新型可视前列腺症状评分在基层医院对良性前列腺增生症的临床应用研究

目的 研究新型可视前列腺症状评分(VPSS)在基层医院对良性前列腺增生症(BPH)的临床应用。方法 选取2018年1月—2019年6月增城区人民医院泌尿外科住院BPH患者200例,分别对患者实施VPSS、国际前列腺症状评分(IPSS),比较不同受教育程度患者完成IPSS、VPSS需要帮助率、所需时间,并采用Spearman相关分析患者VPSS、IPSS评分与最大尿流率(Qmax)、平均尿流率(Qave)的相关性。结果 受教育年限<9年、≥9年的BPH患者需要在医护人员帮助下完成VPSS的比率分别为30.28%、15.52%,均小于完成IPSS需要帮助的比率(75.35%、36.21%),差异均有统计学意义(P<0.05);受教育年限<9年、≥9年的BPH患者完成VPSS所需时间分别为(109.62±47.33)s、(71.60±22.68)s,均明显小于完成IPSS所需时间[(282.67±89.46)s、(202.55±53.65)s],差异均有统计学意义(P<0.05);VPSS评分与Qmax、Qave,IPSS评分与Qmax、Qave呈明显负相关(P<0.01),VPSS评分与IPSS评分呈明显正相关(P<0.01)。结论 VPSS评分与Qmax、Qave、IPSS评分具有明显相关性,且VPSS更适用于读写能力与受教育水平较低的BPH患者,尤其在基层医院具有一定的应用价值。     

右胸前外侧小切口微创主动脉瓣置换的倾向评分匹配研究

目的：总结右胸前外侧小切口微创主动脉瓣置换的技术和结果。 方法：回顾性研究我院2010年1月至2017年6月单纯主动脉瓣置换患者资料，分为微创组（N=65）和常规组（正中开胸，N=182），胸骨上段小切口患者予以排除。微创组采用股动静脉插管建立体外循环，右侧第三肋间胸骨旁小切口，直视下置换主动脉瓣。采用Logistic模型对患者的性别、年龄、体重指数、主动脉瓣病变类别、心脏射血分数、心功能等级进行倾向评分匹配 （Propensity score matching），匹配比例1:1，研究微创主动脉瓣置换技术的对临床结局的影响。 结果：全组患者3例死亡，均为常规组病人（3/182，1.6%），微创组无中转开胸、无二次手术。进行倾向评分匹配后得出新的常规对照组（N=65），术前资料与微创组无差异；与该组相比，微创组体外循环时间和主动脉阻断时间显著延长（103.6±37.2 vs 88.3±27.2 min, P=0.01; 68.3±18.6 vs 48.8±18.9 min, P<0.01）；微创组术后ICU停留1.9±0.4天，住院8.4±1.8天，均显著低于常规组（2.4±0.9天，10.6±3.2天，P<0.01）；微创组术后第一天引流量较少（281±53 vs 432±88ml，P<0.01）。两组间死亡率、深部切口感染率及输血率无显著差异（0 vs 1.5%, P=0.32; 0 vs 3.1%, P=0.15; 23.1% vs 35.4%, P=0.13）。 结论：经右胸前外侧小切口微创主动脉瓣置换技术安全可行。该技术尽管增加体外循环时间和主动脉阻断时间，但可减少引流，加速术后康复。     

超声引导对经皮肝胃冠状静脉栓塞术的辅助作用

目的探讨超声引导对经皮肝胃冠状静脉栓塞术（PTVE）治疗肝硬化上消化道出血的辅助作用。方法52例经超声引导下PrrVE作为观察组,37例采用盲穿门静脉行PTVE作为对照组。比较2组患者穿刺成功率、穿刺时间（指确定穿刺点至导管置入时间）、栓塞效果及并发症发生率。结果观察组1次穿刺成功率（73．1％）显著高于对照组（43．2％）,P〈0．05具有统计学意义。观察组1次穿刺成功时间（2．3±0．6）min显著低于对照组（4．2±0．8）min,P〈0．05具有统计学意义。观察组栓塞成功率（100％）显著高于对照组（86．5％）,P〈0．05具有统计学意义。观察组并发症发生率低于对照组。结论超声引导对PTVE具有重要的辅助作用,能准确判断门静脉位置,增加了穿刺成功率,提高了穿刺速度。     

食疗与保健软件的研制与应用

目的 :利用高科技手段开辟临床营养咨询、饮食护理 ,使病人能够获得规范、全面、系统的食疗与保健服务。方法 :在查阅大量文献的基础上 ,结合临床护士及病人需求的特点 ,与高等院校合作 ,将饮食营养处方、营养咨询等众多信息集成于光盘 ,在局域网或单机上使用 ,准确快捷地为查询者提供科学、规范、完整、具有针对性的个体化食疗与保健处方。效果 :规范了健康教育形式和内容 ,提高了护士学习兴趣及施教能力 ,指导病人选用科学合理饮食 ,干预和纠正病人不良的饮食结构和习惯 ,使治疗效果明显提高 ,促进了健康。     

改良心内/心外管道全腔静脉肺动脉连接治疗复杂先天性心脏病

目的探讨心内/心外管道全腔静脉-肺动脉连接手术的外科治疗经验。方法回顾性分析2008年1月至2015年12月47例复杂先天性心脏病患者的临床资料。其中男29例、女18例,年龄7(4~9)岁;体质量22(14~38)kg。经心脏超声心动图及心脏造影明确诊断,需行全腔静脉-肺动脉连接手术(TCPC)手术。结果全组无早期死亡。术后平均肺动脉压16(12~20)mm Hg,呼吸机辅助通气时间14(7~97)h。主要并发症为顽固性胸腔渗出7例、低心排血量综合征3例、反复室上性心动过速1例,经治疗后均好转。出院前末梢经皮血氧饱和度85%~96%(92.6%±3.3%),心脏彩超显示人工血管血流通畅,压差为0~2 mm Hg。患者随访1~7年,失访3例,1例肠道营养丢失、反复胸膜腔积液,治疗无效,术后4年死亡;4例反复胸腔积液经治疗后好转;1例术后发生室上性心动过速者,术后1年内反复发作,长期服用可达龙,目前已经停药28个月,未复发。生存患者心功能Ⅰ~Ⅱ级,活动耐量良好。结论改良的心内/心外管道TCPC兼容了心内隧道、心外管道TCPC两者的优点,手术操作简便,用于复杂先天性心脏病的生理性矫治,近期、中期治疗效果满意。     

生长抑素和质子泵抑制剂联合应用预防ERCP术后胰腺炎

目的探讨生长抑素和质子泵抑制剂联合应用预防内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancre-atography,ERCP)术后胰腺炎的作用。方法201例胆胰疾病患者分为用药组97例及对照组104例。用药组ERCP术后用奥曲肽0.1mg皮下注射q8h×24h,泮托拉唑40mg滴注q12h×48h,对照组用生理盐水500ml滴注。ERCP术前,术后6h及24h查血清淀粉酶并观察有无急性胰腺炎的临床表现。结果ERCP术后用药组和对照组急性胰腺炎的发生率分别为2.06%、8.65%,P<0.01;术后6h及24h高淀粉酶血症的发生率分别为28.87%、48.12%(P<0.05)和11.34%、27.88%(P<0.05)。结论生长抑素和质子泵抑制剂联合应用可减少ERCP术后胰腺炎的发生率。     

大豆异黄酮诱导人胃癌细胞株SGC-7901凋亡的研究

目的:探讨大豆异黄酮对体外培养的人胃癌细胞SGC-7901生长的抑制和诱导细胞凋亡的作用.方法:用MTT法检测药物效应,透射电镜及流式细胞仪观察大豆异黄酮处理SGC-7901细胞后细胞周期和细胞凋亡.结果:(1)MTT法证实大豆异黄酮对SGC-7901细胞生长有抑制作用,并呈剂量-效应关系.(2)流式细胞仪分析大豆异黄酮处理SGC-7901细胞后细胞滞留于G2/M期,并可见凋亡峰.(3)透射电镜可见SGC-7901细胞出现典型的凋亡细胞形态学改变.结论:大豆异黄酮对人胃癌细胞SGC-7901有抑制作用,抑制作用与诱导胃癌细胞凋亡、阻抑细胞周期进程有关,诱导胃癌细胞凋亡、阻抑细胞周期进程是大豆异黄酮抗胃癌作用的机制之一.     

内镜下乳头括约肌切开术治疗胆胰疾病59例报告

目的：探讨内镜下治疗胆胰疾病的价值。方法：经临床确诊或逆行胰胆管造影诊断明确的胆管结石、急性梗阻性化脓性胆管炎、恶性胆道梗阻、Oddi括约肌功能障碍、重症胰腺炎、慢性胰腺炎等患59例，进行乳头括约肌切开、网篮取石、鼻胆管引流、胆道塑料内支架引流等治疗。结果：成功59例(100％)，痊愈50例(84．7％)，好转8例(13．6％)，无严重并发症和死亡。结论：内镜治疗胆胰疾病效果好、并发症少、痛苦小、费用低，值得推广应用。     

反流性食管炎与幽门螺杆菌感染关系的探讨

目的 :探讨反流性食管炎与幽门螺杆菌感染的关系。方法 :选取胃镜诊断为食管炎的病人 14 88例 ,根据食管炎的Tytagat内镜分级将其分为Ⅰ～Ⅴ五级 ;取胃黏膜组织 ,用HP检测试纸行快速尿素酶测定 ,对照组慢性胃炎的病人 16 0 0例 ;消化性溃疡的病人 16 0 0例。结果 :反流性食管炎组幽门螺杆菌感染率 6 3.0 4 %。胃炎组感染率 6 5 .15 % ,同反流性食管炎组相比无差异 (P >0 .0 5 )。溃疡组感染率为 74 .5 0 % (P <0 .0 1)。Ⅰ～Ⅴ级反流性食管炎中反流性食管炎愈重HP检出率愈低(P <0 .0 1) ;反流性食管炎严重程度同HP感染严重程度成负相关 (P <0 .0 1)。结论 :1)幽门螺杆菌感染同反流性食管炎发病的关系尚有争议。 2 )幽门螺杆菌在反流性食管炎的发病过程中起着保护的作用。 3)反流性食管炎患者抗幽门螺杆菌的治疗应在反流性食管炎经治疗后症状消失而药物未停的情况下 ,谨慎进行。     

努力提高护士长对管理注意的自控能力

作介绍了护理部为达到管理的有效努力导向，引导护士长的注意力向管理方面集中，取得事半功倍之效的做法和体会。通过制定具有一定难度的考评标准来规范护士长的工作范围；缩短每次考评的间期由一年改为半年；将护士长的考评结果纳入科室质控使其双向制约。增强了护士长的管理意识，主动对自我注意力进行调整，将主要精力投向抓管理，逐步摆脱了事务性工作的干扰与终日劳累的状态。提高了护理部在管理中控制的灵敏度，提高了护士长的工作效率，锻炼与培养了护理管理人才，促进各项护理质量指标达标并稳中有升。