公立医院管理体制与运行机制改革的探讨

本文对公立医院管理体制、运行机制的弊端进行了深入分析,再设计了建立政府、医院、群众"三位一体"的"五四一"运行机制和"双补一控"补偿机制的创新模式."五个适宜"能够解决公立医院经营弊端;"四个确保"能够解决在政府监管下公立医院的良性运作;"一个核心"能够实现卫生改革终极目标;"双补一控"能够抑制过快增长的医疗费用,解决群众看病贵的难题.     

突破我国公立医院“主体改革链”难点的探讨

公立医院改革是卫生改革的难点。研究提出公立医院资源配置、政府财政补控、医院管理运行模式形成我国公立医院“主体改革链”,并对其主要内容、总体改革思路与方法进行研究探讨：研究认为,突破我国公立医院“主体改革链”的关键在于优化区域卫生规划、合理配置卫生资源、完善补偿控费机制、创新医院管理模式。     

杭州市公立医院综合改革绩效评估与实践研究

随着公立医院改革逐步深化,建立公立医院综合改革绩效评估体系对维护公立医院公益性、发挥医务人员积极性、增强群众获得感具有重要意义。基于杭州市级公立医院综合改革"一减、二调、一补"政策路径,从理论框架的构建、考评目标指标设定、评价流程及方法的选择、评价结果的运用等方面对公立医院改革绩效评估体系进行系统阐述,分析其在公立医院回归公益性、综合能力提升、群众就医获得感的阶段性成效,并在评价主体多元性、评价指标导向性、评价方式客观性等方面提出展望建议。     

关于公立医院"双补一控"补偿机制的设计

近年来,我国的经济体制改革再次引起人们的争论,特别是涉及到普通老百姓切身利益的医疗改革,引起了人们的普遍关注.在所有关于医改的争论中,涉及到政府的投入、卫生资源的配备、人员数额编制诸多方面.本文对对我国医疗机构与人员编制现状进行分析,提出公立医院"双补一控"的补偿机制改革措施.     

公立医院"管"与"办"的对立统一分析

任何事物都是对立统一的一个矛盾体,公立医院管办分离的改革模式也不例外.文章运用矛盾的对立统一分析方法,在对公立医院"管办分离"定义进行分析的同时,对当前我国公立医院"管办分离"的改革模式进行分析,最后分别从政府和医院的角度探讨我国公立医院管办分离的出路.     

新形势下对我国公立医院市场化改革的分析

在深化医药卫生体制改革中,公立医院的改革是重中之重,事关医改的成败。笔者在总结我国公立医院发展现状的基础上,对公立医院市场化改革进行分析,并提出以产业化与企业化促进公立医院的发展;以社会化与多元化促进公立医院改革及政府加大购买服务以促进公立医院市场化改革的建议。     

陕西榆林县级公立医院改革中的政府行为分析

通过对陕西省榆林地区县级公立医院改革的调研,应用公共行政管理相关理论,探讨和分析了县级公立医院改革中的政府投入行为、县级公立医院运行机制与政府监管路径的现状及多元化办医格局的进展情况,提出要在县级公立医院改革中构建责任的、有限的服务型政府.     

取消以药补医之后——探访准格尔旗县级公立医院改革

正2010年,内蒙古鄂尔多斯市准格尔旗在4家县级公立医院、14个卫生院、2个社区卫生服务中心全面推行药品零差率销售,并在县级公立医院探索取消以药补医。两年过去了,政府对公立医院如何补偿,如何建立新型医院治理结构,如何在确保公益性同时调动医务人员积极性?带着诸多问题,不久前的一天,记者走进准格尔旗进行采访。一块取掉两块补政府落实补偿"不差钱""取消以药补医说起来容易做起来难。"回想起改革之初的情景,准格尔旗政府副旗长杨美荣发出这样的感叹。     

印度尼西亚公立医院分权改革:20年后仍需政府补贴

<正>2015年7月,《Health Policy and Planning》发表了题为"Decentralization in Indonesia:lessons from cost recovery rate of district hospitals"的文章。文章表明,从1991年开始,印度尼西亚启动了从卫生部门向公立医院的分权改革,以提高公立医院运行效率和收益水平。经过分权化改革后,公立医院在管理自主权、人事、财务和采购方面获得了更大的权力。在新的分权体制下,公立医院除提供公共服务外还能够运营商业部门。公立医院分权化改革的主要目标是提高公立医院自我运营能力,从而减少政府补     

财政补偿方式、公立医院运行机制和政府保障经费测算：基于G省县级公立医院数据的分析

为巩固新医改五年取得的阶段性成果并最终实现医改目标,接下来,公立医院将成为改革的重点。一方面公立医院取消"以药补医"进入攻坚阶段;另一方面政府为此也要加大财政投入、确保保障经费的落实。这两项改革之间是什么关系?为此,文章基于2010年G省县级公立医院普查数据,对财政补偿方式和医院公益性和逐利性运行机制的关系进行了分析,并就两种运行机制所需的政府保障经费分别进行了测算。结果发现:只有对公立医院实现收支差额补助的补贴方式并进行综合改革才能建立起公益性运行机制,且不同的财政保障模式的运行效率不同。由于公益性运行机制下的医院费用结构更合理,所以其所需的政府保障经费更少,仅占趋利机制下所需经费的32.9%。因此,文章提出政府要"拿钱买机制"、"勇于做‘减法改革’"的政策建议。     

公立医院“五四一”创新模式深化研究的思考

公立医院改革是医药卫生体制改革的重点和难点。本文在分析原公立医院"五四一"创新模式的研究背景和成效的基础上,分析了新医改方案出台后的改革背景,提出了新形势下深化研究"五四一"创新模式的改革思路。     

从医疗机构成本出发探索医疗服务价格调整的新思路——以广东地区51家样本医院财务成本状况为例

2012年8月,卫生部发布的《关于做好2012年公立医院改革工作的通知》已明确指出,2012年所有公立医院改革国家联系试点城市均要探索采取调整医药价格、改革医保支付方式和落实政府办医责任等综合措施和联动政策,破除以药补医机制。笔者以广东地区51家样本医院财务成本状况为例,从成本分析出发,探索医疗服务价格调整的新思路。     

体制和机制问题是公立医院改革的关键

文章通过对现行公立医疗机构管理体制和运行机制存在的问题加以分析,提出了解决"体制、机制"问题是公立医院改革的关键,并就如何深化公立医院管理体制和运行机制的改革提出了建议。其中,建议包括:面向基本医疗、坚持政府主导;增加政府投入、强化行业监管;坚持推进改革、建立全新机制。     

院长最关注的改革重点:基于三级公立医院的调查

目的:了解我国大型公立医院院长对公立医院改革主要措施的关注情况及态度。方法:随机抽取200名三级公立医院院长进行横断面调查。结果:公立医院院长最关注的问题是增加政府投入(83.7%),对推行临床路径关注比例最低(19.7%)。院长认为政府平均投入应占医院总收入的50.8%,且55.1%的院长认为政府应该按项目对公立医院进行投入。82.0%的院长认为收入未提高是影响医务人员参与医院改革积极性的主要因素,并且仅14.5%的院长对自己目前的收入水平是满意的。结论:三级公立医院院长最关注医院运营相关的改革措施,其次是薪酬制度和院长责权改革。因此,公立医院改革应建立科学合理的医疗服务价格体系以及长效的政府投入机制。建立符合医疗行业特点的岗位绩效薪酬制度,调动医务人员积极性。明确院长责权,落实公立医院经营管理自主权。     

浅议军队医院参与公立医院改革

军队医院参与公立医院改革面临难于公平参与、医疗市场形势严峻、医院发展受限等问题。医院应积极参与,建立军地沟通常态机制、提升医院的核心竞争力、制定合理的战略发展目标、深刻领会医保政策,更好地服务民众。     

自主治理理论视域下的公立医院改革

现有医改方案不是市场的就是政府的,而且得出的结论往往是悲观的或过于乐观的。奥斯特罗姆指出,以政府为唯一或以市场为唯一的途径解决公共事务问题,都是有问题的。本文结合理论与案例,提出通过自治组织管理公共物品的途径：我国公立医院改革的切入点是培育优秀民营医院,鼓励国际资本和慈善机构举办医疗机构,倒逼公立医院改革,实现医疗卫生服务领域的主体多元化,为多元化的自主治理创造基本条件;之后,借用市场竞争之手和政府调控之手实现和谐共治。     

公立医疗机构政府补偿与监管机制的研究框架

在补偿机制扭曲、政府监管滞后的背景下,科学设定公立医疗机构政府补偿标准和方式,改进政府监管手段和能力对保障公立医疗机构公益性具有重要意义。上海市闵行区开展了基于公益性绩效的政府补偿机制改革和基于信息平台的政府监管机制改革。文章以新公共行政理论为指导,总结闵行区政府补偿和监管机制的特点,评价改革的效果,并且探索分析补偿和监管机制改革对医疗机构运行绩效的影响,为深化公立医院改革提供决策参考。     

县级公立医院补偿机制改革利益相关者的行为分析

以利益相关者理论为基础,通过对县级公立医院补偿机制改革利益相关者的行为分析,从目标函数、动力机制、约束机制和道德风险的角度构建利益相关者的一般均衡模型。模型表明,政策的价值取向以及政府的投入、监管等方面的责任是县级公立医院补偿机制帕累托改进的关键因素。     

试论新形势下的医院管理体制改革

在解读国家政策的同时从政府、市场机制、医院、社会4个角度讨论了新形势下医院管理体制改革的内容,包括维护医疗服务的公益性、界定医院和市场机制的角色、理顺政府和医院的关系和弄清社会资本的作用,对医院管理者深入理解医院管理体制改革具有现实意义。     

新医改形势下医院优化思想政治工作的路径选择

医药卫生体制改革是国家重点实施的宏大民生工程,触及体制、结构、机制等深层次问题,容易形成公众舆论和社会思潮。新形势下推进公立医院改革试点,必须充分发挥思想政治工作的政治优势,从政策解读、落实服务理念、加强职业道德建设、发挥典型示范作用、优化活动载体等方面优化医院思想政治工作,为新医改的实施提供精神动力和政治保障。