左旋卡尼汀对维持性血液透析患者心功能的影响

左旋卡尼汀（L-CN,肉碱）的基本功能是促进脂肪酸氧化供能,是心肌氧化代谢和能量转化的关键控制因素。血液透析患者的左旋卡尼汀合成和摄人减少、并在血透中丢失,可发生肉碱缺乏,导致包括心功能下降等的一系列临床表现。我们在临床中发现,补充肉碱能明显改善患者的精神状态、体力。因此,     

左旋卡尼汀治疗尿毒症慢性心衰的临床观察

左旋卡尼汀（L-earnifine，L-CN，肉碱）是脂肪酸氧化必需的营养素，能促使长链脂肪酸进入线粒体内氧化供能。血透病人由于合成减少、摄人不足和透析中丢失，导致体内肉碱缺乏，引起心肌内肉碱水平下降，影响心功能，出现慢性心衰。我们使用国产左旋卡尼汀（商品名雷卡）．对维持性血透并发慢性心衰患者70例进行治疗，观察左旋卡尼汀对心功能的临床疗效。     

左旋卡尼汀对尿毒症肾性贫血病人的作用

卡尼汀的主要生理功能是将细胞中的长链脂肪酸转运至线粒体内进行氧化代谢,供给心肌和骨骼肌能量。接受血液透析治疗的尿毒症肾性贫血病人的血浆卡尼汀浓度明显降低。补充外源性左旋卡尼汀后,可使血红蛋白明显上升,并使红细胞生成素用量减少。     

肉毒碱的生物学特性、检测方法及应用

肉毒碱（Carnitine）是广泛存在于自然界中的一种高极性、小分子季胺类化合物,又名肉碱、卡尼汀、维生素BT。肉毒碱有左旋和右旋两种构象,体内具有生物活性的是左旋肉毒碱（L-Carnitine）。L-肉毒碱是线粒体膜上唯一的活化脂肪酸载体,主要功能是携带、转运活化的脂肪酸,特别是长链饱和与不饱和脂肪酸穿越线粒体膜,进入线粒体内进行β氧化和三梭酸循环反应,为机体的各种代谢活动提供能量。由于L-肉毒碱在生物代谢中具有极其重要的作用,     

左旋卡尼汀对缺血心肌能量代谢和心功能的影响

左旋卡尼汀,又称肉碱,由哺乳动物体内自身合成。左旋卡尼汀的作用是协助长链脂酰辅酶A进入线粒体内膜,进行脂肪酸β-氧化提供能量,加速三磷酸腺苷(ATP)的产生,提高心肌细胞内ATP水平。许多研究表明,左旋卡尼汀可以改善缺血心肌的功能和促进能量代谢。     

左旋卡尼汀对慢性心力衰竭患者血浆脑钠素和N-端脑钠素前体的影响

左旋卡尼汀（L-carnitine，L-CN）是一种介导脂肪酸进入线粒体氧化供能的重要辅助因子，其主要功能是促进脂防酸的胁氧化，提高三磷酸腺苷（ATP）水平，改善缺血心肌的能量代谢^[1]。自2004年10月-2006年6月应用L-CN治疗慢性心力衰竭（CHF）患者取得了较好的临床效果，[第一段]     

左卡尼汀改善患者换瓣术后心功能的临床观察

临床上需要接受心脏瓣膜置换的患者一般合并慢性心功能衰竭,同时存在着心肌能量代谢紊乱。心脏新陈代谢所需能量的60%～80%来自脂肪代谢,临床和动物试验均证实左卡尼汀（Levocarnitine,L-CN）可加速脂肪的β氧化,提高ATP水平,改善心肌能量代谢。在治疗上如果减少负荷过度心肌的能量消耗和改善心肌能量代谢可以提高这类患者的心功能水平，有助于平稳渡过手术后的危险期。     

左旋卡尼汀治疗对维持性血透病人左心窒肥厚的影响

目的：研究静脉注射左旋卡尼汀对维持性血透病人左心窒肥厚的影响。方法：将50例尿毒症患者随机分为两组。治疗组24例于血透后予以左旋卡尼汀2．0g静脉推注共6月；对照组26例不用。其它治疗两组相同。观察左室舒张末期内径LVDd、左室收缩末期内径LVDs、左房内径LAD、室间隔厚度IVST和左室后壁厚度PWT变化。结果：治疗前两组各项指标均无差异，但均明显高于正常值或处于正常值高限，治疗组3月后各项指标较治疗前有所降低，其中左室收缩末期内径LVDs显著下降（P〈0．05），治疗6月后各项指标均明显下降（P〈0．01），而对照组治疗3月、6月后上述指标无明显改变。结论：左旋卡尼汀能改善维持性血透患者的左心室肥厚。此作用可能与其加强心肌收缩力，改善心脏功能有关。     

脓毒症患者心肌能量代谢的研究现状

心肌能量代谢障碍是导致脓毒症患者心脏功能衰竭的重要影响因素,改善患者心肌能量代谢是治疗脓毒症患者心肌损伤和改善预后的重要途径。目前心肌能量代谢障碍机制仍不明了。在正常情况下,线粒体是心肌能量代谢的重要场所,心肌主要是由脂肪酸和葡萄糖氧化代谢转换成的三磷酸腺苷为心脏提供能量。现从线粒体功能损伤、脂肪酸氧化代谢紊乱、糖代谢异常等与脓毒症心肌能量代谢障碍相关性方面的研究现状予以综述。     

左旋卡尼汀对维持性血透者疗效的观察

目的观察口服左旋卡尼汀对维持性血透病人的疗效。方法给病人口服左旋卡尼汀,1g·d-1,共3个月,观察治疗前后病人各项实验室检测指标的变化及临床表现。结果血浆卡尼汀浓度治疗前显著低于正常人(P<0.001),治疗1个月后有明显上升,3个月后升高更为显著。治疗后病人体力增强,食欲改善,血透中并发症减少,红细胞压积升高,血浆前白蛋白、转铁蛋白上升,总胆固醇下降,高密度脂蛋白升高。结论应用左旋卡尼汀可有效地改善血透病人的营养状况及心血管功能,提高病人对血透的耐受力。     

左旋卡尼汀对维持性血液透析患者充血性心力衰竭的作用

目的:观察左旋卡尼汀对维持性血液透析合并充血性心力衰竭患者心功能的改善情况.方法:对长期正规血液透析、年龄(63.4±7.5)岁,心功能Ⅲ-Ⅳ级患者30例,分为治疗组和对照组.治疗组应用左旋卡尼汀注射液1.0 g/d(5mL),于每次血透后加入500 g/L葡萄糖40 mL中静脉输注,3mo为1疗程.对照组采用洋地黄制剂、利尿剂、扩血管剂等常规治疗.观察1 mo和3 mo后患者对透析的耐受性和血浆肉毒碱浓度、左室射血分数(LVEF),左室短轴缩短率(LVFS)及心脏指数(CO)的改变,同时作血常规、生化检查.结果:应用左旋卡尼汀3 mo后患者对透析的耐受性明显增强,血浆肉毒碱浓度从(30.4±8.0) μmol/L提高至(126.3±17.4) μmol/L;与治疗前比较患者心率(HR),收缩压(SBP),舒张压(DBP),LVEF分别有改善,其中LVEF较对照组有统计学差异(P＜0.05);红细胞和血红蛋白及血浆白蛋白升高(P＜0.05).结论:左旋卡尼汀可作为维持性血液透析患者纠正心功能的有效辅助治疗之一.     

左旋肉毒碱对维持性血液透析的疗效观察

左旋肉毒碱又称左旋卡尼汀（L～carhitine），是人体内存在的天然物质。维持性血液透析患者由于肉类撮入不足、肾脏合成障碍，血液透析丢失等多种原因，造成左旋肉毒碱缺乏，引起骨骼肌病变、心肌病、血脂异常等。我科对维持性血透患者给予口服左旋肉毒碱治疗。现报道如下。     

肉毒碱治疗对维持性血透患者贫血的影响

目的:观察静脉注射左旋卡尼汀(肉毒碱)对维持性血透患者贫血和临床症状、体征的影响.方法:对常规治疗一年以上的21例血透患者,在血透后静脉加注肉毒碱注射液2 g,每周2次,为期1个月.采用自身前后对照方法,比较治疗前后血红蛋白、血球压积、白细胞计数、红细胞计数以及精神状态、食欲等7项临床症状及体征的变化.结果:21例维持性血透患者透前有16例患者血浆游离肉毒碱浓度低于正常,朴充1个月后的血浆游离肉毒碱浓度和血红蛋白、红、白细胞计数明显上升.精神状态、食欲等7项临床指标也得到明显改善.结论:补充肉毒碱能改善维持性血透惠者的临床表现和有助于增加促红细胞生成素的疗效,改善贫血.     

维持性血液透析患者应用左旋卡尼汀的效果观察

<正>左旋卡尼汀又名左旋肉毒碱(L-carnitine),是促使长链脂肪酸进入线粒体进行β氧化必需的营养素。尿毒症患者肉毒碱合成和摄入减少,以及透析中丢失,出现肉碱缺乏,导致一系列临床表现。我们采用自身对照方法,使用国产左旋卡尼汀注射剂治疗维持性血液透析患者33例,观察治疗前后一系列临床表现,报道如下。     

左卡尼汀的临床应用概况

左卡尼汀（Levo-carnitine）又称左旋肉毒碱，其主要功能是将长链脂肪酸转运至线粒体进行β-氧化，并产生能量。人体肉碱主要由摄入动物源性食物及内源性生物合成产生，肝脏、肾脏是其主要合成器官。研究证实，左卡尼汀可改善蛋白质的代谢，促进白蛋白的合成，改变红细胞膜的脂质成分，减少红细胞长链酰基肉碱的积聚，增加红细胞对不同类型应激的抵抗，降低红细胞的脆性，提高红细胞膜的稳定性，并且增加血细胞比容，延长红细胞寿命等。现将其在临床上的应用近况做一简述。     

左卡尼汀治疗心血管疾病的临床应用

左卡尼汀(levo-carnitine)又称左旋肉毒碱,属维生素类生理活性物质,是哺乳动物能量代谢中必需的体内天然物质.化学名称:(R)一3一羧基一2一羟基一N,N,N一三甲基一1一丙胺氢氧化物.早在1905年,俄国的Gulewitsch和Krimberg就从牛肉渍汁中发现了肉毒碱.1927年,Tomita和Sendju确定了化学结构.1958年,Fritz发现左旋肉毒碱能促进线粒体对脂肪的代谢速率,并明确了左旋肉毒碱在脂肪氧化中的基本作用,揭示了它是人体必需营养物质.左卡尼汀早期在临床上较广泛用于血液透析后肉碱缺乏症的治疗,随着近年来对其药理作用研究的不断进展,左卡尼汀在心血管疾病方面的应用也日趋广泛,现结合文献综述如下.     

美托洛尔联合左旋卡尼汀治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效及对心功能、心肌重塑的影响

目的 探究美托洛尔联合左旋卡尼汀治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效及对心功能、心肌重塑的影响.方法 选取2018年5月至2020年5月本院收治的慢性心力衰竭患者124例作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组62例.两组均接受常规慢性心力衰竭治疗,对照组在常规治疗基础上采用美托洛尔治疗,观察组在对照组基础上联合左旋卡尼汀治疗,比较两组心功能指标、心肌重塑情况及药物不良反应发生率.结果 治疗后,观察组LVESV、LVEDV均明显低于对照组,LVEF明显高于对照组(P<0.05).治疗前,两组心率和6 min步行距离比较差异无统计学意义;治疗后,观察组心率明显低于对照组,6 min步行距离明显长于对照组(P<0.05).观察组不良反应发生率为1.61％,明显低于对照组的16.13％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 美托洛尔联合左旋卡尼汀治疗慢性心力衰竭效果显著,不仅能有效改善患者心功能,促进患者恢复,抑制心肌重塑,且能有效降低并发症发生率,值得临床推广应用.     

优化心肌能量代谢治疗对慢性心力衰竭预后的影响

目的:探讨优化心肌能量代谢治疗对慢性心力衰竭预后的影响。方法:选取170例老年慢性心力衰竭患者,随机分为常规治疗组(对照组,n=30)及曲美他嗪组(n=70)和曲美他嗪+左旋卡尼汀组(n=70)。对照组患者给予常规药物治疗,治疗组患者在此基础上加用曲美他嗪或曲美他嗪+左卡尼汀静脉滴注或静脉注射。结果:曲美他嗪组及曲美他嗪联合左卡尼汀组患者的治疗有效率显著高于对照组(P<0.05);曲美他嗪联合左卡尼汀能更好地改善心功能,改善LVEF、BNP的临床效果明显,组间比较均有统计学意义(P<0.01),对LVEDD、LVESD的作用有一定的改善,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:联合曲美他嗪及左卡尼汀治疗慢性心力衰竭,可以优化心肌能量代谢,纠正紊乱的心功能,显著提高慢性心力衰竭的治疗效果。     

左旋卡尼汀治疗慢性心力衰竭42例

心肌新陈代谢所需大部分能量均来自脂肪代谢氧化,慢性充血性心力衰竭（Chronic heart failure,CHF）存在能量代谢紊乱,细胞内的长链脂酰CoA堆积而线粒体内的长链脂酰L-卡尼汀减少,ATP水平下降.近年来发现左旋卡尼汀（L carnitine,L-CN）可加速脂肪的β氧化,提高ATP水平,改善心肌能量代谢[1],延长CHF患者的存活期.本研究应用L-CN治疗慢性CHF患者,评估其疗效和安全性.现报告如下.     

极化液与心肌再灌注治疗

近年来，大规模的临床研究显示，心肌再灌注治疗如溶栓治疗及经皮冠状动脉成形术(PICA)能明显降低急性心肌梗死(AMI)患者的病死率，改善心功能^[1]。研究显示，极化液(葡萄糖—胰岛素—氯化钾，CIK)与心肌再灌注治疗联用能进一步降低AMI的病死率，两者具有明显的协同互补作用^[2-5]。