1例巨大三叉神经鞘瘤的手术配合

总结1例巨大三叉神经鞘瘤的手术配合体会。护理要点是：及时准确地评估患者病情,周密做好术前准备,正确摆放手术体位,密切观察病情变化,积极传递手术用物、认真清点手术用物,做好术后回访。患者经过积极有效的手术治疗,术毕再次CT检查,确认无岀血及肿瘤残留,术后转入神经外科ICU进一步救治后病情恢复,好转出院。     

上海市某区社区卫生服务中心脑梗塞住院用药的病案审核

课题组通过专家病案分析法,对2010年上海市某区社区卫生服务中心120份脑梗塞住院病案的用药合理性进行了评价。研究显示,该区社区卫生服务中心的脑梗塞住院用药总体良好,但仍存在一些用药问题,例如用药指征不当、用药途径不合理、用药计量不规范和配伍禁忌等。     

项目管理在社区公共卫生服务中的应用探索

项目管理是一种有明确目标指向的管理,能够跨部门、跨专业处理方案的复杂问题,并能实现更高的运营效率[1].     

短肠综合征病人血清氨基酸谱的测定

目的:用高效液相色谱法检测短肠综合征病人的血清氨基酸谱. 方法:共测定17例短肠综合征病人的血清氨基酸谱,并以15例正常人空腹血作为对照,将异硫氰酸苯酯(PITC)作为柱前衍生剂,用甲醇、乙腈和乙酸钠作为二元梯度洗脱,67 min完成分离. 结果:17例短肠综合征病人血清缬氨酸、丝氨酸、胱氨酸非常显著低于正常人(P<0.01),血清亮氨酸、异亮氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、组氨酸显著低于正常人(P<0.05). 结论:用高效液相色谱法检测氨基酸稳定可靠,短肠综合征病人存在氨基酸特别是必需氨基酸的缺乏.     

肠内营养对术后病人营养支持疗效的前瞻、随机、对照临床研究

目的 :观察肠内营养 (EN)、肠外营养 (PN)支持对维持或改善手术创伤后病人营养状态及肠粘膜屏障功能的影响。　方法 :选择腹部手术后需行营养支持的 6 0例成年病人随机进入EN组及PN组。两组营养支持均等热量、等氮量。分别于营养支持前、中、后检测营养状态指标及肠道粘膜通透性。营养支持期间每天测定氮平衡 ,并计算累计氮平衡。　结果 :①EN组体重、白蛋白、转铁蛋白高于PN组 ,但无显著差异。EN组前白蛋白、纤维连接蛋白在术后第 7、12天显著高于PN组 ;②EN组累计氮平衡为正氮平衡 ,而PN组为负氮平衡 ,二者之间差异非常显著 ;③研究期间EN组肠道通透性显著低于PN组。　结论 :与PN支持相比 ,EN可有效地改善术后病人的营养状态 ,促进肠粘膜屏障功能的恢复。     

创伤应激下肠粘膜通透性的改变

目的 :研究腹部大手术作为一种创伤应激对肠粘膜通透性的影响。　方法 :前瞻、随机选取胃肠道肿瘤患者 4 0例 ,分别于术前 1天、术后 7天测定口服含乳果糖 10g、甘露醇 5g的测试液 ,测定 6h尿中乳果糖和甘露醇比值 (L/M)的变化 ,用高效液相色谱法测定尿中乳果糖和甘露醇的浓度 ,并以 2 0例健康成人作为正常对照。　结果 :2 0例健康志愿者L/M比值为 0 .0 2 8± 0 .0 10 ,4 0例患者术前L/M比值为 0 .0 2 5± 0 .0 0 2 ,与 2 0例健康对照组比无明显差异 (P >0 .0 5 ) ;术后第 7天L/M比值为 0 .0 70± 0 .0 0 4 ,比术前明显增高 (P <0 .0 1)。　结论 :创伤应激早期肠粘膜通透性有明显升高     

HPLC法测定三七总皂苷分散片中三种皂苷的含量

目的:采用HPLC法测定三七总皂苷分散片中三七皂苷R1、人参皂苷Rb1和Rg1三种皂苷含量,为建立三七总皂苷分散片质量标准含量测定方法提供依据。方法:用Zorbax Eclipse XDB-C18(4.6×250mm,5μm)分析柱;乙腈-水线性梯度洗脱;流速1.0mL/m in,检测波长203nm。结果:三七皂苷R1、人参皂苷Rg1和Rb1的线性范围分别为0.12~2.4μg,0.4~8μg,0.5~10μg。该方法回收率三七皂苷R1为99.36%(RSD=1.53%)、人参皂苷Rg1为98.69%(RSD=0.86%)和人参皂苷Rb1为98.92%(RSD=1.27%)。结论:HPLC梯度洗脱能将三种皂苷很好地分离检测,方法准确灵敏,稳定可靠,可用于三七总皂苷分散片的质量控制。     

貌似心脏病的食管裂孔疝

71岁的南京徐奶奶,近一年来经常感觉胸痛、胸闷,医生考虑她可能是冠心病心绞痛,为她做了心脏冠状动脉造影,但是未发现异常.后经胃镜检查,发现她的胸痛、胸闷症状竟是食管裂孔疝所致.医生为她施行了腹腔镜微创食管裂孔疝修补、胃底折叠手术.术后徐奶奶说:"我现在胸口舒服多了,再也不会感到疼和闷了."     

腹腔镜右半结肠癌根治术优先处理Henle干的近期疗效分析

目的对比胃结肠静脉干（Henle干）的优先处理与传统处理在腹腔镜右半结肠癌根治术的近期疗效分析。 方法回顾性分析2018年6月至2019年6月期间同济大学附属上海东方医院胃肠外科80例行腹腔镜右半结肠癌根治术治疗结肠癌的临床资料，根据手术视频录像筛选，术中优先处理Henle干38例（优先组），同期未优先处理Henle干（传统组）42例，比较两组的手术安全性及其近期疗效。 结果两组患者年龄、性别、体质量指数、肿瘤部位、肿瘤直径、肿瘤分期经比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。与传统组相比，优先组术中出血量减少[（62.89±29.31）mL vs.（86.90±33.89）mL，t=3.372；P=0.001]，手术时间缩短[（146.61±10.40）min vs.（159.21±21.60）min，t=3.270；P=0.002]，术中血管损伤率降低[5.3%（2/38）vs. 21.4%（9/42），χ²=4.396；P=0.036]；两组术后并发症发生率、术后首次排气时间、术后首次排便时间、术后引流时间、术后住院时间、手术标本质量评价及病理学检查结果经比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论两组手术方式均为符合肿瘤根治性原则的有效手术，手术效果相当。在腹腔镜右半结肠癌根治术中优先处理Henle干在减少术中出血量，缩短手术时间，减少术中血管损伤方面具有优势，是安全可行的手术方式。