骨髓移植术后肺部合并症的胸片影像分析

本文对９０例血病骨髓移植术（ＢＭＴ）后患者胸片的Ｘ线表现进行了回顾性分析。其中，６４例（７１％）胸片显示病理改变，Ｘ影像主要可分为三型：①结节空洞型；②肺实质浸润型；③间质性肺炎型。进一步认识这些Ｘ影像表现对于ＢＭＴ术后肺部合并症的诊断有着重要的临床意义。     

^99Tc^m-亚甲基二膦酸盐在肢体高压电损伤中的诊断价值

目的研究应用^99Tc^m-亚甲基二膦酸盐（MDP）评估高压电烧伤患者肢体受损稗度。方法选取46例肢体高压电烧伤患者,分别于术前进行^99Tc^m-MDP显影、多普勒检测、术中观察组织大体改变,出现血管栓塞或组织坏死者予以切除并进行组织病理学检查。结果轻度损伤肢体血池相及血流相均显示局部放射性浓聚,重度损伤肢体远端影像暗淡,近端影像明显增强,毁损性电击伤肢体血流灌注中断,各种组织均不显影,与未受损影像界限清晰,与彩色多普勒超声检测、临床表现和组织病理学检查相符。结论^99Tc^m-MDP三相动态显像可较直观地显示深度电烧伤后局部血供的改变及组织受损情况,它可以作为诊断电烧伤患者组织损伤程度的一种检测手段。     

老年血液透析患者自体动静脉内瘘1年失功率的影响因素分析

目的 探讨老年维持性血液透析患者自体动静脉内瘘(AVF)1年失功率的影响因素.方法 选取2018年7月至2020年5月在广东省人民医院采用前臂AVF做为血管通路的118例维持性透析患者,分为老年组(≥60周岁)和非老年组(<60周岁),运用彩色多普勒超声检查并随访患者AVF失功情况.采用COX比例风险模型进行多因素分析老年患者AVF 1年失功率的影响因素.结果 单因素分析提示AVF 1年失功率与内瘘穿刺部位血流量有关.Kaplan-Meier生存曲线及log-rank检验提示老年组患者AVF 1年通畅率显著低于非老年组,HR(95％CI)=3.612(1.085～12.020),P=0.036.两组分析提示:吻合口直径小于0.35 cm、内瘘穿刺部位血流量小于500 mL/min和桡动脉血流量小于400 mL/min患者AVF 1年通畅率显著降低(P<0.05).COX比例风险模型多因素分析显示内瘘穿刺部位血流量是AVF 1年通畅率的独立影响因素.结论 老年维持性血液透析患者AVF 1年失功率较高,需要密切关注并定期监测其穿刺部位血流量变化.     

维持性血液透析患者冠心病事件与丙型肝炎病毒感染的相关性

目的探讨丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)感染与维持性血液透析患者(maintenance hemodialysis,MHD)冠心病(coronary artery disease,CAD)事件的相关性。方法横断面调查分析2011年7月广东省人民医院血液净化中心所有MHD患者的感染控制筛查结果,按HCV阳性和HCV阴性分组,比较两组间CAD的患病率并作多因素logistic回归分析。结果 377例MHD患者中,HCV阳性率为9.0%,CAD患病率为23.9%;HCV阳性组CAD患病率为41.2%,明显高于HCV阴性组(22.8%,P=0.013)。Logistic相关分析显示,MHD患者CAD的发生与HCV感染无关,而年龄、血红蛋白及低密度脂蛋白水平是MHD患者发生CAD的独立危险因素。结论 HCV感染并非MHD患者CAD事件的危险因素,HCV能否预测MHD患者的CAD事件需要前瞻性研究来证实。     

凝血酶治疗新生儿窒息致上消化道出血45例

目的：探讨凝血酶治疗新生儿窒息所致上消化道出血的疗效和安全性。方法：对2000年1月～2004年7月期间，45例窒息所致上消化道出血新生儿，给予凝血酶治疗，观察治疗给药1次、2次、3次的疗效和副作用。结果：给药1次血止者36例(80％)，给药两次血止者8例(17．8％)，给药3次血止者1例(2．2％)，全部病例应用3次凝血酶后血止；观察3日监测尿常规，无一异常；随访1个月无复发出血。结论：凝血酶治疗新生儿窒息致上消化道出血疗效可靠、安全迅速。     

结肠收缩受阻征

钡剂灌肠(下称钡灌),对诊断乙状结肠以上的结肠腔内肿物,起着重要作用。但“钡灌”前需有一系列较复杂的准备,“钡灌”时藉流体水压进入结肠,为了配合检查,常要求病人尽量耐住,而使整个结肠充盈,此时结肠腔径被充满拉长,若腔内肿物小于肠腔,或自其一侧壁生长的早期病变,尤其来自前或后壁的肿物,在仰卧位检查,常被钡剂遮住其一部或全部,     

儿童肺炎支原体感染的肺外表现54例临床分析

目的：研究儿童肺炎支原体感染的肺外表现。方法：分析238例肺炎支原体感染患儿的临床资料。结果：238例肺炎支原体感染中,54例有肺外表现,发生率为22.7%,主要有支原体脑炎、肝功能损害、粒细胞减少、血小板减少、心肌损害、皮肤损害。结论：肺炎支原体感染可引起机体多系统损害,部分患儿可同时有2种或2种以上的合并症。     

caspase-3/8 mRNA在增殖期病理性瘢痕组织中的表达

背景:细胞凋亡参与了肉芽组织向瘢痕组织转化过程中多种细胞成分大量减少的动态过程,而Caspase家族介导的细胞凋亡是细胞凋亡的主要途径.目的:从基因水平探讨caspase-3 mRNA及caspase-8 mRNA在增生性瘢痕组织中的作用.方法:实验所用病理性瘢痕组织及正常皮肤组织均取自本院烧伤整形外科住院、伤口愈合6个月以后的增殖期病理性瘢痕组织18例.以正常皮肤组织18例做对照.利用RT-PCT技术分别检测半年以上增生性瘢痕组织中成纤维细胞caspase-3mRNA及caspase-8 mRNA的表达情况.结果与结论:在增生性瘢痕组织中,caspase-3mRNA及caspase-8mRNA表达的相对值分别为8.31±1.47和7.12±1.24,均明显低于正常皮肤组织(P<0.05).提示caspase-3/8在瘢痕形成过程中起着得要的作用,增生性瘢痕的形成可能与组织中caspase-3/8表达低下有关.     

小儿烫伤合并6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症二例

例1 男,l岁半.2010年5月1 1日因热水烫伤双前臂、背部、臀部及左下肢,1h后入院.创面绝大部分红润,有较大水疱,左小腿部分创面红白相间.烫伤总面积10％,其中浅Ⅱ度8％、深Ⅱ度2％ TBSA.入院后立即行补液抗休克、头孢他啶抗感染、创面外敷聚维酮碘乳膏等治疗.伤后5h患儿体温高达39.4℃,无寒战,使用安乃近注射液(主要成分为甲烷磺酸钠盐-水合物)滴鼻退热.血常规检查示红细胞计数4.47 ×1012/L,Hb 121 g/L.伤后17 h家属诉患儿创面出现间断性自发渗血,部分敷料湿透,揭去敷料见小部分创面渗血明显,追问家属得知患儿有6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症病史.遂停用安乃近注射液,改为静脉推注地塞米松2 mg退热.伤后36 h患儿创面渗血基本停止.复查红细胞计数4.12×1012/L,Hb 111 g/L.查6-磷酸葡萄糖脱氢酶活性为300 U/L(正常值大于1300U/L).其间患儿尿色清,无黄疸,尿常规及凝血功能基本正常.常规处理创面,渗血停止,伤后10 d患儿浅Ⅱ度创面愈合,仅残留深Ⅱ度创面,基底有大量皮岛,边缘上皮化明显,自行出院.     

新生儿缺氧缺血性脑病恢复期头颅CT的改变与高压氧治疗的关系

目的进一步探讨高压氧治疗对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)恢复期头颅CT改变的影响,指导近期治疗,判断远期预后.方法观察我院2008年1月至2010年3月HIE患儿,随机分为对照组和观察组,分别于生后3-5个月,12-15个月复诊,并行头颅CT扫描.结果观察组头颅CT正常者随月龄增加呈递增趋势,而对照组则呈递减趋势.结论高压氧治疗HIE临床效果好,值得推广.