可溶性肿瘤坏死因子受体Ⅱ在慢性心功能不全患者中的变化

目的:观察慢性充血性心力衰竭患者血清可溶性坏死因子受体II(sTNFR II)的改变与临床意义。方法:sTNFR II采用酶联免疫双抗体夹心法测定。结果:对照组(n=30)sTNFR II为2.59±0.58μg/L,实验组(n=30)sTNFR II为8.62±5.32μg/L,两组间有极显著差异(P<0.01)。实验组的轻度组(n=12)sTNFR II为5.3l±1.54μg/L,重度组(n=18)sTN-FR II为10.87±5.78μg/L,两组间有极显著差异(P<0.01)。对照组与实验组的心力衰竭轻、重组间有极显著差异(P<0.01),TNF的变化与病情呈正相关,相关程度较高(r=0.5,P<0.01)。结论:心力衰竭患者血清sTNFR II值升高,并与心力衰竭的严重程度相关。sTNFR II可以作为判断心力衰竭严重程度的指标之一。     

急性冠脉综合征入院即刻应用辛伐他汀对炎症因子的影响

目的通过测定不同时间应用辛伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)患者血清高敏C反应蛋白(hsCRP)、白介素-6(IL-6)水平的影响,探讨早期应用他汀类药物是否能更好抑制ACS的炎症反应。方法选取ACS患者60例,随机分为两组:A组在常规治疗的基础上于入院即刻口服辛伐他汀20 mg,以后20 mg/d;B组在常规治疗1周后加用辛伐他汀20 mg/d;用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测患者血清hsCRP、IL-6,用自动生化分析仪测定血脂。结果两组用辛伐他汀1周后,总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平下降,但与用药前比无统计学差异(P>0.05),A组用药2周后TC和LDL-C水平下降明显(P<0.05)。A组用药1、2周后hsCRP、IL-6浓度较用药前下降(P<0.0 5)。B组用药1周后hsCRP、IL-6浓度较用药前下降(P<0.0 5)。A组在1、2周末hsCRP、IL-6浓度均低于B组(P<0.05)。血脂下降与hs-CRP、IL-6的水平变化无显著相关性。结论ACS患者早期应用辛伐他汀可降低血清hsCRP、IL-6水平,与降脂作用无关。辛伐他汀具有抗炎作用,早期应用他汀类治疗可使ACS患者获益。     

非结合型游离脂肪酸及心型脂肪酸结合蛋白的临床应用

未与白蛋白结合的游离脂肪酸,称非结合型游离脂肪酸,是脂肪代谢的中间产物,与心肌能量代谢有关。心型脂肪酸结合蛋白则是心肌细胞内的一种小分子蛋白质,参与心肌脂肪酸的吸收、转运。最近研究表明,二者可用于诊断急性冠状动脉综合征,预测心血管事件。     

老年原发性高血压患者窦性心率震荡与血压晨峰的关系

目的探讨窦性心率震荡（HRT）与老年原发性高血压患者血压晨峰（MBPS）的关系。方法将68例老年原发性高血压患者根据24 h动态血压（ABPM）监测分为晨峰组和非晨峰组,所有受试者行24 h动态心电图（Holter）检查,计算机上读出HRT的参数：震荡初始值（TO）及震荡斜率值（TS）,并分析两组的参数值。结果晨峰组TO明显高于非晨峰组,TS明显低于非晨峰组（P〈0.05）。结论 HRT对老年原发性高血压及伴有血压晨峰患者的心源性损害有较好的预测作用。     

冠心病左心室舒张功能不全对肺功能的影响

冠心病是引起左室舒张功能不全的常见疾病。作者探讨冠心病引起的左室舒张功能不全对肺功能的影响1　对象和方法1.1　对象　 1997- 0 1～ 1999- 12住院冠心病患者 5 4(男 34 ,女 2 0 )例 ,年龄 6 3± 9(4 2～ 77)岁。依文献 [1,2 ]的标准诊断。　　排除了高血压 ,近期心梗、心绞痛、心包及心瓣膜病、肺及胸部疾病 ,无原发呼吸功能障碍。1.2　肺功能的测定与评价方法　采用日本 Autospiro- PAL型肺功能仪进行测定 ,根据《新编肺科临床诊疗手册》(辽宁科学技术出版社 ,1989年 )中肺功能不全分析标准进行评价。测定的指标有 :肺活量 (VC) ,…     

心电图 STⅠ、STaVL 下降对急性下壁心肌梗死的判定价值

目的 :探讨心电图STI、STavL下降对急性下壁心肌梗死的判定价值。方法 :描 18导体表心电图 ,测量相关导联ST段偏移程度 ,以偏移≥ 0 1mV为有意义 ;病程第 3～ 4周行多体位冠状动脉造影 ,以冠状动脉狭窄≥ 5 0 %为有意义。结果 :STI、STaVL下降对诊断急性下壁心梗相关的动脉为右冠状动脉 (RCA)的敏感性为 93 3% ,特异性为 6 6 7% ,差异非常显著 (P <0 0 1) ;STaVL↓ >STI↓ ,STⅢ ↑ >STⅡ ↑ ,两项均具备诊断RCA的敏感性为 73 3% ,特异性为 10 0 % ,两组均差异非常显著 (P <0 0 1)。结论 :STⅠ 、STaVL下移是判断RCA为梗死相关动脉 (IRA)的较敏感指标 ,STaVL无明显下移是预测冠状动脉左旋支 (LCX)为IRA较好的指标     

膈疝误诊1例

病人，女，59岁。因“持续中上腹闷痛”1d人消化科。腹痛呈持续性，阵发性加剧，伴腹胀、进食后呕吐，无放射痛，发病后未解大便。无腹泻、便血，无发热、黄疸，无胸闷、心悸、心前区痛，无尿频、尿急、尿痛、血尿。过去史：有胸椎后凸畸形病史30年。体检：体温36．5oC，脉搏104次／min，呼吸20次／mln，血压100／75mmHg（1mmHg=0．133kPa），皮肤、巩膜无黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，浅表淋巴结未扪及肿大。     

美托洛尔治疗老年慢性心力衰竭的疗效及安全性

目的评价β-受体阻滞剂治疗老年慢性心力衰竭的疗效及安全性。方法107例老年慢性心力衰竭患者按就诊顺序随机分为两组,美托洛尔53例在常规抗心力衰竭治疗基础上加用美托洛尔12.5~25mg,2次/d;对照组54例采用常规抗心力衰竭治疗,未用美托洛尔。定期来诊随访,以观察临床表现,监测治疗前后心率、血压、心功能参数变化。结果美托洛尔显效率53.7%,总有效率88.6%;对照组显效率30.3%,总有效率67.8%,两者比较有显著性差异(P<0.05)。美托洛尔组患者心率减慢、血压降低较对照组明显,超声心动图复查显示治疗6个月后左室舒张末期内径缩小,左室射血分数增高较对照组显著。结论美托洛尔对老年慢性心力衰竭是一种较为安全有效的药物。     

老年胸痛患者的心理状态及其临床意义

目的观察老年冠心病和非典型胸痛患者冠状动脉造影术前心理状态及其临床意义。方法采用横断面研究,整群抽样法,对在我院进行冠状动脉选影术（CAG）检查的59例老年胸痛患者术前使用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表-17项（HAMD-17）进行心理状态评估,观察老年冠心病和非典型胸痛患者CAG术前焦虑抑郁等情绪改变;同时,结合CAG结果,比较CAG阳性与阴性老年患者在一般情况和心血管危险因素方面的差异。结果59例老年患者中术前有焦虑症状者26例,占44.1%;有抑郁症状者10例,占16.9%;既有焦虑又有抑郁者8例,占14.2%。CAG检查阳性者43例,阴性者16例,CAG阴性率27.59%。CAG阳性组焦虑症状较CAG阴性组更明显（HAMA平均分：16.1±7.2比11.1±6.6,P〈0.05）。结论老年冠心病和非典型胸痛患者的焦虑、抑郁症状发生率均较高。     

急诊PCI靶血管注射小剂量替罗非班和尿激酶对血流和近期预后的影响

目的 分析急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中选择性靶血管内注射小剂量替罗非班和尿激酶对梗死相关血管冠脉血流(TIMI)和近期预后的影响.方法 选择我院2012年1月至2014年10月行STEMI急诊PCI术患者125例,根据PCI术中是否选择性靶冠脉内注射小剂量替罗非班和尿激酶分为A组(非注药组,60例)和B组(注药组,65例).比较两组患者PCI术后梗死相关血管的TIMI分级、出血并发症发生率、1个月时左室射血分数(LVEF)和6个月时主要心血管事件发生率(MACE).结果 B组患者PCI术后TIMI 3级血流获得率明显高于A组(96.9%vs 90.6%),差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月B组患者LVEF高于A组[(56.3±8.6)vs(51.2±8.7)],差异有统计学意义(P<0.01);6个月后MACE低于A组(3.1%vs 8.3%),差异有统计学意义(P<0.05);轻中度出血并发症发生率高于A组(9.2%vs 8.4%),但差异无统计学意义(P>0.05).结论 STEMI急诊介入治疗中选择性靶血管内注射小剂量替罗非班和尿激酶明显改善PCI术后的冠脉血流、LVEF及近期临床预后.