老年原发性高血压患者凌晨血压增高与左心室肥厚的关系

目的探讨老年原发性高血压患者凌晨血压增高（morning blood pressure,MBPS）与左心室肥厚的关系。方法采用动态血压监测仪分析62例老年原发性高血压患者凌晨血压的特点,根据MBPS差值,将凌晨血压增高≥23．6mmHg判断为凌晨血压增高（MBPS组,n=30）,凌晨血压增高〈23．6mmHg判断为非凌晨血压增高（NMBPS组,n=32）,分别进行超声心动图检查,观察两组左心室质量指数（Left ventricular mass index,LVMI）。结果MBPS组LVMI明显高于NMBPS组（P〈0．01）,且其凌晨收缩压、凌晨舒张压、凌晨脉压均明显高于NMBPS组（P〈0．01）。结论老年原发性高血压患者凌晨血压增高促进了左心室肥厚的发展。     

老年高血压病与高血压病合并糖尿病心率变异性和动态血压变化分析

目的探讨老年原发性高血压病（essential hypertension,EH）与EH合并2型糖尿病（diabetes mellitus,type2,T2DM）心率变异性（heart rate variability,HRV）和动态血压（ambulatory blood pressure,ABP）的变化特点。方法对32例EH合并T2DM患者、26例EH患者、22例对照组的HRV和ABP进行比较分析。结果与对照组比较,EH组SDNN（P〈0．01）和HF（P〈0．05）下降,LF（P〈0．05）和LF／HF（P〈0．05）增加。与EH组比较,EH合并T2DM组SDNN州（P〈0．01）和HF（P〈0．05）下降,LF／HF（P〈0．01）增加,且EH合并T2DM组24hSBP（P〈0．05）、dSBP（P〈0．01）和dDBP（P〈0．05）均高于EH组。结论EH患者存在着HRV和血压变异性（blood pressure variability,BPV）异常,糖代谢异常可加重EH的HRV和BPV的异常程度。     

原发性高血压脉压与心率变异性相关性探讨

目的：探讨原发性高血压患者脉压与心率变异性改变的关系。方法：对高血压宽脉压组75例,高血压正常脉压组63例和正常血压脉压组（对照组）40例的心率变异性时域和频域参数进行分析。结果：①高血压宽脉压组与正常脉压组、对照组比较,SDNN、SDANN、SDNNI、rMSSD、PNN50降低,LF、HF也降低,LF／HF增大,均有显著性差异（P〈0．05）。②高血压正常脉压组与对照组比较。SDNN、SDANN、SDNNf、rMSSD、PNN50均降低,有显著性差异（P〈0．05）。结论：高血压患者自主神经功能均有不同程度的损害,高血压宽脉压组与高血压正常脉压患者自主神经功能均有损害,但高血压宽脉压组损害更明显。表明高血压患者脉压宽窄与心脏自主神经功能的调节有关。     

450例健康儿童心率变异性分析

目的：对450例健康儿童心率变异性（heart rate variability，HRV）进行分析，观察其正常值范围及其与年龄的关系。方法：对450例来我院体检的正常健康儿童分以下5组：婴儿组（2个月～1岁）、幼儿组（～3岁）、学龄前组（～6岁）、学龄组（～11岁）和青春期组（～16岁），进行24h动态心电图检测，分析HRV时域（SDNN、SDANN、PNN50、rMSSD）及频域（TF、VLF、LF、HF、LF／HF）结果。结果：①各年龄组HRV时域分析，SDNN、SDANN、rMSSD差异有显著性（P〈0．05或P0.01），随年龄增长，HRV有增大趋势。②HRV频域分析，TF、VLF、LF、HF间差异有显著性（P〈O．01），数值随年龄增大而增大。结论：不同年龄段HRV时域及频域结果不同，HRV随年龄增加而增大，可对，瞄床研究异常HRV提供参考依据。     

急性心肌梗死后心率变异性和心源性猝死危险性的关系

目的：探讨急性心肌梗死（ AMI）患者心率变异性（ HRV）变化与猝死的关系。方法：选择我院2002年5月至2012年12月收治入院的AMI后心源性猝死（ SCD ）死亡患者100例和健康体检者100例,对其超声左室射血分数（ LVEF）,心电图QRS宽度、QT间期、校正QT间期（ QTc）进行回顾性分析;另对2011年5月至2013年1月收治入院的被列入猝死高危范围心脏病患者50例和低危患者50例,并对SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50、LF、HF、TF、LF/HF等指标进行统计学分析。结果：SCD组QRS、QT、QTc值高于对照组,而SCD组LVEF值低于对照组,且两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）;高危组的SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50、LF、HF、TF、LF/HF均低于低危组,所有指标均有统计学意义（P＜0．05或0．01、0．0001）。结论：AMI急性期HRV明显下降,提示早期检测AMI后的HRV指标可预测心源性猝死的发生。     

倍他乐克对不稳定型心绞痛患者心率变异性的影响

目的为探讨倍他乐克对不稳定型心绞痛患者心率变异性（HRV）的影响。方法将65例不稳定型心绞痛者随机分为治疗组和对照组，治疗组口服倍他乐克12．5-25mg／d，对照组给予依那普利5-10mg／d治疗，用24hHolter资料对两组治疗前后HRV进行对比分析。结果与对照组比较及治疗组自身对照，治疗组HRV明显提高，时域指标中SDNN，SDANN，SONNindex均显著增高（P〈0．01），频域指标中低频（LF）成份明显下降，高频（HF）成份明显增加，LF／HF也明显下降（P〈0．05）。结论倍他乐克能有效地改善不稳定型心绞痛HRV。     

雷米普利对原发性高血压患者心率变异性的影响

目的：探讨雷米普利对原发性高血压患者心率变异性的影响。方法：204例原发性高血压患者（治疗组）口服雷米普利前、后做24小时动态心电图,40例健康查体者行24小时动态心电图作为对照组。结果：治疗组治疗前后PNN50（％）、SDNN（ms）、rMSDD（ms）、SDSD（ms）、SDANN（ms）及LF／HF比较差异有显著性（P〈0．05或P〈0．01）。治疗组收缩压／舒张压由用药前（151±16／107±9）mmHg降至用药后（128±14／81±8）mmHg（P〈0．05）。结论：雷米普利在降压的同时,可改善原发性高血压患者的心率变异性。     

成人血脂变化与心率变异相关性分析

目的：探讨成人血脂变化与心率变异（HRV）的关系，方法：126例无明显临床疾病的成人（男35例，女91例）检测心率变异性（HRV）、空腹血糖、TC、TG、HDL-C、LDL-C、血尿酸等指标，进行t检验及协方差分析，比较血脂正常及异常两组间HRV的差异，结果：（1）血脂异常组RMSDD、PNN50％、HF低于正常组．LF/／HF、WHR、吸烟量高于血脂正常组（P〈0．05）；校正年龄、性别、吸烟、WHR、SBP、DBP后RMSDD、PNN50％、HF差异仍存在；（2）逐步多元回归分析TG与SDNN、RMSDD、PNN50％、HF、VLF负相关；HDL-C与LF正相关；LDL-C与LF／HF正相关（P均〈0．05），结论：脂代谢紊乱可影响HRV。主要表现为反映迷走神经功能的指标减低；脂代谢紊乱可能通过影响自主神经功能，成为心血管疾病的一种参与致病因素，     

慢性心力衰竭心率变异性及其药物干预研究

目的：探讨慢性充血性心力衰竭（CHF）患者心率变异性（HRV）的特点及其用不同药物干预后的影响。方法：用Holter心电图检测32例正常对照组和66例CHF患者服药前和服药（34例服卡托普利25－100mg/日和32例服美托洛尔25－75mg/日）8周后HRV的变化。结果：CHF患者HRV指标中SDNN、SDANN、SDNNindex均低于正常对照组（P＜0．01）,LF／HF高（P＜0．01）;经药物治疗后SDNN、SDANN、SDNNindex均增加（P＜0．01）,LF／HF下降（P＜0．05）。结论：心衰患者自主神经功能受损使HRV降低,卡托普利和美托洛尔对CHF患者心脏自主神经功能可产生有益作用。     

心血管神经症患者心率变异性研究

目的：研究心血管神经症患者的心率变异性．探讨心血管神经症的自主神经功能。方法：对心血管神经症组（40例）与正常组（40例）心率变异性结果进行对比分析。结果：心血管神经症组的时域指标：NN间期标准差（SDNN）,相邻NN间期差的均方根（RMSSD）,NN间期平均值的标准差（SDANN）,三角形指数（圣乔治指数）均明显低于健康人,P〈0．01。心血管神经症组频域指标;高频功率（HF）略升高,总功率（TP）低频功率（LF）明显降低,差异均有显著性,P〈0．01。LF／HF比值减小（P〈0．05）。结论：心血管神经症绝大多数为心率变异性减低迷走神经张力增高。HRV对心脏植物神经症的诊断治疗及预后有重要意义。     

高血压病患者凌晨血压增高与早期肾功能损害的关系

目的探讨原发性高血压患者凌晨血压增高(MBPS)与早期肾功能损害的关系。方法原发性高血压患者252例,根据MBPS差值分为MBPS组(≥23.6mmHg,64例)与非MBPS组(<23.6mmHg,188例),分别检查血糖、血脂、血与尿β2微球蛋白(β2-MG)及尿微量白蛋白(mAlb)、动态血压监测、心电图、心脏二维超声、尿常规等,比较2组之间动态血压参数及血与尿β2-MG、尿mAlb的差异。结果MBPS组凌晨收缩压、凌晨舒张压、平均动脉压、脉压、心率、血与尿β2-MG及尿mAlb明显高于非MBPS组,2组差异有统计学意义(P<0.01)。结论原发性高血压患者中MBPS者较非MBPS者更容易出现早期肾功能损害。     

原发性高血压患者血压晨峰现象与肾功能损害的相关性研究

目的：观察原发性高血压病患者晨峰血压对肾功能损伤的影响。方法应用24 h动态血压监测对206例轻中度原发性高血压病患者按晨峰血压分为年龄、性别无明显差异的晨峰组和非晨峰组。依据24 h尿微量白蛋白及肾功能生化测定,观察并比较患者晨峰血压对肾功能损伤的影响。结果晨峰组与非晨峰组患者24 h、日间、夜间SBP和DBP的血压平均值差异无显著性意义（P＞0.05）;晨峰血压两组差异有显著性意义（P＜0.01）,晨峰收缩压分别为（39.60±10.48） mmHg 和（15.94±10.07） mmHg,晨峰舒张压分别为（14.76±3.42） mmHg 和（10.37±8.83）mmHg;24 h尿微量白蛋白两组差异有显著性意义（P＜0.01）,晨峰组与非晨峰组分别为（105.95±26.06）mg/24h和（90.98±23.63）mg/24h;收缩压的晨峰血压与尿蛋白分泌呈明显正相关（r＝0.26,P＜0.01）,舒张压的晨峰血压与尿蛋白分泌无明显相关性（P＞0.05）;血肌酐、血尿素氮两组差异无显著性意义（P＞0.05）。结论原发性高血压病患者收缩压晨峰血压与高血压性肾脏损伤密切相关。     

时间治疗学抑制老年高血压患者血压晨峰的研究

目的按照高血压时间治疗学中的择时给药,探讨不同的给药时间对老年高血压患者血压晨峰的影响。方法采用180-EA动态血压监测系统动态血压监测法筛选出206例有血压晨峰的老年高血压患者,随机分为A组采取常规的上午8时给药;B组采取晚上睡前给药,共治疗4周。治疗前后均进行动态血压监测的检查。结果治疗前两组的24h平均血压、白天平均血压、夜间平均血压以及血压晨峰均元统计学差异（P〉0．05）;治疗后两组的24h平均血压、白天平均血压、夜间平均血压以及血压晨峰均明显下降,与治疗前比较有统计学差异（P〈0．01）;治疗后B组的夜间血压及血压晨峰下降明显,且能恢复昼夜节律与治疗后的A组比较有统计学差异（P〈0．01）。结论对明显有血压晨峰的老年高血压患者,采取时间治疗可以更好的纠正夜间高负荷血压、抑制血压晨峰、恢复血压昼夜节律。     

老年原发性高血压患者窦性心率震荡与血压晨峰的关系

目的探讨窦性心率震荡（HRT）与老年原发性高血压患者血压晨峰（MBPS）的关系。方法将68例老年原发性高血压患者根据24 h动态血压（ABPM）监测分为晨峰组和非晨峰组,所有受试者行24 h动态心电图（Holter）检查,计算机上读出HRT的参数：震荡初始值（TO）及震荡斜率值（TS）,并分析两组的参数值。结果晨峰组TO明显高于非晨峰组,TS明显低于非晨峰组（P〈0.05）。结论 HRT对老年原发性高血压及伴有血压晨峰患者的心源性损害有较好的预测作用。     

老年原发性高血压患者晨峰现象与靶器官损害的相关性研究

目的 探讨原发性高血压患者晨峰现象（MBPS）对靶器官功能损害的相关性.方法 110例原发性高血压患者根据 24 h动态血压监测分为 MBPS 组和非 MBPS 组,检查血脂、空腹血糖、肌酐、尿微量白蛋白（MAU）;计算体重指数（BMI）、左室质量指数（LVMI）;采用彩色多普勒显像仪测定颈总动脉内膜中层厚度.结果 MBPS 组的24 h、白昼、夜间平均收缩压、平均收缩压晨峰、左室质量指数（LVMI）、颈总动脉内膜中层厚度（IMT）、尿微量白蛋白（MAU）均显著高于非 MBPS 组,差异有统计学意义（P＜0.05）;MBPS组血压晨峰与LVMI、IMT、MAU呈正相关.结论 老年高血压患者晨峰现象加重靶器官损害.     

正常高值血压人群血压晨峰与早期动脉硬化的相关性研究

目的：研究正常高值血压人群血压晨峰与早期动脉硬化的关系。方法：筛选正常高值血压119例,作24 h动态血压监测并计算血压晨峰数值,以血压晨峰≥35 mmHg为MBPS组,〈35 mmHg为非MBPS组,同时作颈动脉血管超声检测颈动脉IMT,并计算斑块检出率。结果：晨峰组与非晨峰组在年龄、血脂各项指标上无统计学意义,两组间比较P〉0.05;晨峰组颈动脉IMT较非晨峰组增厚,班块检出率也较高（P＜0.05）;直线相关分析显示,血压晨峰与IMT呈明显正相关关系,（r=0.681,P＜0.05）。结论：正常高值血压人群中血压晨峰是早期动脉硬化重要危险因素。     

原发性高血压患者血压晨峰对心脏结构和肾功能损伤的临床研究

目的探讨原发性高血压患者血压晨峰现象（MBPS）对心脏结构和肾功能的损害。方法根据24h动态血压监测结果,将符合条件的原发性高血压患者164例分为MBPS组（65例）和非MBPS组（99例）。常规检查空腹血糖、肌酐、血脂谱、尿微量白蛋白、a1微球蛋白、β2-微球蛋白等,计算体质量指数（BMI）、左室质量指数（LVMI）。结果MBPS组的24h、自昼、夜间平均收缩压、舒张压均显著高于非MBPS组动态血压监测水平（P〈0．05）。MBPS组的LVMI、尿微量白蛋白、a1微球蛋白、β2-微球蛋白均高于非MBPS组（P〈0．05）。结论原发性高血压晨峰者有更明显心脏结构和肾功能的损害。     

老年杓型高血压患者血压晨峰现象与踝肱指数的关系

目的：探讨老年杓型高血压患者血压晨峰（morning blood pressure surge,MBPS）现象与踝肱指数（ankle—brachial index,ABI）的关系。方法：根据动态血压监测（ambulatory blood pressure monitoring,ABPM）选取253例老年杓型高血压患者,根据有无MBPS分为晨峰组（MBPS组）106例和非晨峰组（非MBPS组）147例。分析两组ABPM各项指标特点,两组均行踝肱指数检测,并常规检测血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、血糖（Glu）、低密度脂蚤白胆固醇（LDL—C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、甘油三酯（TG）、胆固醇（TCH）,分析两组间ABI差异。结果：MBPS组收缩压晨峰变异幅度显著高于非MBPS组,MBPS组的ABI显著低于非MBPS组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：老年杓型高血压患者血压MBPS是引起ABI释低的重要因素,对全身动脉硬化产生重要影响。