日间手术中心复合局部麻醉下腰骶部筋膜脂肪疝的治疗

目的：探讨分析日间手术中心（ambulatory surgery center,ASC）复合局部麻醉下腰骶部筋膜脂肪疝的手术治疗体会。方法回顾性分析2012年10月至2013年7月,佛山市第一人民医院ASC接收手术治疗腰骶部筋膜脂肪疝患者33例的临床资料。手术方式：疝囊口扩大＋内容物切除术。麻醉方式：复方利多卡因乳膏表面麻醉＋哌卡因局部浸润麻醉。结果本组患者均在复合局部麻醉下顺利完成手术治疗,术中、术后无手术相关并发症发生。术后随访6个月,手术疗效价：优良率为93．94％。结论 ACS复合局部麻醉下手术治疗腰骶部筋膜脂肪疝疗效确切、安全可靠,减少了患者在院时间,节省了医疗成本。     

手汗症的内镜手术方法

多汗症 (Hyperhidrosis)可以出现在手掌 ,腋窝 ,足底 ,通常以手掌最常见。它影响着 0 .6 %～ 1%的人群。约有 30 %。的年轻人患有手汗症 ,有高达12 .5 %的家族倾向[1] 。大多数手汗症病人自幼儿时期即出现症状 ,到青春期则逐渐加剧。手汗症的治疗曾有许多中西医治疗方法 ,但常常无效 ,而胸交感神经切除 (切断 )疗效确切。开胸式胸交感神经链切除 192 0年就用于临床 ,但创伤大 ,并发症多 ,影响功能与美观 ,内镜胸交感神经链切断术出现于 195 1年 ,1980年代后被广泛采用。1　手术方法1.1　全麻单腔气管内插管取 30°半坐位 ,两臂外展 90° ,…     

烧伤清创床的研制和应用

烧伤创面的处理贯穿于烧伤治疗过程,正确处理创面是烧伤治疗中的关键性环节。对烧伤病人入院早期清创,残余创面的治疗十分重要。国内、省内一些医院使用的方法是让病人躺在床上用消毒液擦洗创面或用浴缸浸泡残余创面,这种方法对于大面积烧伤病人的创面、污染严重的创面及化学烧伤的创面,由于不能进行流水式冲洗,易引起交叉感染。针对此问题,我科于2002年3月自行研制了烧伤清创床,经7个月的临床使用,早期清创35例,浸泡治疗80人次,取得满意效果,现报道如下。     

胸腔镜手术在肺功能低下患者中的应用

目的分析探讨肺功能低下患者胸腔镜手术应用指征.方法将12例术前行下列检查肺通气功能(指标包括FVC,FEV1,MVV和FEF25%～75%等)、动脉血气分析、屏气试验、上楼梯试验.均予呼吸功能锻炼.结果本组FVC＞60%8例,＜60%4例,FEV1＞50%9例,＜50%3例,MVV＞50%12例.术后并发肺炎4例,肺不张1例,呼吸功能不全3例,均痊愈.结论在确定肺功能低下患者胸腔镜手术标准时,应将MVV,FEV1和FVC放在一起综合判定,FVC应在60%以上,MVV和FEV1两项中至少有一项在40%以上,应从肺功能指标、血气分析、手术本身对肺功能的影响情况和患者的全身情况等方面综合考虑.     

电视胸腔镜手术对纵隔疾病的诊治

目的探讨电视胸腔镜手术纵隔疾病的诊治方法及价值。方法1997年1月～2003年12月该院应用电视胸腔镜手术(VATS)诊治纵隔疾病患者47例。胸腺瘤8例，胸腺囊肿3例，胸腺增生2例，恶性胸腺瘤4例，神经源性肿瘤16例，支气管囊肿6例，畸胎瘤2例，心包囊肿2例，脂肪瘤2例，纵隔淋巴结核1例。淋巴瘤1例。其中重症肌无力4例，按Ossermen分型Ⅰ型2例，Ⅱ．型2例。结果46例于胸腔镜下完成，1例电视胸腔镜辅助左胸小切口完成，全组无并发症，无1例死亡，均治愈出院。结论应用胸腔镜手术诊治纵隔肿瘤，创伤小，术后恢复快，适当选择病例，可在一定程度上代替传统开胸手术。     

椎间盘镜腰椎间盘摘除术(附80例报告)

目的 讨论经椎板间隙内窥镜下腰椎间盘突出症并侧隐窝狭窄的手术治疗。方法2000—2001年共行经椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症并侧隐窝狭窄手术45例，其中椎间盘突出症外侧型34例，中央型7例，脱出于椎管内者4例，均合并侧隐窝狭窄，单侧狭窄35例，双侧狭窄者10例。结果 全组患者优良率达97．8％，无严重手术并发症，随访半年以上无复发者。结论 经椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症并侧隐窝狭窄手术创伤小，神经根减压彻底，术后康复快。     

我国966个食管癌高发县产生的原因及预防措施探讨

目的探讨我国2 460个县中966个食管癌高发县产生的原因及预防措施。方法对1972年-1975年全国29个省、2 460个县、8.5亿人口3年回顾食管癌死亡调查资料与全国气候、产煤基地、河流、地形等环境资料进行统计分析。结果(1)全国2 460个县,98.25%的县食管癌死亡率大于零。全国平均值为15/10万,高于平均值的县(16/10万以上)有966个,占39%,低于平均值的县(15/10万以下)1494个,占61%。(2)从平均气温看:7月份平均气温在25℃-26℃554个县,气温27℃400个县,食管癌死亡率均较高,分别为22.45/10万,33.25/10万;气温20℃以下293个县,死亡率为8.57/10万,气温28℃377个县,死亡率为13.96/10,气温过高或过低的县死亡率均较低;从气候类型看:中温带半干湿季风气候区县食管癌死亡率较高;(3)全国2 460个县食管癌死亡率与煤矿基地成等级正相关,等级相关系数0.9643。食管癌高发县占调查总数的39%,却拥有全国80%的煤矿基地;(4)有河流的县食管癌死亡率41.89/10万,高于远离河流的县29.49/10万,差异有统计学意义,高发区多分布在海河水系;淮河水系;黄河中、下游;长江中、下游地区;(5)山区县食管癌死亡率较高。山区县46.15/10万>过度区县42.48/10万>平原区县27.68/10万,成阶梯状递减。主要集中在晋、冀、豫太行山、陕鄂豫秦岭、鄂豫皖大别山、四川盆地西北部、苏北、新疆西北部、福建南部与广东省东部汕头梅县地区等山区。(6)全国1476个县(不包括高原),食管癌死亡率低于16/10万,没有山区高发现象,而是平原区死亡率7.57/10万>山区5.59/10万。总之,温带、半干旱气候区、煤矿开采区及下游大范围的山区居民食管癌高发,这是因为山区居民终生饮用污染的河水、渠水、河边井水、山泉水等,使人群有效污染比率高,饮用水中,可能含有亚硝基化合物前体物。而在饮用地下水的平原区县居民,食管癌低发。预防控制的重点区是煤矿等工业企业下游有河流污染的山区,目标是降低人群有效污染比率。结论本文首次用统计学的结果支持《氮循环病因》假说的论点。《氮循环致癌》学说这一理论为癌症的病因预防指明了新方向。     

脱细胞猪皮与自体薄皮片复合移植的研究

各种原因所致的深度烧伤 ,最终难免导致愈合延迟和瘢痕挛缩。当前已有应用异体真皮基质与自体超薄皮片的复合 ,移植可有效地减轻皮片挛缩[1] 。为了寻求比异体真皮来源更广泛的材料 ,我们研制了脱细胞猪真皮基质代替异体真皮 ,经临床应用 5 0例 ,获得了满意的临床效果。1.临床资料 :本组病例男 38例 ,女12例 ,年龄 3～ 92岁 ,皮肤损伤原因分别为火焰烧伤、热液烫伤、化学灼伤、瘢痕切除等。行复合皮肤移植的创面分别为切痂创面、削痂创面及瘢痕切除创面 ,基底分别有真皮深层、脂肪层、深筋膜层、肌肉层或肉芽创面等。2 .复合移植的方法 :分…     

积雪草酸诱导大鼠肝星状细胞凋亡

目的 探讨积雪草酸诱导大鼠肝星状细胞系 HSC-T6 凋亡的作用。方法 用乳酸脱氢酶 (LDH) 法和 MTT 法检测积雪草酸对 HSC-T6 细胞的细胞毒性和增殖的影响。不同浓度积雪草酸作用外源性β-转化生长因子 (TGF-β) 激活的 HSC-T6 细胞，通过 Western blotting 方法检测 HSC-T6 细胞凋亡信号分子 Caspase-3 以及Ⅰ型胶原蛋白表达。结果 积雪草酸 (≤30 μmol/L) 对 HSC-T6 细胞无显著的细胞毒性且对细胞增殖无明显作用。积雪草酸可上调 HSC-T6 细胞 cleaved-caspase-3，同时抑制Ⅰ型胶原蛋白表达。结论 积雪草酸可通过诱导 HSC-T6 细胞凋亡达到抑制肝纤维化的作用。     

应用异种脱细胞真皮基质修复大面积全层腹壁缺损一例

患儿 女性,9岁,于2006年11月14日被大货车撞倒并拖行导致严重复合伤.入院查体:胸、腹、腰、背、右臀、会阴、肛门等处大面积皮肤撕脱伤,第4胸椎以下躯干至臀部皮肤软组织自深筋膜层形成袖套状脱套,腹壁皮肤及部分腹壁肌肉缺损,左下腹一处全层腹壁缺损,肠管外露.