结果医学生正性态度均分为(3.94±0.45),负性态度均分为(2.45±0.73),中性态度均分(3.28±0.63).不同性别的医学生之间沟通技能态度各维度之间无统计学差异(P>0.05);护理专业的学生在正性态度得分高于其他专业(P<0.01),而负性态度得分低于其他专业(P<0.05),而中性态度各专业间无统计学差异;医学生的实践经历与正性态度成正相关(P<0.01),而与负性态度成负相关(P<0.01),与中性态度未发现相关性(P>0.05)。结论医学生对沟通技能的态度是积极的。不同专业及实践经历的多少与沟通技能的正性态度及负性态度有关,而与中性态度无关,性别与沟通技能态度之间不存在相关性。