中国流动人口就医行为选择及其影响因素研究

背景　2017年我国流动人口规模达2.445亿,并由快速增长期逐渐进入调整期。流动人口医疗卫生服务供给与需求之间的结构性矛盾长期存在,其健康权益和医疗需求无法得到充分满足。目的　分析我国流动人口就医行为选择及其影响因素,为提高流动人口基本医疗服务可及性提供决策依据。方法　于2020年7月利用2017年全国流动人口动态监测调查数据,筛选出≥1个月、≥16岁的流动人口169 989例纳入研究,基于 Andersen医疗卫生服务利用模型构建分析框架,采用逐步回归法构建Logistic模型以探析流动人口就医行为选择的影响因素。结果　纳入的169 989例流动人口的两周患病率为6.47%（10 996/169 989）,两周患病就诊率为59.38%（6 529/10 996）,其中基层医疗卫生机构就诊者占比65.46%（4 274/6 529）。Logistic回归分析结果显示,倾向特征（性别、年龄、文化程度）、流动特征（流动范围、流动时间、落户意愿）、使能资源（地区、城乡、到最近医疗机构时长、家庭人均年收入、医疗保险）和需求因素（自评健康、慢性病患病、健康档案）4方面14项指标是流动人口就医行为选择的影响因素（P<0.05）。结论　流动人口就医主动性整体较差,基层医疗卫生机构就诊率较高。应尽快优化异地就医政策,构建距离科学的就医格局,并大力开展流动人口健康教育与健康促进项目,以引导其合理就医并理性选择就医机构。     

浙江某监狱警察慢性病健康素养水平、慢性病患病率及影响因素分析

目的 了解浙江省某监狱警察慢性病健康素养水平、慢性病患病情况及影响因素。方法 2018年10月，采用随机数字表法抽取浙江省某监狱警察1102名，对其慢性病健康素养水平、慢性病患病情况进行匿名问卷调查，采用χ2检验和Logistic回归分析进行数据统计分析。结果 本次共调查监狱警察1102名，其中男性警察910名，占82.58%。调查对象慢性病健康素养得分（8.97±2.23）分，慢性病健康素养水平22.14%。慢性病患病率22.60%，其中高血压患病率8.80%，心脏病患病率1.81%，脑血管疾病患病率0.54%，糖尿病患病率1.72%，恶性肿瘤患病率1.09%。多因素分析结果表明，性别、年龄以及慢性病健康素养水平与慢性病发生存在相关性。结论 相比于其他职业人群，监狱警察慢性病患病率较高，而慢性病健康素养水平相对较低，仍有待进一步提升。     

我国老年流动人口常见病症患病及就诊情况的影响因素研究

背景　随着我国老年流动人口数量的不断增加，该群体面临的健康和就诊问题成为建设健康中国的重要内容和关注热点。目的　了解我国老年流动人口的常见病症患病情况、就诊情况及影响因素。方法　使用2017年全国流动人口动态监测调查数据，以6 478名60岁及以上的老年流动人口为研究对象，收集老年流动人口个人及家庭特征、流动特征、公共服务利用情况、个人健康状况4个方面变量。采用二元Logistic回归模型分析老年流动人口常见病症患病及就医行为选择的影响因素。结果　6 478个有效样本中，健康自评结果显示，“健康”和“基本健康”的老年流动人口5 264人（81.2%），而实际患有高血压和/或糖尿病的比例为35.0%（2 270/6 478）。4 112人（63.5%）表示在1年之内出现过常见病症的症状，其中，仅有1 624人（39.5%）去医院就诊。Logistic回归分析结果显示，受教育程度、同住家庭成员数、流动范围、流入地区、参加健康教育情况、参加医疗保险情况、自评健康情况及慢性病患病情况是老年流动人口是否患有常见病症的影响因素（P<0.05）；年龄、受教育程度、户口性质、流入地区、参加健康教育情况及自评健康情况是老年流动人口常见病症就诊情况的影响因素（P<0.05）。结论　老年流动人口对自身健康的评价偏高，而就医主动性整体较差。老年流动人口常见病症的患病率和就诊情况受多维度因素影响。建议重点加强老年流动人口的健康教育力度，优化异地就医政策，关注老年流动人口医疗服务需求与利用情况，有效改善老年流动人口健康水平。     

农村社区居民高血压患病影响因素调查分析

目的探讨农村社区居民高血压患病情况及其相关影响因素,为制定有针对性的社区综合防治措施提供科学依据。方法在中山市某镇随机抽取4村各5个生产队共800户居民进行问卷调查,从中分析18周岁以上农村社区居民的高血压患病情况及其相关影响因素。结果居民高血压患病率为46.9%,吸烟、饮酒率为25.3%和13.3%,主要的卫生保健知识获取途径为电视（35.1%）。logistic回归显示：年龄（OR=1.089）、文化程度（OR=0.772）、饮酒（OR=0.801）和卫生保健（OR=0.492）是居民高血压患病的重要影响因素。结论农村居民高血压患病情况有待改善,应加强农村居民高血压的规范化管理以及居民的健康教育和健康促进,改善居民不良生活方式和行为习惯。     

湘潭市社区居民高血压相关因素分析

目的 了解湘潭市社区居民高血压相关因素。 方法 整群分层抽取2013年湘潭市2个社区服务中心居民健康档案,对相关资料进行统计分析。 结果 高血压标准化后患病率为19.20%,其患病率随着年龄的增长而显著增加（P<0.05）;高血压患者并发糖尿病、冠心病、高脂血症和脑血管疾病的风险明显高于非高血压者（P<0.05）;性别、年龄、体质指数、腰围、吸烟行为、糖尿病、冠心病、高脂血症和脑血管疾病与高血压呈正相关,锻炼与高血压呈负相关。 结论 湘潭市社区居民高血压患病率仍处于较高水平,高血压可增加糖尿病、冠心病、高脂血症和脑血管疾病的患病风险,性别、年龄、肥胖或中心性肥胖、缺乏锻炼和吸烟行为是高血压病危险因素,加强社区健康宣教,倡导健康生活方式,早期检测以及优化个体化治疗,是目前湘潭市社区居民高血压病防治工作的重点。     

济宁市2005-2009年干部健康查体患病情况动态分析

目的了解济宁市2005年-2009年干部患病情况的动态变化。方法采用济宁市干部健康查体结果,对相关资料进行统计学分析。结果近5年济宁市干部的患病率为94.5%~98.4%,所患疾病主要集中在眼晶体及视网膜病变、心血管系统、内分泌系统、骨关节、泌尿外等系统。近5年济宁市干部高血压的患病率为20.3%~23.4%,变化稳定（趋势2χ=1.02,P〉0.05）;冠心病的患病率为5.8%~10.3%,有增高趋势（趋势χ2=4.84,P〈0.05）;脂代谢紊乱的患病率介于25.2%~31.5%之间,有显著降低趋势（趋势χ2=8.97,P〈0.01）。结论健康查体有助于疾病的早期发现及疾病监控,但如果能结合健康教育、早期规范化的诊断和治疗等,将可能更有效地控制疾病的发生和进展。     

2012年宁夏监测点就业流动人口主要慢性病患病情况调查分析

目的 了解宁夏地区就业流动人口主要慢性病患病,知晓、治疗及控制情况,为就业流动人口慢性病有效防控提供科学依据.方法 采用按行业分层整群抽样方法,对宁夏监测点（银川市兴庆区和中卫市中宁县）就业流动人口进行问卷调查、身体测量和实验室检测,采用SPSS18.0统计分析软件进行分析.结果 610例就业流动人口中,高血压、糖尿病、血脂异常、超重和肥胖的患病率分别为：15.3％、4.1％、34.8％、31.3％和13.4％.男性高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖的患病率均高于女性（P＜0.05）;不同地区血脂异常患病率差异有统计学意义（P＜0.05）;高血压、糖尿病、血脂异常、超重、肥胖患病率随着年龄的增加显著升高,差异有统计学意义（P＜0.05）;不同婚姻状况高血压、糖尿病、超重、肥胖患病率差异具有统计学意义（P＜0.05）;汉族高血压患病率明显高于回族（P＜0.05）.高血压知晓率、治疗率、控制率分别为：32.3％、83.3％、40.0％;糖尿病知晓率、治疗率、控制率分别为：48.0％、100.0％、58.3％.结论 不同特征就业流动人口主要慢性病的患病率有一定差异,高血压和糖尿病的知晓率和控制率较低,有关部门应根据慢性病的患病特点有针对性的对就业流动人口进行健康教育和医疗保健,提高就业流动人口的生活质量.     

大学生高血压健康相关知识及行为调查

目的:了解大学生高血压健康相关知识、行为状况,为开展高血压健康教育提供依据。方法:采取分层随机抽样的方法抽取在校大学生6 280人作为调查对象,利用自制的问卷进行相关知识和行为的调查。结果:被调查学生高血压相关健康知识知晓率为67.22%,吸烟率为28.04%,高盐高脂饮食率为35.29%,参加体育锻炼率为48.52%。结论:大学生高血压相关知识知晓率较低,大学生人群中对高血压保健知识的知信行普遍不足,部分人存在与高血压相关的危险行为,应该大力开展大学生的健康教育。     

健康体检中高血压发病情况与中医体质干预在健康管理中的应用

目的通过研究健康体检中高血压的发病情况及主要危险因素,探讨中医体质干预在健康管理中的应用模式。方法随机抽取2010年度健康体检者3700例,使用横断面调查的方法对不同性别、年龄段高血压病患病状况以及与性别、年龄、腰围、体重指数的相关性,分析了高血压发病的主要危险因素,并对174例进行中医体质评估分析。结果共检出高血压1029人,患病率为27.81%,男性患病率为31.02%,女性患病率为20.69%。高血压患病率有随年龄增加而增高的趋势。超重、肥胖、中心性肥胖、痰湿体质者高血压检出率显著高于正常者。结论健康体检中超重、肥胖、中心性肥胖、痰湿体质是高血压患病的主要危险因素。采用中医体质干预方案结合健康管理的模式,可全面控制高血压危险因素,提高干预效果,有效预防心脑血管疾病的发生。     

重庆市高血压和糖尿病患者社区健康管理现状及影响因素研究

目的 了解重庆市高血压和糖尿病患者的社区健康管理现状,并探讨其影响因素。方法 于2014年7月,采用方便抽样法,在重庆市沙坪坝区24个社区的社区卫生服务中心（站）中抽取居民1 200名。采用自行设计的问卷对纳入居民进行调查,内容包括居民的一般情况、慢性病患病情况及社区健康管理利用情况。共发放问卷1 200份,回收1 036份,因问卷填写不合格剔除15份,最终获得有效问卷1 021份。结果 1 021名居民的实际糖尿病患病率为11.9%〔122/1 021,95%CI（10.0%,13.9%）〕,实际高血压患病率为29.3%〔299/1 021,95%CI（26.5%,32.1%）〕。居民对社区健康管理的知晓率为77.8%（794/1 021）,不同患病情况居民的知晓率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。居民的社区健康管理接受率63.8%（651/1 021）,不同患病情况居民接受率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。不同患病情况居民对健康管理作用的认知、健康管理满意度、健康管理形式比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。健康管理内容中,不同患病情况居民在测量/询问血压和血糖、生活指导、用药指导、体格检查、建立健康档案及其他方面比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;而在随访和健康教育讲座方面比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。多因素非条件Logistic逐步回归分析显示,性别、年龄、自测血糖和血压情况、最近卫生服务机构、患病情况对居民接受社区健康管理的影响有统计学意义（P＜0.05）。结论 居民的高血压和糖尿病患病率较高,而社区健康管理知晓率和接受率较低,高血压和糖尿病患者优于未患病居民。性别、年龄、自测血糖和血压情况、最近卫生服务机构、患病情况是居民接受社区健康管理的影响因素。     

怒族老年人高血压检出率及其影响因素

  目的   了解怒族老年人群高血压患病情况，探讨其影响因素。   方法   2018年7至9月，采用多阶段分层整群抽样，抽取年龄 ≥ 60岁怒族老年人1080人进行现场问卷调查以及体格检查。   结果   高血压检出率为29.5%（95%CI:26.8%～32.3%），正常高值检出率为29.3%（95%CI:26.5%～32.0%）。高血压检出率，随年龄的增长呈上升趋势，正常高值检出率，随年龄的增长呈下降趋势（P < 0.05）；高血压检出率，离婚或丧偶的怒族老年人群高于有配偶人群；超重人群高于正常BMI人群；企事业单位人群高于农民人群；中度医疗人群负担高于轻度人群；一直饮酒人群高于曾经饮酒人群和从未饮酒人群，曾经饮酒人群高于从未饮酒人群；中度和轻度抑郁人群高于正常人群；经济发展水平中等地区高于经济发展水平较低地区（P < 0.05）。多层Logistic回归模型分析表明，经济发展水平与饮酒的跨层交互作用，差异有统计学意义（P < 0.05），个体水平协变量BMI（OR = 1.057，95%CI 1.007～1.111）、离婚或丧偶对高血压有正效应（OR = 1.901，95%CI 1.296～2.788）。   结论   怒族老年人高血压检出率低于全国水平，主要危险因素包括经济发展水平、饮酒、BMI、离婚或丧偶、超重、企事业单位职工、中度医疗负担。     

云南省昆钢地区高海拔成人高血压相关危险因素流行情况调查

目的对云南省昆钢地区高海拔成人高血压病相关危险因素的抽样调查,了解云南省城市人群中高血压病的流行情况,为进一步控制高血压病奠定基础.方法选取云南省昆钢地区的自然人群进行整群抽样调查,采用国际通用的标准化调查方法,在人群中进行以高血压为主要内容的心血管流行病学调查并统计结果.结果共检出高血压患者919人,检出率为40.3%,1、2、3级高血压分别占29.9%、64.6%、5.5%;知晓率、治疗率、控制率分别为72.4%、65.8%、23.0%.多因素Logistic回归发现：脂代谢紊乱、基础心脏病、BMI、年龄、文化程度是云南省高海拔昆钢地区高血压患病的危险因素.结论云南省高海拔昆钢地区城市成年人群中,高血压病发生和严重程度与年龄、文化程度、脂代谢紊乱、BMI、基础心脏疾病等危险因素的多少和严重程度密切相关,提示积极消除危险因素,保护高危人群,在高血压防治中十分重要.     

北京市通州区社区居民高血压控制情况及其影响因素研究

目的　了解北京市通州区社区居民的高血压患病情况、控制情况及其影响因素,分析确诊高血压患者血压控制与社区卫生服务利用的关系。方法　选取2015年7—9月北京市通州区社区卫生服务中心服务范围内的≥18岁的7 008例常住人口,采用《通州区社区居民健康状况和卫生服务需求调查表》进行问卷调查,并进行体格检查,包括身高、体质量、腰围、血压,采用多因素Logistic回归分析确诊高血压患者血压控制的影响因素。结果　高血压患病率为30.66%（2 149/7 008）;男性患病率为34.01%（1 191/3 502）,高于女性的27.32%（958/3 506）（χ2=36.820,P<0.001）。高血压确诊率为61.47%（1 321/2 149）;男性确诊率为54.58%（650/1 191）,低于女性的70.04%（671/958）（χ2=53.620,P<0.001）。确诊高血压患者血压控制率为43.38%（573/1 321）。不同医疗保险、半年内健康体检情况、1年内基层医生提供血压测量的确诊高血压患者血压控制率比较,差异均有统计学意义（χ2值分别为60.195、4.319、11.014,P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,家庭总月收入〔OR=1.087,95%CI（1.022,1.157）〕、新农合〔OR=1.775,95%CI（1.185,2.659）〕、1年内基层医生提供血压测量〔OR=1.383,95%CI（1.095,1.745）〕是确诊高血压患者血压控制情况的保护因素,城镇职工医保〔OR=0.654,95%CI（0.431,0.993）〕是确诊高血压患者血压控制情况的危险因素（P<0.05）。结论　通州区社区18岁及以上居民高血压患病情况较严重,确诊高血压患者血压控制情况较差。应采取提供定期血压测量、改善经济状况等综合措施来加强居民的血压控制,对城镇职工和公费医疗人群应给予高度关注和进一步研究。     

基于安德森模型的高血压患者就诊行为影响因素研究

背景　高血压等慢性病已成为我国重要的公共卫生问题,了解高血压患者的就诊行为及其影响因素,有利于引导患者有序就医,改善生命健康质量。目的　利用安德森模型,探讨高血压患者就诊行为的影响因素,为促进高血压患者积极有效地利用医疗卫生服务提供参考。方法　2018年8-10月,利用全国第六次卫生服务调查中江苏地区高血压患者的调查数据,将调查对象中年龄≥15周岁、已确诊患有高血压的1 953例患者为研究对象,以修正后的安德森模型为理论框架,探究情景特征、人群特征和健康行为对高血压患者就诊行为的影响。结果　高血压患者两周就诊率为18.69%（365/1 953）。多因素Logistic回归分析显示,到达最近医疗机构花费时间〔6~10 min：OR=1.448,95%CI（1.045,2.005）;≥11 min：OR=1.143,95%CI（0.814,1.606）〕、城乡分布〔OR=0.604,95%CI（0.449,0.813）〕、家庭人均年收入〔中等收入：OR=0.979,95%CI（0.674,1.421）;高收入：OR=1.387,95%CI（1.049,1.832）〕、参保情况〔城镇职工基本医疗保险：OR=0.502,95%CI（0.200,1.260）;城乡居民基本医疗保险：OR=0.705,95%CI（0.529,0.938）〕、自感疾病严重程度〔一般：OR=0.469,95%CI（0.317,0.694）;不严重：OR=0.519,95%CI（0.394,0.683）〕是高血压患者就诊行为的影响因素（P<0.05）。结论　情景特征（医疗机构花费时间）和人群特征（城乡分布、家庭人均年收入、参保情况、自感疾病严重程度）不同程度地影响着高血压患者就诊行为,建议相关部门继续提高医疗服务可及性,完善医疗保障制度,着重关注老年和低收入高血压患者医疗服务需求,加强高血压健康教育工作,增强高血压患者健康意识。     

某化工企业职业人群高血压病流行现状及相关危险因素

目的分析南京某化工企业职业人群高血压病流行现状及相关危险因素,为制定职业人群健康干预和健康促进措施提供理论依据。方法在南京某化工企业采用整群随机抽样的方法,抽取3个职业场所在职职工为调查对象,采用问卷调查和实验室检查相结合的方式搜集相关信息。单因素分析用,检验,多因素分析用二元logistic回归模型。结果共调查1919例,平均年龄39．39岁,其中男性1437例,女性482例。高血压病患病率33．51％,知晓率41．25％,治疗率20．37％。单因素分析表明：年龄、性别、体质指数（BMI）、受教育程度、高脂血症、高血糖、家族史、饮酒、吸烟、口味偏咸、精神压力与高血压病的发生相关（P均〈0．01）。多因素非条件逐步logistic回归分析表明：超重／肥胖、高龄、口味偏咸、高血糖、高血脂、有家族史、精神压力大是高血压病发病的独立危险因素（OR=2．515／5．269、1．662、1．378、1．591、1．168、1．112、1．276）,而在职业人群中女性是高血压的保护因素（OR=0．504）。结论化学工业园职工高血压患病率较高,超重／肥胖、高龄、口味偏咸、高脂血症、高血糖、家族史、精神压力可能是高血压病发生的主要危险因素。     

西部一中等城市流动人口生存质量及影响因素分析

目的调查分析西部一中等城市流动人口的生存质量及其影响因素。方法抽取412名在四川省南充市顺庆区城区工作3个月以上的非顺庆城区户籍的人口,采用世界卫生组织生存质量测定表(WHOQOL-BREF)对他们的生存质量进行问卷调查。结果流动人口在生理、心理、社会关系及环境领域的生存质量得分均低于国内正常人群。影响生存质量的因素有医保、原住地、经济收入及流动频率(平均流动城市数/平均流动年数)而不包括年龄、性别或婚姻状况。参加与未参加医保的、原住地为城镇与农村的、高($12.00千元/年)与低经济收入的、高(>0.35)与低流动频率的人群相比,前者的生存质量得分分别高3.9%、4.2%、8.5%、4.2%。结论流动人口的生存质量相对较低,经济收入是影响其生存质量的一个关键因素。     

云南省昆钢地区高血压患病情况调查

目的对云南省昆钢地区成人高血压病知晓率、治疗率、控制率进行抽样调查,以了解高血压病在云南省城市人群中的流行情况.方法采取整群抽样方式随机选取地区35岁以上常住人口2278名,在多项健康信息问卷调查基础上按统一标准完成体格检查、血压、身高、体重、体围、体表12导联心电图等检测.所有数据录入计算机并采用SSPS10.0软件进行统计分析.结果 （1）2278人中,男性933人,女性1345人,年龄最小35岁,最大85岁,平均（54±08）岁,女性BMI显著高于男性（P=0.005）.共检出高血压患者919人,患病率为40.3%;（2）体重超标、腰围/臀围比值（WHR）女性显著高于男性（P〈0.01）,WHR≥0.85（男）及WHR≥0.80（女）比例男女分别为56.4%和65.1%,女性显著高于男性（P〈0.01）;男性吸烟率及饮酒率分别高达52.6%和53.7%.结论云南省昆钢地区城市人群中,高血压病患病率偏高,提示高血压病防治必须进一步加强.因此积极消除危险因素,改变不良生活方式,加强常规体检,发展健康教育等在高血压病防治中十分重要.     

南京市城区社区居民高血压现况调查及影响因素分析

目的：了解南京市社区居民高血压患病情况及其相关影响因素,为社区高血压综合管理与干预提供科学依据。方法：通过整群抽样的方法对南京市模范西路丁山社区15岁以上的居民2215人进行入户问卷调查及体格检查。结果：调查人群高血压患病率为23．0％（标化率21．2％）;不同职业、文化程度、婚姻状况人群的高血压患病率差异有统计学意义（均P值＜0．01）;有高血压家族史及相关慢性疾病史人群的高血压患病率显著增高（均P值＜0．01）;超重及肥胖、吸烟、饮酒、口味偏咸、经常失眠等人群的高血压患病率显著高于非以上特征者（均P值＜0．01）;多因素logistic回归分析显示,男性、高龄、超重及肥胖、睡眠时间过少和过多、高血压家族史、糖尿病、高脂血症、冠心病、脑血管病、慢性肾病可能是社区居民高血压病的危险因素。结论：南京市社区居民高血压患病率处于较高水平,人群分布及相关危险因素具有地方特征,高血压的防治应结合本地特点进行针对性的社区综合管理与干预。     

老年原发性高血压病患者求医行为的性别差异研究

背景　近年来由高血压导致的死亡率逐年攀升，并呈现一定的性别差异，研究不同性别高血压患者的求医行为对解决这一问题有重要意义。目的　探寻不同性别老年高血压患者求医行为的影响因素，为更有效地控制社区高血压，提高患者生活质量提供理论依据。方法　于2016年5-8月，采用多阶段抽样法选择哈尔滨市南岗区和道里区年龄≥60岁的原发性高血压病患者367例进行问卷调查。调查问卷内容包括一般情况、健康相关认知及求医行为。比较不同性别老年原发性高血压患者求医行为及其他变量的差异，采用多因素Logistic回归分析不同性别老年原发性高血压患者求医行为的影响因素。结果　共回收有效问卷343份（93.5%）。183例（84.7%）女性老年高血压患者有求医行为，94例（74.0%）男性老年高血压患者有求医行为，女性老年高血压患者的求医行为发生率高于男性，差异有统计学意义（χ2=5.900，P=0.015）。322例（93.9%）老年高血压患者关注健康；>70%老年高血压患者对高血压疾病相关认知正确；老年高血压患者对高血压药物相关认知正确率不高。月收入、体检行为、是否关注健康、“血压控制不良引发冠心病”“血压高的时候吃药，正常就可以停药”认知是否正确是男性老年原发性高血压病患者求医行为的影响因素（P<0.05）。受教育程度、“高血压病不能完全根治”认知是否正确是女性老年原发性高血压病患者求医行为的影响因素（P<0.05）。结论　城市老年高血压患者的求医行为形成的敏感因素存在性别差异，应对不同性别的干预敏感靶点开展更有针对性的高血压求医行为的干预措施。