脾脏ARFI弹性联合血小板计数预测乙肝肝硬化食管静脉曲张的价值

目的 本研究应用声辐射力脉冲成像(Acoustic Radiation Force Impulse ARFI)技术对慢性乙型肝炎肝硬化患者进行脾脏弹性检测和分析,探讨和对比脾脏ARFI弹性及脾脏ARFI弹性联合血小板计数(Platelet Count PC)在预测乙肝肝硬化食道静脉曲张的临床应用价值。方法 对232例慢性乙型肝炎肝硬化患者应用ARFI技术检测脾脏实时超声弹性,并测量PC,所有患者均于检测前后一周内行胃镜检查明确食管静脉曲张情况,以胃镜结果为金标准,应用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线比较脾脏ARFI弹性、PC、及脾ARFI弹性联合PC诊断肝硬化食管静脉曲张的临床价值。结果 食道静脉曲张组脾脏ARFI弹性和PC分别为3.52(3.16-3.87)m/s 和62(41-88.25),无食道静脉曲张组脾脏ARFI弹性和PC分别为2.91(2.35-3.35)m/s和129.5(87.25-196.25)。脾脏ARFI弹性和PC在两组间比较的差异均具有统计学意义(P＜0.001 )。单独脾脏ARFI弹性及脾脏ARFI弹性联合PC的ROC曲线下面积分别为0.76和0.83,差异具有统计学意义(P = 0.0021)。结论 脾脏ARFI弹性测值联合PC较单纯脾脏ARFI弹性能更准确的无创预测慢性乙型肝炎肝硬化食管静脉曲张的存在,具有良好的临床应用前景。     

术前眼位注视训练在飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术中的应用

目的 探讨术前眼位注视训练在飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术（Femtosecond assisted laser in situ keratomileusis,FS-LASIK）手术患者中的干预/应用效果。方法 选取2017-01～2018-06在我院行FS－LASIK手术患者200例（400眼）,随机分为观察组100例（200眼）和对照组100例（200眼）,对照组术前实施眼科常规告知宣教,观察组在对照组的基础上行术前眼位注视训练,比较两组手术患者术前焦虑程度;术中配合度（中心定位次数、负压环放置次数、制作角膜瓣时间、激光停止眼数）、球结膜出血眼数;术后患者满意率。结果 观察组焦虑自评量表（SAS）评分平均值低于对照组;观察组术中配合度高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组术后满意率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论?眼位注视训练在围手术期的干预效果明显。     

护理宣教对突发性聋患者应用糖皮质激素依从性的影响

目的探讨护理宣教对突发性聋患者服用糖皮质激素的治疗依从性的影响。方法选择突发性聋初诊患者115例,按照随机数字表,随机分为干预组(65例)和对照组(50例),要求两组患者就诊前均未行任何治疗,病程在1周以内,本次治疗药物均包含口服糖皮质激素。干预组在初诊结束后由门诊护理人员对其进行应用糖皮质激素治疗的重要性及不良反应的护理宣教;对照组未进行护理宣教干预。治疗1周后门诊复查,对患者服用糖皮质激素的依从性进行评价。结果干预组患者服用糖皮质激素的依从性明显提高,干预组的遵医嘱率(89.2%)明显高于对照组(58.0%),差异有统计学意义(P0.01);服用糖皮质激素依从性的性别差异分析显示,对照组中男性的遵医嘱率(44.0%)明显高于女性(14.0%),差异有统计学意义(P0.05)。干预组中男性的遵医嘱率(53.8%)略高于与女性遵医嘱率(35.4%),但差异无统计学意义(P0.05)。结论未进行护理宣教的患者服用糖皮质激素的依从性整体不高,其中女性患者依从性更差,通过护理人员对糖皮质激素知识的合理宣教可明显改善突发性聋患者对糖皮质激素应用的依从性。     

溃疡性结肠炎患者血清 IL －1β和 IL －18的表达和临床意义

目的：检测溃疡性结肠炎（ulcerativecolitis,UC）患者血清IL－1β和IL－18的变化,探讨它们在UC发生、发展过程中的作用。方法试验组分为活动期UC患者（42例）,缓解期UC患者（20例）和正常对照组（10例）。结果活动期UC患者血清IL－1β和IL－18含量显著高于缓解期UC患者和对照组（P＜0．01）,缓解期UC患者与对照组相比较,血清IL－1β和IL－18含量明显升高;活动期UC重型组血清IL－1β和IL－18含量高于中型组和轻型组,与病情轻重程度均呈正相关。结论活动期UC患者血清IL－1β和 IL－18含量显著升高,可作为病情活动性、严重性及疗效评价的参考指标。     

软骨发育不全的指南变迁与多学科诊疗建议

软骨发育不全是最常见的骨骼发育不良,以短肢、大头畸形、面中部发育不良和三叉戟手为特征。软骨发育不全相关的潜在并发症包括下肢长骨弯曲、中耳功能障碍、阻塞性睡眠呼吸暂停,以及更罕见的颈髓压迫、脑积水和胸腰椎后凸。软骨发育不全的管理是多方面的,需要在整个生命过程中多个学科共同参与。该文重点介绍了国内外近年来发表的软骨发育不全患者治疗和护理方面的指南或共识,旨在为临床医疗提供指导,以帮助识别软骨发育不全疾病有发生严重后遗症的高风险患者、并在并发症出现之前进行干预。     

XRCC1和hOGG1基因多态性与子宫内膜癌相关性的Meta分析

目的系统评价X线修复交叉互补基因1(XRCC1) Arg399Gln和人8-羟基鸟嘌呤DNA糖苷酶基因(h OGG1) Ser326Cys的多态性与子宫内膜癌的相关性。方法系统检索以下电子数据库:Pubmed、Medline、Excerpta Medica Database(Embase)、EBM、Cochrance library、中国知网、万方数据库和中国生物医学数据库。收集有关XRCC1基因Arg399Gln位点以及h OGG1基因Ser326Cys位点的多态性与子宫内膜癌相关性的病例对照试验,利用Rev Man5. 3软件对纳入文献进行Meta分析,计算合并OR值及其95%可信区间。结果最终纳入7篇病例对照试验,涉及1 033例试验组研究对象及1 123例对照组研究对象。在总人群的XRCC1基因Arg399Gln位点多态性与增加子宫内膜癌的易感性相关(显性模型OR=1. 45,95%CI:1. 03～2. 04;纯合模型OR=2. 28,95%CI:1. 23～4. 22,P=0. 09),在对高加索人的亚组分析中也显示了相同的结果(显性模型OR=1. 69,95%CI:1. 32～2. 15;隐性模型OR=2. 77,95%CI:1. 25～6. 11;纯合模型OR=3. 05,95%CI:2. 23～4. 17)。在高加索人h OGG1基因Ser326Cys多态性与也会使患子宫内膜癌的风险增加(杂合模型OR=1. 43; 95%CI:1. 05～1. 95)。结论 XRCC1基因Arg399Gln多态性与子宫内膜癌的易感性相关,399Gln等位基因可能是女性尤其是高加索人种女性患子宫内膜癌的危险因素。h OGG1基因Ser326Cys位点多态性与子宫内膜癌的易感性相关,在高加索人种326Cys等位基因可能会增加子宫内膜癌的发病风险。     

护生实习周记——临床教学的新视角

为了提高教学质量,全面、及时地反馈实习情况,了解护生的心理需求、帮助护生解决实习过程中遇到的难题及出现的困惑,我们对三年制大专护生在长达40周的毕业实习中,让护生书写实习周记,并由护理部总带教及时对其阅读、分析、归类、提炼主题.通过2年的实践,我们感到:这种无声的文字表达方法有其独到的沟通效果,它从不同侧面反应了护生的需求、反思及教学过程中存在的问题,对实习医院制定和完善实施性带教计划起到极其重要的作用.     

间苯三酚对比利多卡因联合阿托品治疗宫颈水肿的应用效果

目的:观察间苯三酚对比利多卡因联合阿托品治疗宫颈水肿的临床应用效果。方法:选取2016年3月～2017年5月我院收治的产程中发生宫颈水肿产妇168例为研究对象,按照随机抽样法分为三组,其中A组53例未给予特殊药物治疗,B组57例给予利多卡因联合阿托品,C组58例单纯给予间苯三酚药物治疗。对比三组治疗效果、母婴结局及药物不良反应发生情况。结果:B组、C组经阴道分娩率、新生儿Apgar评分、2 h后宫颈水肿消退率及宫颈口扩张程度均明显高于A组,且经阴道分娩者宫颈口开全时间明显短于A组(P0.05);B组、C组上述各指标比较,差异无统计学意义(P0.05);三组产后2 h出血量、新生儿窒息率比较,差异无统计学意义(P0.05);C组不良反应发生率明显低于B组(P0.05)。结论:间苯三酚对比利多卡因联合阿托品治疗宫颈水肿疗效相当,但间苯三酚具有更高的安全性。     

健康教育在儿科工作中的应用

本文介绍儿科临床工作中针对患儿入院时、护理工作操作中及操作后、患儿出院指导及出院回访不同时期，进行分段健康教育的方法。