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1.
目的探讨西维来司钠对体外循环(CPB)期间血浆弹性蛋白酶(NE)、补体C3、C3及尿NAG的影响及对肾脏的保护效果。方法将健康成年犬随机分为对照组(C组,n=6)和西维来司钠组(S组,n=6),建立犬CPB模型,两组均在转机前(T1),阻断升主动脉15min(T2)、45min(T3),开放30min(T4)、60min(T5)取静脉血和尿液。静脉血离心后测血浆NE和补体C3、C4浓度。尿液测尿NAG。结果①CPB后,两组动物各时点血浆NE含量显著高于CPB前(P〈0.01)。同时点组间比较,S组CPB后各时点血浆NE含量均低于C组(P〈0.01、P〈0.05)。②CPB后C组血浆补体C3含量逐渐下降,CPB末达谷值,明显低于CPB前(P〈0.01);组间比较,C组CPB后同时点血浆补体C3含量均低于S组(P〈0.01),两组动物血浆补体C4含量无明显差异。③CPB后两组动物尿NAG活性逐渐增加,CPB末达高峰,明显高于CPB前(P〈0.01);同时段组间比较,S组尿NAG活性低于C组(P〈0.01)。结论CPB中应用西维来司钠可通过抑制NE的活性,减少补体激活及尿NAG活性的增加,对CPB中的肾脏有一定的保护。  相似文献   

2.
目的:分析2种自体血回收机在骨科手术中的回收血液流变学指标[红细胞最大变形指数(DImax)、聚集指数(AIm‐ax)、渗透脆性、红细胞压积(Hct)、血红蛋白(Hb)]和血液质量(Hct、Hb、血电解质及 pH值)以及自体血回输后患者体内 Hct、Hb、血电解质及pH值的变化,为临床自体血回收提供参考。方法骨科手术患者76例分为A组(使用CATS)和B组(使用Cell Saver);采集自体血检测DImax、AImax、渗透脆性、Hct、Hb、血电解质、pH值及输自体血前、后、术后24 h取患者静脉血并分别检测Hct、Hb、血电解质、pH值。结果 A组DImax低于B组(P<0.05),两组与参考值比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组AImax比较差异无统计学意义(P>0.05),但均明显低于参考值。A组红细胞渗透脆性曲线较B组右移。各指标与其对应参考值比较差异均有统计学(P<0.05)。A组自体血Hct、Hb、K+明显高于B组,Na+明显低于B组,各指标与其对应参考值比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组自体血pH值均偏碱性。输自体血前、后即刻、术后24 h两组间机体血 Hct、Hb、K+、Na+、pH值差异均无统计学意义(P>0.05)。两组输自体血后机体血Hct与Hb、Na+明显高于输自体血前(P<0.05)。结论骨科手术中2种自体血回收机所得到的自体血在流变学指标及其血液质量皆无明显差异,自体血回输后对机体内环境也无明显影响,2种自体血回收机的性能较为安全。  相似文献   

3.
库存悬浮红细胞生化特点及预充策略   总被引:4,自引:2,他引:2  
目的观察库存悬浮红细胞(悬红)的生化特点及作为婴幼儿体外循环(CPB)预充液的安全策略。方法随机选取50例婴幼儿CPB心内直视手术,预充库血前使用国产血液回收机(Cell Saver)对悬红进行清洗,分别对清洗前后悬红进行血气、电解质及生化指标检测,并观察围术期血气、电解质及生化指标的变化。结果清洗前Hct(0.42±0.04),K^+(10.3±3.1)mmol/L,乳酸(8.6±3.5)mmol/L;清洗后Hct(0.47±0.05),K^+(2.7±0.8)mmol/L,乳酸(4.3±1.2)mmol/L。清洗前后悬红血气、电解质及生化指标有明显差异。结论悬红中K^+及乳酸含量随保存时间延长而显著升高,且明显高于正常生理值,经国产血液回收机清洗后K^+及乳酸含量可降至或接近正常,可以安全地用于婴幼儿CPB预充液。  相似文献   

4.
临床评估五种膜式氧合器在不同温度下的跨膜压差   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的评估五种中空纤维膜式氧合器(HFMO)在体外循环(CPB)中不同温度下的跨膜压差(TMPD)。方法40例择期CPB下行心脏直视手术患者依据使用HFMO的不同随机分为五组(每组8例):A组(Affinty),C组(Cobe),J组(Jostra),P组(Polystan)和T组(Terumo)。在CPB全流量后(T1)、最低温度时(T2)、复温后(T3)监测灌注流量、鼻咽温度、红细胞比积、平均动脉压,并在HFMO的入口和出口处监测压力的变化。结果各组术前的临床参数没有显著性差异(P〉0.05)。TMPD在不同的时点J组为最小,其他依次分别为A组〈P组〈T组〈C组,J组和A组与其他三组相比均较小(P〈0.01),且J组在T2时点明显低于A组(P〈0.01),P组在T1时点明显低于C组(P〈0.01)外,在其他时点各组间相比没有显著性差异(P〉0.05)。A组、P组和T组在低温过程中的TMPD分别高于T1和T3,但没有显著性差异(P〉0.05)。结论J组和A组的TMPD较低可能更有利于减少对血细胞的破坏,更适合应用于CPB时间较长的心脏手术。  相似文献   

5.
目的:探讨自体血液回输过程中不同浓度乌司他丁对红细胞的保护作用。方法:拟行术中自体血液会吸收的手术患者90例,随即分为3组,每组30例:小剂量乌司他丁组( A组),5万KIU/kg,用生理盐水稀释后加入储血器中;大剂量乌司他丁组(B组),10万KIU/kg,用100ml生理盐水稀释后加入储血器中;对照组(C组),用等量的生理盐水加入储血器中。患者进入手术室后,开放静脉抽取静脉血5ml作为术前血样,测定变性指数(DI)及刚性指数(SI);对滤过血进行离心、洗涤,所得浓缩红细胞泵入储血袋内,抽取储血袋内的浓缩红细胞5ml,测定变性指数(DI)及刚性指数(SI)和钾离子浓度。结果:与术前相比,C组DI明显升高(P<0.01),SI明显升高(P<0.01),钾离子浓度明显升高(P<0.01);与C组相比,A组、B组DI升高(P<0.05),SI降低(P<0.05),钾离子浓度降低(P<0.05);与C组、A组相比,B组DI降低(P<0.05),SI降低(P<0.05),钾离子浓度降低(P<0.05)。结论:自体血回输过程中,5万KIU/kg乌司他丁和10万KIU/kg乌司他丁组能够对红细胞起到保护作用,且后者效果优于前者。  相似文献   

6.
目的观察小剂量异丙酚在浅低温冠状动脉搭桥体外循环期间麻醉深度的变化。方法选择择期行冠状动脉搭桥的患者40例,随机分成浅低温组(I组)和中低温组(Ⅱ组)各20例。患者入室后行心电、有创血压、Narcotrend监测。两组患者在锯胸骨前间断推注芬太尼30~50μg/kg,在体外循环(CPB)期间并丙酚0.2mg/(kg·h)静脉持续输注。I组采用浅低温,鼻温控制在33—35℃;1I组采用中低温,鼻温控制在29~31℃,维持平均动脉压(MAP)40~60mmHg(1mEHg=0.133kPa),控制血细胞比容(Hct)在30%~35%之间。记录CPB前5min(To)、CPB开始后5min(T1)、CPB开始后30min(T2)、停CPB时(T3)、停CPB后15min(T4)共5个时间点的Narcotrend NI指数、鼻咽温度(T)、MAP和Hct值。结果组内比较:I组患者的NI、T、Hct和MAP在各时点间比较差异无统计学意义(P〉0.05)。Ⅱ组患者,NI在T0和T4时要高于T1、T2和T3(P〈0.05),在T2时低于T0、T1、T3和T4(P〈0.05)。组间比较:T2时点的NI在I组比Ⅱ组高(P〈0.05)。两组患者T、Hct和MAP在各时间点间的比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论与中低温相比,浅低温冠状动脉搭桥期间的麻醉深度变化不大。  相似文献   

7.
目的观察自体血和异体血回输前后静脉血的红细胞数量和血液凝血功能的变化。方法54例肝脾破裂出血等突发性腹腔内出血患者,分为A,B两组,每组27例,A组输入自体血,B组输入异体血,分别检测血液回输前后血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、红细胞压积(Hct)、血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶原时间(AFFF)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(|rr)。结果①未输自体血或异体血前,两组患者的Hb、RBC、Hct、PLT、FIB明显降低(P〈0.05),PT、APTT、TT明显延长(P〈0.05);②回输自体血或异体血后,A,B两组患者的RBC、Hct有一定增高(P〈0.05),PT、APTT、TT进一步延长,PLT和FIB进一步降低。两组患者各项凝血功能指标无明显差异。结论自体血和异体血回输的效果相似,两者均能提高RBC和Hct,回输后患者的凝血功能均有不同程度的改变。  相似文献   

8.
本文对来自海拔3000m以上地区的24例非紫绀型先心病患者,进行了全血比粘度(ηb)、血浆比粘度(ηp)、红细胞压积(Hct)、血红蛋白(Hb)、红细胞沉降率(ESR)的检测。结果:多项血液流变学指标(除ESR外)均增高,ESR值减慢。同西安先心病组(20例)相比较,相差非常显著(P<0.01)。在心内直视术体外循环(CPB)时采取无血预充、血液中深度稀释,达到了CPB中血液稀释度,节省了血源,减少血液有形成分的破坏、改善微循环及重要脏器灌注的目的。同时注意维持晶胶比例及胶体渗透压,CPB中Hct在0.16~0.27。  相似文献   

9.
目的探讨自体血回输在心脏瓣膜置换术中的应用价值。方法对43例择期行心脏瓣膜置换术患者采用京精自体血液回收机3000P型进行洗涤式自体血回输,并对患者术前和术后24小时血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)、红细胞计数(RBC)、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PIt)、凝血活酶时间(Pr)、活化部分凝血酶时间(Am)、术后24小时引流量进行分析。结果43例患者所有的回收血经过血液回收机处理后共获得洗涤后浓缩红细胞为36400ml。手术前后患者RBC、APTT无明显变化(P〉0.05),Hb、Hct低于术前(P〈0.05),但也都位于正常参考值范围内,PIt比术前明显降低(P〈0.01),WBC较术前明显增高(P〈0.01),术后引流量均在可接受的范围内。所有患者在回输血过程中均无明显的不良输血反应。结论回收式自体血液回输可有效减少心脏瓣膜置换术中血液丢失,减少异体血输注量,减少输血费用,避免血液传播疾病及各种输血反应的发生。  相似文献   

10.
目的观察转化生长因子-β1(TGF-β1)在犬体外循环(CPB)后肺组织的表达及N-乙酰半胱氨酸(NAC)对其表达的影响。方法建立成年犬CPB相关肺损伤模型,随机分为三组,每组8例。C组(CPB中用生理盐水),N1组(CPB前用NAC),N2组(CPB中用NAC)。通过监测5个不同时段,即CPB)前(T0)、CPB中30min(T1)、停机后15min(T2)、30min(T3)和60min(T4)时间点取肺组织标本,检测肺组织TGF-β1的表达及髓过氧化物酶(MPO)活性,同时于T0、T3、T4时间点抽取动脉血测定呼吸指数(RI)。结果T0时三组RI差异无统计学意义(P〉0.05),与C组比较,N1组、N2组仍、T4时的RI升高幅度低(P〈0.05),且N1组低于N2组(P〈0.05);T0时三组肺组织中MPO活性差异无统计学意义(P〉0.05),在T2、T3、T4时,N1组、N2组肺组织中MPO活性低于C组(P〈0.05);T0时三组肺组织中偶见TGF—β1表达,随CPB时间的延长,TGF-β1表达均增强,且N1组弱于N2组、C组(P〈0.05)。结论CPB可使肺组织TGF-β1表达明显增强,NAC能抑制肺组织TGF-β1的表达,改善RI,减轻肺损伤;且保护效果CPB前NAC的优于CPB中用NAC。  相似文献   

11.
Song Y  Li R  Gu XH  Gong XJ  Zhang G  Wu SM  Zhang XQ  Li SX 《中华医学杂志》2006,86(32):2293-2296
目的探讨体外循环心脏直视手术中自体血洗涤回输对机体红细胞免疫及肾功能的影响。方法32例心脏瓣膜置换患者,分为自体血洗涤回输实验组及体外循环剩余机血、库存红细胞回输的对照组(各16例)。体外循环术中采用血液处理机将失血回收、洗涤处理后回输。分别于术前,术后12 h、24 h、72 h及7 d抽取肝素抗凝的外周静脉血,比较两组红细胞免疫功能即红细胞C3b受体花环率(C3bRR)、红细胞免疫复合物花环率(RBCICR),血浆游离血红蛋白含量(FHB),尿蛋白,肌酐清除率(Ccr)。记录两组术后输注的库存红细胞及血浆量。结果(1)实验组术后12、24、72 h,7d RBC-C3bRR(14.3%±4.7%、15.9%±3.6%、16.6%±2.8%、19.9%±4.1%),RBC-ICR (8.7%±1.9%、9.2%±2.0%、9.5%±2.6%、12.0%±2.0%)均明显高于对照组RBC-C3bRR (10.7%±2.4%、11.3%±3.0%、12.3%±3.5%、14.5%±2.0%),RBC-ICR(5.9%±1.4%、6.0%±1.8%、7.0%±1.7%、8.7%±2.7%),受损红细胞免疫功能恢复较快,明显优于对照组(均P< 0.05)。(2)实验组术后12 h,24 h FHB(0.41g/L±0.13 g/L、0.03 g/L±0.02 g/L)明显低于对照组(1.02 g/L±0.23 g/L、0.54 g/L±0.09 g/L)(P<0.01),术后24 h尿蛋白(0.19 g/d±0.08 g/d)明显低于对照组(0.32 g/d±0.07 g/d,P<0.05)。(3)实验组术后24 h肌酐清除率(68 ml·min-1·1.73 m-2±10 ml·min-1·1.73 m-2)明显高于对照组(45 ml·min-1·1.73 m-2±4 ml·min-1·1.73 m-2,P<0.01)。(4)实验组术后输库存红细胞量(2.0 U±1.1 U)明显低于对照组(7.4 U±2.3 U, P<0.01)。结论体外循环术中自体血洗涤回输后在促进机体受损红细胞免疫功能的恢复和减少对肾功能损害方面明显优于回输体外循环剩余机血和库存红细胞。  相似文献   

12.
目的观察重组人促红细胞生成素(rHu EPO)的不同起始应用时间与早产儿贫血程度的关系。方法将2004年7月至2006年11月收治的小早产儿(胎龄<34周,体重<1800g)41例随机分为早应用组(A组)(21例)和晚应用组(B组)(20例)。早应用组于生后7d内开始给rHu EPO 200 IU/(kg·次),皮下注射,隔日1次,每周3次,共3~6周;晚应用组于早产儿血红蛋白<140g/L时开始给rHu EPO 200 IU/(kg·次),皮下注射,隔日1次,每周3次,共3~6周。观察两组早产儿血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、网织红细胞(Ret)的动态变化。结果两组早产儿生后Hb、Hct均逐渐下降,但早应用组下降明显小于晚应用组,经t检验,两组之间差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。早应用组两周后Ret升高较晚用组明显,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。晚应用组有4例输血,早应用组无一例输血,经精确!2检验,差异有统计学意义(P=0.019)。结论早产儿在生后一周内血红蛋白正常时应用rHuEPO效果好,即早产儿早用rHuEPO对预防贫血有积极意义,出现贫血后再用可能意义不大。  相似文献   

13.
目的:研究止血芳酸(PAMBA)对体外循环(CPB)心脏手术中凝血功能的影响,以评估其临床应用价值。方法:60例择期CPB心脏手术病人,随机分为两组(每组30例),观察组(A组)于CPB转流前、CPB预充液中以及鱼精蛋白中和后10min,经中心静脉分别给予PAMBA250mg;对照组(B组)不给药。分别在麻醉诱导后切皮前、CPB后30min、CPB停机及手术结束时四个时点检测血小板计数(BPC)、激活全血凝固时间(ACT)、白陶土部分凝血活酶时间(KPTT)、凝血酶原时间(PT)和凝血酶时间(TT),并同时观察术前、术后24h的血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)以及术后的出血量和输血量。结果:转流后两组血小板计数均明显减少;观察组和对照组相比血小板计数降低程度明显减轻(P<0.05);两组间各时点的ACT、KPTT、PT、TT相比较均无显著性差异,而观察组的Hb、Hct降低和出血量及输血量明显少于对照组(P<0.05)。结论:CPB期间应用PAMBA不仅能抑 溶系统亢进并间接保护血小板功能,从而有效地减少CPB心脏手术后非外科性出血,而且无明显干扰凝血功能监测的副作用。  相似文献   

14.
本文对30例甲亢患者红细胞2,3DPG变化及其与血磷、HbA_1和T_3、T_4的关系进行了探讨。甲亢未控制时2,3—DPG及HbA_1明显增高,甲亢控制后降回正常,2,3—DPG与T_8呈显著正相关。提示甲亢患者2,3—DPG变化与甲状腺激素尤其是T_3关系密切;HbA_1增高亦与之有关;本组血磷无异常,不能反映其与2,3—DPG的关系。  相似文献   

15.
对42例无酮在糖尿病患者红细胞2,3-二磷酸甘油酸(2,3-DPG)变化进行多元分析发现,持续高血糖、高甘油三酯血症和静脉氧分压(PVO_2)增高是2,3—DPG的主要影响因素。低血磷和缺磷亦可影响2,3—DPG生成。因此,控制血糖及血脂、积极防治神经损害和适当补磷,有利于2,3-DPG恢复而改善糖尿病患者组织缺氧。  相似文献   

16.
To evaluate the relationship between erythrocyte injury and intracellular calcium ion overload, and the protective effect of propofol on erythrocytes during cardiopulmonary bypass (CPB). 40 children with congenital heart diseases who underwent surgical repair under CPB were included. The patients were randomly divided into two groups: control group (group C) and propofol group (group P). Anesthesia was maintained in the patients with 6 mg/kg/h propofol in Group P, and those in the Group C inhaled 1%—2% isoflurane. The blood samples were taken before CPB, 30 min after CPB, at the end of CPB, and 2 h and 24 h after CPB to measure the content of e-rythrocyte intracellular calcium ion (E-Ca^2 ), Ca^2 -Mg^2 -ATPase and Na^ - K^ - ATPase activi-ties, index filtration of erythrocytes (IF), mean corpuscular volume (MCV) and the concentration of plasma free hemoglobin (F-Hb). Results showed that in the control group, E-Ca^2 , IF, MCV and F-Hb were gradually increased and Ca^2 - Mg^2 - ATPase and Na^ - K^ - ATPase activities were decreased. The increase of E-Ca^2 was linearly paralleled to IF, MCV and F-Hb. In propofol group, all the above-mentioned parameters were significantly improved (P<0. 05). This study suggests that erythrocyte injury is related to elevation of intracellular calcium during CPB and propofol has a protective effect on erythrocyte injury.  相似文献   

17.
Patients on a chronic hemodialysis regimen were studied with respect to their erythrocyte adaptation to anemia. Erythrocyte 2,3-diphosphoglycerate (DPG) concentration was suboptimal compared with that of anemic patients who were not uremic. In uremic patients erythrocyte 2,3-DPG correlated poorly with hemoglobin level but more strongly with plasma pH. Differences between observed levels of erythrocyte 2,3-DPG and the values predicted using data from other anemic patients also correlated with pH. Gradual correction of plasma pH with oral sodium bicarbonate resulted in a substantial increase in erythrocyte 2,3-DPG and a decrease in oxygen affinity. Therefore, maintenance of normal pH in uremic subjects may improve tissue oxygenation. On the other hand, the rapid correction of acidosis during dialysis resulted in increased oxygen affinity. This response was due to the direct effect of pH on oxygen affinity in the absence of a significant change in erythrocyte 2,3-DPG or adenosine triphosphate (ATP) during hemodialysis. Erythrocyte ATP but not 2,3-DPG correlated with serum inorganic phosphate in uremic subjects. A 21% reduction of serum phosphate produced by ingestion of aluminum hydroxide gel had no significant effect on these variables.  相似文献   

18.
目的:探讨体外循环(CPB)中犬心肌能量代谢和脂质过氧化反应的变化,并用吡咯烷二硫氨基甲酸酯(PDTC)进行干预治疗。方法:将12只犬随机分为对照组(C组,n=6)和PDTC组(P组,n=6),建立CPB心肌缺血再灌注模型。P组于CPB前静脉注射PDTC30mg/kg,C组静脉注射等量生理盐水。分别于CPB前和阻断主动脉60min及开放主动脉60min时,取心肌进行三磷酸腺苷(ATP)、超氧化物歧化酶(SoD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH—PX)、丙二醛(MDA)含量和线粒体肿胀度(MSD)检测。于CPB前和开放主动脉30min及开放主动脉60min时测定血液动力学指标。结杲:P组在阻断主动脉60min和开放主动脉60min时ATP、SOD、GSH—PX含量均显著高于C组(P〈0.01),而MDA和MSD均显著低于C组(P〈0.01)。P组在开放主动脉30min和开放主动脉60min时血液动力学指标恢复迅速(P〈0.01)。结论:PDTC可明显提高缺血心肌抗氧化能力,改善心肌能量代谢。  相似文献   

19.
目的比较不同超滤方法对于低体重先心病体外循环手术病人围术期的影响。方法回顾性分析我院采用改良超滤前后13例低体重(〈15 kg)先心病体外循环手术病人的临床状况,其中常规超滤(CUF)组6例,常规超滤+改良超滤(CUF+MUF)组7例,对比指标包括转流时间;主动脉阻断时间;转流前后的血球压积及血红蛋白,术后引流量,术后呼吸机通气时间,ICU滞留时间,围术期红细胞悬液用量,呋塞米的使用情况。结果体外循环前后Hct、Hb和总细胞悬液用量无统计学差异(P〉0.05);手术后呋塞米用量和胸腔引流量CUF+MUF组明显小于CUF组(P〈0.05)。结论改良超滤技术可以改善婴幼儿体外循环心脏手术后病人的器官功能及预后。  相似文献   

20.
吴财能  马武华  屠伟峰  曹莹 《广东医学》2012,33(8):1050-1052
目的探讨右美托咪定(Dex)对烫伤大鼠心肌损伤的影响。方法 SPF级雄性SD大鼠60只,体重200~250 g,随机分为4组(n=15):假烫伤组(S组)、模型组(C组)、咪达唑仑组(M组)和Dex组(D组)。制作30%体表面积(TBSA)Ⅲ度烫伤模型,烫伤后S组和C组静脉输注生理盐水,M组经颈静脉导管持续输注咪达唑仑0.6 mg/(kg.h),D组静脉输注Dex 5μg/(kg.h),至烫伤后6 h取腹主动脉血,测定血液流变学指标、血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平,并观察心肌组织形态学改变情况等。结果与S组比较,C组、M组和D组全血黏度(ηb)、红细胞比容(Hct)以及cTnI含量明显升高(P<0.05);与C组比较,M组和D组血ηb、Hct以及cTnI含量降低(P<0.05);与M组比较,D组血ηb和cTnI含量明显降低(P<0.05);与S组比较,C组、M组和D组血浆丙二醛(MDA)以及TNF-α含量显著增高(P<0.01),超氧化物歧化酶(SOD)活性降低(P<0.01);与C组比较,D组血浆MDA以及TNF-α含量显著降低(P<0.01),SOD活性增加(P<0.01);与M组比较,D组血浆MDA和TNF-α含量降低(P<0.05)。结论 Dex可以有效改善大鼠严重烫伤后的微循环和心肌损伤。  相似文献   

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