Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌先期化疗疗效研究

目的探讨Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌术前先期治疗疗效。方法将我院84例宫颈癌患者分三组,其中,直接手术组28例,静脉化疗组25例,介入化疗组31例。静脉化疗组与介入化疗组在术前均进行先期化疗一疗程再手术,而直接手术组未进行任何处理直接手术治疗。分析三组化疗疗效及并发症情况。结果静脉化疗组与介入化疗组宫颈癌肿块缩小在临床分期、肿块大小、病理分类、病理分化方面比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。静脉化疗组与直接手术组不良因素、高危因素比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;介入化疗组与直接手术组不良因素、高危因素比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。直接手术组术中出血为（682．43±52．75）mL,与静脉化疗组的（557．45±49．28）mL比较．差异无统计学意义（P〉0．05）,与介入化疗组的（704．25±43．57）mL比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。直接手术组并发症发生率与静脉化疗组及介入化疗组比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论术前新辅助化疗已广泛应用于Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌患者．在实际临床工作中取得了良好效果,不仅能够减少患者预后不良因素,而且对术中出血量无明显影响。术后并发症亦没有明显增加．可以提高患者5年生存率和生活质量。     

新辅助动脉化疗在宫颈癌治疗中的近期疗效观察

目的探讨新辅助动脉化疗在Ⅰb2～Ⅱ期宫颈癌治疗中的近期疗效。方法回顾性．分析大连医科大学附属第二医院妇产科2003年1月～2006年12月间行手术治疗的Ⅰb-Ⅱ期44例宫颈癌患者的临床病理资料，根据术前是否行动脉介入化疗分为两组：术前化疗组和直接手术组作为对照组。比较两组间手术时间、术中出血量、术后并发症、盆腔淋巴结转移率，以评价新辅助动脉化疗在Ⅰb2～Ⅱ期宫颈癌治疗中的价值。结果术前化疗组病例介入化疗后肿瘤体积有不同程度的缩小，病灶溃疡面缩小、变浅，出血明显减少，临床总有效率76．92％，8例IIb期患者介入化疗后宫旁浸润明显改善，降低了临床分期，获得了手术机会；术前化疗组和对照组的手术时间、术后并发症的比较差异无统计学意义（P〉0．05），但两组间术中出血量比较，术前化疗组明显低于直接手术组（分别为400±25ml、600±30ml），差异有统计学意义（P〈0．05，P：0．02）；术前化疗组与对照组淋巴结转移率分剐为15．38％（2／13）、48．39％（15／31），两者比较，差异有统计学意义（P〈0．05，P=0．04），宫旁切缘阳性率、阴道切缘阳性率、脉管癌栓比较无统计学意义（P〉0．05）。结论早、中期宫颈癌（肿瘤直径〉4cm、痛灶出血较多或宫旁浸润明显）术前采用新辅助动脉化疗治疗是安全有效的，能明显缩小肿瘤体积，减少病灶出血量，改善宫旁浸润，降低临床分期，为不能手术患者赢得了手术机会，可缩短手术时闻、明显减少术中出血量，同时降低了盆腔淋巴结转移，值得临床推广应用。     

Ⅱb期宫颈癌术前化疗联合手术治疗疗效分析

目的： 探讨Ⅱb期宫颈癌术前化疗联合手术治疗疗效.方法： 回顾性分析2003年5月～2005年5月我院手术治疗的53例Ⅱb期宫颈癌患者的病例资料,根据术前是否行化疗 ,分为术前化疗组和直接手术组 ,比较2组的近期疗效、手术时间、术中出血量、术后留置尿管时间、术中及术后并发症、盆腔淋巴结转移率等.结果： 53例术后病理阴道断端均无癌转移.术前化疗组淋巴结阳性7例,占术前化疗人数的17.9%;直接手术组淋巴结阳性6例,占直接手术人数的42.9%,术前化疗组与直接手术组比较,盆腔淋巴结转移显著减少（P〈0.01）,2组手术时间、术中出血量、术后留置尿管时间、术后并发症等的差异无统计学意义.结论： Ⅱb期宫颈癌术前新辅助化疗是有效的治疗方法,能提高手术的切除率,从而使宫颈癌手术治疗适应证可以扩大到Ⅱb期,不增加手术时间、术中出血量及术后并发症.     

术前经髂内动脉介入化疗栓塞治疗Ⅰb2-Ⅱb期宫颈癌的临床研究

目的探讨Ⅰb2-Ⅱb期宫颈癌患者术前经髂内动脉介入化疗栓塞的临床应用价值。方法 54例宫颈癌Ⅰb2-Ⅱb期患者,术前行超选择性插管化疗栓塞,10～14d后行宫颈癌根治术,分析其手术切除率、术中出血量及疗效,并与43例单纯手术病人进行对照。结果 2组患者的手术时间、术中出血量、术后留置尿管时间、术中术后并发症、宫旁切缘残留、阴道切缘残留差异均无统计学意义（P〉0.05）。化疗栓塞组临床总有效率为88.9%,其3年和5年生存率分别为90.7%和72.2%,明显高于对照组（79.1%和46.5%）。栓塞组常见的不良反应有恶心及食欲下降等胃肠道反应。无严重并发症发生。结论Ⅰb2-Ⅱb宫颈癌术前行动脉介入化疗,能缩小宫颈癌病灶,提高手术切除率,减少临床转移复发,明显提高宫颈癌患者的生存率。     

宫颈癌术前新辅助介入化疗的疗效分析

目的 探讨新辅助介入化疗在Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌辅助治疗中的临床疗效.方法 介入化疗组28例宫颈癌患者术前进行新辅助介入化疗,新辅助介入化疗结束后1～2周行宫颈癌根治术.对照组宫颈癌患者直接行手术治疗.通过比较术中出血、手术时间、手术并发症及疗效情况,评价新辅助介入化疗在Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌治疗中的作用.结果 介入化疗组有效率为92.9%;介入化疗组术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);手术时间及术后并发症(尿潴留、淋巴囊肿、下肢水肿)两组差异无统计学意义(P>0.05).介入化疗组淋巴结阳性率、宫旁累及率、阴道切缘阳性率均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 宫颈癌术前新辅助介入化疗能有效缩小病灶,减少术中出血,提高手术疗效,且不增加术后并发症及手术时间.     

术前静脉化疗联合手术治疗Ⅱb期宫颈癌的临床研究

目的探讨Ⅱb期宫颈癌患者术前静脉化疗联合手术治疗的临床应用价值。方法15例宫颈癌Ⅱb期患者,术前行静脉化疗,2～3周后行宫颈癌根治术,并与16例单纯手术患者进行对照。结果31例术后病理阴道断端均无癌转移。术前化疗组淋巴结阳性3例,占术前化疗人数的20%;直接手术组淋巴结阳性7例,占直接手术人数的43.75%,术前化疗组与直接手术组比较,盆腔淋巴结转移差异无统计学意义（P〉0.05）,2组手术时间、术中出血量、术后留置尿管时间、术后并发症等的差异无统计学意义。结论术前静脉化疗是Ⅱb期宫颈癌术前有效的辅助治疗手段之一。     

术前介入动脉化疗对Ⅰb_2～Ⅱb期宫颈鳞癌根治术影响的研究

目的：探讨术前介入动脉化疗对Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌的近期疗效。方法：将71例Ⅰb2～Ⅱb期宫颈鳞癌患者随机分为两组：介入组38例术前予以介入子宫动脉化疗（顺铂40～60 mg＋5-氟脲嘧啶750～1000 mg＋丝裂霉素8～10 mg）,介入治疗后3周进行宫颈癌根治术;对照组33例直接行宫颈癌根治术。结果：介入组介入治疗后肿瘤退缩明显,术后病理阴道残端及宫旁切缘均未见癌侵及,介入组与对照组相比,侵及宫颈肌层大于1/2、脉管癌栓、淋巴结转移均较直接手术组低,差异有统计学意义。结论：Ⅰb2～Ⅱb宫颈癌根治术前介入动脉化疗有一定近期疗效,为手术创造了条件。     

术前化疗在宫颈癌中的应用分析

目的探讨Ⅰb～Ⅱb期晚期宫颈癌患者术前进行化疗的疗效和对预后分析。方法将我院治疗的Ⅰb～Ⅱb期晚期宫颈癌患者104例,随机分为两组：手术（直接手术）组50例,治疗（化疗后手术）组54例。进行临床资料分析。结果肿瘤完全切除率、宫颈间质浸润率、淋巴转移率、复发率。治疗（化疗后手术）组明显优于手术（直接手术）组P〈0.05。结论术前化疗在宫颈癌治疗中有这良好的疗效。     

子宫动脉持续性介入化疗对Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌疗效的影响

目的探讨子宫动脉持续性介入化疗在Ⅰb2~Ⅱb期宫颈癌治疗的疗效影响。方法选取Ⅰb2~Ⅱb期宫颈癌病人48例,随机分为两组,A组（动脉介入治疗组）22例行子宫动脉持续性介入化疗,B组（静脉化疗组）26例行全身静脉化疗,两组后继行宫颈癌根治术治疗,评定两组的近期效果及不良反应。结果两组病人化疗明显有效,临床总有效率分别为81.8%及50%,两组比较差异有统计学意义（χ2=5.274,P=0.022）;术后病理证实动脉介入治疗组疗效亦明显优于全身化疗组（χ2=3.931,P=0.047）;而术后淋巴结转移率动脉介入治疗组明显低于全身化疗组（χ2=4.825,P=0.028）;不良反应治疗组明显轻于对照组,差异有统计学意义（χ2=2.37~5.86,P〈0.05）。结论子宫动脉持续性介入化疗在宫颈癌的治疗效果明显优于静脉化疗,副作用明显低于静脉化疗,是一种可行、有效的宫颈癌辅助治疗手段。     

术前介入化疗对Ⅰb2～Ⅱa期巨块型宫颈癌根治术的影响

目的 探讨术前介人化疗对Ⅰb2～Ⅱa期巨块型宫颈癌的近期疗效.方法 将65例Ⅰb2～Ⅱa期巨块型宫颈癌患者随机分为2组:介人组33例术前予以介入化疗(表阿霉素40～80 mg,顺铂40～80 mg,5-氟脲嘧啶0.75～1.0 g,丝裂霉素10～20 mg),介入治疗后3周进行宫颈癌根治术;对照组32例直接行常规宫颈癌根治术.结果 介入组介人治疗后肿瘤退缩明显,介入前、后肿瘤直径分别为(4.79±0.93)、(2.98±1.18)cm,缩小(1.81±1.21)cm,缩小百分比达(37.38±24.35)%,介入前、后肿瘤大小差异有统计学意义(P<0.05).术后介入组宫旁浸润、阴道残端浸润及脉管癌栓发生率均较对照组低(P均<0.05).结论 Ⅰb2～Ⅱa巨块型宫颈癌根治术前介入化疗有一定近期疗效.     

新辅助动脉介入化疗Ⅰb2-Ⅱb期宫颈癌42例疗效分析

目的探讨新辅助动脉介入化疗对Ⅰb2-Ⅱb期宫颈癌的疗效及毒副反应。方法42例Ⅰb2-Ⅱb期宫颈癌患者,其中Ⅰb2期18例,Ⅱa期14例,Ⅱb期10例。病理类型：鳞癌37例,腺癌5例。宫颈鳞癌介入治疗方案为顺铂＋长春新碱＋博莱霉素,宫颈腺癌介入治疗方案为顺铂＋长春新碱＋丝裂霉素,化疗后40例行子宫广泛切除术及盆腔淋巴清扫术,2例化疗无效而进行放疗。结果化疗总有效率90.5％（38／42）,11例肿瘤完全消退（26.2％）,27例部分缓解（64.3％）。结论Ⅰb2-Ⅱb期宫颈癌在根治术前给予新辅助动脉介入治疗能使肿瘤缩小,宫旁组织浸润消退,为根治性手术创造条件,提高患者生存率。     

术前新辅助化疗在巨块型宫颈癌Ⅰb2～Ⅱb中的疗效观察

目的：探讨新辅助化疗在Ⅰb2～Ⅱb期巨块型宫颈癌辅助治疗中的临床效果。方法：选择2003年9月～2008年4月我院收住的56例Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌患者,手术前予以动脉介入化疗1～2个疗程之后全部行宫颈癌根治术,观察其近期疗效。结果：新辅助化疗有效率为81.25%,其中4例完全缓解,手术切除率达100%。术前新辅助化疗可提高手术切除率,化疗效果与期别无关,而与病理类型有关。鳞癌的有效率明显高于腺癌（P〈0.05）。结论：宫颈癌新辅助化疗是安全有效的,可以提高宫颈癌的近期疗效,其作为治疗宫颈癌的一种新手段,具有重要的临床意义。     

大菜花宫颈癌根治术前介入及化疗疗效的研究

目的评价Ⅰb￣Ⅱa期大菜花型宫颈癌于根治术前介入及化疗的疗效及安全性。方法 60例Ⅰb￣Ⅱa期大菜花型宫颈癌患者,采用以顺铂为主动脉灌注给药术前介入及化疗结束后2周￣3周内行子宫广泛切除术及盆腔淋巴清扫术。结果 60例患者共行介入化疗78次,C R 16例,PR 36例,N R 8例,总有效率为86.7%.52例手术患者中,6例Ⅱa期患者术后病理证实有盆腔淋巴结转移者术后追加放射治疗。手术病例中未出现手术并发症,手术时间平均（4.12±1.02）h,术中出血量平均（310.6±58.5）m L.结论Ⅰb￣Ⅱa期大菜花型宫颈癌在根治术前给予动脉灌注化疗能使肿瘤缩小,宫旁组织浸润消退,且术中出血较少,可为根治性手术创造条件。     

Ⅰb～Ⅱb期高危型宫颈癌术前同步放化疗治疗中不同化疗途径的疗效比较

目的观察Ⅰb～Ⅱb期高危型宫颈癌（巨块型、分化差、非鳞癌）术前同步放化疗治疗中不同化疗途径的疗效及不良反应。方法回顾性分析2003年1月～2009年12月我院收治的74例同步放化疗治疗的Ⅰb～Ⅱb期高危型子宫颈癌患者的临床病理资料,根据化疗途径的不同分为两组,动脉化疗（动脉化疗组）38例及静脉化疗（静脉化疗组）36例,并对两组的不良反应和疗效进行比较。结果动脉化疗组中,化疗有效率为82%。静脉化疗组中,化疗有效率为81%。两组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。化疗期间未发现不能耐受的不良反应。动脉化疗组3年盆腔复发率、5年生存率分别为7.9%、70%;静脉化疗组3年盆腔复发率、5年生存率分别7.8%、71%,两组分别比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论同步放化疗对Ⅰb～Ⅱb期高危型子宫颈癌治疗是安全有效的。相对介入动脉化疗,静脉化疗使用简便、经济,无需特殊设备,在经济条件较差的地区值得推广。     

Ⅰb2～Ⅲb期宫颈癌术前介入化疗的近期疗效观察

目的 研究Ⅰb2～Ⅲb期宫颈癌根治术前给予动脉介入化疗和栓塞治疗的临床疗效及对宫颈癌根治术的辅助价值.方法 对41例Ⅰb2～Ⅲb期的宫颈癌患者术前进行动脉插管化疗及栓塞治疗,对有手术适应证者进行宫颈癌根治术.结果 (1)介入化疗的总有效率为80.5%;(2)介入化疗后手术率为90.2%;(3)肿瘤临床分期对化疗有效率的影响差异有统计学意义(P<0.01);病理分化程度、体积大小及病理类型对化疗有效率的影响无统计学意义(P>0.05).结论巨块型宫颈癌经术前介入化疗可缩小局部病灶,缓解临床症状,获得宫颈癌根治手术机会明显增加.     

Ⅱb期宫颈癌的术前介入化疗

目的：比较术前治疗方式对Ⅱb期宫颈癌疗效的影响。方法：48例手术治疗的Ⅱb期宫颈癌患者，根据术前辅助治疗方法，采用回顾性分析，随机分为术前介入组和术前后装组，比较两组的近期疗效、盆腔淋巴结转移和生存率。结果：术前介入组局部肿瘤消退明显，近期有效率为92％，较术前后装组的43％明显提高（χ^2=6．74，P〈0．05）。术前介入组淋巴结转移率20％，明显低于术前后装组的52％（χ^2=5．42，P〈0．05）。术前介入组3年生存率84％，明显高于术前后装组的52％（χ^2=5．64，P〈0．05）。结论：介入化疗是治疗Ⅱb期宫颈癌有效的术前辅助治疗手段，能有效控制局部肿瘤，减少淋巴结转移，提高生存率。     

新辅助化疗在Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌术前病例中的疗效观察

目的探讨单疗程新辅助化疗在Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌病例手术前的治疗作用。方法用MBP方案对59例Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌进行术前单疗程新辅助化疗．化疗结束后14～20d行广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术。结果在55例化疗后手术患者中，完全缓解者（CR）6例，部分缓解者（PR）33例．有效率（CR＋PR）为66．10％，其中2例达到镜下完全缓解。结论单疗程术前新辅助化疗疗效明显，无严重不良反应，化疗可缩小肿瘤体积，降低肿瘤分期，提高手术切除率，有利于Ⅱb期宫颈癌完成根治术。     

新辅助化疗在宫颈癌Ⅰb～Ⅱb期中的应用

目的：探讨术前新辅助化疗及放疗对（Ⅰb-Ⅱb）期宫颈癌局部晚期或高危患者的治疗效果。方法：选择（Ⅰb-Ⅱb）期宫颈癌局部晚期或高危患者,分为术前化疗组、术前放疗组,以及同期手术治疗为对照组。结果：新辅助化疗50例,盆腔淋巴转移3例;单手术组242例,盆腔淋巴转移48例;术前腔内放疗18例,盆腔淋巴转移4例。新辅助化疗较单手术组盆腔淋巴转移显著降低,腔内放疗对缩小肿瘤病灶有效,但不能有效消除盆腔淋巴转移。结论：新辅助化疗对（Ⅰb-Ⅱb）期宫颈癌局部晚期或高危患者治疗有效,可明显降低淋巴转移、缩小肿瘤体积,术前腔内放疗可提高手术切除率,但对预后可能影响不大。     

Ⅱb期宫颈癌新辅助化疗联合手术的临床观察

目的 探讨新辅助化疗联合手术在Ⅱb期宫颈癌的疗效.方法将46例Ⅱb期宫颈癌患者分成观察组（n=32）行新辅助化疗联合手术和对照组（n=14）行直接手术。观察术前新辅助化疗的疗效，并比较两组术中出血量、盆腔淋巴结转移率、及病理检查。结果 观察组患者中CR3例，PR16例，有效率59.3%。观察组中出血量、盆腔淋巴结转移率低于对照组，癌周间质细胞反应与对照组也有显著性差异（p<0.05）。结论 新辅助化疗联合手术可以缩小肿瘤体积、降低淋巴结转移率，是有效的治疗方法。     

经动脉新辅助化疗在宫颈癌治疗中的疗效分析

目的探讨新辅助化疗（NAIT）在宫颈癌治疗中的临床价值。方法对87例Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌患者按入院先后随机分为观察组44例与对照组43例,观察组予1～2个疗程经动脉NAIT后,行根治性手术;对照组术前未接受NAIT,直接行根治性手术。比较观察组治疗前后肿瘤大小的变化,记录NAIT的不良反应;比较两组的手术时间、术中出血量、术后病理特征。结果观察组患者中CR 4例,PR 22例,有效率70.5%;观察组的手术时间明显短于对照组,术中失血量少于对照组（P〈0.05）。术后两组标本病理检查比较：淋巴结转移分别为16.09%和29.58%,差异有显著性（P〈0.05）;而宫颈肿瘤的深肌层浸润分别为53.62%和67.61%,宫旁浸润分别为2.90%和1.41%,差异均无显著性（P〉0.05）。结论宫颈癌术前行NAIT可缩小肿瘤大小,缩短手术时间,减少术中出血量,降低淋巴结转移率,提高疗效,值得推广。