长时间心肌血运阻断心脏手术的心肌保护临床经验

本文报告34例心肌血运阻断时间超过180分钟的心脏手术心肌保护的经验。升主动脉阻断时间180—346分钟,平均215分钟。本文介绍了术中心肌保护的方法。结果17例(50％)自动复跳,5例死亡,其中2例与心肌保护有关。作者认为用本文介绍的方法保护心肌,对心肌血运阻断3—4小时左右的手术是比较安全的。     

温血停跳液灌注冠状动脉旁路血管移植术一例

1991年10月,我院与加拿大心脏外科教授S.V.Lichtenstein合作,成功地完成常温体外循环转流持续温血停跳液灌注冠状动脉旁路血管移植手术,现报告如下:     

再次换瓣的体外循环及血液保护的1例重症报告

再次换瓣的体外循环及血液保护的１例重症报告北京安贞医院（１０００２９）龚庆成，高泉鑫重症心功能不全，心脏扩大明显需再次换瓣手术的病人，手术困难在于术中大量失血及体液平衡，采用洗血球机及超滤器对维持体外循环机中血量平衡有较好作用。现报告１例如下。患者：...     

体外膜肺氧合对心脏手术后心源性休克的辅助效果

目的 报道体外膜肺氧合器(ECMO)对心脏术后心源性休克进行辅助的初步结果并总结经验.方法 2004年6月至2006年10月,临床应用肝素涂层ECMO对心脏术后心源性休克进行辅助26例,其中冠心病10例,瓣膜病6例,心脏移植4例,先心病5例,大血管病变1例.年龄7个月～76岁,平均(44.6±19.7)岁;体重6.5～90.0 kg,平均(64.1±18.6)kg.结果 辅助8～336 h.16例脱机,脱机率为61.5%.4例脱机后死亡,12例生存出院(46.2%).结论 ECMO可以有效地进行心脏术后心源性休克的辅助,辅助效果较好.     

参加美国体外循环会议及参观访问的汇报

<正> 应美国Medtronic公司邀请,91年3月1—4日我参加在旧金山召开的美国第29届体外循环学会会议。与会者约300余人。除美国的灌注师外,还有来自世界各国的灌注师。中国参加此会的有5人,北京阜外医院3人,上海新华医院1人,北京安贞医院1人。从会议中了解到当今世界体外循环的新技术、新设备、新方法, 对我国体外循环技术的发展有很大意义。美国不少医院在体外循环手术中应用血栓弹性图(TEG),提供临床凝血因子功能的参数,对减少手术出血有意义。此项技术国内尚未开展。肝素涂覆的体外循环管路、动脉过滤器与膜肺等的应用,已在美国逐步开展,可以少用或不用肝素,对ECMO(体外膜肺氧合支持)抢     

超滤法在深低温低流量体外循环手术中的应用

深低温低流量体外循环手术要求中深度的血液稀释,且低流量时可能引起大量血液积存在人工心肺机内。为此,我们在心脏复跳前后应用超滤技术,收到良好效果:①材料和方法:体外循环下肺动脉切开未闭的动脉导管直视缝合术+室缺补片修补术6例,配对分成超滤组和对照组各3例。最低血温22.9℃左右时,灌往血流量每分钟1～42ml/     

《第二届五洲国际心血管病研讨会》会议简介

《第二届五洲国际心血管病研讨会》于 2 0 0 2年 9月 1 9日～ 2 2日在亚运村国际会议中心胜利召开。此次会议由首都医科大学附属安贞医院、中华心血管病杂志、中华胸心血管外科杂志和心肺血管疾病杂志联合举办 ,是一次以心血管病诊断和防治为主的多学科的大型国际学术会议 ,内容主要涉及心脏及血管外科、心脏内科、小儿及老年心脏病、心血管麻醉和体外循环、心血管影像学、心血管流行病学和防治、心血管病基础研究和心血管病护理等九个专题领域 ,邀请了国内外知名的专家学者进行讲座及临床操作演示。体外循环与麻醉分会邀请到了美国体外循环…     

用血栓弹力图评价体外循环中凝血功能的改变

目的用血栓弹力图(TEG)评价心脏直视手术体外循环前、后凝血功能的改变.方法选择22例体外循环下心脏直视手术病人,麻醉前及鱼精蛋白中和肝素后15 min取静脉血进行TEG(Haemoscope 5000 series)和ACT(Medtronic)测定,注射鱼精蛋白后,血样分别用含肝素酶和不含肝素酶测定杯检测TEG.结果术前TEG参数除CL30外均在正常范围内.术后反应时间(R)、K值延长,α降低,但与麻醉前相比无统计学差异.用肝素酶消除残余肝素的影响,可部分缩短R和K,α值增高;R、K和α值均在正常范围内.术后最大振幅(MA)明显降低,虽使用肝素酶消除肝素影响,与麻醉前相比仍有统计学意义(P＜0.01).含肝素酶组和不含肝素酶组相比,α和MA有统计学差异(P＜0.01,P＜0.05).术后ACT恢复到正常水平,CL30低于正常.麻醉前ACT与TEG各参数无显著相关性,术后仅与不含肝素酶组MA呈显著负相关(P＜0.05).结论 TEG可提供术后凝血纤溶功能较为全面的信息,准确反映体内凝血功能失衡,是一种实用、有效的监测手段.     

法乐氏四联症围术期血浆内皮素浓度变化的观察

法乐氏四联症围术期血浆内皮素浓度变化的观察刘志伟李敬连龚庆成张朝满张钊庄桂霞内皮素（ＥＴ）是目前所知体内最强的内源性缩血管活性肽，在调节血管张力与控制血流分布方面起着重要作用［１］。为探讨法乐氏四联症（ＴＯＦ）患者围术期血浆ＥＴ浓度变化及临床意义，对...