食管腔内电极电化学治疗食管癌和贲门癌术后吻合口良性狭窄31例

目的：观察食管腔内电极电化学治疗食管癌和贲门癌术后吻合口狭窄的效果。方法：应用特制的管式食管电极，采用电化学疗法治疗食管癌或贲门癌切除术后并发吻合口狭窄３１例，其中颈部吻合者３例、主动脉弓上者１１例、弓下者例１７例。吻合口宽度平均为０２８ｃｍ，仅能进全流食或不能进食水。依进食改善情况，酌情给予１次～４次治疗。结果：本组治疗后１９例（６１３％）患者可进普食或较固体食，９例（２９０％）进半流食，吻合口平均直径增加到１０ｍｍ。疗效维持＞０５ａ者为８０％，部分患者复发后再行电化学治疗，仍取得良好的效果。本组病例除少数在治疗中有短暂的胸骨后不适感外，无严重并发症发生。结论：本方法是一种简便、易行、安全的疗法，可明显改善患者的进食梗阻，提高患者的生存质量。     

食管腔内电极电化学治疗食管癌和贲门癌术后吻合良性狭窄31例

目的：观察食管腔内电极电化学治疗食管癌和贲门癌术后吻合口狭窄的效果。方法：应用特制的管工食管电极，采用电化学疗法治疗食管癌或贲门癌切除术后并吻合口狭窄３１例，其中颈部吻合３例、主动脉弓上１１例、弓下例１７例。吻合口宽度平均为０．２８ｃｍ，仅能进全流食或不能进食水。依进食改善情况，酌情给予１次￣４次治疗。结果：本组治疗后１９例（６１．３％）患可进普食或较固体食，９例（２９．０％）进半流食，吻     

电化学在恶性肿瘤综合治疗中的应用

电化学方法治疗恶性肿瘤国内开展已有5年之久,其作用明显。效果肯定。该院应用电化学方法并综合治疗肝癌、食管癌及体表部位肿瘤40例,取得完全消失(8/32)25%,显著缩小>1/2(19/32)占59.4%,以及食管癌和直肠癌解除梗阻100%的疗效。文中着重讨论电化学在中晚期食管癌、肝癌和直肠癌的综合治疗中的作用。     

33例食管癌患者置入食管支架治疗的护理

食管癌患者多以吞咽困难、进食呛咳就诊 ,发现时已属中晚期 ,有的已并发食管瘘 ,不少患者因失去手术时机或其它原因而无法进行手术治疗 ,为了解决患者的进食问题 ,提高其生活质量 ,增强身体体质和免疫能力 ,延长存活时间 ,我科自 1998年7月开始用自膨式食管支架置入治疗这种患者 ,以此封闭了瘘口 ,阻止了肿瘤向腔内生长、解决了进食困难等问题 ,现就此项治疗的护理体会总结如下。资料与方法1　临床资料　 33例均为食管癌及食管贲门癌所致食管狭窄、食管瘘患者 ,男性 2 5例 ,女性 8例 ,年龄 4 1岁～ 86岁 ,所有病例均经病理组织学确诊。狭窄…     

联合应用电化学和化学疗法治疗中晚期食管癌的疗效观察（？…

目的：观察联合应用电化学和化学疗法治疗中晚期食管癌的疗效。方法 联合应用电化学和化学疗法治疗１９例中晚期食管癌患者，结果：有效率（ＣＲ＋ＰＲ）７９．５％，结论 本疗法近期疗效显著，应用简便，副反应少，值得临床推广。     

联合应用电化学和化学疗法治疗中晚期食管癌的疗效观察(附19例报告)

目的： 观察联合应用电化学和化学疗法治疗中晚期食管癌的疗效。方法： 联合应用电化学和化学疗法治疗１９ 例中晚期食管癌患者。结果： 有效率（ Ｃ Ｒ＋ Ｐ Ｒ）７９５ ％ 。结论： 本疗法近期疗效显著, 应用简便, 副反应少, 值得临床推广。     

微波加局部注射抗癌药物治疗中晚期食管癌33例临床分析

目的:观察经胃镜下微波加局部注射抗癌药物治疗中晚期食管癌及食管贲门癌术后吻合口复发的疗效。方法：选用WBZ／N微波治疗仪，功率40－80W，每次1－30s，然后注射氟尿嘧啶250mg，丝裂霉素4mg，每点5－15点。间隔7－12天可重复治疗，一般治疗3－6次。结果：33例经治疗后症状明显好转，总有效率87％，治疗前后疗效分级构成比差异有显著性（P＜0.005）。结论：微波及局部注射抗癌药物治疗不宜手术或晚期食管癌或吻合口复发患者，近期疗效好，有临床实用价值。     

5—Fu食管渗疗食管癌80例疗效观察

用高浓度的５－Ｆｕ药液经食管渗疗器局部渗疗治疗食管癌８０例，有效率为８０％，此法操作简单，能改善进食梗阻症状，延长生存期，适宜治疗中晚期食管癌。     

75例内镜下食管支架置入术的护理体会

目的解决食管癌患者食管狭窄的痛苦,快速解除狭窄或梗阻,恢复患者进食功能,延长患者生命.方法对75例中晚期食管癌患者,接受内镜直视下食管狭窄扩张术患者术前、术后护理体会.结果67例可恢复正常饮食,4例可进半流质饮食,成功率94.66%,效果满意.结论保障患者治疗期间食管持续通畅,恢复进食,有效改善患者生活质量,赢得更多的治疗机会和生存时间.     

食管支架置入术35例临床分析

目的探讨支架置入术治疗食管癌性狭窄和食管．支气管瘘的临床效果。方法35例中晚期食管癌性狭窄和食管-支气管瘘患者，经内镜和X线检查明确病变部位和性质，应用胃镜结合X线透视方法完成置入食管合金支架，观察临床疗效。结果所有患者吞咽困难均显著改善，食管气管痿患者呛咳显著缓解。但患者均有不同程度的胸痛、胸部异物感，平均缓解时间3周。支架术后平均存活11个月。结论食管支架能显著缓解食管、贲门癌患者的进食困难及呛咳、肺内感染，提高患者的生活质量。     

食管支架置入术治疗中晚期食管贲门癌35例分析

目的 探讨食管支架置入术对晚期食管贲门癌的治疗方法、疗效和并发症的处理.方法 对35例中晚期食管贲门癌患者采用食管金属支架置入术.结果 食管狭窄的主要症状吞咽困难得以改善,近期疗效达100%.35例患者均一次性置入支架成功,虽有不同程度的并发症发生,但处理后均得到缓解或消失.结论 金属支架置入术是治疗中晚期食管贲门癌食...     

食管癌不同分割剂量适形放射治疗的疗效分析

目的：应用三维适形放射治疗技术进行不同分剖剂量治疗食管癌的近期疗效。方法：52例中段食管癌均为首治病例。分为常规分割剂量组（CFRT组）21例、大分割剂量组（LFRT组）17例及后程加速超分割剂量组（AHRT组）14例．前两组全程采用兰维适形放射治疗技术进行治疗，后一组先行常规放疗后再行适形放疗，处方剂萤为65—70Gy．照射剂量参考线为90％等剂量曲线。观察患者的近期疗效及副反应发生率。结果：治疗后不同阶段复查CT及食管钡透。三组进食改善率和近期有效率均为100％．且均未出现放射性肺炎．急性放射性食管炎在CFRT组为57．1％（12／21）．LFRT组为82．4％（14／17）．AHRT组为71．4％（10／14）。晚期食管并发症发生率在CFRT组为23．8％（5／21）。LFRT组为70．6％（12／17），AHRT组为21．4％（3／14），主要包括食管狭窄和溃疡，出现时间为放射治疗开始后4—14月。结论：三维适形放射治疗食管癌可降低正常组织副作用。后程加速超分割和常规分割剂量适形放疗是食管癌的主要放疗方式，大分割荆量放疗不适于食管癌的放射治疗．可以增加晚期并发症．影响患者的生存质最甚至生存期。     

辅助疗法对食管鳞癌患者预后的影响

目的 探讨辅助疗法对N1 期食管鳞癌患者外科治疗后生存状况的影响。方法 选取2009 年3 月- 2013 年2 月齐齐哈尔医学院附属第三医院收治的N1 期食管鳞癌患者136 例,依据治疗方案分为单纯手术组（57 例）和辅助疗法组（79 例）,比较两组患者的生存状况,并对入组患者的临床资料进行单因素和多因素Cox 比例风险模型分析。结果 辅助疗法组患者的中位无病生存时间和中位总生存时间高于单纯手术组（P <0.05）。 男性、ECOG 评分>2 分、肿瘤直径>5 cm、低分化、术前血红蛋白>135 g/L、颈部吻合、淋巴结转移、脉管 瘤栓、神经侵犯、未接受辅助治疗的患者的中位生存时间较低,诸多因素与N1 期食管鳞癌患者外科治疗后的 生存状况有关（P <0.05）。ECOG 评分>2 分、低分化、未接受辅助治疗是影响N1 期食管鳞癌患者外科治疗 后生存状况的危险因素（P <0.05）。结论 辅助疗法能够延长N1 期食管鳞癌患者外科治疗后的生存时间,是 影响患者生存状况的独立危险因素。     

食管癌放射治疗前程合并化疗后程加速超分割治疗的临床探讨

目的：评价前程加用化疗后程加速超分剖放射治疗食道癌的疗效与毒性。方法：对符合入组条件的100倒，随机分为单放组50例和化放组50例。单放组前程常规分割放射30Gy，后程加速趣分割放射30Gy．每次1．5Cy．每天2次，间隔6h以上。化放组前程在单放组放射治疗基础上每周六静脉输注顺铂50mg．5-氟脲嘧啶500mg。共3周．后程同单放组。结果：化放组和单放组的1．2年生存率分别为86．0％。78．0％，78．0％和66．0％．但无统计学差异（p〉0．05）。肿瘤局部控制率加用化疗后提高．化放组和单放组1、2年局部控制率分别为82．0％、72．0％和60．0％、40．0％。两组比较统计学上有显著差异（p〈0．05）；毒副反应化放组较单放组高，但患者一般均能耐受，未见心、肝、肾的功能损害。结论；前程加化疗后程加速超分割放射治疗能明显提高食道癌的局部控制率。远期生存率有待进一步随访。     

老年晚期食管下段癌、贲门癌治疗方法探讨

目的探索老年晚期食管下段癌、贲门癌的治疗方法。方法经胃左动脉介入,灌药（ADM、DDP、5-FU）加栓塞（碘化油、明胶海绵颗粒）治疗老年晚期食管下段癌、贲门癌患者50例,分别从近期吞咽梗阻症状的变化、4周后生活质量、生存期（或生存率）及其并发症四方面讨论胃左动脉介入治疗老年晚期食管下段癌、贲门癌的临床意义。结果介入后24～72h所有吞咽困难患者,症状均有不同程度缓解,有效率100％。介入4周后,CR21例,PR17例,RR76％;CBR90％,10％无效。介入前后比较PS评分：〈2分者0：10;OSF（OSR）〉12个月19例,占43．2％;其中20～24个月5例,占约11．4％,1例生存32个月;无一例介入相关严重并发症发生。结论胃左动脉介入法是治疗老年晚期食管下段癌、责门癌的较好方法,可以在介入技术成熟的医院作为老年晚期食管下段癌、贲门癌的首选疗法。     

食管癌术后呼吸衰竭的治疗

分析１０例食管癌、贲门癌术后呼吸衰竭的发病和治疗。发病率占同期食管癌、贲门癌手术６．１％（１０／１６５）。治愈６例，死亡４例，死亡例数占同期食管癌贲门癌手术病人数的２．４％。术后呼吸衰竭治疗的关键在于尽早使用辅助通气，彻底清除呼吸道内分泌物，控制肺内感染，早期发现并处理胸内其它病变。单纯低肺功能也非绝对手术禁忌症。对食管癌贲门癌术后呼吸衰竭，预防比治疗更重要。     

内镜下微波与内支架联合治疗高度梗阻食管贲门癌

目的通过内镜下微波与内支架联合治疗法，探讨食管贲门癌高度梗阻患者的进食问题。方法对48例食管贲门癌高度梗阻、食管支架置入导丝不能通过狭窄区的患者，先行微波组织凝固疏通治疗，再放置食管支架。结果48例患者经一次微波疏通后即可顺利插入导丝者35例，二次者8例，三次者4例，穿孔1例；置入器导丝通过狭窄区后均一次置管成功。结论内镜下微波与内支架联合治疗扩大了食管贲门梗阻患者置放食管内支架的治疗范围。     

Management of primary small cell carcinoma of the esophagus

Background Primary small cell carcinoma of the esophagus is rare. Although surgery is successful in eradicating local tumor, the five-year survival rate of patients with primary small cell carcinoma of the esophagus after resection is lower than that of patients with primary squamous cell carcinoma of the esophagus. The purpose of this study was to analyze the clinical manifestations, pathological features and treatment of primary small cell carcinoma of the esophagus. Methods A total of 73 patients with primary small cell carcinoma of the esophagus who had been treated by surgery from 1984 to 2003 were analyzed retrospectively. Results In this series, the overall resection rate was 94.5% （69/73）, the radical resection rate 89.0% （65/73） and the operative mortality 1.4% （1/73）. The 1-, 3- and 5-year survival rates of patients were 50.7%, 13.7% and 8.2%, respectively. Conclusions Primary small cell carcinoma of the esophagus is rare with a poor prognosis. Surgical resection is the leading method for patients with stage Ⅰ or Ⅱ primary small cell carcinoma of the esophagus. Postoperative chemotherapy is beneficial to these patients. The patients of stage Ⅲ or IV should be given chemotherapy and radiation therapy.     

同期食管与食管胃交界双原发癌外科诊治分析

目的 探讨同时性食管与食管胃交界双原发癌的临床特点及外科治疗.方法 收集1988年4月至2009年4月于中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院胸外科手术治疗的同时性食管与食管胃交界双原发癌患者的临床资料,采用Kaplan-Meier曲线法进行生存分析,Log-rank检验进行生存率比较,并用Cox比例风险模型进行多因素分析.结果 全组47例患者中,术前食管癌漏诊1例,食管胃交界癌漏诊12例.全组1、3、5年的生存率为81.5％、49.1％、34.3％,中位生存期33个月.单因素分析显示手术性质、食管癌N分期(2009版)、食管胃交界癌N分期(2009版)、食管胃交界癌TNM分期(2002版)、食管胃交界癌TNM分期(2009版)等5个因素对预后有影响.多因素分析则显示手术性质和食管胃交界癌N分期(2009版)是影响预后的独立因素.结论 同时性食管与食管胃交界双原发痛容易漏诊,术前应尽量完善造影和胃镜检查,注意减少第2原发癌的漏诊.根治性手术切除及彻底清扫区域淋巴结将有助于改善患者的预后.     

胃大部分切除术后食管癌的外科治疗（附3例报告及文献复习）

目的探讨胃大部分切除术后患食管癌的外科治疗手术中利用残胃与食管吻合术重建消化道的手术方法。方法回顾分析3例患食管癌并且曾施行胃大部分切除术的老年患者的临床资料,结合近15年国内文献复习,总结104例残胃与食管吻合的手术方法和效果。结果本组患者及文献报道病例均无手术死亡,总术后并发症发生率9．6％,其中吻合口瘘0．96％,食管上切端残留癌2例（1．9％）。56例术后随访1年生存率86．8％,生存超过3年28例,5年生存者17例。结论BillrothⅡ式胃大部分切除术后患食管癌的患者可选择外科治疗,在手术切除食管肿瘤后,残胃与食管在主动脉弓上或弓下吻合,其手术方法简单,安全性较高,对临床外科选择个体化方案治疗胃大部分切除术后食管癌有实用意义。