机械泵持续硬膜外注射与电子脉冲泵间歇性注射麻醉剂对分娩镇痛效果的比较

目的观察自发分娩的产妇采用机械泵持续性硬膜外注射(CEI)和电子脉冲泵间歇性硬膜外注射(PIEB)分娩镇痛的临床效果及安全性。方法回顾性选取2019年1～9月昆山市第四人民医院收治的美国麻醉师学会(ASA)健康评级为Ⅰ级或Ⅱ级、要求分娩镇痛的足月(≥37周)产妇80例,随机数字表法将其分为两组:CEI组和PIEB组,每组各40例。CEI组产妇首先硬膜外腔注射8 ml 0.1%甲磺酸罗哌卡因联合0.4μg/ml舒芬太尼的初始加载剂量进行首剂剂量,再以2 ml/h的速度进行CEI; PIEA组产妇接受10 ml/h(10q60)的0.1%甲磺酸罗哌卡因联合0.4μg/ml舒芬太尼进行PIEB镇痛。分娩过程中间隔20 min使用疼痛视觉模拟评分(VAS)进行评分,比较两组麻醉剂用量,统计新生儿Apgar评分并记录第二产程持续时间和患者满意度。结果两组患者整个分娩期间平均疼痛评分相比,无显著性差异(P 0.05)。PIEB组额外使用的麻醉剂用量(31.274±9.615 mg)明显低于CEI组(50.440±12.783mg),差异有显著性(P=0.001); PIEB组产妇满意度评分(2.151±0.848分)相明显高于CEI组(1.715±0.961分),差异有显著性(P=0.008);两组产妇分娩中的Bromage评分、第二产程时间以及Apgar评分相比,均无显著性差异(P0.05)。结论程序化的PIEB镇痛相较于CEI镇痛可改善分娩镇痛效果,缩短产程,减小分娩风险,提高患者满意度。     

不同术式治疗继发性脾囊型包虫病的疗效评价

目的对脾切除术、外囊次全切除术及内囊摘除术治疗继发性脾囊型包虫病的手术难度、手术风险及患者预后进行分析,以探讨临床治疗首选术式。 方法回顾性分析2007年1月至2017年1月于新疆医科大学第一附属医院行手术治疗的71例继发性脾囊型包虫病患者临床资料,其中行脾切除术26例（A组）,外囊次全切除术26例（B组）,内囊摘除术19例（C组）。观察和比较三组患者的术中情况以及术后恢复情况、残腔并发症、复发等相关指标。 结果A组术中出血量最大,术后肛门排气时间、带管时间、住院天数最长,住院费用最高;B组术中出血量、术后带管时间、住院天数最短,住院费用最少（均P<0.05）。随访2.5~12.5年,A、B两组的术后并发症发生率均为3.85%（1/26）,无一例复发;C组术后残腔并发症发生率为21.05%（4/19）,复发率为15.79%（3/19）。三组术后残腔并发症发生率比较,差异无统计学意义（χ²=4.62,P=0.090）,但C组术后复发率最高（χ²= 8.28,P=0.016）。 结论在严格把握手术适应证的前提下,外囊次全切除术治疗继发性脾囊型包虫病较为安全,具有术后恢复快、并发症发生率及住院费用较低等优势,可视为首选治疗方法。     

离体肝切除和自体肝移植术治疗终末期肝多房棘球蚴病的住院医疗费用分析

收集2010-2018年新疆医科大学第一附属医院因终末期肝多房棘球蚴病实施离体肝切除和自体肝移植术(ELRA)治疗的患者人口学信息和相关临床病历资料数据,根据ELRA术前是否接受相应的诊疗分为6个组,无相关病史(A组)、抗虫化疗史(B组)、抗虫化疗+药物保肝史(C组)、穿刺或内镜减黄+药物保肝史(D组)、肝血管介入治疗+抗虫化疗史(E组)、肝切除+抗虫化疗史(F组)。采用Mann-Whinty检验比较分析各组之间医疗费用差异。共82例患者接受ELRA手术,男、女性别比为39:43,平均年龄(36.1±11.8)岁,主要民族有藏族、哈萨克族和汉族,患者主要来自新疆、西藏和四川。肝多房棘球蚴病患者接受ELRA治疗的医疗费用主要包括西药费、检查类费、材料费、手术费和特殊材料费等。82例患者平均总费用为(241 155.0±119 746.5)元,其中西药费占比最高(41.1%),其次是检查费(15.7%)、材料费(13.4%)、手术费(9.6%)、特殊材料费(7.5%)。C、D组总费用高于其他4组(P<0.01);西药费、检查费、护理费和治疗费C、D组高于其他4组(P<0.05);特殊材料费、血费、抢救费和床位费C、D组高于A组(P<0.05)。术前无相关病史者总体费用和各项费用均比有其他相关病史者低;术前有黄疸/肝功能不全因素可增加总体费用及大部分子项费用。     

血清热休克蛋白70与妊娠的相关性研究

目的探讨妊娠期间母体与血清热休克蛋白之间的关系。方法用双抗体夹心ELISA法检测114例孕妇血清热休克蛋白含量,按孕3、5、7、8个月和足月共分五组,与非孕对照组比较。结果孕3-8个月组血清HSP70蛋白的含量与非孕对照组比较无差异（P〉0.05）,足月孕妇组血清HSP70含量明显升高,与非孕对照组比较有非常显著性差异（P〈0.001）;重度妊高征患者血清热休克蛋白70含量明显高于同孕龄正常孕妇组（P〈0.001）。结论了解不同孕月健康孕妇血清HSP70含量,可为妊娠期间某些疾病引起的血清HSP70升高,提供参考依据。     

α-酮酸联合低蛋白饮食对2型糖尿病肾病患者营养状态及尿蛋白量的影响

目的 观察α-酮酸（KA）联合低蛋白饮食对2型糖尿病肾病（DN）患者营养状态及尿蛋白的影响.方法 上海4家医院共68例确诊为2型DN患者随机入选,最终完成疗程且资料完整的DN患者61例,均属慢性肾脏病3～4期.分低蛋白饮食组（LPD,n=31）和α-酮酸联合低蛋白饮食组（LPD＋KA,n=30）,共随访12个月.依据各组患者每3个月临床及生化等指标评价LPD＋KA对DN患者肾功能、蛋白尿、营养状态等疗效. 结果 随访12个月后,2组通过24h尿素氮计算得到每日蛋白摄入量差别只有0.015 g/（kg·day）,无统计学意义（P＞0.05）.随访期间,LPD组GFR平均下降-2.41±2.53ml/（min·1.73m^2）,LPD＋KA组为-2.26±2.03ml/（min·1.73 m^2）,2组间无显著性差异（P＞0.05）;与LPD组尿蛋白量下降0.15±0.36 g/24h相比,LPD＋KA组下降（0.43±0.35 g/24h）更明显,差异有统计学意义（P＜0.01）.2组患者在随访期间营养状况均良好,与单纯低蛋白饮食相比,加用α-酮酸可增加患者血清白蛋白和前白蛋白浓度（P＜0.05）.结论 α-酮酸联合低蛋白饮食较单纯低蛋白饮食在维持较好的营养状态下可更好地降低DN患者蛋白尿,但无显著改善肾功能的作用.     

不同术式治疗原发性脾囊型包虫病的效果及安全性分析

目的分析并比较脾切除术和保脾手术(内囊摘除术或外囊次全切除术)治疗原发性脾囊型包虫病的安全性及效果,以明确最佳的术式选择。方法收集2002年4月-2017年6月收治于新疆医科大学第一附属医院并手术治疗的29例原发性脾囊型包虫病患者的临床和病理资料。按术式分为A组(脾切除术)和B组(保脾术),分析不同术式的手术耗时、术中出血量、术后肛门首次排气时间、术后带管时间、术后住院天数、住院费用、残腔并发症及复发情况。计量资料两组间比较采用t检验,计数资料两组间比较采用χ2检验。结果 A组手术耗时[(167. 50±41. 85) min vs (125. 84±28. 88) min,t=3. 41,P=0. 002)]和术中出血量[(189. 00±50. 65) ml vs (113. 16±59. 73) ml,t=3. 15,P=0. 004]明显高于B组。A组术后带管时间[(5. 00±2. 36) d vs (3. 16±1. 34) d,t=2. 70,P=0. 012]和术后住院天数[(7. 90±1. 91) d vs (5. 47±1. 61) d,t=3. 42,P=0. 004]明显高于B组。两组的术后首次排气时间、住院费用、残腔积液发生率比较差异均无统计学意义(P值均 0. 05)。结论保脾手术(内囊摘除术、外囊次全切除术)治疗原发性脾囊型包虫病较脾切除术更为安全有效。     

产前预测巨大胎儿的相关因素临床分析

目的:探讨准确诊断巨大胎儿的相关因素。方法:回顾性分析258例巨大胎儿诊断的相关因素:分娩方式、并发症及新生儿情况,并与同期分娩的单胎正常体重儿进行比较。结果:巨大胎儿组母亲身高、孕期增长体重、孕产次、年龄均高于对照组,并有统计学意义。巨大胎儿组分娩方式以剖宫产为主,剖宫产率为72.09%,高于对照组31.01%。结论:根据B超检查胎儿各径线数值,综合产妇孕期增重、孕产次、身高及宫高、腹围有关因素可提高巨大胎儿的诊断率。巨大胎儿的分娩方式以剖宫产相对安全。     

急性心肌梗死患者IMA、cTnI和hs-CRP水平动态监测的临床意义

目的:探讨AMI患者血清缺血修饰白蛋白(IMA)[1],肌钙蛋白(cTnI)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)动态变化与病情发展的关系.方法:对124例AMI患者血清中IMA、cTnI、hs-CRP进行检测,对结果进行统计学分析.结果:AMI患者三项指标联合动态监测与单项相比有显著性差异.结论:AMI患者血清IMA、cTnI和hs-CRP水平测定在AMI患者发病不同阶段有其不同的诊疗价值.     

糖基化终产物对肾间质成纤维细胞基因表达谱影响的初步研究

糖基化终产物(AGE)是葡萄糖的醛基与蛋白质的氨酸残基通过非酶化反应形成的不可逆性终产物,在糖尿病肾病(DN)发病机制中起重要作用.本研究拟采用高覆盖率cDNA表达谱芯片研究AGE对肾间质成纤维细胞(NRK-49F)基因表达谱的影响,旨在探讨AGE在DN间质病变中的作用,为临床防治DN提供理论依据和新靶点.     

肝包虫病合并HBV感染患者Th17、CD4+细胞表面PD-1/PD-L1的表达水平及意义

目的探讨肝包虫合并乙型肝炎病毒(HBV)感染患者辅助性T细胞17(Th17)、CD4⁺细胞表面程序性死亡分子-1/程序性死亡分子1配体(PD-1/PD-L1)的表达水平及其临床意义。方法选取2014年9月一2019年9月新疆医科大学第一附属医院收治的肝包虫病患者作为研究对象﹐其中100例肝包虫病合并HBV感染患者为合并HBV感染组,肝包虫病无HBV感染患者88例为非HBV感染组﹐采用流式细胞仪检测外周血Th17,CD4⁺细胞表面PD-1,PD-L1表达水平。结果合并HBV感染组患者乙型肝炎家族史,B~C Child分级占比均高于非HBV感染组(P<0.05);肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST),γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)]水平以及Th17 PD-1、Th17 PD-L1,CD,PD-1,CD4⁺PD-L1表达水平均高于非HBV感染组(P<0.05);Child分级A级肝包虫病患者的Th17 PD-1,Th17 PD-L1,CD4⁺PD-1,CD4⁺PD-L1表达水平均低于Child分级B~C级患者(P<0.05)。结论HBV感染会影响肝包虫病患者的肝功能及外周血Th17,CD4⁺细胞表面PD-1,PD-L1表达水平,肝功能严重程度可能与外周血Th17,CD4⁺细胞PD-1,PD-L1表达存在关系。