厦门市社区老年慢性病共病与不良生活方式共存现状研究

目的 调查社区老年人常见的14种慢性病共病情况及不良生活方式共存现象。 方法 采用方便抽样的方法抽取厦门市社区906例老年人群为研究对象,使用自设问卷调查研究对象的慢病共存及不良方式共存现象,使用检验和多因素logistic回归方法进行分析。结果 共纳入906例老年人,慢性病患病率为79.5%,老年人慢性病共病患病率为58.9%。主要的不良生活方式是BMI异常(46.8%)、饮酒(40.5%)、睡眠时间少(37.9%)、缺乏锻炼(35.2%)、吸烟(32.8%)等。多因素logistic回归分析显示,女性(OR=2.232,95%CI:1.474～3.380,P＜0.001)、高龄(OR=2.038,95%CI:1.234～3.365,P=0.001)、有慢性病家族史(OR=2.854,95%CI:1.943～4.194,P＜0.001)、肥胖(OR=2.571,95%CI:1.096～6.033,P=0.030)、饮酒(OR=3.582,95%CI:2.531～5.071,P＜0.001)、吸烟(OR=1.789,95%CI:1.172～2.732,P=0.007)、嗜盐(OR=1.818,95%CI:1.170～2.823,P=0.008)、嗜油(OR=2.023,95%CI:1.153～3.550,P=0.010)、睡眠质量差(OR=2.091,95%CI:1.360～3.215,P=0.001)的老年人,慢性病共病的比例高。 结论 厦门市社区老年人慢性病共病和不良生活方式共存现象严重。肥胖、饮酒、吸烟、嗜盐、嗜油、睡眠质量差等行为生活方式是慢性病重要的可干预因素,社区工作者应提高社区居民对健康生活方式重要性的认识,促使其主动改变不良生活方式并长期坚持健康的生活方式,以降低其慢性病的发病风险,减少其伤残程度,提高生活质量。     

两种不同组织修复材料用于阻生齿拔除的愈后效果研究

目的:比较两种不同组织修复材料分别用于阻生齿拔除后的愈合效果。方法:将90颗下颌近中水平阻生智齿随机分为研究A组、研究B组与对照组,研究A组术后牙槽窝放置PRF,研究B组术后牙槽窝放置Bio-Oss骨粉,对照组术后牙槽窝空置处理。比较三组术后并发症的发生情况及术后1、3、6个月第二磨牙远中牙槽骨的骨密度,并进行统计学分析。结果:研究A组术后发生并发症的程度明显低于对照组和研究B组(P0.05),研究B组和对照组术后发生并发症的程度无明显差别(P0.05)。研究A组、研究B组术后第1、3个月的牙槽骨新生骨骨密度与同期对照组相比均明显增高(P0.05);术后第6个月研究B组在三组中的骨密度最高(P0.05),而研究A组和对照组的骨密度则变得无明显差异(P0.05)。结论:PRF可以减轻阻生齿拔除术后的并发症,加快牙槽窝新骨形成的过程,但不能形成新的骨组织。而Bio-Oss骨粉不能减轻阻生齿拔除术后的并发症,但可促进下颌第二磨牙远中新骨形成。     

血液透析患者中心静脉导管发生相关血流感染危险因素的Meta分析

目的 通过Meta分析了解留置中心静脉导管的血液透析患者发生导管相关血流感染的危险因素。 方法 计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Embase数据库,检索时限为建库至2020年12月31日,使用RevMan 5.3进行Meta分析。结果 共纳入20篇文献,包括29项相关危险因素,有统计学意义的危险因素包括合并糖尿病（OR=2.55）、血清白蛋白<30 g/L（OR=2.35）、CD4+细胞<200个/μl（OR=3.02）、急性生理与慢性健康评分Ⅱ≥20分（OR=2.41）、股静脉置管（OR=1.94）、导管留置时间≥14 d（OR=3.20）、使用带隧道带涤纶套导管（OR=2.83）。 结论 合并糖尿病、低血清白蛋白、CD4+细胞<200个/μl、急性生理与慢性健康评分Ⅱ≥20分、股静脉置管、导管留置时间≥14 d、使用带隧道带涤纶套导管是留置中心静脉导管的血液透析患者易发生导管相关血流感染,护理人员应充分关注该类患者。     

超声心动图诊断左心室射血分数减低的左冠状动脉异常起源于肺动脉的效果分析

目的探讨左心室射血分数（LVEF）减低的左冠状动脉异常起源于肺动脉（ALCAPA）的超声心动图特点及手术效果。 方法选取2008年10月至2018年9月首都医科大学附属北京儿童医院ALCAPA患者28例，根据LVEF分为LVEF减低组（LVEF＜50%）19例和LVEF正常组（LVEF≥50%）9例，比较2组患者超声心动图表现，应用两独立样本t检验比较2组患者间超声参数的差异。手术患者（17例）分别于术后1 d、1个月、6个月、1年进行超声心动图随访，应用配对t检验与术前超声参数进行对比。 结果LVEF减低组患者LVEF为30%~48%，平均年龄5.4个月；LVEF正常组LVEF为60%~73%，平均年龄2.5岁。LVEF减低组与LVEF正常组相比，左心室舒张末期内径大［（131.95±24.24）mm/m² vs（85.67±20.26）mm/m²］，右冠状动脉内径小［（3.06±0.51）mm vs（4.01±0.62）mm］，差异具有统计学意义（t=-4.465、4.075，P均＜0.001），易形成室壁瘤。LVEF减低组中10例行手术治疗，7例超声心动图随访至术后1年；与术前相比，术后1 d开始左心室舒张末期内径逐渐回缩［（109.98±16.06）mm/m²、（99.49±12.02）mm/m²、（89.48±10.90）mm/m²、（80.03±8.09）mm/m² vs（123.26±12.40）mm/m²］，差异具有统计学意义（t=-2.668、-7.519、-5.413、-6.526，P=0.004、0.001、0.012、0.007），LVEF术后1个月开始恢复，术后6个月达正常水平［（45.50±9.57）%、（66.25±10.34）%、（67.25±4.50）% vs（38.83±7.05）%］，差异具有统计学意义（t=3.162、3.683、5.869，P=0.025、0.014、0.002）。 结论LVEF减低的ALCAPA患儿年龄小、心脏病变重，超声心动图可以准确作出诊断，但需要与心内膜弹力纤维增生症、扩张型心肌病相鉴别。ALCAPA手术治疗远期效果较好，超声心动图在术后随访中有重要作用。     

靶向穿刺TESSYS椎间孔镜技术治疗青少年型椎间盘突出的疗效观察

目的探讨靶向穿刺TESSYS椎间孔镜技术治疗青少年型椎间盘突出(adolescent lumbar disc herniation,ALDH)的临床效果。方法回顾性研究2014年1月至2017年6月,广东省中医院骨一科收治30例接受靶向穿刺TESSYS椎间孔镜治疗的青少年腰椎间盘突出症患者。包括28例男性,2例女性,年龄14～21岁,平均年龄(18.50±2.13)岁;体重指数15.95～31.60kg/m2,平均体重指数(22.04±3.71)kg/m2。收集术前和术后的腰腿疼痛视觉模拟法(visual analogue scale,VAS)评分及ODI功能障碍指数(oswestry disability index,ODI),改良MacNab标准评价临床疗效以及围手术期数据。结果平均随访时间为(25.63±14.14)个月。平均手术时间和住院时间分别为(118.23±31.57)min,(6.13±2.03)d,出血量(8.30±6.17)mL。随访期间,患者腰痛VAS评分、腿痛VAS评分以及ODI功能障碍指数较术前显著下降(P0.05)。根据改良MacNab标准,术后9个月患者的优良率为86.87%(26例),其中有1例患者因外伤致腰腿痛加重行二次手术。结论靶向穿刺TESSYS椎间孔镜技术操作简单,创伤小,恢复快,是治疗青少年椎间盘突出的有效方式。     

MRI纹理分析对前列腺癌及Gleason分级的诊断价值

目的评估多参数MRI纹理分析法对前列腺癌的诊断价值及其鉴别低危与中高危前列腺癌的诊断效能。方法回顾性分析经穿刺活检或手术病理证实的61例前列腺癌病人,中位年龄66岁(42～89岁),前列腺特异性抗原(PSA)范围3.4～300 ng/mL,并进行Gleason(GS)评分。其中低危(GS≤6分)病人10例,中高危(GS≥7分)病人51例。所有病人均行前列腺常规MRI及扩散加权成像(DWI)检查,基于T2WI勾画三维兴趣区(ROI),使用纹理分析软件(Matlab)提取ROI的直方图纹理特征参数(熵、偏度、峰度和方差),并计算平均ADC值。采用单因素方差分析评估T2WI和ADC图上各直方图纹理参数及平均ADC值在低危前列腺癌、中高危前列腺癌及正常外周区之间的差异。采用受试者操作特征(ROC)曲线计算曲线下面积(AUC),评估各参数的诊断效能,并评价定量纹理参数对低危和中高危前列腺癌的鉴别诊断效能。结果 ADC图及T2WI上,3组之间各诊断参数差异均有统计学意义(P0.05)。中高危前列腺癌在ADC图上平均ADC值的AUC(0.88)最大,在T2WI图纹理分析中,方差值AUC(0.88)最大。低危和中高危前列腺癌鉴别诊断中,ADC图和T2WI的纹理参数中熵值AUC最大,分别为0.87和0.79。结论多参数MRI纹理分析可用于诊断前列腺癌,并能为鉴别诊断低危与中高危前列腺癌提供可靠的量化信息,其中熵值有助于前列腺癌病理分级。     

肾移植术后原肾恶性肿瘤30例临床效果观察

目的观察肾移植术后原肾恶性肿瘤30例临床效果。方法选取肾移植术后原肾恶性肿瘤患者一共30例作为本文研究内容中的选取对象,收取时间(2013年2月1日至2016年2月1日),电脑随机分为观察组一组(15例肾移植术后原肾恶性肿瘤患者)、对照组一组(15例肾移植术后原肾恶性肿瘤患者),分别实施腹腔镜下肿瘤根治术和传统手术治疗。结果观察组肾移植术后原肾恶性肿瘤患者术后复发率13.33%(复发患者有2例、百分比为13.33%;未复发患者有13例、百分比为86.67%)低于对照组术后复发率33.33%(P 0.05);观察组肾移植术后原肾恶性肿瘤患者的手术时间(50.45±2.01)min和住院时间(7.45±2.27)d与对照组具有差异(P0.05)。结论通过对肾移植术后原肾恶性肿瘤患者实施腹腔镜下肿瘤根治术治疗后,取得显著效果。     

肝癌患者中RNF24的表达及临床价值

目的 探究RNF24基因在肝癌患者中的表达及其临床意义。方法 利用UALCAN、HPA数据库分析RNF24在肝癌中的表达情况。利用TIMER数据库检测RNF24与免疫浸润的相关性及对患者生存的影响。利用Kaplan-Meier plotter工具分析RNF24不同表达水平对肝癌患者临床预后的影响。最后,通过Firebrowse下载肝癌患者临床数据,Cox回归分析预测RNF24对肝癌患者预后的价值。结果 UALCAN分析结果显示RNF24 mRNA在肝癌中表达量中位值为0.712（q1=0.376,q3=1.287）,显著高于正常肝组织中位值0.265（q1=0.17,q3=0.371）（P<0.01）。HPA 数据库分析显示,较相应正常肝组织而言,RNF24蛋白在肝癌组织中表达更高。同时,UALCAN分析结果提示肝癌中高表达的RNF24与患者临床分期、肿瘤分级密切相关。TIMER数据分析提示CD8⁺ T细胞,B细胞,树突状细胞,CD4⁺ T细胞,中性粒细胞和巨噬细胞的浸润水平与RNF24表达水平显著正相关。肿瘤分期、CD8⁺ T细胞、树突状细胞浸润水平以及RNF24表达都是肝癌患者预后的影响因素,而且RNF24表达是影响患者3年和5年生存率的独立危险因素。对从Firebrowse下载的205例具有完整信息的肝癌患者进行Cox回归分析,结果提示RNF24是肝癌患者预后的独立危险因素。结论 RNF24可作为预测肝癌患者预后的一种新型标记物。