新辅助化疗在宫颈癌Ⅰb～Ⅱb期中的应用

目的：探讨术前新辅助化疗及放疗对（Ⅰb-Ⅱb）期宫颈癌局部晚期或高危患者的治疗效果。方法：选择（Ⅰb-Ⅱb）期宫颈癌局部晚期或高危患者,分为术前化疗组、术前放疗组,以及同期手术治疗为对照组。结果：新辅助化疗50例,盆腔淋巴转移3例;单手术组242例,盆腔淋巴转移48例;术前腔内放疗18例,盆腔淋巴转移4例。新辅助化疗较单手术组盆腔淋巴转移显著降低,腔内放疗对缩小肿瘤病灶有效,但不能有效消除盆腔淋巴转移。结论：新辅助化疗对（Ⅰb-Ⅱb）期宫颈癌局部晚期或高危患者治疗有效,可明显降低淋巴转移、缩小肿瘤体积,术前腔内放疗可提高手术切除率,但对预后可能影响不大。     

Ⅰb～Ⅱb期高危型宫颈癌术前同步放化疗治疗中不同化疗途径的疗效比较

目的观察Ⅰb～Ⅱb期高危型宫颈癌（巨块型、分化差、非鳞癌）术前同步放化疗治疗中不同化疗途径的疗效及不良反应。方法回顾性分析2003年1月～2009年12月我院收治的74例同步放化疗治疗的Ⅰb～Ⅱb期高危型子宫颈癌患者的临床病理资料,根据化疗途径的不同分为两组,动脉化疗（动脉化疗组）38例及静脉化疗（静脉化疗组）36例,并对两组的不良反应和疗效进行比较。结果动脉化疗组中,化疗有效率为82%。静脉化疗组中,化疗有效率为81%。两组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。化疗期间未发现不能耐受的不良反应。动脉化疗组3年盆腔复发率、5年生存率分别为7.9%、70%;静脉化疗组3年盆腔复发率、5年生存率分别7.8%、71%,两组分别比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论同步放化疗对Ⅰb～Ⅱb期高危型子宫颈癌治疗是安全有效的。相对介入动脉化疗,静脉化疗使用简便、经济,无需特殊设备,在经济条件较差的地区值得推广。     

3种不同新辅助治疗方式在Ⅱa2期和Ⅰb2期宫颈癌患者中的临床效果

目的：探析宫颈癌患者Ⅱa2期、Ⅰb2期应用3种新辅助疗法的临床效果。方法回顾性分析术前接受新辅助疗法的Ⅱa2期、Ⅰb2期宫颈癌患者150例的临床资料,根据疗法的不同分为3组,为术前接受单纯腔内放疗组（放疗组）75例、单纯新辅助化疗组（化疗组）81例、二者联合辅助治疗组（联合组）78例。比较3组患者的临床效果、术后高危因素及生存情况。结果放疗组的有效率40．0％,化疗组38．3％,联合组67．9％,联合组总有效率显著高于放疗组、化疗组（P＜0．05）;术后高危因素比较,联合组显著低于放疗组、化疗组（χ2＝11．21,P＜0．05）;术后3年生存率比较,放疗组73．3％,化疗组69．1％,联合组88．4％,联合组显著高于放疗组、化疗组（P＜0．05）。结论放化疗联合新辅助疗法术前治疗Ⅱa2期、Ⅰb2期宫颈癌疗效确切,3年总生存率高,术后高危因素比例少,预后较好,值得临床推广。     

早中期宫颈癌治疗方式选择的临床分析

目的回顾Ⅰb-Ⅱa期宫颈癌患者治疗方式分析其对生存率的影响。方法①97例Ⅰb—Ⅱa期宫颈癌患者：单纯行根治术者为Ⅰ组（49例），根治术后辅以放疗者为Ⅱ组（48例），比较其5年生存率。②97例宫颈癌患者：手术后病理检查有危险因素存在（淋巴结转移、宫旁组织浸润、深肌层浸润）为A组（47例）：A组中单纯行根治术者为a组（22例），根治术后辅以放疗者为b组（25例），比较两组5年生存率；手术后病理检查无危险因素存在为B组（50例）：B组单纯行根治手术者为c组（27例），根治术后辅以放疗者为d组，比较两组5年生存率。结果Ⅰ组与Ⅱ组比较，5年生存率差异无显著性（P〉0．05），a组与b组比较，5年生存率差异有显著性（P〈0．05），c组与d组比较，5年生存率差异无显著性（P〉0．05）。结论有危险因素存在的Ⅰb-Ⅱa期宫颈癌患者根治术后行辅助放疗可提高5年生存率。     

Ⅱb期宫颈癌的术前介入化疗

目的：比较术前治疗方式对Ⅱb期宫颈癌疗效的影响。方法：48例手术治疗的Ⅱb期宫颈癌患者，根据术前辅助治疗方法，采用回顾性分析，随机分为术前介入组和术前后装组，比较两组的近期疗效、盆腔淋巴结转移和生存率。结果：术前介入组局部肿瘤消退明显，近期有效率为92％，较术前后装组的43％明显提高（χ^2=6．74，P〈0．05）。术前介入组淋巴结转移率20％，明显低于术前后装组的52％（χ^2=5．42，P〈0．05）。术前介入组3年生存率84％，明显高于术前后装组的52％（χ^2=5．64，P〈0．05）。结论：介入化疗是治疗Ⅱb期宫颈癌有效的术前辅助治疗手段，能有效控制局部肿瘤，减少淋巴结转移，提高生存率。     

Ib～Ⅱb期高危型宫颈癌术前同步放化疗治疗中不同化疗途径的疗效比较

目的 观察Ⅰ b～Ⅱb期高危型宫颈癌(巨块型、分化差、非鳞癌)术前同步放化疗治疗中不同化疗途径的疗效及不良反应.方法 回顾性分析2003年1月～2009年12月我院收治的74例同步放化疗治疗的Ⅰ b～Ⅱb期高危型子宫颈癌患者的临床病理资料,根据化疗途径的不同分为两组,动脉化疗(动脉化疗组)38例及静脉化疗(静脉化疗组)36例,并对两组的不良反应和疗效进行比较.结果 动脉化疗组中,化疗有效率为82%.静脉化疗组中,化疗有效率为81%.两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).化疗期间未发现不能耐受的不良反应.动脉化疗组3年盆腔复发率、5年生存率分别为7.9%、70%;静脉化疗组3年盆腔复发率、5年生存率分别7.8%、71%,两组分别比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 同步放化疗对Ⅰ b～Ⅱb期高危型子宫颈癌治疗是安全有效的.相对介入动脉化疗,静脉化疗使用简便、经济,无需特殊设备,在经济条件较差的地区值得推广.     

Ⅱb期宫颈癌术前同步放化疗30例疗效分析

目的:探讨Ⅱb期宫颈癌术前同步放化疗近期临床疗效。方法:将58例组织学明确的Ⅱb期宫颈癌患者分为A组28例,术前给予新辅助化疗;B组30例,术前同步放化疗。比较2组的临床疗效、手术时间、术中出血量、膀胱功能恢复等指标。结果:B组近期临床有效率为90.00%,高于A组的67.86%(P<0.05);2组手术时间、术中出血量及膀胱功能恢复时间差异均无统计学意义(P>0.05);术前放化疗能降低子宫旁浸润和淋巴结转移率(P<0.05)。结论:术前同步放化疗能提高Ⅱb期宫颈癌近期临床疗效,提高手术切除率,减少子宫旁浸润和盆腔淋巴结转移,是一种可选的治疗方法。     

ⅡB期宫颈癌术前同步放化疗加根治术与根治性放疗同步化疗临床分析

目的 分析ⅡB期宫颈癌术前同步放化疗加根治术与根治性放疗同步化疗的疗效.方法 分析2008年至2009年我科收治的127例ⅡB期宫颈癌患者.60例采用根治术前同步放化疗（放化疗手术组）,67例采用根治性放疗同步化疗（放化疗组）.放化疗手术组给予盆腔外照射Dt 46 Gy/23 f,休2～3周后给予全子宫双附件切除联合盆腔淋巴结清扫术,放化疗组盆腔外照射给予预防区Dt 46 Gy/23 f,宫旁阳性区Dt 64.4G y/28 f,外照射第3～4周开始加192 Ir后装腔内治疗Dt 42 Gy/7 f/7 w.两组放疗同时每周均给予顺铂40 mg/m2静脉滴注.结果 放化疗手术组与放化疗组3年无进展生存率（PFS）、总生存率（OS）、局控率分别为92.5％与82.1％（P =0.013）、94.5％与89.3％（P =0.082）、96.2％与93.3％（P=0.375）.结论 对于ⅡB期宫颈癌患者,术前同步放化疗加根治性手术与根治性放疗同步化疗比较,前者预后更好.     

奈达铂同步放化疗对Ⅰb2~Ⅱb 期宫颈癌的治疗作用观察?

目的：探讨奈达铂同步放化疗对Ⅰb2~Ⅱb 期宫颈癌的治疗效果和安全性。方法对2009年2月至2012年9月徐州医学院第二附属医院收治且病历资料完整的Ⅰb2~Ⅱb 期宫颈癌患者98例进行回顾性分析,98例患者依据治疗方案不同,分为同步放化疗组(n=47)及单纯放疗组(n=51),两组患者分别采用奈达铂联合放疗及单纯放疗治疗。采用电化学发光法及微粒子酶免疫分析法,检测治疗前后两组患者血清人细胞角蛋白21-1片段(CYFRA21-1)及人鳞状细胞癌相关抗原(SCC-Ag)水平变化;并比较两组相关免疫功能指标、近远期疗效及不良反应发生情况。结果同步放化疗组治疗后,血清 CYFRA21-1、SCC-Ag 水平明显低于单纯放疗组(P <0.05);同步放化疗组患者治疗后,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及 NK 细胞均高于同期单纯放疗组(P <0.05);同步放化疗组近、远期疗效均明显优于单纯放疗组(P <0.05);同步放化疗组治疗期间,恶心、呕吐等胃肠道反应和骨髓抑制等血液系统毒性反应为0度的患者发生率明显低于单纯放疗组(P <0.05),而两组患者放射性膀胱炎和放射性直肠炎发生率比较,差异无统计学意义(P >0.05)。结论奈达铂同步放化疗可明显提高Ⅰb2~Ⅱb 期宫颈癌的治疗效果及远期生存率。     

Ⅰb～Ⅱb早期宫颈癌术前新辅助化疗的价值

目的：探讨Ⅰb～Ⅱb早期宫颈癌术前新辅助化疗的价值。方法：分析手术治疗的Ⅰb～Ⅱb早期宫颈癌47例,其中27例Ⅰb～Ⅱb早期宫颈癌术前10～14天行双侧子宫动脉灌注化疗及栓塞术,20例Ⅰb～Ⅱb早期宫颈癌直接手术。比较两组间术中出血量、病理改变。结果：术中出血量比较,术前介入组明显低于直接手术组,分别为（400±60）ml、（700±75）ml,差异有统计学意义（P〈0.05,P=0.02）。结论：Ⅰb～Ⅱb早期宫颈癌术前介入治疗能缩小肿瘤体积,减少术中出血量,改善宫旁浸润。     

术前先期化疗及腔内放疗治疗Ⅰb2-Ⅱa期宫颈癌临床分析

目的探讨Ⅰb2-Ⅱa期宫颈癌术前先期治疗方法,进一步提高手术治疗临床效果。方法68例Ⅰb2-Ⅱa期宫颈癌患者分为3组平行对照,手术治疗前分别应用全身化疗、腔内后装放疗、全身化疗＋腔内后装放疗进行先期治疗,手术治疗后比较3种先期治疗方法在肿瘤组织的消退、病理改变、淋巴结转移和宫旁浸润方面的效果。结果先期全身化疗＋腔内后装放疗方法在缩小肿瘤体积、减少宫旁浸润、降低淋巴结转移率等方面明显优于先期全身化疗、腔内后装放疗。结论全身化疗＋腔内后装放疗方法是Ⅰb2-Ⅱa期宫颈癌术前先期治疗的良好选择。     

Ⅰb～Ⅱb期巨块型宫颈癌术前放疗33例

目的:探讨Ⅰb～Ⅱb期巨块型宫颈癌术前体外照射、腔内放疗与单纯手术的临床疗效。方法:将99例组织学明确的Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌患者随机分为A、B、C 3组。A组33例单纯手术治疗。B组体外放疗加手术治疗33例,放疗采用15mV-X线外照盆腔SAD技术DT30Gy/15F/3周,C组腔内放疗加手术33例,采用宫颈肿瘤腔内放疗DT30Gy/6F/3周。B、C组放疗结束后2～3周内行广泛全子宫切除术。结果:B、C组近期疗效无显著性差异。在手术时间、术中出血、3年内生存率方面B、C组优于A组(P<0.05),术后病理宫旁浸润、淋巴结转移、3年内盆腔复发率C组优于A、B组(P<0.05)。结论:体外照射和腔内放疗均能减小手术难度,提高生存率。     

新辅助动脉介入化疗Ⅰb2-Ⅱb期宫颈癌42例疗效分析

目的探讨新辅助动脉介入化疗对Ⅰb2-Ⅱb期宫颈癌的疗效及毒副反应。方法42例Ⅰb2-Ⅱb期宫颈癌患者,其中Ⅰb2期18例,Ⅱa期14例,Ⅱb期10例。病理类型：鳞癌37例,腺癌5例。宫颈鳞癌介入治疗方案为顺铂＋长春新碱＋博莱霉素,宫颈腺癌介入治疗方案为顺铂＋长春新碱＋丝裂霉素,化疗后40例行子宫广泛切除术及盆腔淋巴清扫术,2例化疗无效而进行放疗。结果化疗总有效率90.5％（38／42）,11例肿瘤完全消退（26.2％）,27例部分缓解（64.3％）。结论Ⅰb2-Ⅱb期宫颈癌在根治术前给予新辅助动脉介入治疗能使肿瘤缩小,宫旁组织浸润消退,为根治性手术创造条件,提高患者生存率。     

Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌先期化疗疗效研究

目的探讨Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌术前先期治疗疗效。方法将我院84例宫颈癌患者分三组,其中,直接手术组28例,静脉化疗组25例,介入化疗组31例。静脉化疗组与介入化疗组在术前均进行先期化疗一疗程再手术,而直接手术组未进行任何处理直接手术治疗。分析三组化疗疗效及并发症情况。结果静脉化疗组与介入化疗组宫颈癌肿块缩小在临床分期、肿块大小、病理分类、病理分化方面比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。静脉化疗组与直接手术组不良因素、高危因素比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;介入化疗组与直接手术组不良因素、高危因素比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。直接手术组术中出血为（682．43±52．75）mL,与静脉化疗组的（557．45±49．28）mL比较．差异无统计学意义（P〉0．05）,与介入化疗组的（704．25±43．57）mL比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。直接手术组并发症发生率与静脉化疗组及介入化疗组比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论术前新辅助化疗已广泛应用于Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌患者．在实际临床工作中取得了良好效果,不仅能够减少患者预后不良因素,而且对术中出血量无明显影响。术后并发症亦没有明显增加．可以提高患者5年生存率和生活质量。     

局部中晚期宫颈癌同步放化疗与单纯放疗疗效比较

目的：探讨并比较同步放化疗治疗局部中晚期宫颈癌的临床疗效及不良反应。方法选择初治Ⅱb-Ⅳa期宫颈癌患者120例,按随机数字表法分为同步放化疗组（放化组）60例和单纯放疗组（单放组）60例。观察两组的疗效和副反应,并做比较分析。结果两组近期有效率、5年生存率、局部复发率和远处转移率、胃肠道反应、骨髓抑制反应差异均有统计学意义（P＜0.05）;放射性直肠炎、膀胱炎差异无统计意义（P＞0.05）。结论同步放化疗能提高局部中晚期宫颈癌近期疗效,提高5年生存率,降低5年的局部复发率、远处转移率,但胃肠道反应及骨髓抑制反应增加明显。     

Ⅰb-Ⅱa期巨块型宫颈癌术前介入化疗与放疗的近期疗效对比分析

目的:探讨术前介入化疗与放疗治疗Ⅰb-Ⅱa期巨块型宫颈癌的的近期疗效和价值。方法:对73例Ⅰb-Ⅱa期巨块型宫颈癌患者分组进行盆腔介入化疗与放疗,化疗组以卡铂300mg/m2、平阳霉素50mg/m2、长春新碱1mg/m2进行介入治疗;放疗组采用腔内后装治疗,每周一次,每次A点剂量6Gy～7Gy,A点总剂量20Gy～30Gy。经治疗后3周进行宫颈癌根治术。结果:术前介入治疗组比放疗组肿瘤退缩明显,总有效率(CR+PR)%分别为89.5%和71.4%,差异有显著性(P<0.05);介入化疗组与放疗组的淋巴结转移率分别为15.8%和17.1%,差异无显著性(P>0.05)。结论:Ⅰb-Ⅱa期巨块型宫颈癌患者术前行盆腔介入化疗近期疗效好于术前放疗者。     

双侧髂内动脉TACE对宫颈癌组织survivin蛋白表达、细胞凋亡的影响及其临床意义

目的通过检测宫颈癌综合治疗前后癌组织中survivin蛋白表达率和表达量及细胞凋亡情况,分析其预后因素,对比研究双侧髂内动脉化疗栓塞（TACE）对宫颈癌的近期疗效。方法60例临床分期为Ⅰb～Ⅱb期宫颈鳞癌,应用TACE、放疗、放化疗3种方法治疗,TACE组：DDP＋E—ADM＋5-Fu;放疗组：腔内后装A点和外照射;放化疗组：DDP＋5-Fu静脉化疗,同步腔内后装A点照射。治疗后10-14d内手术治疗。应用TUNEL法和免疫组织化学S-P法和图像分析系统检测治疗前后各组细胞凋亡指数（AI）、survivin蛋白表达率和表达量,分析术后盆腔淋巴结转移率、脉管浸润率、间质浸润率、宫旁浸润率及阴道浸润率等影响临床预后的因素。结果（1）宫颈癌3种治疗方法的总有效率分别为70．00％、55.00％和55．00％,FACE组与其他两组相比,差异有统计学意义（P〈0．05）,巨块型（〉4cm）宫颈癌的治疗有效率分别为83．34％、53．85％和58．33％,TACE组与其他两组相比,差异有高度统计学意义（P〈0．01）;（2）3种方法治疗后宫颈癌组织survivin蛋白的阳性表达率及表达量均明显下降,提高了细胞AI,TACE组与其他两组比差异有统计学意义（P〈0．05）;（3）TACE降低了盆腔淋巴结转移率、宫旁浸润率、脉管浸润率、深肌层浸润率和阴道浸润率的比例。结论双侧髂内动脉TACE降低了宫颈鳞癌组织survivin蛋白表达,提高了细胞AI,缩小了肿瘤体积,降低了预后因素的比例,提高了临床手术切除率。     

顺铂加一体化后装腔内放疗在早期巨块型宫颈癌治疗中的I临床研究

目的：探讨颇铂加一体化后装腔内放疗在早期巨块型宫颈癌治疗中的临床应用价值。方法：将我院2003年8月至2006年12月收治的且具备手术条件的82例Ⅰb、Ⅱa期巨块型宫颈癌患者随机分为两组,即研究组（A组,42例）和对照组（B组,40例）,两组手术前均给予一体化后装治疗,A组于后装治疗的前4～6h给予顺铂30mg／m^2,静脉滴注,观察两组患者的近期治疗效果及不良反应。结果：两组患者后装治疗前后局部病灶变化明显,差异均具显著性（P〈0．05）;两组术前比较局部病灶变化差异亦有显著性（P〈0．05）;对两组患者的毒副反应进行比较,无统计学意义（P〉0．05）;术中、术后高危病理因素A组低于B组,但差异均无显著性（P〉0．05）;1、2、3年生存率无显著性差异（P〉0．05）。结论：顺铂加一体化后装腔内放疗治疗早期巨块型宫颈癌临床疗效显著,能降低术中、术后高危病理因素,毒副反应无增加,值得临床推广应用。     

同步放化疗治疗晚期宫颈癌的临床分析

目的：观察同步放化疗治疗晚期宫颈癌的临床疗效,毒副作用及远期并发症。方法：87例11Ib期宫颈癌患者,按信封法随机分为同步放化疗组（A组）和单纯放疗组（B组）,A组采用顺铂40mg／d静脉滴注,化疗6个周期,每周重复,同时进行根治性放射治疗,放疗第1天开始行化疗,放疗采用加速器体外照射,Ir192腔内后装治疗,体外剂量45Gy／25f／5w（17f后中央挡铅）,腔内照射A点总剂量42Gy／6f。单纯放射治疗组仅行单纯放疗,方法同化放组,不行化疗。结果：A、B组近期疗效比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。A组和B组的5年生存率分别为58％和32％。差异有统计学意义（P〈0．05）,A、B组毒性反应及远期并发症比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：同步放化疗治疗晚期宫颈癌可增强疗效,提高生存率,毒副作用无明显增加。     

宫颈癌Ⅰb2-Ⅱb期术前全身新辅助化疗的疗效观察

目的探讨术前全身新辅助化疗（NACT）对Ⅰb2-Ⅱb期宫颈癌的疗效。方法观察组初治宫颈癌患者49例,均行病理确诊并采用PT方案（顺铂50 mg/m2＋紫杉醇135~175 mg/m2）静脉化疗1~2疗程,化疗后15~20天行子宫广泛切除＋盆腔淋巴结清扫术。同期手术并术中双侧髂内动脉灌注化疗（顺铂50 mg/m2）＋术后紫杉醇135~175 mg/m2静脉化疗35例为对照组。在化疗有效率、术后病理及生存率等方面进行分析对比。结果观察组患者化疗有效率为77.6%;两组术后宫颈深肌层浸润率、宫旁浸润率、盆腔淋巴转移率、阴道切缘率比较差异有显著性（P〈0.05）;两组手术时间比较差异无显著性,术中出血量观察组明显低于对照组（P〈0.05）;新辅助化疗有反应者盆腔淋巴结转移及宫旁浸润率较无反应者低（P〈0.05）;观察组患者术后5年生存率为77.50%,对照组患者为72.75%（P〉0.05）。结论术前全身辅助化疗可提高宫颈癌的近期疗效,是治疗该病的一种新手段,具有重要的临床意义。