伦理学视角下的乡镇卫生院服务功能刍议

乡镇卫生院作为农村三级卫生服务网的“枢纽”,是实现农村各项卫生工作的关键所在.虽然我国乡镇卫生院已经发展多年,但仍存在服务功能不够完善的问题.为了提高农村卫生服务的公平与可及,亟需从伦理学的角度,对乡镇卫生院提供的服务内容进行评价,从而将有限的卫生资源集中配置在有价值的服务领域.     

浅谈无锡农村卫生人才现状与对策

目的 探讨无锡市乡镇卫生院及社区医疗服务中心的卫生服务需求状况及解决方法.方法 对无锡市452家乡镇卫生院及社区医疗服务中心的卫生服务需求状况的调查.结果 现有的农村乡镇卫生院及社区医疗服务中心管理人才素质不高、卫生人员短缺、公共卫生人才缺乏是导致农民群众看病难的主要原因.结论 为适应当前农村合作医疗及社区卫生事业改革的需要,必须加强农村卫生人才队伍建设,提高乡镇卫生院和社区医疗服务卫生中心的服务能力,加强市级医院与社区医疗服务卫生中心的紧密联系,满足农民群众日益增长的健康与保健需求.     

河北省乡镇卫生院卫生服务运行效果研究

目的 调查研究河北省基本公共卫生服务均等化项目开展以来乡镇卫生院卫生服务的实施效果.方法 采用文献分析法、访谈法和随机抽样调查问卷法对河北省部分乡镇卫生院卫生服务运行效果进行了调查研究.结果 河北省基本公共卫生服务均等化项目的实施取得了显著的成绩,乡镇卫生院的建设与发展得到了极大改观,促进了基层公共卫生事业的有效发展;但在公共卫生服务运行中还存在一些问题,影响了乡镇卫生院的卫生服务效果.结论 通过对影响河北省乡镇卫生院卫生服务运行效果的影响因素分析,提出相应措施,以利于乡镇卫生院取得更好的卫生服务运行效果.     

乡镇卫生院的功能与管理艺术

1 乡镇卫生院的功能定位 乡镇卫生院是农村基层服务机构，基本功能是为农村居民提供基本的卫生服务，满足基本卫生服务需求；是农村基层综合服务的主体。在乡镇不可能有更多专科医院或专门的疾病预防和妇幼保健机构，也不可能在乡镇政府设立卫生行政管理职能机构，所以乡镇卫生院的层级地位决定应有提供预防、保健、医疗服务和卫生事业管理的综合功能。重点工作是做好农村的公共卫生，搞好疾病预防和妇幼保健工作。无论规模大小都必须首先保证保健工作的完成，也就是说乡镇卫生院的公共服务是刚性的，不能削弱和取消。乡镇卫生院开展的医疗业务项目，要在保证提供基本医疗服务的原则下根据其规模确定，     

基于数据包络分析的广西乡镇卫生院精神卫生服务效率评价研究

背景　乡镇卫生院是开展农村精神卫生防治工作的主要力量,研究其精神卫生服务效率是否达到最佳状态对推进精神卫生事业发展有重要意义,但目前罕有相关文献。目的　采用数据包络分析（DEA）评价广西乡镇卫生院的精神卫生服务效率,为基层精神卫生事业的发展提供参考,为DEA在精神卫生领域的应用提供参考。方法　2018年1-6月,按广西的地理分布和经济发展水平,随机抽取15个样本县;在每个样本县,以人口作为标识,采用系统抽样的方法抽取3个乡镇卫生院;最终共抽取45个乡镇卫生院（分别为A1~A45）为调查对象。采用自制“乡镇卫生院社区精神卫生服务绩效评估问卷”进行调查,调查内容包括2017年广西乡镇卫生院的基本情况、精神卫生经费投入、精神卫生服务人力资源,以及严重精神障碍患者建档、规范管理、规律服药、病情稳定情况。通过政策研究和文献研究选取精神卫生经费投入和精神卫生人员（含兼职人员）为投入指标,严重精神障碍患者建档率、规范管理率、规律服药率和病情稳定率为产出指标,运用产出导向的BCC模型分析精神卫生服务效率的相对有效性,并计算各项指标的目标值。结果　共发放问卷45份,回收有效问卷45份,有效回收率为100.0%。45个乡镇卫生院精神卫生服务的平均技术效率（综合效率）为0.450,其中A7最低（0.109）;平均纯技术效率为0.956,其中A8最低（0.710）;平均规模效率为0.462,其中A38最低（0.125）。只有6个乡镇卫生院（A3、A21、A22、A28、A34、A36）技术效率、纯技术效率和规模效率同时为1.000,即精神卫生服务效率相对有效,占13.3%。有23个乡镇卫生院的纯技术效率达到相对有效（纯技术效率=1.000）,占58.97%。从规模报酬来看,有39个乡镇卫生院规模报酬处于递减状态,占86.7%。39个非DEA有效乡镇卫生院的严重精神障碍患者建档率还可以平均再提高0.29‰,严重精神障碍患者规范管理率还可以平均再提高8.63%,严重精神障碍患者规律服药率还可以平均再提升8.02%,严重精神障碍患者病情稳定率还可以平均再提升6.06%。结论　广西乡镇卫生院的精神卫生服务效率整体较低,存在当前精神卫生资源利用不足、结构和配置不合理、规模效率低下、精神卫生服务产出的增长速度低于投入的增长速度等问题,且严重精神障碍患者的管理不到位,乡镇卫生院的内部管理和质量控制存在不足,精神卫生服务的产出还有较大的提升空间。建议有效利用当前精神卫生资源,并优化结构,改善配置,加强乡镇卫生院内涵建设,建立健全工作机制,以提升精神卫生服务效率。     

乡镇卫生院医疗纠纷的成因及对策分析

本文所调查对象位于重庆市某县,经济、卫生环境恶劣,是医疗卫生资源相对贫乏的地区.而乡镇卫生院作为农村公共卫生工作的枢纽,承担着政府的卫生行政职能,是农村疾病控制的中心,农村初级卫生保健的核心,农村社区卫生服务的指导中心,乡镇卫生院的建设和正常运行对建立和完善我国农村卫生服务体系具有举足轻重的作用.     

浅谈乡镇卫生院的改革与发展

乡镇卫生院是农村三级卫生服务网的枢纽，它直接为辖区内和周边地区的群众提供医疗、卫生防疫、保健康复、计划生育技术指导、地方病防治等卫生服务。乡镇卫生院的改革与发展关系到农村卫生事业持续稳定发展的大局，也关系到保护农村生产力，振兴农村经济，维持社会发展和稳定的大局，对提高全民族素质具有重大意义。     

医疗服务质量评价要素在乡镇卫生院运用中的体会

乡镇卫生院是我国农村三级医疗卫生体系的骨干,如何选择合适的医疗服务质量评价要素对现阶段乡镇卫生院医疗服务质量进行科学?合理地评价,并由此提出有针对性的措施,引导乡镇卫生院强化自身医疗服务质量管理意识,改进医疗服务质量管理手段,有效实施质量控制与质量保证,不断提高卫生服务质量,是我们当前农村卫生管理实践面临的重要工作?文章对照国家?江苏省对医疗服务质量管理的相关要求,结合乡镇卫生院医疗服务管理现状,总结乡镇卫生院医疗服务管理过程中的实践经验,从医疗质量?护理质量?院内感染?医疗服务和医疗安全五个方面阐述了部分医疗服务质量评价要素在乡镇卫生院管理运用过程中的体会?     

乡镇卫生院到底卖不卖

张文康部长乡镇卫生院不能“一卖了之”更不能“一推了之”卫生改革要考虑到社会公益事业的特点 ,卫生改革可以借鉴企业改革的成功经验 ,但不要照抄照搬。企业要追求利润最大化 ,卫生是政府实行一定福利政策的社会公益事业 ,卫生改革和企业改革有较大的差异性。那种对乡镇卫生院“一卖了之”的做法要慎重 ,不能“一卖了之” ,更不能“一推了之”。如果简单地将乡镇卫生院卖掉 ,导致基层防保网络解体 ,一旦传染病流行蔓延 ,最后的责任还在于当地政府。朱庆生副部长绝不能把复杂的改革内容简单化乡镇卫生院是农村三级卫生服务网的枢纽 ,抓好乡…     

四川省贫困山区乡镇卫生院卫生服务提供现状调查

目的 通过对四川东部秦岭-大巴山地区8个县农村卫生资源的调查,掌握其配置和可及性的总体情况;分析农村居民卫生服务提供现状并针对其中同题探讨相应的对策.方法 在四川省东部秦岭-大巴山地区选取8个县(区),采用分层随机抽样的方法 ,抽取24家乡镇卫生院.对抽取的24个乡镇卫生院采取自填的形式进行调查.对乡镇卫生院的资源和可及性情况进行描述性分析并和2006年<中国卫生年鉴>中的相关数据进行比较.结果 本次调查地区平均每家乡镇卫生院在职职工总数和卫技人员数均低于全国农村平均水平.每家乡镇卫生院拥有的高中、中专及以上学历者所占比例低于全国农村的平均水平.每家卫生院的防保人员职称和学历都低于医疗人员.在基础建设方面,与全国总体平均水平存在差距.在四川贫困山区的乡镇卫生院中,收支不平衡、人不敷出的情况十分严重,而且从其业务收支的构成比来看,药品的收支占了大部分,而作为三级医疗网的乡镇卫生院工作重点的预防保健仅占了很少一部分.结论 四川贫困山区乡镇卫生院存在着卫生费用不足、医疗设备落后和人力资源配置不合理等问题.建议加大政府财政投入、优化卫生资源配置和加强人才培养,从而改善农村卫生服务的条件,规范卫生服务,进一步加强农村公共卫生体系建设.     

乡镇卫生院的生存与发展诌议

乡镇卫生院是农村三级医疗预防保健网的枢纽,担负着卫生行政、医疗、预防、保健、康复、爱国卫生、计划生育服务等综合职能,在整个农村卫生事业中有着举足轻重的地位.位是,近些年来,由于受计划经济体制下积累的困难和转轨时期出现的新问题的影响,使乡镇卫生院的生存与发展面临着严重的挑战,已成为卫生行政部门探讨的热点.本文试图对困扰乡镇卫生院的主要矛盾和可采取的相应对策做一些初步分析和探讨.1 困扰乡镇卫生院的主要矛盾1.1 投入严重不足.当前我国的医疗卫生事业     

承德市乡镇卫生院服务能力调查分析

目的：本文旨在对河北省承德市贫困地区的乡镇卫生院卫生服务能力现状做出评价,包括乡镇卫生院的基本情况、卫生服务提供的能力、卫生服务利用和卫生院运行效率等,分析其现状及影响因素,为卫生行政部门制定决策提供依据。方法：抽取60所乡镇卫生院,相关专家进行检查评价及分析;向全市204所乡镇卫生院发放调查问卷,对2006年至2008年的相关调查数据进行分析。结果：近年来我市各级党委政府对乡镇卫生院加大了相关配套投入政策,注重基本建设,房屋、设备都有了很大程度的改善。从管理质量、人员结构、卫生院面貌等方面都有了较大的进步;但是,我市乡镇卫生院存在着人才、管理、设备、特色等内涵建设及改革与发展不平衡等问题。结论：我市乡镇卫生院组织机构、管理制度、人才培养和业务建设亟待规范和加强。     

农村订单定向医学毕业生在乡镇卫生院工作现状、长期工作意愿及其影响因素的质性研究

背景　2010年我国农村订单定向医学生免费培养工作启动，旨在为农村地区培养具备本科学历的全科医生，改善农村地区基层医师匮乏的状况。2018年首批农村订单定向医学生返回乡镇卫生院工作，开始履行为期3年的农村地区卫生服务合约。目的　了解农村订单定向医学生在乡镇卫生院的工作现状，以及服务期满后继续留在农村乡镇卫生院工作的意愿及影响因素，探索促进农村地区长期保留医疗卫生人才的机制。方法　于2019年1-8月，对64例广西医科大学2015届农村订单定向医学毕业生进行半结构式焦点小组访谈，访谈内容包括在农村乡镇卫生院的薪酬待遇、工作内容、工作氛围、工作条件、服务期满后继续留在乡镇卫生院工作的意愿及影响因素等。将访谈录音资料完整转录为书面文字，采用主题分析法编码、提炼主题。结果　访谈共提取11个主题，分别为：农村订单定向医学毕业生在乡镇卫生院的薪酬水平达到预期，但呈现地域差异化；兑现入编、“五险一金”等待遇，基本解决住房问题；进修培训机会少；职务晋升空间大；工作内容以临床诊疗活动为主，部分涉及医技工作；工作氛围和谐，竞争感不强，院负责人重视；基本药物不足，所学难以致用；实验室检查设备落后，卫技人员匮乏，无法开展多种常用检查；服务期满后继续留在乡镇卫生院工作的意愿不明确；支持乡镇发展的国家政策、明晰的职业发展、友好的工作氛围、解决农村卫生问题的意愿、在农村地区工作获得的成就感等是促进其长期留任乡镇卫生院的因素；基本药物短缺、医疗设备落后、培训进修机会缺乏、工作繁重及收入水平偏低等是阻碍其长期留任乡镇卫生院的因素。结论　多数农村订单定向医学毕业生暂未明确长期在农村乡镇卫生院工作的意愿，薪酬水平不是影响其服务期满后继续留在农村地区工作的主要因素，而乡镇卫生院基本药物不足、医疗设备落后及继续教育短缺是阻碍其长期留在农村地区工作的主要因素。     

云南省农村乡镇卫生院人力资源现状调查

目的 了解云南省农村乡镇卫生院人力资源情况,为政府卫生行政部门合理配置卫生人力资源提供参考.方法 对2006年云南省农村乡镇卫生院进行分层随机整群抽样调查.从整体上对样本地区乡镇卫生院的人员类别、年龄结构、学历和职称构成情况进行分析.结果 云南省农村乡镇卫生院人员类别配置欠佳,人员年龄分布不合理,人员素质总体偏低.结论 采取有效措施培训和引进人才,提高卫技人员素质和能力.     

温州市乡镇卫生院现状与发展对策

通过调查温州市乡镇卫生院基本情况，发现温州市乡镇卫生院存在较多的困难，不能完全适应农村经济发展水平和农民对卫生服务的需求变化，如功能定位不准，经费投入不足，基础设施简陋，医技人员匮乏，医疗服务水平低等。必须明确乡镇卫生院的功能定位，改变服务模式；加大政府投入，加快硬件建设；深化内部运行机制改革，加强人才队伍建设。     

安徽省乡镇卫生院服务能力影响因素研究

目的:分析安徽省乡镇卫生院服务能力的影响因素,提出加强服务能力的相关建议。方法:收集安徽省3市64个乡镇卫生院2008-2011年的机构数据,采用Stata12.0软件建立多重线性回归模型分析服务能力的影响因素。结果:人均GDP和服务人口数等经济社会发展因素是乡镇卫生院服务能力的重要外部影响因素,人力资源是影响服务能力的内部因素;万元以上设备数等设施设备因素对提升基本医疗服务能力的贡献有限;与基层综合改革前相比,基本医疗服务量略有下降,基本公共卫生服务量上升。结论:统筹乡镇卫生院发展与当地经济社会发展及居民卫生服务需求的关系,加强乡镇卫生院的人力资源建设,在改革中平衡基本医疗与公共卫生的关系,进一步拓展乡镇卫生院服务能力相关研究,为循证决策提供有效证据。     

乡镇卫生院在新农合作制度下面临的影响与发展机遇

新型农村合作医疗制度的实施是乡镇卫生院发展的机遇,这一制度对促进乡镇卫生院的发展意义深远.它在解决广大农民看病难、看病贵的同时,也为乡镇卫生院提供了发展机遇.乡镇卫生院必须紧紧抓住这次机遇,积极发挥乡镇卫生院是农村三级卫生服务网络的枢纽作用.     

浙江遂昌县开展农村社区卫生服务的探索和体会

目的 探索乡镇卫生院开展农村社区卫生服务的新模式.方法 选择1个乡镇为农村社区卫生服务示范点,实施责任医生制度,为农民开展免费健康体检,建立健康档案,定期对重点人群开展随访管理和健康教育.结果 以居民健康为中心的社区卫生服务顺利开展,慢性疾病得到逐步规范管理,乡社区卫生服务中心经济效益明显改善,农村居民自身的保健意识和基本健康知识水平明显提高,农民对乡镇卫生院满意度提高.结论 开展以实施责任医生制度,建立和动态管理农民健康档案为主要内容的农村社区卫生服务,有助于提高农民健康水平和促进乡镇卫生院发展,但政府部门应进一步加强对农村社区卫生服务的重视并加大投入,改变农村基层卫生人员的服务观念和知识结构,提高农民健康意识.     

贵州省乡镇卫生院供需状况分析

目的:分析贵州省农民卫生服务需要、需求及乡镇卫生院卫生服务资源水平(供方能力)及其卫生服务利用.方法:依据全国第3次卫生服务调查贵州省抽样调查资料及2002年卫生统计年报表对乡镇卫生院供需进行描述性研究.结果:全省农村居民的2周患病率为15.34%,2周就诊率为16.03%,应就诊未就诊率为44.53%;乡镇卫生院平均每千人口床位数0.44张,卫技人员大专及以上与中专学历比例为1:3.4,中级及以上构成与初级职称比例为1:8,医护比为1:0.2;床位使用率为30.67%;患者未就诊原因经济困难占50.4%;选择就诊医疗单位原因距离近占58.8%.结论:贵州省农村卫生服务呈现出高需要、低利用的特点,卫生服务需求低下的影响因素主要是经济困难和卫生服务质量.     

南通市乡镇医院人力资源情况分析

目的:了解民营乡镇医院卫生人力资源发展情况及其影响?方法:以整群抽样的方式,调查了南通市3个县(市)所有改制乡镇卫生院?结果:民营乡镇医院卫生技术人员数量不足,专业素质提高缓慢,卫生人才队伍不稳定?结论:民营乡镇医院卫生人力资源发展落后,影响农村基本医疗卫生保障;乡镇卫生技术人员素质亟待提高;强化农村卫生的政府责任,保障农村居民公平享有基本医疗卫生服务?