乙肝病毒携带者不育男性精液质量分析

目的:分析携带乙肝病毒(HBV)的不育男性的精液质量,探讨HBV感染对男性精液质量的影响。方法:选择2018年门诊初诊的782例不育男性,年龄25~35岁,根据HBV感染情况分为小三阳组(血清学检查乙肝表面抗原、e抗体、核心抗体阳性,n=286)和大三阳组(血清学检查乙肝表面抗原、e抗原、核心抗体阳性,n=230),以未感染者作为对照组(n=266),对上述3组进行精液常规、精子顶体酶活性及精子染色质结构分析,比较3组结果是否有差异。结果:①小三阳组精子浓度[(71.49±60.03)×10^6/ml]、前向运动精子百分率[(30.70±14.79)%]、精子活率[(42.67±17.23)%]、精子存活率[(81.07±10.19)%]、正常形态精子百分率[(5.72±3.47)%]均低于大三阳组[(88.20±82.62)×10^6/ml、(34.88±15.60)%、(45.77±16.58)%、(82.55±7.55)%、(6.93±4.45)%]和对照组[(89.29±53.80)×10^6/ml、(37.82±13.63)%、(48.16±14.03)%、(85.26±6.39)%、(7.27±4.43)%],除精子存活率以外差异均有统计学意义(P<0.05);大三阳组精子浓度、前向运动精子百分率、精子活率、精子存活率、正常形态精子百分率均低于对照组,其中前向运动精子百分率、精子存活率的差异有统计学意义(P<0.05);②小三阳组的精子顶体酶活性[(57.07±26.38)μIU/10^6精子]显著低于大三阳组[(63.03±28.75)μIU/10^6精子,P<0.05]和对照组[(78.00±33.49)μIU/10^6精子,P<0.01];大三阳组的精子顶体酶活性显著低于对照组(P<0.01);③小三阳组精子DNA碎片指数[DFI,(14.79±9.46)%]和高可染性[HDS,(9.62±6.20)%]均高于大三阳组[(12.95±7.29)%、(8.43±4.72)%]和对照组[(11.60±5.98)%、(8.41±4.59)%],差异有统计学意义(P<0.05);大三阳组的DFI和HDS均高于对照组,仅DFI的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:HBV携带者的男性精液质量显著低于未感染者,HBV感染可能是引起男性生育力降低的原因之一。     

综合性护理干预措施在高龄产妇剖宫产分娩中的应用

目的探讨综合性护理干预措施在高龄产妇剖宫产分娩中的应用效果。方法选取 2016年 6月至 2017年 7月在海口市妇幼保健院接受剖宫产分娩的 35岁以上高龄产妇 110例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各 55例,对照组高龄产妇行常规剖宫产护理流程,观察组对高龄产妇进行产前、中、后三个阶段相关生理和心理干预的综合性护理,比较两组产妇产后切口感染及分娩并发症发生情况,两组产妇护理干预前后的疼痛、焦虑自评量表( SAS)和抑郁自评量表( SDS)评分,两组产妇护理后泌乳量及血清 PRL水平,两组新生儿的 Apgar评分及并发症发生情况,以及两组产妇对护理的满意度。结果观察组产妇产后剖宫产切口感染率( 1.18%比 5.45%)及分娩并发症发生率( 3.62%比 12.69%)、产妇的疼痛、 SAS和 SDS评分、新生儿的并发症发生率( 1.81%比 12.73%)均低于对照组;观察组产妇护理后的泌乳量及血清催乳素( PRL)水平、产妇对护理的满意度( 89.09%比 65.45%)高于对照组,差异有统计学意义( P＜0.05)。结论通过综合性护理干预的实施,能降低高龄产妇发生切口感染和分娩并发症,能降低产妇的疼痛感,缓解产妇焦虑、抑郁等不良情绪,提高产妇产后生活质量,能促进产妇分泌母乳量,保证新生儿营养需求,减少新生儿并发症的发生,可提高产妇对护理工作的满意度,值得临床推广应用。     

季节因素对不明原因不育男性精液常规参数的影响

目的探讨季节因素对不明原因不育男性精液常规参数的影响。方法对2015年2月至2016年1月在成都市锦江区妇幼保健院生殖医学中心(成都西囡妇科医院)门诊就诊的720例不明原因不育男性的精液常规检测结果进行回顾性分析,并按照季节分为A组(2~4月,143例)、B组(5~7月,248例)、C组(8~10月,168例)、D组(11~次年1月,161例)。结果⑴四组的精子浓度比较:C组>D组>B组>A组,差异无统计学意义(P>0.05);⑵A组、C组的前向运动精子百分比高于B组、D组,差异有统计学意义(P<0.05);A组、C组的精子活动率高于B组、D组,差异有统计学意义(P<0.05);⑶A组、C组的精子存活率高于B组、D组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不明原因不育男性的精子浓度不随季节变化而变化,但季节因素影响前向运动精子百分比、精子活动率及存活率,其中春秋两季的前向运动精子百分比、精子活动率及存活率显著高于夏冬两季。     

不育男性生殖道沙眼衣原体感染对精子核DNA碎片化指数的影响

目的探讨不育男性生殖道沙眼衣原体感染对精子核DNA碎片化指数的影响。方法选择2017年1月至2017年5月在成都市锦江区妇幼保健院生殖医学中心(成都西囡妇科医院)门诊初诊的117例生殖道沙眼衣原体感染的不育男性(感染组)和92例体检正常的男性(对照组),对两组的精液常规参数及精子核DNA完整性(以精子核DNA碎片化指数DFI表示)检测结果进行回顾性分析。结果⑴感染组的精子浓度低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.50);感染组的前向运动精子百分比低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.20);⑵与对照组相比,感染组的精子DFI值显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论生殖道感染沙眼衣原体的男性不育患者的精子核DNA损伤程度明显高于未感染者。精子核DNA碎片化指数可能是评估男性精液质量的独立指标。     

腰硬联合麻醉下剖宫产术中产妇不同体位干预的效果观察

目的探讨腰硬联合麻醉下剖宫产术中不同体位干预的效果。方法选取150例剖宫产产妇,采用随机数字表法分为A组、B组和C组,每组各50例,分别于剖宫产术中采用平卧体位、左侧斜卧30°体位、左侧斜卧30°并抬高床尾15°体位。比较各组产妇术前和麻醉后20min的心率和平均动脉压,低血压发生率及麻黄碱使用率的差异。结果 3组产妇麻醉后20min心率和平均动脉压比较,差异有统计学意义(均P0.05),其中C组心率较A组和B组低(P0.05),C组平均动脉压较A组和B组高(P0.05)。3组产妇低血压发生率和麻黄素使用率比较,差异有统计学意义(均P0.05),其中低血压发生率A组较B组和C组高,麻黄素使用率A组较B组和C组高。结论腰硬联合麻醉下剖宫产术中采取左侧斜卧30°并抬高床尾15°体位可获得稳定血流动力学,降低低血压发生率。     

基于单次促排卯周期的累积分娩/活产率专家共识北大核心CSCD

目前,如何评价辅助生殖治疗的成功尚存在争议,越来越多的学者呼吁将一次完整卵巢刺激周期的累积分娩/活产率作为一次促排卵的关键衡量指标。结合近年来国内外相关研究进展,本文对累积分娩/活产率的定义、临床意义、计算方法以及影响因素达成部分专家共识,以指导一次促排卵累积分娩/活产率的临床应用。     

血清孕酮、β-HCG定量分析在流产预测中的应用

目的　探讨血清孕酮及β HCG对流产的预测价值。方法　回顾性分析 2 35例孕龄在 5～ 6周的早孕者资料 ,分为正常组、先兆流产组、流产组 ,测定血清孕酮、β HCG值。 结果　先兆流产组及流产组血清孕酮及β HCG均显著低于正常组 (P <0 0 0 1) ;流产组血清孕酮及 β HCG显著低于先兆流产组 (P <0 0 0 1)。结论　孕 5～ 6周血清孕酮及 β HCG的测定可预测流产。     

重复肾、输尿管并重复尿道一例

重复肾、输尿管临床偶有报道,而重复尿道极为少见,女性更少,女性重复尿道国内尚未见报道。我院收治一例,左重复肾、输尿管并重复尿道,现报道如下:患者女性,14岁。不自主持续性滴尿14年余,同时有正常排尿。入院前6年在当地医院以“左重复肾、重复输尿管异位开口”行“重复输尿管切断和正常输尿管端侧吻合术”,术后仍持续性滴尿。90年7月来我院就医。体     

放射介入治疗产后大出血(附13例报告)

目的 探讨子宫动脉栓塞术(uterine arterial emlbolization，UAE)或髂内动脉栓塞术(internal iliac artery embolization，IIAE)治疗产后大出血临床效果。方法 对13例不同原因的产后大出血采用明胶海绵为栓塞剂行UAE，或IIAE治疗。结果 所有病例均一次栓塞成功，止血效果100％，无严重并发症。结论 UAE或IIAE是治疗产后大出血的有效方法，它具有止血迅速、疗效肯定、手术时间短、创伤小、保留子宫等优点，是替代子宫切除治疗产后大出血更有效的方法。     

精液分析质量控制方法专家共识

精液分析是评估男性生育力的重要方法,也是辅助生殖治疗策略制定、避孕节育效果评估、男科疾病诊断、疗效观察的依据。由于精液分析高度复杂,操作难以标准化,因此每个从事精液分析的实验室,均应该在标准化方法和操作的基础上执行质量保证项目,以保证结果的准确性和精确性。为此,中华医学会生殖医学分会制定“精液分析质量控制方法专家共识”,为我国各地从事精液分析的实验室提供参考。