序贯培养体系和单一培养体系对人卵母细胞受精和早期胚胎发育的影响

目的：比较在体外受精/卵胞质内单精子显微注射（IVF/ICSI）治疗周期中序贯培养体系和单一培养体系对人类早期胚胎发育的影响，为人类辅助生殖技术中胚胎培养体系的选择和评估提供参考。方法：选取155例行IVF/ICSI助孕的患者，将同一个患者的卵子分为2组，分别在Vitrolife的序贯培养体系G-IVF/G1/G2培养液（序贯培养组）和Irvine的单一培养体系CSCC培养液（单一培养组）中进行体外受精和胚胎培养，观察2组不同培养体系中胚胎受精和胚胎早期发育情况。结果：与单一培养组比较，序贯培养组受精率、双原核（2PN）受精率和多核受精率差异均无统计学意义（P>0.05）。在IVF患者中，序贯培养组和单一培养组的卵裂率、可用胚胎率、优质胚胎率和囊胚形成率比较差异均无统计学意义（P>0.05）；在ICSI患者中，序贯培养组和单一培养组的卵裂率、可用胚胎率和囊胚形成率比较差异均无统计学意义（P>0.05），但序贯培养组优质胚胎率明显高于单一培养组（P=0.015）。在IVF和ICSI患者中，单一培养组第3天胚胎致密化的比例均明显高于序贯培养组（P=0.001）。在序贯培养组中胚胎形态表面光滑均匀，单一培养组中胚胎表面较为粗糙且有颗粒状。结论：G-IVF/G1/G2序贯培养体系和CSCC单一培养体系对人卵母细胞受精和早期胚胎发育的影响无明显差异。     

不孕患者生殖道支原体感染及药敏结果分析

目的探讨不孕患者生殖道支原体感染及其药敏性分析,为临床治疗提供依据。方法选取2015年8月-2018年12月就诊于生殖医学科的不孕患者849例作为试验组,同期体检女性870例作为对照组,进行解脲脲原体(Uu)、人型支原体(Mh)鉴定及药敏试验。结果 849例不孕患者中,支原体阳性患者有428例,占50. 41%,其中Uu单独感染占92. 06%。与对照组相比,不孕组Uu、Mh、Uu+Mh感染率均有显著升高,差异有统计学意义(P<0. 05)。不孕患者感染支原体年龄多为26~35岁。Uu对诺氟沙星的耐药率最高,其次为红霉素和司帕沙星;对交沙霉素最为敏感,其次为强力霉素和米诺环素。Mh对红霉素耐药率最高,其次为诺氟沙星和克拉霉素;对强力霉素和米诺环素最为敏感,其次是交沙霉素。Uu+Mh对氧氟沙星和司帕沙星耐药性最高,其次是罗红霉素和阿奇霉素;对交沙霉素最为敏感,其次是强力霉素和米诺环素。结论不孕患者Uu感染率较高,且多集中在26~35岁育龄妇女,支原体对交沙霉素、强力霉素及米诺环素敏感,可作为治疗首选药物。     

辅助生殖技术助孕妊娠后患者晚期自然流产危险因素分析

目的 探讨辅助生殖技术 （ART）助孕妊娠后患者发生晚期自然流产的相关因素,阐明引起晚期自然流产的危险因素。 方法 采用回顾性分析研究方法,收集310例行ART助孕后妊娠患者的临床资料,根据患者妊娠结局不同分为足月产组（248例）和晚期流产组（62例）。记录2组患者一般情况、不孕症发病主要原因及相关因素、临床情况和妊娠结局情况,并将单因素回归分析中P<0.05的因素纳入多因素Logistic回归方程,进一步分析患者晚期流产的危险因素。 结果 2组患者既往晚期流产或早产次数、既往宫颈LEEP或锥切史、既往宫腔镜下电切史、多囊卵巢综合征（PCOS）病史、体质量指数（BMI）、周期类型、内膜厚度、是否双胎妊娠和排卵障碍比较差异有统计学意义（P<0.05）。将P<0.05的因素纳入多因素Logistic回归方程, BMI（OR=1.194,95%CI：1.088－1.311,P<0.01）、既往有晚期流产或早产史（OR=5.673,95%CI：1.189－27.069,P=0.029）、宫颈LEEP或锥切史（OR=5.113,95%CI：1.025－25.496,P=0.047）和双胎妊娠（OR=5.129,95%CI：2.377－11.067,P<0.01）是晚期自然流产的危险因素;与新鲜移植周期比较,冻融胚胎移植（FET）周期（OR=0.422,95%CI：0.219－0.814,P=0.010）是晚期流产的保护因素。 结论 既往早产或晚期流产史、宫颈手术、高BMI和双胎妊娠是ART助孕妊娠后晚期自然流产的危险因素,而FET是晚期自然流产的保护因素。     

高龄不孕患者降调节后激素替代内膜准备方案对冻融胚胎移植周期妊娠结局的影响

目的：探讨降调节后联合激素替代和单纯激素替代2种内膜准备方法对高龄不孕患者冻融胚胎移植（FET）妊娠结局的影响,分析降调节后激素替代FET周期临床妊娠结局的影响因素,为高龄不孕患者冻融胚胎移植周期内膜准备方案的选择提供依据。方法：选择年龄≥35岁首次行FET高龄不孕患者211例,按子宫内膜准备方案分为降调节后激素替代周期组（n=114）和激素替代周期组（n=97）。回顾性分析2组患者年龄、不孕年限、体质量指数（BMI）、抗苗勒管激素（AMH）水平、基础性激素、转化日内膜厚度、移植胚胎数、移植优质胚胎数、移植优质胚胎率、多胎妊娠率、临床妊娠率和流产率,并对高龄不孕患者降调节后激素替代周期的妊娠结局影响因素进行二项Logistic回归分析。结果：2组患者年龄、不孕年限、BMI、AMH、移植胚胎数、移植优质胚胎数、移植优质胚胎率、多胎妊娠率和流产率比较差异无统计学意义（P>0.05）。降调节后激素替代周期组患者临床妊娠率及胚胎着床率均明显高于激素替代周期组（χ²=9.964,P<0.05;χ²=9.964,P<0.05）。二项Logistic回归分析,患者年龄（OR=0.805,95% CI：0.697~0.930）和移植优质胚胎数（OR=4.098,95% CI：1.597~10.514）是影响高龄不孕患者降调节后激素替代周期妊娠结局的关键因素。结论：采用降调节后激素替代周期的高龄不孕患者在FET中能得到更好的临床结局,年龄和移植优质胚胎数是影响高龄不孕患者降调节后激素替代周期妊娠结局的关键因素。     

玻璃化冷冻和程序化冷冻方法对人类卵母细胞骨架及其发育潜能的影响

目的探讨玻璃化冷冻和程序化冷冻对人卵母细胞纺锤体定位、细胞骨架及其发育潜能的影响。方法将第2日发育为M_II卵母细胞随机分为对照组、程序化冻融组、玻璃化冻融组(解冻0 h、1 h、3 h)。应用液晶偏振光显微镜(Polscope)成像系统观察卵母细胞纺锤体与第一极体(Pb)的夹角、表面积、卵透明带内层光阻值和外层光阻值。采用扫描电子显微镜和透射电子显微镜观察卵母细胞的表面和内部超微结构。统计2种冻融方法对卵母细胞发育潜能的影响。结果对照组、程序化冷冻解冻培养3 h组和玻璃化冷冻解冻后培养0 h、1 h、3 h组中的纺锤体可见率分别为92.4%、56.4%、11.2%、24.8%、61.1%。与程序化冻融组相比,玻璃化冷冻解冻培养3 h后卵母细胞中纺锤体与Pb的夹角更小(37.3°与68°,P=0.023)。对照组、程序化冻融组和玻璃化冻融后培养3 h组中卵母细胞的纺锤体面积、卵透明带内层光阻值和透明带外层光阻值差异无统计学意义(P0.05)。与程序化冻融组相比,玻璃化冻融后培养3 h组中卵母细胞表面突起丰富,微绒毛形态较为正常,倒伏在细胞表面,卵透明带边界较为清晰,与对照组较为接近。程序化冻融组的正常受精率(65.7%)明显低于对照组(79.2%,P=0.041),而卵裂率和囊胚形成率与对照组和玻璃化冻融组差异无统计学意义(P0.05)。玻璃化冻融后培养3 h组中正常受精率、卵裂率、囊胚形成率与对照组相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论相比程序化冷冻,玻璃化冷冻对卵母细胞纺锤体和卵透明带的损伤及对卵母细胞的发育潜能的影响都较小,可以作为卵母细胞冷冻的一种有效方法。     

肺内孤立性结节的影像学鉴别及评价

目的分析肺内孤立性节结（SPN）的影像学特点以期提高对其认识。方法回顾性分析21例经手术病理证实的肺内孤立性节结的影像学表现特点。结果21例肺内SPN中11例为恶性,10例为良性。结论肺内孤立性节结的定性诊断在影像表现上没有确切的特异性。     

BALB/c小鼠子宫内膜异位症模型的建立及其形态学的动态观察

目的研究BALB/c小鼠子宫内膜异位症模型的建立及异位病灶形态学的动态变化规律。方法采用组织块腹腔注射法对110只BALB/c小鼠行建模手术,在术后第1、2、3、4、5、6、9、12、15、18、21天的11个观察日里,每次观察10只小鼠,了解病灶的生长情况并进行组织学的光镜和电镜观察。结果建模术后第2天开始出现病灶,第6天病灶都是红色,第9天开始出现粘连带,第15天后大部分病灶呈透亮的小囊泡。第4天的建模成功率为90%(9/10),与第21天的建模成功率无显著性差异(P=1.000)。第4天异位灶的重量(51.5±4.7)mg与第21天(68.9±7.2)mg无显著性差异(P0.05)。光镜下见子宫内膜上皮细胞和间质细胞,电镜下见细胞间完整的紧密连接,表面微绒毛。结论组织块腹腔注射法可成功构建BALB/c小鼠子宫内膜异位症模型,术后不同时间内异位灶的形态学呈现特定的变化规律。     

输卵管卵巢脓肿伴CA125升高一例

患者34岁，因发现左侧附件区占位病变伴CA125升高8d入院。8d前B超检查：子宫左侧4．1cm×3．4cm无回声区，壁较厚，其内见2．5cm×1．0cm不规则团块状强回声区，周边见血流信号，右侧附件区未见异常，子宫正常大小，肌层回声均匀，宫内节育器。CA125190．46U／ml。[第一段]     

米索前列醇直肠给药对剖宫产后出血量的影响观察

目的：米索前列醇直肠给药对剖宫产后出血量的临床影响。方法对198例剖宫产患者随机分为实验组和对照组99例,常规应用催产素处理,试验组患者给予米索前列醇直肠给药,对照组患者不进行处理,剖腹产后对阴道出血进行清理,比较两组患者的术中及术后出血情况及患者不良反应。结果两分组在术中出血量的比较上均无统计学意义（ P＞0.05）;但在术后2 h及产后24 h出血量的出血量的比较上,治疗组均优于对照组（P＜0.05）;两分组在患者产后出血比例的比较上,治疗组优于对照组（P＜0.05）;两组不良反应率比较无统计学意义（ P＞0.05）。结论对于剖宫产患者,临床应用米索前列醇直肠给药可减少患者剖宫产后出血量,临床用药安全。     

帆状胎盘血管前置6例分析

帆状胎盘血管前置发生率低,临床上十分少见,但其围产儿死亡率极高,是产科的危急重症之一。本文收集我院2004~2006年中收治的6例帆状胎盘血管前置,其中3例前置血管破裂,3例未破,并结合文献分析、探讨该病的早期诊断和正确处理方法,以期降低围产儿死亡率。1临床资料2004~2006年我院收治6例帆状胎盘血管前置,均为初产妇,单胎头位,平均年龄29岁,平均孕周4072周,胎儿平均体重2670克。例1入院即刻胎膜破,阴道出血约140ml,胎心迅速消失,死胎引产。例2入院后,于下半夜始阴道持续少量出血,自认为见红,未报告,2小时后医务人员检查未闻胎心,死胎引产。…