食管引流型喉罩和标准型喉罩在腹腔镜胆囊切除手术麻醉中通气和呼吸力学的比较

目的比较食管引流型喉罩(PLMA)和标准型喉罩(SLMA)在腹腔镜胆囊切除手术中的应用,观察通气效果及气腹前、中、后呼吸力学的变化,为临床安全有效地使用喉罩提供参考。方法选择美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级、择期行腹腔镜胆囊手术的患者60例,随机均分为PLMA组和SLMA组,两组均应用4号喉罩；PLMA组沿食管引流孔插入14号胃管。观察两组喉罩一次置入的成功率、漏气率、呼吸道密封压及胃胀气情况。以BicoreCP100多功能呼吸监护仪监测气腹前、后10 min及放气腹后5 min的呼气末二氧化碳分压(PETCO_2)、气道峰压(PIP)、气道阻力(Raw)和胸肺顺应性(CL)。结果SLMA组一次置入的成功率为96．7%,PLMA组为93．3%。插入时间SLMA组为(28±10)s,PLMA组为(39±15)s；呼吸道密封压SLMA组为(16±3)cm H_2O,PLMA组为(26±4)cm H_2O。PLMA组均成功插入胃管。SLMA组8例患者出现胃胀气,PLMA组无一例出现胃胀气。SLMA组漏气率明显高于PLMA组(P＜0．05),但气腹前、后漏气率的差异无显著性。两组患者气腹后PETCO_2、PIP、Raw均较气腹前明显升高(P＜0．05),CL明显降低(P＜0．05),但两组间差异无显著性。结论PLMA完全适用于腹腔镜胆囊切除手术,且与SLMA相比密封性更好,安全性更高。     

食管引流型喉罩与标准型喉罩在妇科腹腔镜手术应用中血流动力学及气道密闭压的比较

喉罩是近年来临床应用的一种新型气道通气方式,食管引流型喉罩(PLMA)不同于标准型喉罩(SLMA),增加了引流管和较大的楔形套囊,安全性更高.本研究比较PLMA与SLMA在妇科腹腔镜手术中的应用情况.     

传统喉罩并胃管引流在择期胃肿瘤手术全麻的应用和护理

上腹部手术应用传统喉罩(LMA)虽然较为安全,但一般认为是禁忌症[1].究其原因是担心胃胀气和返流误吸,而食管引流型喉罩(PLMA)由于可通过其引流管插入胃管进行引流而较好地解决了这个问题,但PLMA在术前已置入鼻胃管的胃肿瘤手术中并不适用,我院用LMA合并胃管引流模拟PLMA的功能用于此类手术,现将观察结果和护理体会报道如下.     

妇科腹腔镜手术中ProSeal和Standard喉罩的比较

目的比较食管引流型喉罩（PLMA）和标准型喉罩（SLMA）在妇科腹腔镜麻醉中的应用。方法 80例ASAⅠ～Ⅱ级、拟在全麻下行妇科腹腔镜手术的患者,随机分成PLMA组和SLMA组,每组40例,麻醉后分别插入PLMA或SLMA。评价两种喉罩置入时间、机械通气漏气率、麻醉过程中心率（HR）、血压（BP）的变化以及通气过程中气道峰压（Pmax）、平均压（Pmean）和呼气末二氧化碳（PetCO2）的变化。记录麻醉期间呼吸并发症和咽喉部损伤情况。结果盲探插入时,SLMA组一次插入成功率较PLMA高,操作时间也短（P〈0.05）,但PLMA组通气过程中漏气发生率较少（P〈0.05）。两组患者对插入操作的反应较小,程度相似,都有可能引起咽喉部黏膜少许出血。结论盲探插入时SLMA组一次插入的成功率较PLMA高,PLMA组通气中漏气率低。妇科腹腔镜手术时,PLMA通气满意率较高,更安全。     

食管引流型喉罩用于腹腔镜胆囊手术的麻醉体会

喉罩是一种新型的通气工具,在临床上已广泛使用.食管引流型喉罩(PLMA),有通气和食管引流管的双管设计,通气时可经食管引流管放置胃管引流胃液,防止胃胀气和返流、误吸.在外型设计上也更适合于咽部解剖,使通气效果更好[1].本文报告在腹腔镜胆囊切除术中食管引流型喉罩的临床应用,观察气腹病人血液动力学及呼吸力学变化,为临床安全有效的使用喉罩提供一些参考.     

双管喉罩在小儿普外科手术中的应用

正喉罩(Laryngeal mask airway LMA)是一种无创性,刺激性小以及操作简单快捷的呼吸道建立用具。LMA作为声门上通气装置,能否达到满意的通气效果、防止胃内容物返流入肺引起误吸,是麻醉医师最为关注的问题。双管喉罩(PLMA)是一种能将气管和食管有效隔离的新型通气道,除了具有经典型喉罩的作用与特点外,气道密封性能更好,PLMA的通气罩的楔     

Cookgas喉罩与食管气管双通道喉罩用于妇科腹腔镜手术中的对比观察

目的探讨将Cookgas喉罩与食管气管双通道(PLMA)喉罩应用于妇科腹腔镜手术的麻醉过程中的效果。方法选取我院2012-01～2012-12间妇科收治的进行腹腔镜手术的患者98例,随机分为两组,Cookgas组49例麻醉诱导后给予Cookgas喉罩维持通气,PLMA组49例在麻醉诱导后给予食管气管双通道喉罩维持通气,观察两组患者的喉罩的置入难易度、对合状况、通气的状况和不良反应。结果结果显示PLMA喉罩的对合比Cookgas喉罩紧密(P<0.05),反流较Cookgas喉罩低14.29%,差异具有统计学意义,咽痛、置入成功率及通气状态无明显差异(P>0.05)。结论 Cookgas喉罩和PLMA喉罩在妇科腹腔镜手术中的应用中各有优势,在需预防反流患者中可尽量选择PLMA喉罩,如麻醉前提示患者为困难插管可优先选择Cookgas喉罩以求达到最好效果。     

小儿腹腔镜手术麻醉中应用食管引流型喉罩的护理体会

食管引流型喉罩(PLMA)是新一代喉罩,有独特的双气囊结构,在外观设计上更适合于咽部解剖,使气道密闭性提高,通气效果更好;可以从食管引流管置入胃管将胃内液体或气体引出,减少胃胀气及反流误吸等并发症,更适用于正压通气[1],可以安全地应用在腹腔镜手术的麻醉中[2].我院自2008年10月开始在小儿腹腔镜手术全身麻醉中应用食管引流型喉罩进行气道通气,取得了满意的效果,现总结护理经验如下.     

喉罩在腹腔镜胆囊切除术麻醉中的应用

随着微创技术的发展,腹腔镜胆囊切除术已成为单纯胆囊切除的主要术式,而麻醉多采用气管内插管全身麻醉,但可能带来某些并发症.喉罩作为新的一种通气方式,已被广泛用于全身麻醉中,第一、二代喉罩没有食管引流管,使用中可能发生返流、误吸,双腔喉罩(PLMA)可经食道引流管放置胃管,可将胃内液体或气体引出,减少胃胀气及反流误吸等并发症的发生,近期我们采用双腔喉罩通气,应用于腹腔镜胆囊切除术,取得良好效果.     

Supreme喉罩对位不良的原因观察

目的:本研究旨在观察分析Supreme喉罩(SLMA)对位不良的原因。方法:对SLMA置入时出现对位不良的患者,利用纤支镜观察和超声实时成像检查的方法明确SLMA对位不良时的位置、原因。结果:22例初次置入对位不良的SLMA应用患者纳入观察。12例患者经再次尝试后置入成功,其余患者经其他器械辅助后成功。对位良好时SLMA位置:喉罩的食管引流管尖端已入食道入口,气囊位于甲状软骨及会厌软骨的背侧。对位不良时SLMA位置:喉罩的食管引流管尖端尚未进入食道入口,止于声门联合后缘、杓状软骨上方,气囊位于会厌软骨及舌根的背侧。结论:SLMA置入深度不足,喉罩前端不能进入食管入口,是SLMA对位不良的主要原因;而阻隔喉罩前端进一步置入食管入口的障碍主要是喉的背侧结构,如声门联合后缘或杓状软骨。     

支气管肺泡灌洗治疗老年重症肺部感染临床分析

双腔喉罩(proseal laryngeal mask airway,PLMA)是经典喉罩的 改良产品,主要特点是更宽大的套囊和增加了一根对胃肠道起到 密封和引流用的管道,在提高喉罩通气效果的同时,又能防止胃内 容物的反流和误吸.     

环状软骨压迫对食管引流型喉罩通气道插入操作和通气功能的影响

对于有胃内容物反流误吸危险的患者,环状软骨压迫(cricoid pressure,CP)操作,即Sellick操作,是快速麻醉诱导气管插管过程中的一种常规操作技术。对于这种患者,尽管一般来讲应用喉罩通气道是禁忌的,但在麻醉诱导后出现不能面罩通气且气管插管失败的情况时,已有多例应用标准型喉罩通气道成功挽救患者的报道。食管引流型喉罩通气道(Proseal(laryngeal mask airway,PLMA)是一种能够将消化道和呼吸道有效隔离的新型喉罩通气道。对于不能面罩通气且气管插管失败的患者,应用PLMA建立通畅的呼吸道是挽救患者生命的一种选择。本研究采用自身对照…     

一次性双腔Supreme喉罩与ProSeal喉罩用于腹腔镜胆囊切除术气道管理的比较

目的评价双腔Supreme喉罩(SLMA)与ProSeal喉罩(PLMA)应用于腹腔镜胆囊切除术气道管理的效果。方法选择于全身麻醉下行择期腹腔镜胆囊切除术的患者100例,性别不限,年龄38~65岁,体重51~85 kg,美国麻醉医师学会分级Ⅰ~Ⅱ级,随机分为SLMA组(S组)和PLMA组(P组),每组50例。静脉注射咪达唑仑0.1 mg/kg(最大剂量为5 mg),经静脉注射丙泊酚1.5~2 mg/kg、芬太尼0.1 mg、维库溴铵0.1 mg/kg麻醉诱导后置入喉罩,并经引流管置入胃管。记录置入喉罩时间和置入情况,应用纤维支气管镜检查喉罩位置并进行评分,记录各时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(petCO2)、气道峰压(ppeak)和气道密封效果。记录拔除喉罩后不良反应的发生情况、手术时间、麻醉时间、拔管时间和苏醒时间。结果两组间喉罩置入时间、置管成功率、手术时间、麻醉时间、气管插管拔管时间、苏醒时间,以及拔除喉罩后低氧血症、呛咳、咽喉痛的发生率的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。两组均无患者发生反流、误吸。两组在各时间点的HR、MAP、SpO2...     

食管引流型喉罩在全身麻醉中应用的调查分析

目的观察食管引流型喉罩（PLMA）置入后患者血流动力学的变化及出现恶心、呕吐、返流误吸、创伤等情况。方法选择ASA I-II级全身麻醉患者800例,在表面麻醉和应用少量镇静药的基础上置入喉罩,通气罩内充气压至60 cmH2O,之后记录1-5分钟SBP、DBP和HR的变化,有无漏气,置入前后及麻醉期间观察呼吸道并发症和呼吸道损伤情况。结果喉罩插入后即获得满意的通气效果,血流动力学基本没变化,未发现有憋气、喉痉挛、呼吸道梗阻、恶心、呕吐、返流误吸、创伤等情况。结论食管引流型喉罩（PLMA）具有很好的密封性,并能很好地进行肺通气,是全身麻醉患者安全有效的呼吸道管理工具之一。     

高龄骨科手术患者应用ProSeal喉罩的疗效评价

高龄患者身体功能减弱,多伴有高血压、冠心病等系统性疾病,外科手术麻醉的风险较大,术后并发症发生率亦较高.Proseal喉罩(PLMA)是一种新型喉罩,与传统喉罩相比增加了一根引流管和一个充气囊,在与气道相通的同时又能与食管相通,对胃肠道起到良好的密封和引流作用,防止胃胀气、反流和误吸,同时通气罩与咽喉部解剖更贴合匹配,不易移位,有较好的安全性和临床适应性[1-2].笔者对高龄骨科手术患者应用Proseal 喉罩和气管插管(TT)的临床资料进行比较,旨在观察高龄骨科手术患者使用Proseal喉罩的安全性和有效性.     

双腔喉罩用于电视腹腔镜胆囊切除术128例临床分析

双腔喉罩(proseal laryngeal mask airway,PLMA)是经典喉罩的改良产品,主要特点是更宽大的套囊和增加了一根对胃肠道起到密封和引流用的管道,在提高喉罩通气效果的同时,又能防止胃内容物的反流和误吸.我院于2005年1月至2007年12月,在电视腹腔镜胆囊切除术(LC)中共采用该喉罩代替气管插管128例行全身麻醉,取得了满意的效果,现报告如下.     

双管喉罩用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉体会

双管喉罩（PLMA。食管引流型喉罩）属第三代喉罩。由于其独特的双套囊和双腔设计,使其在加强正压通气功能的同时又能够防止反流和误吸,提高了围麻醉期的安全性,在临床上的应用日益广泛。我院在2009年3～9月应用双管喉罩全麻行腹腔镜胆囊切除术（LC）,效果满意,现报道如下。     

食管引流型喉罩在腹腔镜手术麻醉中的应用

目的利用食管引流型喉罩在腹腔镜手术中的应用,为食管引流型喉罩在临床中的应用提供参考。方法80例需行腹腔镜手术的病人在全身麻醉诱导后,利用金属引导器或喉镜置入为食管引流型喉罩,对位良好后,通过开口于气管的管道进行通气麻醉,术中通过开口于胃部的管道插入胃管对胃进行吸引,吸出胃液和气体。结果所有病人均通气良好并顺利完成手术,未发生返流误吸现象。结论食管引流型喉罩可以安全的应用在腹腔镜手术的麻醉中,并可以在临床推广。     

食道引流型喉罩与可弯曲喉罩用于中耳炎手术患者气道管理的有效性和安全性比较

目的 采用前瞻性研究对比分析食道引流型喉罩与可弯曲喉罩用于中耳炎手术患者气道管理的有效性和安全性。方法 选择2019年6至12月间在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院接受择期中耳炎手术患者130例,年龄18~65岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为食道引流型喉罩（proseal laryngeal mask airway,PLMA）组和可弯曲喉罩（flexible laryngeal mask airway,FLMA）组,每组65例。全麻诱导后,根据患者体重选择合适型号的喉罩,采用经典手指引导法置入喉罩,行机械通气。记录喉罩置入的放置时间、手术时间、苏醒时间、首次放置成功率及总体成功率,记录头颈正中位和侧头位漏气压、15 cm H₂O压力控制下的呼出潮气量,采用纤维支气管镜观察体位变换前后咽部解剖结构显露情况分级;记录复苏期间的并发症如咽痛、声嘶、呛咳、喉痉挛、胃胀气、恶心呕吐、软组织损伤、喉罩罩体有无血迹、返流误吸等。结果 PLMA放置时间显著短于FLMA（P=0.010 2）,而两种喉罩的首次放置成功率和总体放置成功率的差异均无统计学意义。FLMA的侧头位潮气量显著低于正头位（P=0.020 7）,且显著低于PLMA组侧头位（P=0.013 4）。无论正侧位,PLMA的漏气压均显著高于FLMA（正侧位P均<0.000 1）,而FLMA由正头位改为侧头位后漏气压显著下降（P=0.0128）。纤支镜定位分级结果显示各组间差异均无统计学意义。两组患者苏醒时间差异无统计学意义。FLMA组患者苏醒后咽痛（P=0.022 6）和胃胀气（P=0.042 2）显著多于PLMA组,其余并发症两组间差异无统计学意义。结论 PLMA与FLMA均可应用于全身麻醉下中耳炎手术的气道管理,两者有效性和安全性相当。PLMA密封效果更好,在变换头位时,潮气量不易受影响,胃胀气发生率较低,但存在软组织损伤的风险。     

喉罩用于饱胃急诊手术患者气道管理的效果

目的：评价喉罩用于饱胃急诊手术患者气道管理的效果。方法：饱胃急诊手术患者20例。常规诱导，待安静入睡后肌松前，置入喉罩，行机械通气。术中监测血压(blood pressure，BP)、心率(heart rate，HR)、心电图，记录喉罩置入时间和术后不良反应的发生情况。结果：喉罩组术中，无反流、误吸，BP、HR在置、拔管时无显著变化。结论：喉罩易于置入，通气效果好，气道密封性可靠，可用于饱胃急诊手术患者的气道管理。