异种脱细胞真皮基质在Ⅱ度烧伤创面中的临床应用

目的探讨应用异种脱细胞真皮基质急诊清创覆盖包扎治疗Ⅱ度烧伤创面的临床效果。方法分析2010年1月至2012年12月收治的烧伤患者69例。烧伤面积为5％-36％总体表面积（TBSA）,烧伤深度为浅Ⅱ度或深Ⅱ度。按照创面处理方法的不同分为两组：观察组46例采用异种脱细胞真皮基质急诊清创覆盖包扎治疗,对照组23例采用传统包扎疗法。比较两组的创面愈合时间和创面感染率。结果观察组浅、深Ⅱ度创面愈合时间分别为（8．4±1．1）d、（18．5±3．2）d;对照组浅、深Ⅱ度创面愈合时间分别为（10．2±2．4）d、（24．1±4．2）d。观察组的创面愈合时间明显低于对照组（P〈0．05）。观察组深Ⅱ度创面病例只有2例发生局部创面感染,感染率为4．3％;对照组有4例发生创面感染,感染率为17．4％。观察组创面感染率较对照组有所降低,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论采用异种脱细胞真皮基质急诊清创覆盖包扎Ⅱ度烧伤创面,治疗过程中疼痛感轻,创面感染率较低,愈合时间短,不失为一种值得推广的烧伤创面处理方法。     

脱细胞异种(猪)真皮治疗深Ⅱ度烧伤创面的效果观察

目的观察脱细胞异种(猪)真皮治疗深Ⅱ度烧伤创面的临床效果。方法 30例深Ⅱ度烧伤患者在烧伤后6h内给予削痂术及脱细胞异种(猪)真皮一次性覆盖创面及包扎治疗。结果患者创面平均愈合时间为18天,创面临床治愈率为93.33%(28/30),创面愈合质量总体良好。结论脱细胞异种(猪)真皮一次性覆盖及包扎治疗深Ⅱ度烧伤创面的疗效确切,可有效地改善创面愈合质量以及减少患者的痛苦和医护人员的工作量,因而值得进一步推广应用。     

磨痂术与异种脱细胞真皮基质覆盖治疗深Ⅱ度创面

目的：观察磨痂术与异种脱细胞真皮基质覆盖治疗深Ⅱ度烧伤创面的疗效。方法：将35例深Ⅱ度烧伤患者按创面处理方式分组。18例为实验组,行磨痂术与异种脱细胞真皮基质覆盖。17例为对照组,行常规削痂植皮术。观察两组患者创面愈合时间与瘢痕生长情况。结果：与对照组比较,实验组创面愈合时间缩短[（13.44±3.7）d vs（16.80±4.19）d,P〈0.05],瘢痕增生不明显。结论：早期磨痂术与异种脱细胞真皮基质覆盖可有效促进深Ⅱ度创面愈合,提高愈合质量。     

异种脱细胞真皮基质覆盖治疗大面积混合度烧伤患者的效果观察

目的观察应用异种脱细胞真皮基质作为覆盖物治疗大面积混合度烧伤患者的临床效果。方法 2008年1月—2013年12月大面积混合度烧伤患者53例。以深Ⅱ度为主的大面积烧伤患者给予清创磨削痂后,创面采用异种脱细胞真皮基质覆盖,残余Ⅲ度创面予以小邮票皮片移植法封闭创面。以Ⅲ度为主的大面积烧伤患者切削痂后采用自体微粒皮移植+异种脱细胞真皮基质覆盖,残余深Ⅱ度创面磨削痂后异种脱细胞真皮基质覆盖。结果术后异种脱细胞真皮基质敷料与创面贴敷良好,未见明显溶解脱落,3~4周逐渐脱水干燥,随创面愈合以及自体微粒皮成活扩展融合,异种脱细胞真皮基质敷料与创面逐步分离,直至创面愈合脱落。伤后创面痊愈其中深Ⅱ度平均(21.5±4.7)d,Ⅲ度平均(53.6±18.5)d。结论应用异种脱细胞真皮基质作为烧伤创面的覆盖物,可促进Ⅱ度创面愈合,对Ⅲ度创面可促进自体微粒皮扩展、融合,能够有效封闭创面,为修复创面成功救治大面积烧伤患者提供了新的选择,适宜基层单位开展应用并加以推广。     

低温储存猪真皮治疗Ⅱ度烧伤

目的研究应用低温储存猪真皮覆盖治疗浅Ⅱ度和深Ⅱ度偏浅烧伤创面的方法和效果。方法对2002年1月~2005年6月住院治疗的63例91对肢体创面进行对比治疗,分成浅Ⅱ度组和深Ⅱ度偏浅组,在同一个体相同的创面分别用磺胺嘧啶银冷霜(SD-Ag)外敷和猪真皮覆盖包扎治疗,观察对比愈合效果。结果浅Ⅱ度SD-Ag治疗愈合时间为(10.7±2.9)d,猪真皮覆盖愈合时间为(7.9±2.8)d,P<0.01,两者差异有统计学意义;深Ⅱ度偏浅SD-Ag治疗愈合时间为(17.2±3.5)d,猪真皮覆盖愈合时间为(12.6±3.1)d,P<0.01,两者差异有统计学意义。低温储存猪真皮覆盖治疗Ⅱ度烧伤创面,可以有效恢复微循环淤滞区的血运,使渗出减少,减轻疼痛和减少费用。结论低温储存猪真皮覆盖治疗Ⅱ度烧伤创面比用SD-Ag包扎可防止创面继发性加深,减少感染,缩短疗程及提高愈合质量。     

休克期保留部分变性真皮削痂预防深Ⅱ度烧伤创面瘢痕增生

目的：分析保留部分变性真皮削痂创面覆盖异种脱细胞真皮基质治疗大面积深Ⅱ度烧伤预防愈合创面瘢痕增生的临床疗效.方法：采用自身对照的实验方法,将我科30例深Ⅱ度烧伤患者,各选两处相似的创面随机编入A组或B组,A组和B组各有30个创面处.A组创面在休克期保留部分变性真皮削痂创面覆盖异种脱细胞真皮基质,B组与A组同时期手术,采用削痂达正常组织创面覆盖同种生物材料,记录两组创面愈合时间,观察两组愈合创面瘢痕增生的情况.结果：参与实验患者烧伤创面平均痊愈时间（46.87±15.11）d,A组创面平均愈合时间（18.3±6.31）d,较B组（30.10±6.45）d明显缩短（P＜0.01）;A组愈合创面瘢痕较B组颜色更浅,更薄,质地更软,A组疗效明显优于B组（P ＜0.05）.结论：休克期保留部分变性真皮削痂创面覆盖异种脱细胞真皮基质能有效缩短创面愈合时间,明显减轻愈合创面瘢痕增生.     

异种脱细胞真皮基质敷料对深Ⅱ°烧伤创面愈合的临床研究

目的:观察异种脱细胞真皮基质敷料对深Ⅱ°烧伤创面愈合的影响。方法:选择本院2012年1~12月收治的深Ⅱ°烧伤患者120例作为研究对象,按照数字随机法分为两组,每组60例,对照组采取常规清创包扎创面;观察组清创后给予异种脱细胞真皮基质敷料保护创面。比较两组患者创面愈合情况以及瘢痕增生情况。结果:观察组患者每人平均换药次数和愈合时间分别为(2.7±0.6)次和(14.1±4.3)天,优于对照组,P<0.05;观察组患者住院期间2例(3.3%)出现创面感染,2例(3.3%)发烧,1例(1.7%)发生液化,不良反应5例(8.3%),明显优于对照组13例(21.7%),P<0.05;观察组出现瘢痕增生39(65.0%),明显低于对照组57(95.0%),P<0.05。结论:异种脱细胞真皮基质敷料可进一步保护深Ⅱ°烧伤创面,不仅可缩短愈合时间,且安全性较好。     

早期削痂DR脱细胞异种皮覆盖治疗深Ⅱ度烧伤的疗效观察

目的观察深Ⅱ度烧伤早期削痂DR脱细胞异种皮覆盖的治疗效果。方法随机选取78例以深Ⅱ度创面为主的患者,采用两种不同治疗方法,实验组40例进行了早期（烧伤后48 h内）削痂,DR脱细胞异种皮覆盖术,对照组38例外用SD-Ag包扎治疗。结果早期削痂DR脱细胞异种皮覆盖组在愈合时间、换药次数和感染发生率上与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 深Ⅱ度创面早期削痂DR脱细胞异种皮覆盖效果确切。     

异种脱细胞真皮基质一次性包扎治疗Ⅱ度烧伤32例的临床观察

目的观察异种脱细胞真皮基质一次性包扎治疗Ⅱ度烧伤创面的临床效果。方法Ⅱ度烧患者60例,按随机数字表法分为两组：治疗组32例,创面常规处理、去除坏死的表皮后,用异种（猪）脱细胞真皮基质覆盖至创面愈合。对照组28例,创面常规处理、去除坏死的表皮后,创面涂1%SD-Ag冷霜后包扎,每天换药1次,直至创面坏死组织脱落后愈合。结果治疗组28例一次性治愈,出现高热、全身炎反应综合征4例,需削痂术治疗;治疗组深Ⅱ度烧伤22例中有明显瘢痕形成3例,但关节部位无挛缩。对照组25例经多次换药治愈,因感染需手术切削痂治疗3例;对照组深Ⅱ度烧伤者18例均有明显瘢痕形成,其中8例关节部位挛缩严重。结论异种（猪）脱细胞真皮基质一次性包扎能有效保护间生态组织,避免瘢痕形成和关节部位挛缩,减轻换药的工作量和患者的痛苦。     

猪脱细胞真皮基质在人皮肤创伤修复中的临床应用

目的探讨应用猪脱细胞真皮基质覆盖深Ⅱ度烧伤削痂后的创面。方法将8（j例烧伤总体表面积（totalbodysurfacearea,TBsA）1％～93％病例随机分为两组,猪脱细胞真皮基质（治疗组）40例,传统保痂组（对照组）40例。观察两组创面愈合时间和愈合质量及并发症情况,治愈患者经过2个月～2年的随访,观察疤痕增生情况。结果治疗组中途创面不需换药,创面愈合时间缩短,平均（13．8±2．6）d,而对照组愈合时间（18．2±3．8）d,差异具有统计学意义（P〈0．05）。同时,治疗组疤痕增生较对照减轻或无疤痕。结论猪脱细胞真皮基质治疗覆盖Ⅱ度烧伤削痂后的创面疗效显著,能加快创面愈合,减轻疤痕增生,降低烧伤感染和炎症反应综合症的发生,同时减轻病人的经济负担。     

Recombinant bovine basic fibroblast growth factor accelerates wound healing in patients with burns, donor sites and chronic dermal ulcers

Objective To evaluate the effect of recombinant bovine basic fibroblast growth factor(rbFGF) on accelerating healing of burn wounds, donor sites and chronic dermal ulcers in multicenters. Methods One thousand and twenty-four patients with burns, donor sites and chronic dermal ulcers were recruited for this prospective and multicenter clinical trial and another 641 patients with the similar wounds were used as controls. All patients were divided into three groups: burn group, donor site group, and chronic dermal ulcer group. In the burn group, 654 patients with superficial second-degree burns( superficial Ⅱ(0)) or deep second-degree burns( deep Ⅱ(0)) were treated topically with either recombinant bovine basic fibroblast growth factor (rbFGF plus vehicle, rbFGF 150 AU/cm(2)/day, 330 patients) or placebo (vehicle without rbFGF, 324 patients). In the donor site group, 509 patients were treated with rbFGF and 317 patients with placebo in a similar way as described elsewhere. In the chronic dermal ulcer group, 185 patients were treated with rbFGF and the controls were themselves. Photography, histological evaluation and clinical examination were used to evaluate the results of wound healing. Results All of superficial second-degree burns, deep second-degree burns and the donor sites treated with recombinant bovine basic fibroblast growth factor had an accelerated rate of granulation tissue formation and epidermal regeneration as compared with that in the controls. Superficial second-degree burns and deep second-degree burns treated with recombinant bovine basic fibroblast growth factor healed in 9.89±2.45 and 17.04±4.56 days, respectively, whereas the average healing time in those receiving placebo was 12.35±2.74 and 21.21±4.88 days. The donor sites treated with rbFGF or placebo healed in 10.68±4.55 and 14.74±6.46 days, respectively. All chronic dermal ulcers except 12 patients treated with rbFGF healed within 6 weeks. Histological evaluation of punch-biopsy specimens from the burn wounds, donor sites and chronic dermal ulcers seven days after treatment supported the impression of accelerated wound healing after rbFGF treatment. Conclusions rbFGF is effective in shortening the wound healing time and improving the wound healing quality. Accelerating wound healing is of clinical benefit in reducing the length of hospitalization, costs and emotional burden of the patient.     

Porcine acellular dermal matrix in the treatment of deep partial-thickness burns in human]

OBJECTIVE: To investigate the possibility of treating deep partial-thickness burns by closed dressing of the wounds with porcine acellular dermal matrix (ADM) and evaluate the therapeutic effects. METHODS: We conducted a retrospective review of 128 cases of burn patients who received treatment with porcine ADM within the period from January 1998 to January 2002 in our hospital. Different procedures were adopted according to the degree of the burn injury. As for "fairly superficial" deep partial-thickness skin burns, after removing the necrotic epidermis and washing with 0.1 % benzalkonium bromide, the wound was covered with porcine ADM pretreated with povidone-iodine and then bandaged with cotton gauze and bandages. In cases of "fairly deep" deep partial skin thickness burns, eschar excisions as deep as to expose parabiotic lamina were performed prior to dressing the wounds in the same manner as described above. RESULTS: All the patients were successfully treated with satisfactory clinical results. CONCLUSIONS: Porcine ADM is feasible as an efficient dressing material for deep partial-thickness burns, which may promote epithelialization in the wounds and help stabilize the patients' condition during burn shock stage to reduce the complications and shorten the treatment courses.     

脱细胞猪真皮基质覆盖治疗人深Ⅱ度烧伤

目的研究应用脱细胞猪真皮基质（以下简称基质）一次性覆盖治疗人体深Ⅱ度烧伤的方法及效果。方法对1998年1月-2002年1月在我院住院治疗的128例烧伤患者的治疗方法与效果进行总结分析。对深Ⅱ度偏浅创面,用新洁尔灭液冲洗受伤皮肤,去净表皮,用浸过碘伏液的基质覆盖,纱布绷带包扎。对深Ⅱ度偏深创面,行削痂术削到间生态层,用基质覆盖,纱布绷带包扎。结果128例全部治愈,均得到满意的临床效果。结论基质是一种良好的促进创面上皮化的生物敷料,用其一次性覆盖创面、中途不换药治疗深Ⅱ度烧伤是可行的,可使病人休克期及整个疗程病情稳定,并发症减少,病程缩短。     

应用异种脱细胞真皮基质预防Frey综合征和面部凹陷畸形

目的:探讨异种脱细胞真皮基质降低腮腺切除术后Frey综合征及面部凹陷畸形发生率的临床效果。方法:采用随机数字表法将123例腮腺部分切除术患者分为试验组(61例)和对照组(62例),试验组腮腺切除术后植入异种脱细胞真皮基质。单盲法评价2组患者术后Frey综合征的发生情况及面部外形满意度。结果:试验组Frey综合征主、客观发生率分别为13.1%和16.4%,对照组分别为41.9%和48.4%;试验组面部外形满意度为93.4%,对照组17.7%,2组之间差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:使用异种脱细胞真皮基质可以有效预防Frey综合征及面部凹陷畸形,但其远期效果尚待行大样本、高质量、长期随访的随机对照。     

应用口腔修复膜修复口腔黏膜组织术后缺损

目的评价口腔修复膜（异种脱细胞真皮基质修复膜）在口腔黏膜组织术后缺损修复中的应用及其临床效果。方法收集2009年1月-2010年5月应用异种脱细胞真皮基质修复膜进行口腔黏膜组织术后缺损修复的33例患者的临床资料,对其术后的临床疗效进行追踪随访并进行其功能评价。结果 33例患者术后随访10～24个月,平均随访16个月;33例患者黏膜组织缺损修复均获得成功,术后12～14 d未见修复膜脱落,愈合良好。结论应用异种脱细胞真皮基质修复膜能够起到早期覆盖创面,促进创面愈合,减轻瘢痕形成的作用。其操作简单易行,是一种值得推广的修复方法。     

复方磺胺嘧啶锌涂膜与湿润烧伤膏在不同烧伤创面的应用策略

目的探讨复方磺胺嘧啶锌涂膜与湿润烧伤膏治疗烧伤浅Ⅱ度、深Ⅱ度及其感染创面的疗效。方法将156例烧伤病人按入院日期单、双日分为两组，A组病人创面用复方磺胺嘧啶锌涂膜，B组病人创面用湿润烧伤膏，观察两组的止痛、创面炎症控制、抑菌效果、创面愈合时间、换药次数及不良反应。结果止痛效果B组优于A组（P〈0．01）；换药中创面炎症控制方面A组优于B组；Ⅱ度创面A组用药前细菌培养阳性率40．3％，治疗中降至9．6％，B组用药前细菌培养阳性率为39．6％，治疗中升至60．3％，两组间比较差异有显著性意义（P〈0．01），感染创面A组用药后细菌定量少于B组（P〈0．01）；创面愈合时间：浅Ⅱ度A组（12±2．9）天，B组（15±2．8）天（P〈0．05），深Ⅱ度创面，A组（27±3．5）天，B组（49±8．3）天（P〈0．01）；换药次数，A组明显少于B组（P〈0．01）。结论湿润烧伤膏在止痛效果方面优于复方磺胺嘧啶锌涂膜，建议在浅Ⅱ度、面积小的创面使用；复方磺胺嘧啶锌涂膜在预防、控制创面感染，加快创面愈合等方面优于湿润烧伤膏，适用于深Ⅱ度及感染创面。     

应用脱细胞真皮基质预防腮腺术后Frey综合征

目的〓〖HTK〗评价脱细胞真皮基质在预防Frey综合征中的作用。〖HTW〗方法〓〖HTK〗将156例腮腺区良性病变患者分为实验组和对照组各78例，实验组78例患者行腮腺浅叶切除手术的同时应用脱细胞真皮基质覆盖创面，12～37月后采用问卷调查和淀粉-碘实验，对患者Frey综合征的发病情况进行评价。〖HTW〗结果〓〖HTK〗应用脱细胞真皮基质的78例患者，4例存在Frey综合征，占5.13%。淀粉-碘实验有7例(8.97%)患者存在不同程度Frey综合征。未应用脱细胞真皮基质的78例患者，Frey综合征的主观、客观发病情况分别为32例和46例(P＜0.05)，差异有统计学意义。〖HTW〗结论〓〖HTK〗应用脱细胞真皮基质，安全无毒副作用，可以有效预防Frey综合征的发生。     

异种脱细胞真皮联合皮肤微粒应用于供皮区创面的研究

目的 探讨异种脱细胞真皮联合皮肤微粒应用于供皮区创面的临床效果.方法 将44例患者按照随机数字法随机分成治疗组和对照组.治疗组患者供皮区创面采用皮肤微粒结合异种脱细胞真皮基质敷料覆盖方法;对照组创面采用单层油纱覆盖方法.观察创面愈合时间、创面形成水疱情况以及瘙痒情况.结果 治疗组供皮区创面愈合时间短于对照组.治疗组患者出现水疱、感觉瘙痒以及疼痛的比例低于对照组.结论 异种脱细胞真皮联合皮肤微粒应用于供皮区创面是一种有效的促进供皮区创面愈合的手术方法.     

生物活性玻璃创面敷料对深Ⅱ度烧伤创面愈合的疗效观察

目的 观察生物活性玻璃创面敷料(生物活性玻璃)对深Ⅱ度烧伤创面的治疗效果.方法 试验组41例创面使用生物活性玻璃,对照组23例使用安慰剂.观察其创面愈合情况.结果 试验组深Ⅱ度创面愈合时间为(16.2±1.8) d,较对照组的(20.9±1.3) d明显缩短(P＜0.01).试验组10、14、20、28 d的平均创面愈合率分别为23.2%、68.8%、97.7%和99.9%,均高于对照组的11.8%、41.3%、85.2%和96.5%(P＜0.01).未见与受试药物有关的不良反应.结论 生物活性玻璃创面敷料能促进烧伤患者Ⅱ度创面愈合,并且有一定的安全性.