LHPC—MS／MS法测定人体血浆中丙泊酚浓度的评价

【目的】建立人血浆中丙泊酚浓度的高效液相色谱串联质谱法（HPLC—MS／MS）测定方法,以评价其效果。【方法】采用LC—MS／MS法测定丙泊酚的浓度,色谱柱为Zorbax Eclipse XDB-C18（50mm×4．6mm,5μm）,流动相为甲醇及0．1％氨水溶液;流速0．4mL／min;电喷雾离子化电离源（ESI）,质谱采用MRM模式,以负离子检测,检测离子为丙泊酚m／z177．2→m／z161．4、麝香草酚m／Z147．2→m／z106．7。20名健康志愿者静脉注射丙泊酚2mg／kg后,按预定时间点抽取动脉血进行血浆药物浓度的检测。【结果】丙泊酚血药浓度在线性范围分别为0．012～12．06μg／mI。范围内线性关系良好（r=0．9993）,定量下限为0．012μg／mL;低、中、高3个浓度的日内及日间相对精密度（RSD）〈15％;平均提取回收率86．7％,RSDl．87％。【结论】本方法特异性强、灵敏、高效、精密度及准确度好,适用于人体血浆中丙泊酚的检测。     

临床化学发光免疫法检测AFP的分析性能验证与实验方法

目的建立临床化学发光免疫检验方法学性能验证方案和实验方法。方法参考美国临床和实验室标准化协会（CLSI）系列文件和相关文献，结合工作实际，设计验证方案，并对Bayer Centaur 240化学发光免疫检测系统测定血清AFP的精密度、准确度、分析灵敏度、分析测量范围、临床可报告范围和生物参考区间6大分析性能进行验证和评价，并将实验结果与厂家（德国拜尔公司）提供的分析性能或公认的质量指标进行比较。结果AFP含量在77．4、168．0ng／ml时，日间不精密度分别为5．70％和4．84％，与厂商日间不精密度（4．9％和5．0％）基本一致；4个浓度校准品检测结果与靶值的相对偏倚均〈5％，5份室间质评控制品检测结果与靶值的相对偏倚在-3．4％-11．9％之间；检测低限为1．04ng／ml，略低于厂商的检测低限（1．30ng／ml），生物检测限在2．65—3．53ng／ml之间，功能灵敏度为3．53ng／ml；分析测量范围为3．53—912．00ng／ml（厂商线性范围1．3—1000．0ng／ml），临床可报告范围为3．53—182400．00ng／ml；生物参考区间验证结果为0．6—7．7ng／ml（厂商参考区间〈8．1ng／ml）。结论Bayer Centaur 240化学发光免疫检测系统检测AFP的分析性能符合临床要求，验证方案和实验方法简便易行。本研究对规范医学实验室建设和实验室认可，提高化学发光免疫检验质量有重要意义。     

同位素稀释气相色谱质谱法测定血清总胆固醇

目的建立一种新的同位素稀释-气相色谱-质谱（ID／GC／MS）测定人血清总胆固醇的方法。方法取一定量的血清样品与[3，4-^13 C2]-胆固醇内标溶液充分混匀，水解并提取溶液中的胆固醇后，用N，O-二-（甲基硅烷）三氟乙酰胺（BSTFA）衍生胆固醇为三甲基硅烷醚；气相色谱．四极杆质谱（GC/MS）选择检测目标离子。检测标准溶液和血清样品的m／z368和m／z370的离子强度并积分，校正标准溶液中天然同位素胆固醇对内标的影响，将校正后的胆固醇和内标的m／z368和m／z370面积比对胆固醇标准溶液浓度做线性回归。用拟合的回归方程定量血清样品胆固醇浓度。结果建立的ID／GC/MS测定胆固醇的方法平均批内变异系数0，04％～0．81％。分析美国国家标准物质与技术研究所（NIST）2个浓度水平的标准血清SRM1951a，相对偏差分别是0．19％和0．90％。结论建立的ID／GC/MS测定胆固醇的方法操作简单、精密，可以用做血清胆固醇的准确定量。     

血清胆汁酸LC-MS/MS测定及在老年人血清检测中的应用

目的：建立稳定、有效的血清中所有胆汁酸的液相色谱-串联质谱（LC-MS／MS）测定方法，分析老年人血清胆汁酸谱的特征。方法：建立血清胆汁酸LC-MS／MS定量检测方法，并对方法的灵敏度、精密度、回收率、线性范围等性能指标进行评价；利用该检测方法对10例老年人和15例儿童的空腹血清中所有胆汁酸进行定量检测，分析老年组血清胆汁酸组成特征。结果：该检测体系中，血清中15种胆汁酸和内标在10分钟内完成定量检测，最低检测极限为2～4ng／ml，浓度在3．9～3000ng／ml范围内线性良好，相对回收率为91．95～108．25％，偏移系数为1．71％～10．83％，日内变异度为0．68％～7．05％，日间变异度为2．04％～11．05％；与儿童组相比，老年组血清中胆汁酸总量、疏水性胆汁酸的含量百分较高。结论：所建立的胆汁酸LC-MS／MS检测方法稳定可靠，能满足临床定量检测要求；老年人体内血清胆汁酸谱可能促进胆石症的发生。     

紫外分光光度法测定盐酸洛美沙星滴耳剂含量

目的：建立紫外分光光度法测定盐酸洛美沙星的含量。方法：采用紫外分光光度法于283nm波长处测定吸收值。结果：浓度在5—20ug／ml范围内呈良好的线性关系（r=0．9999），溶液在48小时内浓并无变化，平均回收率99．8％n=6），RSD=0．66％，精密度测定RSD=0.410％（N=6）。     

利巴韦林的生物利用度研究

[目的]建立测定利巴韦林血药浓度的高效液相色谱法。[方法]色谱柱为Phenomenex C18 column 5μm（250mm 4.6mm I.D.）；流动相为0．1％HAC；流速为1．2ml／min；检测波长210nm。血样用H3CIO3水溶液离心提取，峰面积比定量。[结果]标准曲线线性范围0．1～2．0 μg／ml，r=0．9998，血样加标相对提取回收率98．8％～100．7％，最低检测限0．10μg／ml（进样量10μl）。日内精密度RSD 1．90％～4．42％日间精密度RSD 2．32％～5．27％。[结论]本法简便，快速，准确，重现性好，适用于利巴韦林血药浓度测定及药代动力学研究。     

VIDAS定量检测D-二聚体的性能评价

目的了解并评价VIDAS定量检测D-二聚体的主要性能特点。方法依据NCCLS文件标准，对法国生物梅里埃公司全自动免疫分析系统（VIDAS）的D-二聚体检测性能进行评价。结果高值质控物（Control 1）、低值质控物（Control 2）及混合血浆的批内精密度CV分别为3．11％，3．43％和6．17％；批间精密度吖分别为4．35％，4．10％和7．48％；总重复性为8．2％，回收率为102％，准确度为97％。此次评估线性范围为45～4641．50ng／ml，仪器在此范围内线性良好（r=0．999）；血红蛋白（0．3mmol／L），三酰甘油（2mmol／L），胆红素（125μmol／l），类风湿因子（200IU／ml）对检测结果的影响度均小于厂家给定的批内变异率（10％）；20例健康人血浆标本进行D-二聚体正常参考值验证，均符合原试剂说明书提供的参考值。结论VIDAS定量检测D-二聚体的准确度、精密度、线性均较好，无携带污染率，检测简便易行，自动化程度高，尤其适合紧急情况下的个别检测。     

去甲万古霉素血药浓度测定

目的：建立测定去甲万古霉素血药浓度的方法。方法：采用反相高效液相色谱法，分析柱为Kromasil C18色谱柱，流动相为甲醇-0．05mol／L磷酸二氢钾缓冲液（pH=3．2），比例为14：86，紫外检测波长外280nm，实验数据用HW-2000色谱工作站处理，以蜂面积定量。结果：该方法在3．645μg／ml-69．984μg／ml间线性关系良好，相关系数=0．9998（n=5），血浆最低检测浓度为3．645μg／ml（S／N≥3），日内、日间RSD均〈10％。结论：此方法简便，快速、准确，适用于临床血药浓度监测。     

血清降钙素原测定对感染性疾病的观察

目的探讨感染性疾病患者血清降钙素（PCT）原指标变化。方法运用B．R．A．H．M．SPCT-Q免疫胶体金半定量快速实验方法，检测310例感染性患者及50例健康者血清PCT水平。结果PCT水平按＜0．5ng,／ml、0．5-2．0ng／ml、2．0-10．0ng／ml和＞10ng／ml4个等级。设PCT＞0．5ng／ml为阳性值。在病毒感染性疾病组巾。阳性为8．7％，其浓度以0．5-2．0ng／ml为主，细菌性感染组阳性为77．0％，其浓度以0．5-2．0ng／ml、2．0-10ng／ml为主。重度感染组（脓毒血症、MODS、全身炎性反应综合征等）阳性为97．6％，其浓度显著增高。与正常对照组及病毒感染组比较，细菌感染组及重度感染组血清PCT水平具有显著性差异（P＜0．001）。结论病毒性感染疾病患者血清PCT水平不升高或轻度升高，而细菌性感染患者及重度感染患者血清PCT水平则明显升高，尤其以重度感染组患者为甚。     

CEDIA法测定血清地高辛的实验观察与临床应用

目的克隆酶供体免疫分析技术（CEDIA）与放免法（RIA）测定血清地高辛的两种实验方法的观察比较。方法采用CEDIA对206例心脏疾病患者的血清地高辛浓度进行测定。结果经统计学分析，151例非中毒组和55例中毒组血清地高辛浓度分别为1．23±0．46ng／ml和2．59±0．62ng／ml。结论实验结果与国外报道接近，与放射免疫分析进行相关实验，结果r=0．9263，相关良好。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

31例误诊哮喘原因分析

目的通过对中央气道不全性梗阻和支气管结核、术后痰栓形成误诊为支气管哮喘的分析,探讨误诊原因及正确诊断的方法。方法对误诊为支气管哮喘的3l例患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主,其次为活动后胸闷、气促,肺部闻及哮鸣音,胸部影像学多无特征性改变或极易漏诊,支气管舒张试验阳性率低,诊断前缺乏气管镜及病理检查,均误诊为支气管哮喘。结论中央气道不全梗阻性病变或炎性病变包括支气管结核、术后痰栓形成时原发疾病症状不典型,肺部影像学检查无异常表现或极易漏诊,故该类以表现为咳嗽、喘息、活动后胸闷,进而出现严重呼吸困难的患者常被误诊为支气管哮喘,延误诊治。支气管镜及病理检查再结合肺CT是鉴别诊断的重要方法。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

压疮预防指南临床应用的效果分析

目的 评价<成人压疮预测和预防实践指南>对指导和规范护士预防压疮的效果.方法 对2008年5月至2010年4月在住院期间有压疮发生危险的成人患者11808例进行观察分析.2008年5月至2009年4月共2081例为对照组,按照<医疗护理常规>第4版中的预防压疮常规实施护理;2009年5月至2010年4月共9727例为观察组,按照2009年出版的<成人压疮预测和预防实践指南>实施护理.观察两组院内获得性压疮发生例数及压疮分期.结果 两组院内获得性压疮例数和Ⅲ期压疮发生数有显著差异.结论 <成人压疮预测和预防实践指南>的应用可有效降低压疮发生率和压疮严重度,规范护士预防压疮的护理行为.