后循环急性缺血性脑卒中患者经机械取栓完全复流后不良预后的影响因素分析

目的探索后循环急性缺血性脑卒中（PCS）患者经机械取栓并完全恢复前向血流后部分患者临床预后仍然不佳的影响因素。 方法连续纳入2017年1月至2020年9月于我院接受机械取栓治疗的PCS患者并进行回顾性分析。闭塞血管完全恢复前向血流定义为改良脑梗死溶栓血流分级（mTICI）达3级。90 d改良Rankin评分（mRS）> 2分则被定义为预后不良。将患者基线资料、治疗相关指标纳入多因素分析,并采用受试者工作特征曲线（ROC）来确定最佳界值。 结果共纳入39例经机械取栓治疗后完全恢复前向血流（mTICI 3级）的PCS患者。其中,预后不良患者共20例（51.3%）。采用逐步Logistic回归分析显示,入院时美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分较高（OR = 1.21,95%CI = 1.037~1.414,P = 0.016）、后交通动脉（PcomA）未开放（OR = 0.052,95%CI = 0.005~0.557,P = 0.014）为90 d不良预后的独立预测因素。基于ROC曲线分析显示,入院时NIHSS评分曲线下面积为0.762,截断值为20分,敏感度为70.0%,特异度为84.2%。 结论入院时NIHSS评分高、后交通动脉未开放,是后循环急性缺血性脑卒中患者接受机械取栓治疗并完全恢复前向血流后临床预后仍不佳的相关因素。     

肝动脉化疗栓塞联合动脉内灌注促肝细胞生长素对兔VX2肝癌模型的疗效研究

目的 观察肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE )联合动脉内灌注促肝细胞生长素治疗实验兔肝种植瘤灶的疗效.材料与方法30只VX2肝癌模型兔随机分为3组,A组(n=10):单纯TACE组;;B组(n =10);TACE+局部肝动脉促肝细胞生长素灌注组;C组(n=10):假手术组,经肝动脉造影并灌注生理盐水2ml.分别于术前1天及术后3,7,28天抽血检查血清丙氨酸氨基转移酶(ALT);于术前1天及术后28天测量肿瘤最大直径和最小直径(超声),计算肿瘤体积及肿瘤体积增长率,术后28天处死实验动物,行HE染色与免疫组织化学染色(抗CD34染色),计算肿瘤微血管密度(MVD).结果 介入干预前1天3组ALT水平差异无统计学意义(P>0.05);介入干预后3,7,28天3组动物ALT水平差异有统计学意义(P<0.05).术后28天3组动物肿瘤体积、肿瘤体积增长率分别为:A组(3.42±0.45)cm 3、(316.77±82.44)%;B组(4.92±0.38)cm3,(551.36±121.92)%;C组(8.11±0.52) cm3,(818.70±231.27)%.3组两两相比肿瘤体积及肿瘤增长率差异均有统计学意义(P<0.05).术后第28天A,B,C 3组肿瘤MVD分别为:75.97±11.46,85.34±4.90,63.88±10.04,3组两两相比差异均有统计学意义(P<0.05).结论 TACE联合动脉内灌注促肝细胞生长素治疗兔VX2肝癌,可明显改善TACE后肝功能的损伤;但同时也促进了TACE后残余肿瘤新生血管生成及体积的增长.     

全覆膜支架治疗不同原因食管瘘的有效性及安全性分析

目的 探讨全覆膜食管支架治疗不同原因引起食管瘘的可行性及安全性.方法 经食管碘水造影确诊的18例食管瘘患者,在DSA下行全覆膜支架置入,4 ～ 6周后取出支架,并行食管造影检查.结果 所有患者食管内支架均一次性置入,术中无并发症.16例患者支架取出后复查显示瘘口完全封闭,2例支架取出后复查显示瘘口仍然存在,其中1例再次...     

一种新的血管内穿刺脑血管痉挛模型

目的 探讨采用血管内穿刺法制作兔脑血管痉挛(CVS)模型的方法.方法 对78只新西兰大白兔采用血管内穿刺法产生蛛网膜下腔出血(SAH),制作CVS模型.存活兔随机分成3、12 h,1、2、3、7和14 d组,共7组,设置正常组及对照组(无蛛网膜下腔出血)各5只.每只兔术前、术后常规行头颅CT检查,处死后常规行HE染色观...     

18G穿刺针行经皮椎体成形术治疗颈椎恶性重度压缩骨折

目的研究利用18G血管穿刺针行经皮椎体成形术治疗颈椎恶性重度压缩骨折的可行性及疗效。方法 2006-2010年对10例颈椎恶性转移性病变所致的重度椎体压缩骨折（共12个椎体）行经皮椎体成形术。其中C4、C5椎体各3个,C6椎体4个,C7椎体2个。在DSA机透视引导下将18G穿刺针经皮穿刺进入靶椎体,后注入聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥,术后随访1个月。结果术中穿刺和骨水泥注射技术成功率100%。每个椎体的骨水泥平均注射量为2.2ml（1.5～3.2ml）,所有患者的疼痛都得到了明显缓解。除4个椎体发生无症状的骨水泥渗漏外,无一例发生严重并发症。结论利用18G血管穿刺针行经皮椎体成形术是治疗颈椎恶性重度压缩骨折安全、有效的治疗方法 。     

良性胆胰疾患的磁共振胰胆管造影诊断

对35例良性胆道疾患行磁共振胰胆管造影(MRCP),结合US、CT、MRI检查、手术病理结果和临床资料进行综合分析.结果,全部患者MRCP检查成功,胆管及胰管显示满意,定位准确率为100%,定性准确率为71.4%,结合MRI定性准确率为85.7%.结果表明MRCP对良性胆胰疾病的定位准确率高,结合常规MRI其定性准确率明显提高;对胆石症,MRCP检出结石的敏感性高,但需结合原始图像;对含液丰富的胆胰疾病,有助于了解病变与周围毗邻的关系;是胆道良性疾病的有效检查手段之一.     

产后大出血的DSA表现及栓塞治疗体会(附37例报道)

目的分析不同原因产后出血DSA影像表现及动脉栓塞治疗在产后大出血治疗中的疗效。方法对37例不同原因产后大出血患者行DSA,分析其造影表现,明确出血动脉后,对靶动脉进行栓塞,并再次造影证实栓塞情况。结果宫缩乏力及胎盘因素性产后大出血的出血动脉为子宫动脉,软产道损伤性产后出血之出血动脉以非子宫动脉出血为主。37例患者经栓塞治疗后出血均得到了有效控制,未出现严重并发症。结论 DSA可明确导致产后出血的靶动脉及与之相关的侧支吻合,对产后出血进行栓塞治疗安全有效。     

后循环动脉瘤破裂急性期介入治疗的应用

目的研究后循环动脉瘤破裂急性期微导管栓塞术的临床价值。方法对11例后循环动脉瘤破裂急性期(3天内)的患者采用微导管技术进行动脉瘤腔栓塞术,针对手术成功率,术后再出血发生率,患者恢复情况以及6个月随访情况进行研究。结果11例患者接受了急诊栓塞术,共栓塞动脉瘤12个。手术成功率100%,致密填塞率83.3%,死亡1例。结论后循环动脉瘤急性期微导管栓塞术可有效降低急性期动脉瘤二次出血发生率。