基于椎弓根三维形态测量实施个体化置钉技术

目的:观察胸腰段椎弓根CT测量在椎弓根螺钉内固定中的作用,寻找一种个体化椎弓根螺钉置入的方法。方法:选择1999-02/2006-03河北工程大学附属医院收治的T12和/或L1段骨折患者59例,行螺旋CT检查及图像三维重建,重建结束后,得到胸腰段标本的三维图像,通过旋转和切割进行图像处理并测量,模拟出T11～L2的椎弓根形态,根据CT测量椎弓根的实际投照点进行调整,即横断面上椎弓根轴线与矢状位上椎弓根轴线的交点,在确定进钉点时选择下关节突为参照物,选用合适直径的螺钉进行植钉,植入螺钉后,连接棒或板系统。结果:262个椎弓根行植钉术,242个完全在椎弓根内,仅有20个螺钉穿透椎弓根皮质。术后平均随访16.1个月,均无临床并发症的发生,Frankel平均增加1.4级。术后有2例患者出现断钉(3枚),1例患者出现断棒,所植入的螺钉与机体生物相容性好,无不良反应的发生。结论:利用三维CT测量的数据辅助,严格按照个体化的椎弓根的轴线方向植钉,在置钉时应考虑到螺钉本身直径的因素,可以提高植钉的成功率。     

CO2激光联合磷[32p]酸钠盐敷贴治疗瘢痕疙瘩的疗效观察

目的 探讨CO:激光联合磷[32P]酸钠盐敷贴治疗顽固性瘢痕疙瘩的效果.方法 2001至2006年,对122例151个经过2种或2种以上方法治疗后复发的顽固性瘢痕疙瘩,采用下述方法:①连续波CO2激光去除增生性瘢痕组织,超脉冲CO2激光治疗新鲜肉芽组织;②磷[32P]酸钠盐敷贴:创面愈合后,依据患者年龄、个体差异、身体状况,以及瘢痕厚度、大小和不同部位,给予磷[32P]酸钠盐敷贴0.5～1 MBQ/cm2,时间为72～96 h,每1～2个月1次,连续用2～3次.结果 122例151个顽同性瘢痕疙瘩,显效为111个,有效为40个.不良反应包括色素沉着21处、色素脱失32处.经随访2～6年,无一例复发.结论 CO2激光联合磷[32P]酸钠盐敷贴治疗顽固性瘢痕疙瘩是一种较安全有效的方法.     

臭氧注射联合骨痹痛愈膏外敷治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

目的:观察臭氧注射联合骨痹痛愈膏外敷治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:将71例患者随机分为2组,治疗组35例采用臭氧膝关节腔注射加骨痹痛愈膏外敷,对照组36例单纯臭氧膝关节腔注射治疗。结果:治疗后2组疼痛、关节屈伸度、关节稳定度、上下楼梯积分值均较治疗前明显升高(P<0.05),且治疗组上述各项积分升高较对照组更显著(P<0.05)。治疗后Lysholm膝关节功能评分治疗组低于对照组(P<0.05),Lysholm膝关节功能评分显效率治疗组为74.29%,对照组为58.33%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:臭氧注射加骨痹痛愈膏治疗膝关节骨性关节炎可提高临床疗效。     

老年髋部骨折患者术后不同镇痛方法的疗效观察

目的比较硬膜外自控镇痛(PCEA)和静脉自控镇痛(PCIA)对老年髋部骨折患者术后的镇痛效果和不良反应。方法83例66～89岁髋部骨折患者随机分为PCEA组45例和PCIA组38例,比较视觉模拟评分(VAS)评价镇痛效果。并监测血氧饱和度(SaO2)和不良反应。结果两组患者两种镇痛方法镇痛效果间差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后12hSaO2间差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率间差异有统计学意义(P<0.05)。结论PCIA和PCEA对于老年髋部骨折术后镇痛均可达到满意的镇痛效果。PCEA不良反应较少。     

硼替佐米皮下注射治疗多发性骨髓瘤的临床效果

目的探讨多发性骨髓瘤采用硼替佐米皮下注射治疗临床效果。方法选择40例多发性骨髓瘤患者作研究对象,就硼替佐米皮下注射（观察组22例）与硼替佐米静脉推注（对照组18例）效果进行比较。结果本次观察组选取患者sCR＋CR＋VGPR率为63.6%,对照组为61.1%,组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组感染1例,占4.5%;对照组6例,占33.3%,其中神经损害2例,感染1例,血小板减少1例,粒细胞缺乏2例,且其中因肺部严重感染抢救无效死亡1例,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论多发性骨髓瘤采用硼替佐米皮下注射,并与地塞米松、吡柔比星联合,可显著改善预后,且不良反应较少,具较高安全性。     

奈维在胸腔镜肺大泡切除术后防止漏气的临床疗效

目的 探讨奈维(可吸收聚乙醇酸材料,NEOVEIL)在胸腔镜肺大泡切除术后防止漏气的临床疗效.方法 回顾分析37例使用强生ATB45(直线型切割缝合器)加奈维补片胸腔镜下肺大泡切除术患者(奈维组)和40例单纯使用强生ATB45胸腔镜下肺大泡切除术患者(对照组)的临床资料,比较2组术后的住院时间、术后留置胸引管时间、术后漏气时间及肺部感染发生率.结果 2组患者术后均未行机械通气,无血胸,无手术死亡,奈维组中术后住院时间为5～9 d,术后拔除胸引管时间为2～4 d,术后漏气0～2 d,有4例患者术后无漏气,有1例患者出现肺部感染;而对照组(未使用奈维组)中术后住院时间为6～10 d,术后拔除胸引管时间为3～6 d,术后漏气2～5 d,有8例患者出现肺部感染.2组患者术后住院时间、术后留置胸引管时间、术后漏气时间经秩和检验差异均有统计学意义(P均＜0.05).2组患者肺部感染发生率(奈维组为2.7%,对照组为20.0%)比较差异有统计学意义(x2=4.02,P＜0.05).结论 奈维补片能够有效地防止术后肺组织切缘的漏气.

Abstract：

Objective To explore the clinical efficacy of NEOVEIL in postoperative pulmonary air leakage of pulmonary bullae resection by video-assisted thoracic surgery. Methods We retrospectively analyzed clinical data of 37 cases received NEOVEIL combined with ATB45 in video-assisted thoracic surgery (the NEOVEIL group), and clinical data of 40 cases by ATB45 alone(the control group) . We compared postoperative hospitalization time, keeping time of pleural cavity tubes, the pulmonary leakage time and the incidence of pulmonary infection in the two groups. Results There was no postoperative mechanical ventilation,hemothorax and death. In the NEOVEIL group, the postoperative hospitalization time was 5 to 9 days, the postoperative keeping time of pleural cavity tubes 2 to 4 days, the postoperative pulmonary leakage time 0 to 2 days with 4 patients un-leakage, and 1 patients with pulmonary infection; whereas the postoperative hospitalization time was 6 to 10 days,the postoperative keeping time of pleural cavity tubes 3 to 6 days,the postoperative pulmonary leakage time 2 to 5 days and 8 patients with pulmonary infection in the control group. There was statistical significance in the postoperative hospitalization time, keeping time of pleural cavity tubes, the pulmonary leakage time and the incidence of pulmonary inflammation in two groups(P ＜ 0. 05). The incidence of pulmonary inflammation of the NEOVEIL group (2. 7%) was significantly lower than that of the control group(20. 0%)(x2 = 4. 02, P ＜ 0. 05). Conclusion The operative effectiveness of the NEOVEIL group is better than that of the control group. The NEOVEIL can prevent the postoperative pulmonary leakage.     

腋窝菌群敏感性与顶泌汗腺分布规律的研究

目的：探讨腋窝常见菌群的敏感性和顶泌汗腺的分布,为优化腋臭手术治疗方案,减少术后不良反应提供可靠依据。方法：术前取腋窝代谢物做细菌培养及药敏试验,在局部肿胀麻醉下,采用腋皱壁切口,切除腋浅筋膜浅面的顶泌汗腺治疗腋臭102例。取部分患者腋毛范围外0．5cm及腋毛中央切口皮肤标本送病理检查。结果：术后随访6～12个月,手术效果满意,总有效率97．5％。结论：根据顶泌汗腺的分布,采用合理的切开深度和分离范围修剪去除顶泌汗腺,使用敏感性的药物防感染治疗及妥善的术后护理,是保证腋臭手术成功,减少不良反应的关键。     

自体造血干细胞移植20例及远期随访

目的:探讨自体造血干细胞移植的方法与预后。方法:回顾性分析20例自体造血干细胞移植的病例资料并长期随访。结果:20例自体移植顺利实现造血重建,无移植相关死亡,远期死亡7例,均为复发所致。讨论:自体造血干细胞移植安全性好,无病生存期显著延长,死亡主要原因为肿瘤复发。     

早产孕妇血清抗甲状腺抗体水平检测及意义

目的 探讨抗甲状腺抗体（ATA）水平与早产的关系.方法 采用直接化学发光法检测70例早产孕妇（早产组）血清ATA抗体（包括亚型a-TPO和a-TG水平）,同时选50例健康育龄期正常分娩妇女做对照（对照组）.结果 早产组ATA阳性率为30.0％,高于对照组的12.0％,早产组中a-TPO和a-TG的阳性率分别为24.3％和18.6％,均高于正常对照组的8.O％和6.0％（P均＜0.05）.与对照组比较,小于孕33周早产组血清ATA及a-TPO阳性率升高,但a-TG阳性率的差异无统计学意义.大于孕33周者血清ATA阳性率高于对照组（P均＜0.05）,但两组相比,a-TPO和a-TG阳性率差异无统计学意义.早产组中大于孕33周组与小于孕33周组相比,ATA阳性率、a-TPO和a-TG阳性率均无统计学差异（P均＞0.05）.结论 早产者血清ATA、a-TPO和a-TG阳性率升高,三者均与早产发生有关;ATA可能成为早产病因的检测指标.     

维生素K缺乏时鼠尿理化性质的改变与尿结石形成的关系

目的观察无维生素K饲料喂养大鼠尿液理化性质的改变与尿结石形成的关系。方法应用不同的饲料和饮水喂养雄性W ister大鼠4周,观察各组鼠尿量及理化指标的变化,分析其与尿结石形成的关系;并且高压液相法测定各组血浆维生素K1的浓度。结果缺乏维生素K动物实验模型成功;缺乏维生素K饲料组大鼠尿量、尿钙和草酸的24 h排出量明显高于对照组,同时尿pH值显示缺乏维生素K饲料组鼠尿明显酸化。结论当体内维生素K缺乏时,鼠尿理化性质改变有利于尿结石形成趋势。