胚胎早裂联合胚胎发育速度及形态评分在胚胎选择中的应用

目的探讨胚胎早裂联合胚胎发育速度及形态评分对于体外授精／卵母细胞单精子显微注射（IVF／ICSI）周期中胚胎选择的意义。方法IVF／ICSI610周期,随机分为A、B两组。A组（269周期）单以授精后72h（D3）胚胎发育速度及形态评分选择胚胎;B组（341周期）在此基础上联合胚胎早裂情况进行胚胎选择。比较两组的临床妊娠率和单胚着床率;比较B组移植胚胎中有早裂胚胎和无早裂胚胎者的妊娠结局。结果B组临床妊娠率和单胚着床率均高于A组（P〈0．05）;B组移植胚胎中有早裂胚胎者的临床妊娠率和单胚着床率均高于无早裂胚胎者（P〈0．01）。结论与单纯的胚胎发育速度及形态评分比较,胚胎早裂联合胚胎发育速度及形态评分进行胚胎评价可显著改善IVF／ICSI的临床结局。     

卵细胞胞浆内单精子注射对胚胎冻融结果的影响

目的比较卵细胞胞浆内单精子注射(ICSI)和常规试管内授精(IVF)两种受精方式对胚胎冻融结果的影响。方法51对夫妇59个冻胚移植周期(ICSI组27周期,IVF组32周期),比较冻胚复苏后胚胎的存活率和临床妊娠率。结果59个冻胚移植周期,解冻胚胎235个,存活199个,存活率84.7%,临床妊娠率37.3%。其中IVF组32个周期,解冻胚胎132个,存活112个,存活率84.8%,临床妊娠率37.5%;ICSI组27个周期,解冻胚胎103个,存活87个,存活率84.4%,临床妊娠率37.0%。两组比较结果P>0.05,两组无显著差异。结论IVF组与ICSI组冻融胚胎存活率、妊娠率差异无显著性。结果表明ICSI技术是治疗男性因素引起不孕症的安全有效的方法。     

短时IVF联合早期补救ICSI与half-ICSI预防初次助孕周期受精低下的比较

目的 对比分析短时体外受精(IVF)或短时IVF联合早期补救卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)与部分卵胞浆内单精子显微注射(half-ICSI)两种授精方式在首次助孕周期对预防IVF受精率低下的疗效.方法 回顾性分析2015年5月1日-2016年12月31日初次助孕周期中因存在精卵结合障碍高危因素而接受短时IVF(或短时IVF联合联合早期补救ICSI)或half-ICSI预防IVF受精率低下患者的病例资料.根据授精方式分为短时IVF助孕组(A组,n=192)和half-ICSI助孕组(B组,n=85),比较两组患者的一般情况、受精情况、胚胎发育以及接受新鲜胚胎移植后的妊娠结局.为进一步分析受精情况,筛选A、B两组中IVF受精率低下周期(受精率≤30％)的患者,分别设为A1组(n=20)和B1组(n=9),比较A1、31两组的卵子受精情况.结果 与B组相比,A组不存在过度ICSI(0.0％ vs89.8％,x2=479.888,P＜0.01).A组正常受精率低于B组(73.3％ vs 79.6％,x2=14.780,P＜0.01),但两组可用胚胎率、优质胚胎率、囊胚形成率以及接受新鲜胚胎移植后临床妊娠率、胚胎着床率、流产率差异均无统计学意义(P均＞0.05).IVF受精率低下周期中,短时IVF联合早期补救ICSI可提高正常受精率(A1组77.9％,B1组49.4％,x2=28.833,P＜0.01).结论 相比half-ICSI,短时IVF联合早期补救ICSI可避免过度ICSI、提高IVF受精率低下周期的正常受精率,预防IVF受精率低下更加精确、有效.     

非男性因素不孕超促排卵低获卵周期IVF和ICSI效果比较

目的探讨非男性因素不孕超促排卵低获卵周期体外受精.胚胎移植(IVF)和卵子胞浆内单精子注射(ICSI)两种授精方式对受精效果、胚胎发育潜能及助孕结局的影响,为明确ICSI指征提供临床依据。方法回顾分析南方医院生殖医学中心的220个非男性因素不孕患者超促排卵低获卵周期,将其分为IVF组(151例)和ICSI组(69例),对两组患者的一般情况、促排卵过程中卵巢反应性指标、受精、胚胎质量和妊娠情况进行分析。结果两组受精率、正常受精率、完全受精失败率、卵裂率、优质胚胎率、胚胎着床率、临床妊娠率及完全受精失败率无显著性差异,但IVF组受精率、正常受精率、卵裂率、优质胚胎率及临床妊娠率呈增高趋势;完全受精失败率呈降低趋势。结论 ICSI即无法改善非男性因素不孕超促排卵低获卵患者的受精情况,对提高其胚胎发育潜能及改善最终妊娠结局也无益处,不建议对该部分患者常规行ICSI治疗。     

使用time-lapse筛选早期IVF/ICSI 胚胎及其临床结局

目的通过比较使用time-lapse(延迟摄像)和传统形态学方法筛选IVF/ICSI胚胎的临床结局,评价time-lapse用于早期胚胎
观察和筛选的价值。方法回顾性分析139个IVF/ICSI 周期的资料,根据胚胎的筛选方法,分为time-lapse monitoring 组（TLM
组）（n=68）和对照组（n=71）,比较两组间的βHCG阳性率、临床妊娠率和胚胎着床率,并根据女方年龄、受精方式进行亚组分
析。结果TLM组的βHCG阳性率、临床妊娠率、胚胎着床率分别为：66.2%、61.8%、47.1%;对照组的βHCG阳性率、临床妊娠
率、胚胎着床率分别为：47.9%、43.7%、30.3%;TLM组的βHCG阳性率、临床妊娠率、胚胎着床率均高于对照组,且差异均有统计
学意义（P<0.05）。亚组分析显示：相较于年龄≤30岁的患者,年龄31~35岁的患者利用time-lapse更能明显改善临床结局;利用
time-lapse能明显提高IVF周期的βHCG阳性率、临床妊娠率、胚胎着床率,但对于ICSI和TESA周期,效果则不理想。结论使
用time-lapse动态监测胚胎并根据胚胎的形态动力学参数对胚胎进行评价和筛选,与传统方法相比,能获得更好的临床结局;年
龄较大的（>30岁）或者是进行IVF周期的患者更能从中获益。
     

非男性因素不孕超促排卵低获卵周期IVF和ICSI效果比较

摘要：目的探讨非男性因素不孕超促排卵低获卵周期体外受精-胚胎移植（IVF）和卵子胞浆内单精子注射（ICSI）两种授精方式
对受精效果、胚胎发育潜能及助孕结局的影响,为明确ICSI指征提供临床依据。方法回顾分析南方医院生殖医学中心的220
个非男性因素不孕患者超促排卵低获卵周期,将其分为IVF组（151例）和ICSI组（69例）,对两组患者的一般情况、促排卵过程中
卵巢反应性指标、受精、胚胎质量和妊娠情况进行分析。结果两组受精率、正常受精率、完全受精失败率、卵裂率、优质胚胎率、
胚胎着床率、临床妊娠率及完全受精失败率无显著性差异,但IVF组受精率、正常受精率、卵裂率、优质胚胎率及临床妊娠率呈
增高趋势;完全受精失败率呈降低趋势。结论ICSI即无法改善非男性因素不孕超促排卵低获卵患者的受精情况,对提高其胚
胎发育潜能及改善最终妊娠结局也无益处,不建议对该部分患者常规行ICSI治疗。
     

体外受精与卵细胞内单精显微注射后受精和胚胎质量的比较

目的 评估 ICSI与 IVF后的卵子受精和胚胎发育,了解不明原因不孕的病人在同一治疗周期中,通过 ICSI受精的胚胎是否较 IVF更好。方法 将 30例不明原因不孕的病人同一周期的卵子随机分为两组,分别行 ICSI和 IVF授精,比较各组间卵子的受精和胚胎质量。结果 不明原因不孕中 IVF授精后发生受精障碍 3例,占 10％ (3/30),而 ICSI授精后无受精障碍发生; ICSI授精组与 IVF授精组比较,卵子受精率无明显差异,而 a类胚胎率差异显著 (P     

实施ICSI后对复苏胚胎的妊娠结局

目的 讨论卵泡浆内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection ICSI)与常规体外受精(in vitro fetrilizationⅣF)受精方式对冷冻胚胎的解冻和移植后对临床妊娠的影响.方法 慢速冷冻IVF或ICSI周期中剩余的优质胚胎,随后用快速融解法复苏后进行移植.观察各组胚胎冷冻解冻后的胚胎存活率及相关指标和临床妊娠率.结果 50例患者中,IVF组为30个周期,妊娠4例,妊娠率为13.33%,ICSI组为20个周期,妊娠5例,妊娠率为25%,ICSI组冷冻胚胎优胚率、复苏后胚胎存活率、存活胚胎累积细胞数与复苏胚胎的累积细胞数百分比(累积细胞存活率)和存活胚胎累积评分与复苏细胞累积评分的百分比(累积评分率)有显著差异.结论 冷冻胚胎的优胚率及复苏后获得高质量的胚胎是影响解冻胚胎移植的临床妊娠率重要因素.     

实施ICSI后对复苏胚胎的妊娠结局

目的 讨论卵泡浆内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection ICSI)与常规体外受精(in vitro fetrilizationⅣF)受精方式对冷冻胚胎的解冻和移植后对临床妊娠的影响.方法 慢速冷冻IVF或ICSI周期中剩余的优质胚胎,随后用快速融解法复苏后进行移植.观察各组胚胎冷冻解冻后的胚胎存活率及相关指标和临床妊娠率.结果 50例患者中,IVF组为30个周期,妊娠4例,妊娠率为13.33%,ICSI组为20个周期,妊娠5例,妊娠率为25%,ICSI组冷冻胚胎优胚率、复苏后胚胎存活率、存活胚胎累积细胞数与复苏胚胎的累积细胞数百分比(累积细胞存活率)和存活胚胎累积评分与复苏细胞累积评分的百分比(累积评分率)有显著差异.结论 冷冻胚胎的优胚率及复苏后获得高质量的胚胎是影响解冻胚胎移植的临床妊娠率重要因素.     

胚胎碎片出现时间对IVF/ICSI-ET妊娠结局的预测价值

目的 探讨胚胎碎片出现时间对体外受精-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)妊娠结局的预测价值.方法 回顾性分析225个黄体期长方案促排225个周期中1 658枚胚胎碎片出现时间,分为3组,即A组受精后24~25 h胚胎有早期卵裂伴有碎片,B组受精后24~25 h有早期卵裂不伴胚胎碎片,C组受精后48 h出现分裂.比较各组在第3天的优胚率、囊胚形成率、着床率及临床妊娠率.结果 A组的优胚率、临床妊娠率、均明显低于B、C2组(34.00%与79.18%及55.14%,31.15%与64.94%及56.58%,P＜0.05).A组囊胚形成率和着床率低于其他2组,但差异无统计学意义;B组第3天的优胚率、囊胚形成率、着床率、临床妊娠率均高于C组,但差异无统计学意义.结论 胚胎碎片出现的时间是一项对胚胎质量进行评估的有效补充,对选择优质胚胎进行移植、提高IVF/ICSI-ET 治疗的临床妊娠率有一定的帮助.     

早期原核分裂对于胚胎发育潜能预测的研究

目的通过比较移植早期原核与晚期原核分裂胚胎的临床妊娠率和种植率,探讨早期原核分裂与胚胎发育潜能之间的关系。方法回顾性分析05年11月至07年1月在生殖医学中心行体外受精胚胎移植的妇女240例,通过移植不同时期的原核分裂胚胎将其分为早期原核分裂组（143例）,晚期原核分裂组（47例）和混合组（50例）,比较三组的妊娠率和种植率。结果早期原核分裂组的受精率和早卵裂率分别为80．39％和54．16％,而晚期原核分裂组的受精率和早卵裂率分别为71．01％和8．99％,差异具有统计学意义（P〈0．001）。早裂组的妊娠率（47．55％）高于晚裂组的妊娠率（38．30％）,差异具有统计学意义（P〈0．001）。种植率前者为29．72％,高于后者（22．99％）,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论早期原核分裂有更好的妊娠结局,能够预测胚胎发育潜能,评价早期原核分裂是筛选高质量胚胎的一种简单有效、非侵袭性方法。     

单精子卵浆内注射应用于前周期常规体外受精失败和低受精的治疗结果

目的：分析常规体外受精（IVF）完全受精失败和低受精随后周期行单精子卵胞浆内注射（ICSI）的临床结果。方法：2001年10月至2007年5月，30例IVF完全不受精和12例IVF低受精不育夫妇分别在随后周期采取38个周期（A组）和17个周期（B组）ICSI治疗，同期因男性因素行第1周期ICSI治疗的281个周期作为对照（C组），比较三组的正常受精率、优质胚胎率、胚胎种植率和临床妊娠率。结果：三组间正常受精率、优质胚胎率和临床妊娠率差异均无显著性；A组的胚胎种植率为14．3%，明显低于B组和C组（29．5%和26．0%，P均〈0．05）。结论：IVF低受精患者在随后周期改行ICSI可获得理想的临床治疗效果，IVF完全受精失败患者随后周期改行ICSI的胚胎种植率较低，表明其完全受精失败至少部分原因是由于卵子异常而导致胚胎发育潜能的下降。     

两种补救性ICSI在常规体外受精中的应用

目的探讨在常规体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中不受精及受精率低的情况下,应用卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)进行补救后获得胚胎移植的临床应用价值。方法选择IVF周期中发生完全不受精及受精率<30%的病例97个周期,其中57个周期行晚期补救ICSI,40个周期行早期补救ICSI,两种补救ICSI在完全不受精组和受精率低组中分别进行比较。结果在不受精组中,早期补救的2PN受精率、种植率和妊娠率分别为69.44%、28.00%、30.77%,明显高于晚期补救ICSI的56.23%、1.00%、2.50%(P<0.05或P<0.01),在低受精率组中两者的累计妊娠率、种植率差异无显著性(P>0.05),但受精率、优质胚胎率、胚胎冷冻率差异有高度显著性(P均<0.01)。结论早期补救ICSI较晚期ICSI的2PN受精率、胚胎种植率高,能更好地改善补救ICSI的妊娠结局。     

低可利用胚胎患者的胚胎移植策略

探讨受精后第2天(D2)行胚胎移植在低可利用胚胎患者体外受精或卵母细胞质内单精子显微注射(IVF/ICSI)周期的应用价值.选择接受WF/ICSI治疗、年龄<40岁且可利用胚胎数实3枚的患者作为研究对象,共191个周期;其中D2行胚胎移植99个周期(D2移植组),D3行胚胎移植 92个周期(D3移植组),比较D2与D3移植组以及D2移植与其既往D3移植组的临床结局.D2移植组的获卵数及胚胎耗损率均显著低于D3移植组(P<0. 05),优胚率显著高于D3移植组(P<0.05),但胚胎种植率、临床妊娠率、早期流产率及异位妊娠率均与D3移植组间差异无统计学意义. D2移植组的胚胎耗损率及周期取消率均显著低于既往D3移植周期(P<0.05),但胚胎种植率及临床妊娠率均显著高于既往D3移植周期(P<0. 05).对低可利用胚胎患者,选择D2行全胚胎移植不失为一个有价值、可供选择的胚胎移植策略.     

序贯培养体系和单一培养体系对人卵母细胞受精和早期胚胎发育的影响

目的：比较在体外受精/卵胞质内单精子显微注射（IVF/ICSI）治疗周期中序贯培养体系和单一培养体系对人类早期胚胎发育的影响，为人类辅助生殖技术中胚胎培养体系的选择和评估提供参考。方法：选取155例行IVF/ICSI助孕的患者，将同一个患者的卵子分为2组，分别在Vitrolife的序贯培养体系G-IVF/G1/G2培养液（序贯培养组）和Irvine的单一培养体系CSCC培养液（单一培养组）中进行体外受精和胚胎培养，观察2组不同培养体系中胚胎受精和胚胎早期发育情况。结果：与单一培养组比较，序贯培养组受精率、双原核（2PN）受精率和多核受精率差异均无统计学意义（P>0.05）。在IVF患者中，序贯培养组和单一培养组的卵裂率、可用胚胎率、优质胚胎率和囊胚形成率比较差异均无统计学意义（P>0.05）；在ICSI患者中，序贯培养组和单一培养组的卵裂率、可用胚胎率和囊胚形成率比较差异均无统计学意义（P>0.05），但序贯培养组优质胚胎率明显高于单一培养组（P=0.015）。在IVF和ICSI患者中，单一培养组第3天胚胎致密化的比例均明显高于序贯培养组（P=0.001）。在序贯培养组中胚胎形态表面光滑均匀，单一培养组中胚胎表面较为粗糙且有颗粒状。结论：G-IVF/G1/G2序贯培养体系和CSCC单一培养体系对人卵母细胞受精和早期胚胎发育的影响无明显差异。     

卵胞浆内单精子注射治疗畸形精子症的妊娠结局

【目的】 分析畸形精子症患者行卵胞浆内单精子注射(ICSI)后的妊娠结局?【方法】 回顾性分析因男性因素行ICSI治疗的445个新鲜取卵周期,根据精子形态学分析结果将研究对象分为:精子形态正常组(A组,正常形态率≥4%,n = 296),非极度畸形精子症组(B组,正常形态率≥1%且 0.05)?在3组中,极度畸形精子症组有最高的优质胚胎率(67.6% ,405/599),种植率(32.1%,53/165)和临床妊娠率(46.7%,35/75)?【结论】 ICSI可用于畸形精子症的治疗?按照WHO5标准评估,不同程度的精子畸形率对治疗结局影响较小,极度畸形精子症患者行ICSI后仍可获得较好的妊娠结局?     

拮抗剂方案助孕hCG日雌二醇水平对妊娠结局的影响

目的探讨拮抗剂方案人绒毛膜促性腺激素（hCG）日血清雌二醇（E₂）水平对新鲜胚胎移植周期妊娠结局的影响。方法回顾性分析行体外受精-胚胎移植/卵胞浆内单精子注射（IVF/ICSI）拮抗剂方案助孕共216个周期病人的临床资料。根据hCG日E₂水平将其分为4组:A组 < 1 600 pg/mL,B组1 600~3 200 pg/mL,C组>3 200~4 800 pg/mL,D组>4 800 pg/mL。比较各组获卵数、单个卵泡E₂水平、获胚胎数、受精率、卵裂率、优质胚胎率、胚胎种植率、临床妊娠率和早期流产率。结果B、C、D组获卵数、获胚胎数较A组高,C、D组较B组高,D组较C组高（P < 0.05）。C、D组单个卵泡E₂水平较A组高,D组较B组高（P < 0.05）。D组胚胎种植率较B、C组低（P < 0.05）,4组受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率及早期流产率差异均无统计学意义（P>0.05）。结论拮抗剂方案中高E₂水平病人获卵数及获胚胎数增多,优质胚胎率不会受到影响,但鲜胚移植胚胎种植率降低。     

低氧浓度与常规氧浓度对胚胎早期发育及妊娠结局的影响

目的比较低氧浓度（5%O2）与常规氧浓度（20%O2）胚胎培养在体外受精（in vitro fertilization,IVF）或卵胞浆内单精子注射（Intracytoplasmic sperm injection,ICSI）中对胚胎早期发育及妊娠结局的影响。方法本中心195例IVF/ICSI周期接受常规促排卵,取卵后随机分为低氧浓度组与常规氧浓度组分别培养,观察其受精情况、胚胎发育情况、冷冻情况及妊娠结局。结果低氧组共纳入周期101例,常氧组94例。两组正常受精率、多精受精率、D1卵裂率、D2D3优胚率比较均无统计学差异（P〉0.05）;两组新鲜移植率、胚胎冷冻率、解冻移植率比较均无统计学差异（P〉0.05）;两组新鲜移植周期妊娠率,低氧组高于常氧组（χ2=3.963,P〈0.05）,两组解冻移植周期妊娠率相比无统计学差异。结论低氧浓度胚胎培养可一定程度提高IVF/ICSI妊娠结局,但仍需大样本的随机对照研究进一步证实。     

全胚冷冻在多囊卵巢综合征/多囊样卵巢患者体外受精-胚胎移植中的临床价值

目的探讨全胚冷冻在多囊卵巢综合征/多囊样卵巢(PCOS/PCO)患者实行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的临床价值。方法回顾性分析PCOS/PCO患者行超促排卵体外受精206个周期的临床资料,其中新鲜胚胎移植周期157例(A组)、全胚冷冻后移植周期49例(B组),比较两组的临床妊娠结局,并分析与临床妊娠率相关的影响因素。结果 B组的胚胎种植率和临床妊娠率高于A组、流产率低于A组,但差异无统计学意义;A组中有1例发生中度卵巢过度刺激综合征(OHSS)。通过单因素和多因素分析结果显示与临床妊娠密切相关的因素是移植优质胚胎数。结论 PCOS/PCO患者采用新鲜胚胎移植与全胚冷冻后适时移植均能获得类似的妊娠结局,影响其妊娠率的关键因素是移植优质胚胎数;全胚胎冷冻是预防中重度OHSS发生的一种有效措施,且对IVF临床结局无不良影响。