肱骨胫骨骨髓腔的应用解剖

采用成人干燥肱骨、胫骨各30支,测量其皮质厚度和骨髓腔内径,测出骨髓腔的最狭窄点和狭窄区范围。肱骨骨髓腔最狭窄部位为正中点远侧10厘米处。左侧胫骨骨髓腔的狭窄区域位于正中点近侧1厘米至正中点远侧7厘米之间;右侧胫骨骨髓腔的狭窄区域位于正中点远侧1厘米至5厘米之间。所得数据,为临床髓内针的选择,进针深度和方向等提供了依据。     

肱骨髓腔的形态学参数测量及临床意义

目的 :为髓内钉的研制提供解剖学依据。方法 :分别以防腐湿肱骨 ,新鲜肱骨和干肱骨为材料 ,用牙托树脂灌铸成型后测量其内径 ;用螺旋CT测量活体肱骨髓腔内径 ,所有数据进行统计处理 ,观察各组数据的相关性关系。结果 :肱骨髓腔在中上 2 /3接近不规则圆柱体 ,自中下 1/3开始在矢状面上有一向前为 (8.8± 0 .3 )°的弧度。在桡神经沟部位的单侧骨密质最厚 (6.0± 1.5 )mm。髓腔最狭窄的部位在肱骨中下 1/3左右 ,其冠状径、矢状径在 7～ 8mm左右。分组统计结果证明 ,防腐湿肱骨的形态与新鲜肱骨无差别 ,干肱骨的形态与其他组差别显著 ,CT实测结果在大部分平面上与防腐湿肱骨及新鲜肱骨的结果无显著差别 ,与干肱骨组差别显著。结论 :肱骨髓内形状大体上接近于不规则圆柱体。     

成人股骨髓腔的解剖学测量及弹力内锁钉的设计应用

目的 通过对成人股骨髓腔进行解剖学测量,设计一种弹力内锁髓内钉,以达到对成人股骨干骨折进行坚强内固定.方法 24根成人股骨标本,自冠、矢状面剖开并每间隔1.5 cm进行横断,测量其髓腔弧度及冠、矢状径. 弹力内锁髓内钉以开口三叶草形髓内钉为基础,在髓内钉凸出的两侧翼开矩形孔,安装弹簧卡.临床固定股骨骨折35例.结果 股骨髓腔中轴凸向前,非松质骨区弧度半径约(90.2±15.6)cm,髓腔两端松质骨区呈矢状径短、冠状径长的漏斗形.狭窄区位于中上部,狭窄处的矢、冠状径分别为(13.9±1.6)mm和(1 1.4±1.3)mm.应用35例均取得良好效果.结论 弹力内锁髓内钉具有与人体股骨中轴相适应的弧度,两端弹簧卡具有加强固定、防止旋转和轴向加压作用.     

同种异体带血供肱骨移植的解剖学研究

目的为吻合血管同种异体肱骨移植提供解剖学依据。方法在40侧经动脉灌注红色乳胶的成人上肢标本上,着重观测肱骨上端及肱骨干滋养血管和骨膜血管的来源、分布、长度和外径;50根干燥成人肱骨,观察肱骨上端及肱骨干的滋养孔。结果肱骨上端外科颈周围平均有(7.7±2.0)个(4～12个)滋养孔,滋养支来自旋肱前动脉和旋肱后动脉。肱骨干滋养孔1～3个,主要位于肱骨中段前内侧面,距内上踝(11.7±2.2)cm(6.5～17.0cm)。滋养动脉主要来自肱动脉,长(2.6±0.7)cm(1.5～5.0cm),外径(1.3±0.6)mm(0.8～2.2mm)。结论选用旋肱前血管为蒂,可行肱骨上段移植,选用肱血管和肱深血管为蒂,可作肱骨中段移植。     

肱骨近段髓腔CT测量与假体柄设计的相关研究

目的 :为设计适合国人的肱骨头假体柄提供相关髓腔参数。方法 :10 0根成对防腐肱骨 (男 2 8对 ,女 2 2对 )按肱骨头扭转角置于冠状位 ,行解剖颈下缘及其下 2 0、40mm和髓腔狭窄部 4平面CT扫描 ,由CT软件测量冠 (ML)、矢状位 (AP)髓腔内参数。结果 :测得部分参数值为狭窄位置 ( 166.3 7± 17.14 )mm ,颈下缘髓腔宽ML( 3 2 .85± 4.2 1)mm ,AP( 2 8.45± 4.3 8)mm ,狭窄部髓腔宽ML( 10 .2 9± 2 .0 8)mm ,AP( 13 .0 9± 2 .97)mm ;进一步分组比较提示性别间多数参数差异显著 ,而左右间无显著差异。结论 :本文结果可供设计适合国人的人工肱骨假体柄提供参考值 ,在设计和选择假体时需考虑干骺端性别差异。     

西藏小型猪胫骨髓腔参数测量及临床意义

目的　比较3种方法测量西藏小型猪胫骨髓腔形态的优缺点,探索其胫骨髓腔形态学特点。 方法　 取30例小型猪胫骨,分别予X线、CT三维重建、实物标本测量髓腔长度、髓腔最狭窄点水平径线长度、髓腔弧度,行统计学比较。 结果　 （1）小型猪胫骨髓腔近段三角形,远段椭圆形,中间为过渡形态;髓腔全长：X线（11.75±0.58）cm,CT（11.58±0.55）cm,实物标本（11.70±0.65）cm,P=0.524;最狭窄点水平正位径线长度分别为（0.88±0.08）、（0.84±0.06）、（0.85±0.07）cm,P=0.032;髓腔弧度分别为（26.89±0.50）°、（26.06±0.49）°、 （26.50±0.42）°,P=0.106。 结论　 （1）CT三维重建测量更接近实物标本测量,精确性高于X线,可作为一种新的测量方法;（2）西藏小型猪胫骨髓腔长度适中,形态与人相似,适于设计新型可控微动胫骨髓内钉。     

肱骨近端骨折手术安全区的解剖学研究和临床意义

目的　测量旋肱前动脉和腋神经解剖学数据,为寻求肱骨近端骨折手术安全区提供必要的解剖学依据。 方法　20具成人尸体标本,用游标卡尺测量肱骨近端旋肱前动脉、腋神经相对于手术切口和骨性标志的距离。 结果　肩峰锁骨端下缘与旋肱前动脉上缘垂直距离为(5.1±0.2) cm(4.6~5.5 cm)、小结节顶点与旋肱前动脉上缘垂直距离为(2.5±0.2)cm(2.0~3.0 cm)、旋肱前动脉的横径为(2.6±0.2)mm　(2.2~3.1 mm)、旋肱前动脉与肱骨干长轴的夹角为（14±4）°(5~22°)、肩峰前下缘与腋神经上缘的垂直距离为(6.3±0.5)cm(5.2~7.0 cm)、大结节顶点与腋神经上缘的垂直距离为(3.5±0.2)cm(3.2~4.1 cm)、腋神经与肱骨干长轴垂线的夹角为(22±7)°(8~37°)、三角肌前外1/3间隙处腋神经横径为(4.2±0.8)mm(3.7~5.5 mm)。 结论　本研究得出了旋肱前动脉和腋神经上方相对于手术切口和骨性标志的安全区,以避免在肱骨近端骨折手术时损伤旋肱前动脉和腋神经。     

肱二头肌4头变异1例

在局部解剖教学上肢解剖操作中发现,1成年男尸左侧肱二头肌为4个头(图1)。该类变异中国人体发生率为2.25%[1-2],比较少见,现报道如下。左上肢肱二头肌呈现4个头,长头、短头的起止、行程、神经支配及血液供应未见变异。在短头内后方,见一索状肌束,长21.50 cm,宽1.05 cm,厚0.82 cm,起于喙肱肌止点上方的肱骨内侧面,穿喙肱肌肌腹的中下部,在肱骨中下部肘窝上方9.44cm处与短头会合。在肱骨体下半前内侧面肱二头肌短头内后方,见一扁薄肌束,长15.32 cm,宽2.03 cm,厚0.71 cm,起于肱骨干,向下在肘窝上方1.12 cm处附着于肱二头肌肌腱。     

掌骨,近节指骨骨髓腔的测量及其意义

目的 :测量掌、指骨骨髓腔长度 ,观察髓腔形状及变化 ,为掌指关节假体的设计及改进提供参考数据。方法 :2 0只手标本随机分为两组。 10只手从干骺端开始每隔 10mm进行横切 ,测量髓腔的冠状径及矢状径 ;其余纵切 ,测量髓腔长度及髓腔最狭窄处。拍摄 2 0只手标本X光片。测量Swanson假体柄及绞链区长度及宽度。结果 :掌骨骨髓腔形状男女及左右手无差别 ,髓腔长度大约为其全长的 3 /5 ,髓腔的狭窄段在全长中点近侧约 5～ 10mm处。指骨髓腔呈“喇叭型” ,长度同指骨无明显的比例关系。X光片测量结果基本同实际解剖测量相同。Swanson假体两端柄长度约为髓腔长度的 2 /3。绞链区长度稍小于1/2干骺端至掌骨头长度。结论 :掌指骨髓腔在中间较窄 ,两侧较宽 ,存在约 5～ 10mm的狭窄段。中间段髓腔形状五指各不相同。为设计国人掌指关节假体及改进Swanson硅胶假体提供参考数据 ,另外对于选择骨折内固定物及手术操作亦有指导意义     

旋肱后血管为蒂肱骨骨膜瓣移位的应用解剖

目的 :为肱骨头缺血性坏死提供一种新的显微外科修复方法。方法 :在 3 2侧经动脉内灌注红色乳胶的成人上肢标本上 ,解剖观测了旋肱后动脉的起始、走行、分支、分布及吻合情况 ,设计了以旋肱后血管为蒂肱骨骨膜瓣移位术。结果 :旋肱后动脉在出四边孔即距肱骨大结节顶点下 5 .6± 0 .9cm处发大结节骨膜支和三角肌肌支 ,本干循肱骨外科颈后面向前行并与旋肱前动脉吻合。大结节骨膜支起点管径为 1.2± 0 .2mm ,向大结节顶点走行 ,沿途分 4～ 5条侧支呈扇形分布于大结节后外侧面骨膜 ,供骨面积可达 3 .0cm× 5 .0cm。结论 :以旋肱后血管为蒂肱骨骨膜瓣移位可用于修复肱骨头缺血坏死 ,方法简便实用。     

压迫桡神经异常肌一例

解剖一成人右侧上肢时,见异常肌肉压迫桡神经,现报道如下:异常肌肉位于肱桡肌与肱肌之间,起点与肱桡肌相同,以肌性起始于肱骨体外侧缘下1/3处,起始部长7.5cm,宽2.0cm 肌纤维向远端集中,呈三棱体形,于肱骨下端跨过桡神经主干的浅面,与之交叉,交叉长度0.9cm,最后以扁腱止于桡骨体中部的内侧面,扁腱长     

残肢坐骨神经游离移植一例报告

84年5月7日,一位25岁男性工人被火车撞伤,急诊入院。检查发现:右大腿中段严重碾轧至膝关节下10cm 处,皮肤,肌肉撕脱,出血量多。右上臂中段软组织严重撕脱,皮肤缺损面积约20×16cm,肱三头肌,肱二头肌,肱肌部分撕脱缺损,肱骨中段后部暴露4×2cm,肱深动脉在桡神经沟处断裂,桡神经严重挤压3cm 一段,仅有少量纤维相连。尺神经肱骨中段断离缺损7cm。     

股骨骨髓腔的应用解剖

本文测量了30块成人股骨的长度,骨髓腔长度及内径。骨髓腔的长度为28.86±2.79cm,其最狭窄部位在股骨中段,最小径为9.86±1.20mm。股骨长度与骨髓腔长度明显相关(P(0.001),回归方程为Y=-4.0543+0.8516X,为骨外科髓内钉术提供应用解剖学数据。     

正常维吾尔族成年人股骨上段的X线解剖及其临床意义

目的了解维吾尔族正常成年人股骨上段X线解剖特征.方法拍摄36例正常维吾尔族成年人双侧股骨上段标准正位片,对股骨头直径、股骨头颈长度、股骨头高、小转子上20 mm平面处髓腔宽度、小转子处髓腔宽度、小转子下20 mm平面处髓腔宽度、狭窄处位置、狭窄处髓腔左右宽度8项指标进行测量并进行统计学处理.结果股骨上段各项指标间无侧别差异（P〉0.05）;男、女性股骨头直径、股骨头高、小转子下20 mm平面处髓腔宽度等指标存在性别差异（P〈0.05）;与汉族相比股骨头直径、股骨头颈长度、狭窄处位置、狭窄处髓腔宽度等指标存在种族差异（P〈0.05）,与外国人相比股骨头直径、股骨头颈长度、小转子上20 mm平面处髓腔宽度、小转子处髓腔宽度、狭窄处髓腔左右宽度等指标存在种族差异（P〈0.05）.结论维吾尔族正常成年人骨股上段结构有其特点,可为临床应用提供依据.     

中国华南地区髋关节的测量参数及临床意义

目的:为改进和设计适合中国华南地区人的人工髋关节假体提供参数值。方法:随机取100例中国华南地区成人髋关节(200髋)拍髋关节X线正侧位片,在X线片上测量股骨头的直径、股骨颈长度、小转子及其上、下2 cm平面处髓腔的宽度、狭窄平面处的髓腔宽度、股骨长度及髋臼前倾角,外展角。选取10例(20髋)正常华南地区人尸体的髋关节直接和摄标准X线正侧位片测量上述参数。结果:中国南方人股骨头直径为(45.9±4.2)mm,转子处髓腔的宽度为(25.7±2.7)mm,其上2 cm处为(43.0±4.7)mm,其下2 cm处为(20.1±2.7)mm,狭窄处髓腔宽度为(10.1 1.1)mm,股骨长度为(43.4±2.6)cm,髋臼前倾角14.4°±5.3°,外展角为43.6°±3.3°。结论:(1)中国华南地区人髋关节解剖的各种参数与国人无明显差异,与欧美人则有显著不同,有必要设计符合中国华南地区人解剖特点的人工关节;(2)本组数据可为设计适合华南地区人解剖特点的人工髋关节提供依据。     

肱骨头的相对高度与肩峰下撞击综合征的相关性研究

目的　通过测量肱骨头的相对高度,探讨肩峰下撞击综合征的肱骨侧致病因素。  方法　应用MSCT及计算机软件测量26例肩峰下撞击综合征患者(实验组)的肱骨头相对高度,与随机选取的26例健康成人（对照组）肱骨头相对高度进行对比,比较肩峰下撞击综合征患者与正常人群的肱骨头相对高度数值是否具有统计学差异。  结果　实验组肱骨头相对高度为(0.88±0.18)cm,对照组肱骨头相对高度为(1.07±0.20)cm,经配对资料的t检验示P<0.01,肩峰下撞击综合征组与健康成人组肱骨头相对高度数据的差异具有统计学意义。  结论　肩峰下撞击综合征患者肱骨头相对高度明显小于健康成人,肱骨头相对高度可以作为肩峰下撞击综合征的诊断和治疗依据。     

成人股骨中下段的解剖学与扁弧形长针的设计应用

目的:通过对成人股骨远端解剖学参数测量及股骨骨髓腔观测,为扁弧形长针的设计及治疗股骨远端骨折提供形态学基础.方法:选用成人干燥股骨60根,平均分为2组,一组测量股骨长度、内外侧髁、内外上髁等有关数据,另一组测量股骨的密质厚度、髓腔内径及髓腔狭窄区、最远端断面皮质骨侧缘切线与中轴线所形成的夹角,并对测量结果进行统计分析.结果:股骨内侧髁宽度为(47.41±3.44)mm;股骨外侧髁宽度为(33.77±4.79)mm;股骨髁干角96.32°±2.30°;远端松质骨的长度为(50.00±7.90)mm;股骨干长度为(382±8.00)mm.成人股骨髓腔形态复杂,近远端呈漏斗状,而中间非松质骨部呈类柱体,中上段1/3部位最为狭窄,远端呈冠状面宽,而非松质骨部呈矢状面宽,且股骨髓腔具有一向前弧度.结论:股骨远端解剖学参数和股骨髓腔形态特点为扁弧形长针的设计研制和临床应用提供了解剖学依据;扁弧形长针其形态结构特点与髓腔顺应性好,可有效抗分离移位、抗旋转,操作简单,成本低廉,是治疗股骨远端骨折的有效内固定器械之一.     

股骨尺骨骨髓腔的应用解剖研究

本文通过对股骨、尺骨各30支的骨皮质厚度、髓腔内径、髓内针进入方向与髓腔中线的交点和夹角的研究,测出了髓腔的最狭窄点和狭窄区的范围。股骨在大转子外下缘与外上髁间距离的上1/4处开始狭窄,尺骨在鹰咀后缘中点与尺骨茎突间距离的上1/4处开始狭窄。髓内针进入方向与髓腔中线之间有一角度。本文测量数据为临床髓内针的选择、进针深度和进针方向提供依据     

国人股骨假体设计的解剖学基础

目的 :为选择和设计适合中国人的髋关节假体提供参考值。方法 :对 12 9例成人股骨标本进行X线摄片 ,并对其中 2 0例标本行CT扫描 ,测量小转子及其上下 2cm平面处髓腔宽度、前倾角等参数。结果 :小转子处髓腔宽为 ( 2 4.85± 2 .94)mm ,其上 2cm处为 ( 4 2 .47± 5 .14 )mm ,其下 2cm处为 ( 17.87±3 .0 4)mm ,个体间有较大差异。CT测量值与X片测量值无明显统计学差异。结论 :股骨上段的解剖学资料 ,可为选择和设计适合国人的人工髋关节假体提供参考。     

双侧肱二头肌副头伴右侧肌皮神经变异一例

正在解剖1老年男性尸体时发现:双侧肱二头肌深面均存在副头变异,向下在肱骨内外侧髁连线水平稍上方与肱二头肌汇合后止于桡骨粗隆。右侧肌皮神经自臂丛外侧束发出后依次发肌支至喙肱肌和变异肱二头肌后与正中神经相交通。此种变异少见,现报道如下。右侧肱二头肌的长、短头起点正常。副头起自肱骨干的前面,肱肌起点的外下方,距喙突距离12.1cm;肌腹位于肱二头肌与肱肌之间,长12.7cm,最宽处宽度为2.9cm,最厚处厚度为