“关注美容疼痛,走向无痛医院”认知度调查研究

目的:调查研究社会公众对"关注美容疼痛,走向无痛医院"相关的认知程度。方法:设计与"关注美容疼痛,走向无痛医院"相关的问卷并进行随机抽样调查。由广州医科大学的在校本科生派发问卷进行调查。问卷形式为选择题。结果:共发放1400份问卷,回收的有效问卷1275份,回收率达91.07%。结果显示,54.15%的疼痛患者会选择忍耐而不去就医;31.37%的人认为技术治疗和心理呵护在"无痛医院"建设中同等重要;32.59%的人认为当今医院对"无痛医院"的理念虽有践行,但效果不明显;多数人认为限制无痛治疗进行的首要因素是现代科技条件;对患者就医过程中角色的重要性进行的调查结果显示:主管医师占据第一位。结论:社会大众普遍对"无痛医院"的了解程度都比较低,对于生活中的基础疼痛知识了解得较多,而对于医疗上的专业疼痛则认知少。同时,当今社会对"无痛医院"理念的践行情况不容乐观,绝大多数人认为其中最主要的限制因素是现代医疗科技条件。     

论加强麻醉学科普教育

由于长期以来,麻醉科医师被"封闭"在手术室内,从而造成社会上普遍对麻醉有一种神秘感。现代麻醉不单是人们所熟悉手术间里的无痛,已逐渐向"打针"也不痛的"无痛医院"发展。另一方面麻醉对记忆,智力发育是否有影响,也是大家关心的问题。本文试图就"加强麻醉学科普教育"这一问题,初步谈谈自己的看法,希望能促进公众对现代麻醉的理解,提高就医的质量。     

整形美容与麻醉安全

医学整形美容行业在我国已经相当流行,然而,近年来我国连续发生了多起涉及美容麻醉医疗安全的事件,其主要原因是美容行业忽视了麻醉安全问题,为此,笔者从麻醉学的角度就＂整形美容与麻醉安全＂这一问题作一初步分析及讨论。     

病人自控镇痛的安全与差错研究

目的：探讨病人自控镇痛（PCA）的安全性和相关药物不良事件。方法：对我院5686例患者术后使用PCA的差错进行回顾性调查,并对相关的不良反应进行分析。结果：5686例患者中发现36例PCA差错,差错率0.63%（36/5686）。其中编程错误12例（33.3%）,剂量过量14例（38.9%）。PCA差错由护士发现23例（63.9%）,余13例（36.1%）由患者本人或家属发现。药物不良反应有呼吸抑制、心律不齐等。结论：使用PCA过程中出现的差错需引起临床医生的重视,对护士及患者本人、家属应进行宣教,以提高PCA的有效性和安全性。     

ApoEε4等位基因与老年人术后认知功能障碍的相关性研究

目的 研究载脂蛋白E(ApoE)ε4等住基因与老年人术后认知功能障碍(POCD)之间的相关性.方法 使用中文版韦氏成人智力量表(WAIS)和韦氏记忆量表(WMS)对患者进行术前1 d和术后7 d的神经、精神功能测试.对30例POCD老年患者和30名健康老年人(对照组)做Apoe的基因分型鉴定并进行比较.结果 ApoEMε3/ε4型频率(28.3%)和ApoEε4等住基因频率(17.8%)均高于对照组(9.6%,4.9%).两组比较有统计学意义(P<0.01).结论 ApoEε4等位基因是对老年人认知功能产生有害影响的因素,可使认知障碍加重;老年人POCD和ApoEε4基因的关系在统计学上存在着相关性.     

小剂量瑞芬太尼复合异丙酚用于人工流产术

目的:探讨小剂量瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉用于人工流产术的临床效果和安全性.方法:选择门诊ASAⅠ～Ⅱ早孕需人工流产者150例,随机分成3组,每组50例.R1组,瑞芬太尼0.5μg/kg持续静注60 s,随后静注异丙酚2.0 mg/kg;R2组,瑞芬太尼1.0μg/kg持续静注60 s,随后静注异丙酚2.0 mg/kg;C组,单用异丙酚2.0 mg/kg诱导,术中维持每次追加异丙酚0.5～1.0 mg/kg.观察麻醉前后SBP、DBP、HR、SpO2的变化,呼吸抑制发生情况,注射痛和术后宫缩痛的发生情况,记录异丙酚总用量、手术时间、术毕呼之睁眼时间、离院时间及不良反应.结果:3组患者诱导后SBP、DBP、HR、SpO2均有所下降,R1、C组呼吸抑制发生率明显低于R2组(P＜0.01);R1、R2组心动过缓、低血压发生率明显高于C组(P＜0.05),注射痛和术后宫缩痛的发生率明显低于C组(P＜0.01),术毕呼之睁眼时间明显短于C组(P＜0.01),异丙酚总用量明显少于C组(P＜0.01).结论:小剂量瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉用于人工流产术具有麻醉效果好,镇痛作用强,呼吸抑制发生率低,能显著减少异丙酚用量等优点.     

鼾症患者使用三种不同可视喉镜行经口气管插管的比较

目的探讨Clarus可视喉镜、HPHJ-A视频喉镜和Airtraq可视喉镜在鼾症患者经口气管插管中的应用价值。方法选择拟行择期手术的鼾症患者90例,男39例,女51例,年龄22~55岁,BMI 25~29 kg/m2,ASAⅠ~Ⅲ级,随机分为三组:Clarus可视喉镜组(C组)、HPHJ-A视频喉镜组(H组)和Airtraq可视喉镜组(A组),每组30例。记录插管时间、首次插管成功率。记录麻醉诱导前(T0)、插管前(T1)、插管后即刻(T2)、插管后1 min(T3)、3 min(T4)时的HR、MAP、心率-收缩压乘积(RPP),记录咽喉损伤和出血情况。结果 C组均成功插管,H组插管失败有2例,A组插管失败有1例,后经Clarus可视喉镜均插管成功。C组插管完成时间明显长于H组和A组(P0.05),三组插管尝试次数差异无统计学意义。与T0时比较,T1时三组HR明显减慢,MAP、RPP明显降低(P0.05)。与T1时比较,T2时三组HR明显增快、MAP、RPP明显升高(P0.05),T3时H组和A组HR明显增快,三组MAP和RPP明显升高(P0.05)。T2时C组HR明显慢于H组和A组,RPP明显低于H组和A组(P0.05)。三组咽喉损伤和出血情况等不良反应差异无统计学意义。结论对于鼾症患者行经口气管插管时,与HPHJ-A视频喉镜和Airtraq可视喉镜比较,Clarus可视喉镜所需张口度要求低,血流动力学影响小,但插管所需时间较长,在预防咽喉损伤上并无明显优势。     

熵指数和脑电双频指数对伤害性刺激反应能力的对比研究

目的通过观察麻醉诱导插管期间熵指数和脑电双频指数（BIS）的变化,比较两者对伤害性刺激（如气管插管）的反应能力。方法20例择期手术病人入室后同时连接熵指数和BIS监护仪,进行常规气管内全麻,记录诱导前、意识消失时、插管前即刻、插管即刻、插管后1、3、5min各时间点所对应的RE、SE、BIS数值以及心率、平均动脉压、脉搏血氧饱和度数值。结果RE、SE、BIS值在诱导开始后逐渐下降,气管插管即刻RE、SE、BIS数值较插管前均明显升高,其中RE值升高最明显（P〈0.01）,随后恢复到插管前水平。气管插管后1minMAP较插管前显著升高（P〈0.01）,气管插管后HR数值较插管前显著增加（P〈0.01）。结论熵指数、BIS和血流动力学指标均能及时反映气管插管刺激,其中RE值较SE、BIS值升高更明显、更快速。     

重度妊高征患者剖宫产术中应用腰硬联合麻醉的体会

目的探讨腰硬联合麻醉应用于重度妊高征患者剖宫产术中的安全性及临床效果。方法对20例需行剖宫产术的重度妊高征患者实行腰硬联合麻醉,腰麻用药为0.5%布比卡因1～1.5ml(5～7.5mg),监测并记录EKG、SPO2、SBP、DBP、MAP、CVP及尿量、麻醉至胎儿娩出时间(I-D),患者不良反应、输液总量,新生儿1min与5min的Apgar评分。结果麻醉后收缩压下降幅度达5.32KPa以上有1例,5.32～2.66KPa有4例,2.66～1.33KPa为15例。CVP在胎儿娩出后有一过性升高,由7±4cmH2O升至9±3cmH2O,I-D时间:24±4min。术中输液总量为1350±500ml,其中胶体量及血制品为650±150ml。新生儿apgar评分:1min小于5分有1例,余均大于7分,5min均达9分以上。结论对重度妊高征需行剖宫产的患者,做好术前准备,完善术中各项监测和麻醉处理,CSEA麻醉是安全、平稳、可行的。     

右美托咪定对妇科腹腔镜手术全身麻醉气管插管期心血管反应的影响

目的观察右美托咪定预防妇科腹腔镜手术全身麻醉气管插管期心血管应激反应的效果。方法将80例择期妇科腹腔镜手术行全身麻醉气管插管患者随机为两组：右美托咪定治疗组（D组,n=40）和对照治疗组（N组,n=40）。麻醉诱导前10min静脉泵注右美托咪定（1ug／kg）或等容量等速度注射0．9％氯化钠溶液。比较诱导前（T1）、诱导后（气管插管前）（T2）、气管插管后即刻（T3）及插管后1min（T4）、3minfT5）的血流动力学变化。结果在T2时,D组平均动脉压（MAP）为（81.3±5．9）mmHg,心率（HR）为（54．9±2．5）次／min,N组MAP为（71．5±4．7）mmHg,HR为（65-3±3．1）次／分,与T1比较显著降低,差异有统计学意义（P〈0．05）;与N组比较,D组MAP在12、rr4、T5均显著升高,差异有统计学意义（P〈0．05）;D组HR在1、2、T3、T4、T5时则明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论右美托咪定可安全有效地减少妇科腔镜手术患者全身麻醉诱导及气管插管期间的血流动力学波动,减轻心血管应激反应。