198例高龄孕产妇妊娠与分娩结局的临床观察

目的:了解高龄孕妇的妊娠结局及与产次的关系,为提高该高危人群围产期的预后提供指导。方法:选择2005年6月—2010年6月在我院住院分娩的高龄孕妇198例(≥35岁,高龄组)和198例适龄孕妇(20~34岁,对照组),比较两组孕妇剖宫产率、妊娠及分娩并发症的发生率及新生儿体重情况并进行回顾性分析。结果:高龄初、经产妇妊娠期高血压病发生率、剖宫产率均高于对照组(P<0.05);高龄初产妇的妊娠期糖尿病、前置胎盘、早产、产后出血、胎膜早破的发生率也明显高于对照组(P<0.05);高龄初、经产妇新生儿出生体重与对照组比较无明显差异(P>0.05)。结论:做好高龄孕产妇围产期保健及监护工作,对防治其妊娠并发症及合并症、保障母婴健康有着重要意义。     

影响剖宫产率及剖宫产指征的相关因素研究

目的了解分析影响目前剖宫产率及剖宫产指征的相关因素,为临床制定合适的干预措施、降低剖宫产率提供依据。方法回顾性分析我院行剖宫产结束妊娠的3450例产妇的原因,分析5年来影响剖宫产率及其指征的相关因素。结果在影响剖宫产率的因素中社会因素位居第一,2007年与2011年比率分别为31.12%与39.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。胎儿窘迫与高龄初产也呈上升趋势、巨大儿呈下降趋势,差异均有统计学意义(P<0.05)。社会因素、高龄初产、瘢痕子宫、前置胎盘、胎儿窘迫、头盆不称与剖宫产率升高呈正相关。结论对产妇加强孕期宣教与监护,提高产妇与医务人员对剖宫产的认识,严格掌握剖宫产指征,避免单纯因社会因素行剖宫产,降低临床剖宫产率。     

危重孕产妇39例分析

目的总结危重孕产妇抢救的经验与教训,为提高危重孕产妇抢救成功率、进一步降低孕产妇死亡率提供依据。方法对北京市顺义区医院和顺义区中医院2007年7月1日-2012年5月1日抢救的危重孕产妇病例进行回顾性分析。结果危重孕产妇中64.1%为外地户籍,外地户籍孕产妇高龄、多产、计划外妊娠比例明显高于北京市户籍,且产前检查次数明显少于北京市户籍(P<0.05);危重症抢救的病因主要是产科出血(占46.2%)和子痫(占30.8%);抢救孕周分布主要是孕晚期;抢救危重孕产妇以住院生产(97.4%)及手术终止妊娠为主(89.7%),1例死亡孕产妇和5例围产儿死亡孕产妇均为外地户籍。结论加强流动人口孕产妇的保健管理,重视产科出血和妊娠期高血压疾病的防治,加强二级综合医院产科建设,提高危重孕产妇救治水平,发挥综合性医院的抢救优势,是提高危重孕产妇抢救成功的重要方面。     

农村孕产妇高危妊娠管理的调查分析

目的研究农村高危孕产妇管理存在问题并提出解决方案,以提高高危孕产妇的管理质量,降低高危孕产妇的围产期风险和孕产妇死亡率。方法对我市2011年1月~2014年12月全市的农村高危孕产妇进行回顾性总结,并进行统计学分析,将所得数据与城市进行比较分析。结果 2011年1月~2014年12月农村高危孕产妇产前检查率呈逐年上升趋势;农村孕产妇高危妊娠死亡率为29.24/10万、17.37/10万、15.46/10万、14.78/10万,两个阶段比较高危妊娠检出率呈上升趋势,农村孕产妇死亡率呈下降趋势,且差异显著。结论加大高危孕产妇的管理力度,促进农村高危孕产妇管理质量的提升,有助于降低孕产妇死亡率。     

早孕期妇女高危妊娠因素3年回顾性分析

目的了解辖区内早孕期妇女存在的高危妊娠因素,并探讨高危妊娠因素的预防、干预管理措施。方法 2009—2011年对1 118例早孕期妇女初次建册时按《宁波市孕期高危因素评分标准》进行筛查,并输入系统后统计分析。结果 3年早孕建册孕妇数1 118例中共发现有高危妊娠因素者664例,检出率为59.39%。其中本地户籍孕妇中有高危妊娠因素者515例,非本地户籍者149例,其检出率分别为60.02%、57.31%,二者比较差异无统计学意义(χ2=0.610,P>0.05)。本地户籍早孕期妇女年均高危妊娠因素数量递减率为19.91%,非本地户籍早孕期妇女年均高危妊娠因素数量递减率为5.02%。早孕期高危妊娠因素前3位分别为孕妇及一级家属遗传史(39.01%,259/664)、流产≥2次或早产史(12.80%,85/664)、孕早期病毒感染史(11.14%,74/664)。结论加强孕妇管理应从妇女生育期甚至更早开始,关注非本地户籍育龄妇女保健,建议根据新形势修改高危妊娠评分标准,以提高我国人口综合素质。     

祁东县2009~2011年叶酸增补回顾性分析

目的探讨祁东县育龄妇女围孕期及孕早期增补叶酸的现状及影响因素.方法选择2008年10月1日~2011年9月30日三年分别为10098例、10287例、10376例户籍和流动人口分娩者为调查对象,年龄为20~40岁.制定主要指标季报表、叶酸报表、叶酸服用登记卡、叶酸相关知识进行问卷调查.采用epidata录用数据库,并采用SPSS16.0进行统计学分析.结果2009年~2011年叶酸总服用率分别45.2%、66.70%、93.5%,早期服用率分别为58.90%、84.00%、77.60%,全程服用率分别为9.3%、10.2%、11.4%,叶酸总服用率、早期服用率和全程服用率均呈逐年上升趋势,其三年差异有统计学意义(P<0.01);本地户籍孕产妇增补叶酸率为61.94%,明显高于外地流动人口孕产妇服用率40.00%(P<0.01),≥35岁与20~24岁叶酸增补率、部分增补率以及未增补率比较差异有统计学意义(P<0.01);大专以上,高中及中专分别与初中及以下学历间相比,叶酸增补率和叶酸未增补率差异有统计学意义(P<0.01);≥35岁组、30~34岁组与20~24岁、25~29岁组间差异有统计学意义(P<0.01),学历、年龄越高服用率和知晓率越高.结论祁东县孕产妇全程服用率和对叶酸知识的知晓率均较低.健康教育应当成为祁东县叶酸增补服务的先导,将孕前保健服务与宣传叶酸增补知识相结合,与民政部门及时沟通,采取综合手段提高叶酸全程服用率、知晓率和依从率.     

2013—2016年北京市朝阳区高危妊娠情况及干预措施探讨研究

目的　分析北京市朝阳区高危妊娠情况并探讨干预措施,为有效降低孕产妇及围生儿病死率提供科学依据。方法　收集2013—2016年朝阳区基层卫生服务机构上报的《孕产妇保健健康情况年报》《孕产妇保健情况调查表率表》及北京市妇幼保健网络信息系统的《北京市围产保健管理登记册》孕产妇个案信息,将其分为高危孕产妇组及对照组（正常孕产妇）,收集高危孕产妇管理情况、产检情况、高危因素情况、分娩结局、孕产妇死亡情况。结果　2013—2016年朝阳区孕产妇共141 702例,高危孕产妇85 544例（60.37%）,高危孕产妇管理人数85 452例（99.89%）;高危孕产妇《北京市母子健康档案》建立时间：在孕l3周前68 009例（79.50%）,孕13~27周13 434例（15.70%）,孕28周后4 101例（4.80%）。未产检的高危孕产妇逐年减少,产检>5次的孕产妇逐年增加;高危孕产妇组死胎死产发生率、早期新生儿病死率均高于对照组（P<0.05）;2013年高龄、巨大儿、流产≥2次位居高危因素的前3位,2014—2016年高龄、瘢痕子宫、糖代谢异常/糖尿病位居高危因素的前3位;6例孕产妇死亡中,5例孕产妇在妊娠期间具有不同的高危因素。结论　高危孕产妇逐年增加,而产检>5次的孕产妇也逐年增加,因此通过严格筛查,实行孕产妇全覆盖管理,加强围生期监护,提高孕期保健及监测质量,有效、充分发挥社区卫生服务机构-区妇幼保健机构-各助产机构全程动态三级管理模式的功能,提高产科质量,降低高危妊娠的发生率,从而降低孕产妇、围生儿病死率。     

早孕期妇女高危妊娠因素3年回顾性分析

目的了解辖区内早孕期妇女存在的高危妊娠因素,并探讨高危妊娠因素的预防、干预管理措施。方法 2009—2011年对1 118例早孕期妇女初次建册时按《宁波市孕期高危因素评分标准》进行筛查,并输入系统后统计分析。结果 3年早孕建册孕妇数1 118例中共发现有高危妊娠因素者664例,检出率为59.39%。其中本地户籍孕妇中有高危妊娠因素者515例,非本地户籍者149例,其检出率分别为60.02%、57.31%,二者比较差异无统计学意义(χ2=0.610,P>0.05)。本地户籍早孕期妇女年均高危妊娠因素数量递减率为19.91%,非本地户籍早孕期妇女年均高危妊娠因素数量递减率为5.02%。早孕期高危妊娠因素前3位分别为孕妇及一级家属遗传史(39.01%,259/664)、流产≥2次或早产史(12.80%,85/664)、孕早期病毒感染史(11.14%,74/664)。结论加强孕妇管理应从妇女生育期甚至更早开始,关注非本地户籍育龄妇女保健,建议根据新形势修改高危妊娠评分标准,以提高我国人口综合素质。     

175例高龄孕产妇妊娠特点分析

目的:探讨高龄妊娠对母婴的影响。方法:对我院分娩的175例高龄孕产妇进行回顾性分析。结果:高龄孕产妇发生率3.07%,呈逐年上升趋势,高龄孕产妇妊娠分娩并发症与非高龄组对比,差异显著(P<0.01)。出生缺陷、新生儿窒息、新生儿死亡、孕产妇死亡与非高龄产妇对比差异显著(P<0.01)。高龄组与非高龄组剖宫产率对比无差异(P>0.05)。结论:随着高龄孕产妇增加,加强高龄孕产妇重点监护,阴道分娩是具有可行性及安全性的。     

200例孕妇产前检查情况分析

目的回顾性分析户籍和孕产次影响孕产妇行产前检查的重要性。方法选择2011年2月—2012年2月于该院分娩且有病史记录的孕产妇200例作为研究对象,回顾性分析其户籍、产次、糖筛查、贫血情况。结果 200例孕产妇中,行产前检查的有123例（61.50%）,本地户籍112例（92.56%）,外地户籍11例（13.92%）,前者明显高于后者（P〈0.05）。行产前检查的经产妇有27例（30.68%）,初产妇有96例（85.71%）,后者明显高于前者（P〈0.05）。观察组中于外院行产检者有4例（66.67%）糖筛查阳性者未进行糖耐量检测。结论非本地户籍孕产妇和经产妇是未接受产前检查孕产妇的高危因素,需进一步加强基层医院医护人员对产前检查的学习以及宣传产前检查的必要性和重要性。     

2014—2018年郑州市某医院妊娠期糖尿病巨大儿发生影响因素和妊娠结局分析

  目的  对妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)巨大儿影响因素和妊娠结局进行分析,探讨降低GDM巨大儿的有效方法。  方法  将2014年1月—2018年12月郑州市某医院住院分娩的单胎GDM孕妇1 135例作为研究对象,分巨大儿组(体重≥4 000 g,175例)和非巨大儿组(体重 < 4 000 g,960例),进行回顾性分析。  结果  本研究中发生GDM巨大儿发生率为15.42%,与孕妇糖尿病家族史、孕前BMI、增长体重、空腹血糖存在关联(均P < 0.05)。GDM巨大儿组并发孕妇妊娠高血压,出现手术产、早产、新生儿低血糖、胎儿窘迫以及产后出血不良妊娠结局显著高于非GDM巨大儿组(均P < 0.05)。研究发现,GDM巨大儿出现新生儿低血糖的危险系数是非巨大儿的1.599倍(95% CI:0.938~2.726),发生妊娠高血压的危险系数是非巨大儿的1.756倍(95% CI:1.132~2.723),出现产后大出血的危险系数是非巨大儿的2.489倍(95% CI:1.385~4.471)。  结论  GDM巨大儿可增加手术产、早产、胎儿窘迫、妊娠高血压和产程中大出血等不良妊娠结局。因此对于有上述危险因素孕妇应尽早筛查口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test, OGTT),改变传统饮食结构及不良生活方式,科学控制孕期体重增长及血糖水平,做好GDM孕妇孕期、产时及产褥期的全程护理干预,从而有效降低本地区GDM巨大儿发生率,减少不良妊娠结局风险。      

经产妇分娩方式及其并发症的临床分析

目的观察经产妇的分娩情况和并发症.方法比较162例经产妇和350例初产妇的分娩方式和母婴并发症.结果经产妇的剖宫产率虽低于初产妇,但仍高达44.44%.经产妇组妊娠并发症和巨大儿发生率显著高于初产妇组(P<0.05);新生儿窒息率和死亡率显著低于初产妇组(P<0.01).结论应全面根据经产妇的情况选择适合的分娩方式.     

影响巨大儿出生的危险因素分析

目的探讨影响巨大儿出生的危险因素。方法随访在该院产科门诊产前检查并常规产前随诊的孕16～24周初产孕妇,检测血糖,根据糖耐量试验(OGTT)结果筛查妊娠糖尿病(Gestational Diabetes Mellitus,GDM),比较新生儿出生体重差异,并应用Logisitc回归分析巨大儿的危险因素。结果巨大儿的发病率为4.3%。单因素分析表明,年龄、孕前体重、孕前BMI、孕期增长体重、妊娠糖尿病是巨大儿的危险因素,相对危险度(odd ratio,OR)分别为1.12、1.08、1.13、4.96、2.10(P<0.05);纳入上述因素的多因素分析表明,年龄、孕前体重、孕前BMI、孕期增长体重、妊娠糖尿病是孕妇分娩巨大儿的独立危险因素,OR分别为:1.11、1.09、1.13、4.92、2.20。结论年龄、孕前BMI、孕前体重、孕期增长体重、妊娠糖尿病是孕妇分娩巨大儿的危险因素。     

孕前体质量指数及孕期增重对产妇及新生儿的影响

目的:分析孕前体质量指数及孕期增重对产妇及新生儿的影响.方法:以900例具有完整产科资料的妊娠女性作为受试对象,依据孕前的体质量指数(BMI)的不同将孕妇分为消瘦组(BMI<20 kg/m2)、正常组(20 kg/m2≤BMI<25 kg/m2)和肥胖组(BMI≥25 kg/m2);依据孕期体质量增加的不同,将孕妇分为:<15 kg组、15~20 kg组和>20 kg组.观察孕前不同BMI和体质量增加的不同程度对产妇最终分娩方式和分娩结局的影响.结果:消瘦组、正常组和肥胖组3组孕妇顺产率依次降低,剖宫产率依次升高(P<0.01).随着孕期体质量增加量的升高,剖宫产率、巨大儿出生率均呈升高趋势(P<0.01).消瘦组、正常组和肥胖组在妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、产程阻滞、产后出血以及新生儿窒息检出率依次升高(P<0.01);肥胖组孕妇随着孕期体质量增加量的逐渐升高,妊娠期高血压、妊娠期糖尿病和产后出血检出率逐渐升高(P<0.01).结论:孕前肥胖和孕期增重过多可提高妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等合并症的发病风险,亦可显著增加剖宫产率、巨大胎儿率、不良妊娠结局如产程阻滞、产后出血以及新生儿窒息等发生风险.     

高危妊娠产妇高危因素分析与治疗

目的 分析高位妊娠产妇危险因素及其临床治疗措施,以确保孕妇与围生儿的生命安全. 方法 回顾性随机选取2014年1月—2015年6月该院收治的320例高危妊娠产妇为研究对象,将其设为观察组,同期选取320例正常产妇设为对照组,对比并分析两组产妇的引导助产分娩率、胎儿死亡率、剖宫产率. 结果 观察组阴道助产分娩率、剖宫产率、胎儿死亡率分别为9.06%(29/320)、58.13%(186/320)、8.13%(26/320),对照组阴道助产分娩率、剖宫产率、胎儿死亡率分别为3.44%(11/320)、30.63%(98/320)、1.56%(5/320),组间对比差异有统计学意义(P<0.05). 与对照组相比,观察组高危妊娠产妇的危险因素为胎位异常、胎儿巨大、过期妊娠、早产、胎膜早破、胎儿窘迫、人工流产>3次、贫血等.结论 妊娠期加强孕前健康教育,加强高危产妇危险因素监控,对提高产妇及围生儿生命安全,减少高位妊娠发生率具有重要作用.     

84例高龄初产妇妊娠与分娩的临床分析

目的:探讨高龄初产妇妊娠与分娩过程中合并症、并发症的发生率及剖宫产率,分析高龄因素对产妇的影响。方法:选取本院2007年1月至2009年12月期间住院分娩的84例高龄初产妇(初次生产年龄≥35岁)作为观察组,同时随即抽取86例年轻初产妇(初次生产年龄<35岁)作为对照组,比较两组间妊娠合并症、并发症及剖宫产率。结果:观察组妊娠期糖尿病、心脏病、子宫肌瘤、妊高症、产后出血等合并症与并发症及剖宫产率显著高于对照组(P<0.05)。结论:高龄是妊娠合并症与并发症及剖宫产的重要危险因素,应加强高龄初产妇的围生期保健,采取积极的预防和干预措施,防止并发症的发生,合理控制剖宫产率,保障母婴生命安全。     

巨大胎儿相关因素及分娩方式分析

目的: 分析巨大胎儿的分娩方式与孕期监护管理,寻找准确诊断巨大儿的相关因素,降低母婴并发症。方法: 回顾性分析240例巨大胎儿的临床资料,并抽取同期分娩正常体重儿240例足月孕妇作为对照组。结果: 巨大胎儿的发生与孕妇超体重、妊娠合并糖尿病、遗传因素、孕妇饮食摄入过多而活动太少有关;巨大胎儿组较对照组易发生难产。分娩方式以剖宫产为主,剖宫产率(72.91%)高于对照组(32.08%)。结论: 加强孕期监护可预防巨大胎儿的发生。孕妇体重、身高、分娩孕期及宫高、腹围、胎儿双顶径、股骨长径是产前诊断巨大胎儿的相关因素。选择正确的分娩时机与分娩方式可降低母婴并发症。     

2015-2019年温州市高龄产妇特征及妊娠结局变化趋势

目的：分析高龄产妇的妊娠特征以及不良妊娠结局的变化特点,为进一步改进母婴保健工作方法和管理模式、保障母婴安全提供科学依据。方法：采用回顾性调查分析法,依托温州市妇幼保健信息管理平台中孕产妇保健信息系统,收集2015-2019年在温州市助产机构分娩的年龄≥20岁的产妇资料,分高龄组（年龄≥35岁）和适龄组（20～34岁）。采用χ2检验和趋势χ2检验分析高龄与适龄产妇的人口学特征、妊娠合并症、并发症和不良妊娠结局发生率变化趋势及差异。结果：2015-2019年温州市分娩产妇共536 456人,其中高龄产妇为56 637人（占10.56%）,年龄≥40岁的高龄产妇共8 787人（占15.51%）,最大年龄为55岁。2015-2019年温州市高龄产妇占产妇总数的比例呈现上升趋势（χ2趋势=1 225.00,P＜0.001）,二胎及以上产妇数中高龄产妇占比呈现先下降后上升趋势（χ2趋势=21.64,P＜0.001）。高龄产妇的非初胎比例、剖宫产比例均高于适龄组,产检次数、文化程度、职业构成在两组分布差异均有统计学意义（均P＜0.001）。高龄与适龄产妇的妊娠期合并症（妊娠期糖尿病、子痫前期）和并发症（产后出血、胎膜早破）的发生率均呈逐年增加趋势（P＜0.01）,但是高龄产妇的早产、巨大儿和低出生体质量的发生率未显示逐年增加或降低的变化趋势（P＞0.05）。高龄产妇2015-2019年合计的妊娠并发症、合并症和不良妊娠结局的发生率均高于适龄组（P＜0.001）。结论：2015-2019年高龄产妇的妊娠期糖尿病和胎膜早破发生率明显增加,且不良妊娠结局的发生率明显高于适龄产妇,需要妇幼保健及产科重点关注。     

产前预测巨大胎儿的相关因素临床分析

目的:探讨准确诊断巨大胎儿的相关因素。方法:回顾性分析258例巨大胎儿诊断的相关因素:分娩方式、并发症及新生儿情况,并与同期分娩的单胎正常体重儿进行比较。结果:巨大胎儿组母亲身高、孕期增长体重、孕产次、年龄均高于对照组,并有统计学意义。巨大胎儿组分娩方式以剖宫产为主,剖宫产率为72.09%,高于对照组31.01%。结论:根据B超检查胎儿各径线数值,综合产妇孕期增重、孕产次、身高及宫高、腹围有关因素可提高巨大胎儿的诊断率。巨大胎儿的分娩方式以剖宫产相对安全。     

妊娠期糖尿病高龄孕妇的母婴结局分析

目的：探讨高龄孕妇妊娠期糖尿病的母婴结局。方法：选择高龄孕妇364例作为研究对象,以同期分娩的非高龄孕妇5410例作为对照,探讨高龄孕妇中糖尿病的发生情况,并对其孕产期并发症、围生儿预后及分娩方式进行对比分析。结果：高龄组糖尿病发生率为非高龄组的3．6倍（P〈0．05）,剖宫产、早产、巨大儿、妊娠高血压疾病、羊水过多、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿低血糖发生率两组无显著性差异（P〉0．05）。结论：妊娠期糖尿病是危害孕妇及围产儿的疾病,年龄越大发病率越高,但若及时诊断和治疗,可减少母婴并发症的发生。