针灸治疗急性痛风性关节炎疗效和安全性的Meta分析

目的：系统评价针灸治疗急性痛风性关节炎的疗效和安全性。方法：计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据(WANFANG DATA)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、EMbase中有关针灸治疗急性痛风性关节炎的文献,检索时间为自建库至2023年5月31日。运用Cochrane进行偏倚风险评估,采用Stata 14.0软件进行Meta分析。结果：共纳入17篇文献,共1206例患者。Meta分析结果显示,针灸治疗急性痛风性关节炎能提高总有效率[RR=1.14,95%CI(1.10,1.19),P<0.00001]、降低血尿酸[MD=-42.18,95%CI(-48.57,-35.78),P<0.00001]、改善视觉模拟量表评分[MD=-2.28,95%CI(-2.55,-2.02),P<0.00001],疗效优于西药。结论：针灸治疗急性痛风性关节炎疗效显著且安全性好,值得临床推广应用。     

桂枝芍药知母汤治疗急性痛风性关节炎18例

桂枝芍药知母汤治疗急性痛风性关节炎１８例广州中医药大学第一临床学院（５１０４０５）李思宁广州市中医医院（５１０１３０）魏丹蕾笔者从１９９２～１９９７年采用经方“桂枝芍药知母汤”治疗急性痛风性关节炎风湿痹型１８例，临床疗效满意，现报道如下：１临床资料全...     

桂枝芍药知母汤为主方治疗痛风的Meta分析

目的:系统评价桂枝芍药知母汤为主方治疗痛风的疗效和安全性。方法:计算机检索CNKI,万方数据库、VIP数据库、PubMed数据库,收集单用桂枝芍药知母汤为主方治疗痛风(观察组)对比单用西药(对照组)治疗痛风临床疗效(总有效率、显效率、UA,ESR,CRP)和安全性的临床随机对照试验(RCT)结果。用改良Jadad量表评价纳入研究的方法学质量,并提取有效数据,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入9项RCTs,合计777例患者。Meta分析结果显示:桂枝芍药知母汤为主方治疗痛风在总有效率、显效率及降低UA水平方面,疗效较西药有一定优势,差异有统计学意义(P0.05);但在降低ESR和CRP方面,桂枝芍药知母汤为主方较西药无明显优势,差异无统计学意义(P0.05);桂枝芍药知母汤为主方治疗痛风的不良反应发生率较西药低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:桂枝芍药知母汤为主方治疗痛风性关节炎较西药有一定优势,且不良反应发生率较低,适合临床推广应用。     

桂枝芍药知母汤联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的Meta分析

目的:系统评价桂枝芍药知母汤联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据(WANFANG DATA),设置检索时间为建库至2019年1月,以桂枝芍药知母汤联合甲氨蝶呤治疗RA的临床随机对照试验(RCT)为研究对象。通过2位研究员独立筛选文献,提取文献资料及评估偏倚风险并采用Rev Man 5.3软件对数据进行分析。结果:共纳入13篇文献,总样本量为1151例,其中治疗组588例,对照组563例。Meta分析结果显示,桂枝芍药知母汤合甲氨蝶呤治疗的总有效率[MD=4.92,95%CI(3.32,7.28),P 0.00001]、血沉(ESR)[MD=-7.86,95%CI (-8.55,-7.16),P 0.00001]、C反应蛋白(CRP)[MD=-3.39,95%CI(-4.16,-2.63),P 0.00001]、类风湿因子(RF)[MD=-38.69,95%CI(-41.67,-35.71),P 0.00001]、压痛关节数[MD=-1.90,95%CI(-1.99,-1.81),P 0.00001]、肿胀关节数[MD=-1.39,95%CI(-1.48,-1.31),P 0.00001]均优于对照组。结论:桂枝芍药知母汤联合甲氨蝶呤治疗RA可有效提高总有效率,改善ESR、CRP、RF水平,改善关节功能,其总体疗效优于西药。因纳入研究文献质量和数量不高,影响了研究结果的可靠性,因此其疗效仍需要更多高质量的研究去证明。     

火针治疗痛风性关节炎临床研究的Meta分析

【目的】 系统评价火针治疗痛风性关节炎的临床疗效。【方法】 计算机检索中国知网期刊全文数据库（CNKI）、维普期刊数据库（VIP）、万方数据知识服务平台（Wanfang）、中国医院知识总库（CHKD）、中国生物医学文献数据库（CBM）、美国医学在线（PubMed）数据库、Embase数据库,检索并纳入火针治疗痛风性关节炎的随机对照试验（RCT）研究文献。根据纳入及排除标准,进行文献筛选、资料提取及质量评价后,应用RevMan 5.3软件进行Meta分析。【结果】 共纳入12篇文献,共895例痛风性关节炎患者。Meta分析结果显示,与西药组相比,火针治疗痛风性关节炎总有效率[OR = 3.30,95%CI（2.02,5.38）,Z = 4.78,P＜0.000 01]、视觉模拟量表（VAS）评分[MD = -1.30,95%CI（-1.64,-0.96）,P＜0.000 01]、血尿酸（UA）含量[MD = -40.20,95%CI（-66.85,-13.55）,P = 0.003]、疼痛持续时间[MD = -1.66,95%CI =（-2.09,-1.23）,P＜0.000 01]、疼痛缓解时间[MD = -1.67,95%CI =（-1.78,-1.57）,P＜0.000 01]疗效更佳。在改善症状体征积分方面,火针与西药治疗差异无统计学意义。【结论】 火针治疗痛风性关节炎能更快、更有效地缓解痛风性关节炎患者的疼痛症状,降低血尿酸含量,近期疗效肯定。但鉴于纳入文献数量较少,高质量文献不多,尚需在今后临床试验中加以验证。     

桂枝芍药知母汤对急性痛风性关节炎大鼠IL-6、TNF-α表达的影响

目的：观察桂枝芍药知母汤对急性痛风性关节炎大鼠血清促炎因子白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）含量的影响,探讨该方治疗急性痛风性关节炎的作用机制。方法：将40只大鼠随机分为4组,空白对照组、模型对照组、秋水仙碱对照组、桂枝芍药知母汤组各10只,在受试大鼠右侧踝关节腔内注入尿酸钠溶液,形成痛风性关节炎模型;空白对照组以同样方法注射0．2mL生理盐水;秋水仙碱对照组、桂枝芍药知母汤组分别在造模前予秋水仙碱、桂枝芍药知母汤灌胃,空白对照组、模型对照组分别以等剂量生理盐水灌胃。于造模72h后断尾采血,抽取关节液,观察各组血清IL-6、TNF-α含量的变化。结果：与空白对照组比较,模型对照组血清IL-6、TNF-α升高（P〈0．01）;与模型对照组比较,桂枝芍药知母汤组血清IL-6、TNF-α含量降低（P〈0．01）;与秋水仙碱对照组比较,桂枝芍药知母汤组血清IL-6、TNF-α含量降低（P〈0．05）。结论：桂枝芍药知母汤可能是通过抑制IL-6、TNF-α的表达来达到抑制急性痛风性关节炎。     

中药外敷联合西药治疗痛风性关节炎Meta分析

目的：评价中药外敷联合西药对比单纯西药治疗痛风性关节炎的疗效与安全性。方法：从4个中文数据库检索文献,纳入中药外敷联合西药对比单纯西药治疗痛风性关节炎的随机对照试验。数据分析采用RevMan 5.3软件进行分析。结果：最终纳入13个研究。Meta分析结果显示中药外敷联合西药与单纯西药治疗痛风性关节炎比较,在治愈率[OR=2.47,95%CI（1.94,3.14）]、总有效率[OR=4.15,95%CI（2.88,5.99）]和不良反应[OR=3.60,95%CI（1.30,9.98）]方面具有统计学差异。结论：目前国内研究显示中药外敷联合西药治疗痛风性关节炎具有更好的疗效,但须注意预防相应的不良反应。     

桂枝芍药知母汤治疗类风湿关节炎的Meta分析

目的系统评价桂枝芍药知母汤治疗类风湿关节炎的有效性和安全性。方法计算机检索CNKI、VIP、CBM、万方数据库、PubMed数据库,收集以甲氨蝶呤为对照,观察桂枝芍药知母汤治疗类风湿关节炎的临床随机对照研究文献。采用循证医学的方法,评价纳入研究的方法学质量,提取有效数据,采用Rev Man 5.3软件对数据进行Meta分析。结果共纳入8篇随机对照试验文献。Meta分析结果显示,桂枝芍药知母汤治疗类风湿关节炎的总有效率明显优于甲氨蝶呤[RR=1.17,95%CI(1.09,1.25)],差异有统计学意义(P0.01)。在缩短晨僵时间、改善握力,以及减少关节肿胀数、降低类风湿因子水平方面均优于甲氨蝶呤(P0.01),且不良反应发生率低[OR=0.20,95%CI(0.10,0.38),P0.01],但在减少关节压痛数及改善红细胞沉降率方面则较甲氨蝶呤无明显优势。结论桂枝芍药知母汤治疗类风湿关节炎疗效较好,且不良反应低于甲氨蝶呤。但由于纳入文献数量较少且质量较低,不可避免地对Meta分析结果造成一定的影响,所以有关结论仍需将来高质量、大样本的双盲随机对照试验提供更高级别的证据。     

桂枝芍药知母汤加减结合微针刀治疗急性痛风性关节炎疗效观察

目的:观察桂枝芍药知母汤结合微针刀治疗急性痛风性关节炎的疗效。方法:80例随机分为对照组和治疗组各40例。对照组用常规西药治疗,治疗组用桂枝芍药知母汤加微针刀治疗。两组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:桂枝芍药知母汤加减结合微针刀治疗急性痛风性关节炎可改善临床症状,降低尿酸含量。     

桂枝茯苓胶囊（丸）联合曼月乐治疗子宫腺肌病疗效及安全性的Meta分析

目的：系统评价桂枝茯苓胶囊（丸）联合曼月乐治疗子宫腺肌病的疗效和安全性。方法：运用计算机检索国家知识基础设施数据库、中国学术期刊数据库、中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、The Cochrane Library、The Web of Science、Springer等中英文数据库从建库至2020年5月关于桂枝茯苓胶囊（丸）联合曼月乐治疗子宫腺肌病的随机对照试验和临床对照试验。应用Revman5.3软件进行Meta分析。结果：经筛选，纳入12篇文献，共1 206例患者。Meta分析结果显示：桂枝茯苓胶囊（丸）联合曼月乐治疗子宫腺肌病临床总有效率更高（OR=3.31，95%Cl为2.12~5.18，P<0.000 01），并能减轻痛经程度：慢性疼痛分级问卷法评分方法（MD=-0.46，95%CI为-0.62～-0.29，P<0.000 01）和VAS评分方法（MD=-1.75，95%CI为-2.01～-1.49，P<0.000 01），减少月经量（MD=-15.47，95%CI为-20.20～-10.73，P<0.000 01），使子宫内膜厚度变薄（MD=-15.47，95%CI为-2.14～-2.38，P<0.000 01），子宫体积缩小（MD=-16.23，95%CI为-19.45～-13.02，P<0.000 01），降低血清促卵泡素（FSH）（MD=-1.30，95%CI为-1.86～-0.74，P<0.000 01）、黄体生成素（LH）（MD=-1.18，95%CI为-1.37～-1.00，P<0.000 01）和血清CA125水平（MD=-9.68，95%CI为-12.83～-6.54，P<0.000 01），降低不良反应发生率（OR=0.53，95%CI为0.29～0.94，P=0.03）。结论：桂枝茯苓胶囊（丸）联合曼月乐治疗子宫腺肌病疗效优于单用曼月乐组，不良反应发生率低于单用曼月乐组。受纳入文献的数量和质量的限制，将来需要更大样本和高质量的研究文献，对二者联合治疗子宫腺肌病有更精确的评估。     

珍珠母超微粉蛋白及寡肽对小鼠镇静安眠作用比较

目的比较珍珠母超微粉蛋白、寡肽对小鼠镇静安眠作用。方法利用PCPA制造小鼠失眠模型,观察小鼠的自主活动情况,ELISA法测小鼠血中ATCH含量并计算脑及脑系数。结果阳性对照组、寡肽组小鼠的自主活动次数显著降低,小鼠血中ACTH的含量增加,但脑干系数无影响。结论超微粉寡肽类成分(MCP)镇静安眠活性最强,为镇静安眠主要活性部位,调节ACTH可能是其镇静安眠机制。     

丁香苦苷不同给药途径的药物动力学研究

目的:研究并比较丁香苦苷单体两种给药途径在家兔体内的药物动力学过程,考察丁香苦苷单体口服后的绝对生物利用度。方法:家兔静脉注射丁香苦苷注射液和灌胃给予丁香苦苷水溶液,采集血样,固相萃取小柱活化方法处理血浆后高效液相色谱法测定丁香苦苷血浆浓度,采用药动学软件3P97进行数据处理,确定药动学参数。结果:丁香苦苷静脉给药后在体内符合二室模型分布,其主要药动学参数分别如下:T1/2α为2.41min,T1/2β为15.38min。灌胃给药后丁香苦苷的药动学行为符合一级吸收二室模型,Cmax为17.91min,T1/2(α)为9.642min,T1/2(β)31.748min。绝对生物利用度为35.9%。结论:丁香苦苷单体经口服和静脉两种给药途径给药后,吸收和消除均较快。     

《老老恒言》论老年养生

简要论述了《老老恒言》中有关老年养生的思想和方法 ,认为饮食以调理脾胃为要 ,应注意饮食有节、五味调和、清淡为补 ;起居以养静为要 ,应注意调顺四时、起居有常、静养与导引相结合 ;养性以安命为要 ,应注意清心寡欲、修心养性     

中药产业竞争力提升战略研究

本文运用了竞争力理论与战略理论，分析了中药产业竞争力提升的环境与条件，提出了提升中药产业竞争力的三大战略目标、三大总体战略、四条战略举措及三个实施阶段与重点任务。     

病性变化和转化的哲理数学原理

病性的变化和转化以及疾病的传变是中医病理学的2个核心问题。它们可分别从阴阳五行数学的公理1和公理2、3得到圆满的解释。病性变化,其症结在于主导属性明晰度的大小发生变化;病性转化,其症结则在于主导属性明晰度的正负号发生变化。     

胃脘痛证候量化诊断的探讨

目的:探讨胃脘痛证候的量化诊断规律。方法:以因子分析方法对808例胃脘痛患者的临床四诊信息进行分析。结果:因子分析从胃脘痛临床症状中提取12个因子,分别代表脾胃湿热、脾胃虚寒、肝胃气滞、气阴两虚、胃热炽盛、胃阴亏虚、肝胃郁热、脾胃气虚等8个证候,同时对各个证候进行量化。结论:因子分析所得的胃脘痛的常见证候分类及量化诊断为临床辨证提供客观依据。     

中国中医科学院西苑医院肿瘤科

本文较详细地介绍了中国中医科学院西苑医院肿瘤科成立以来,确立了以中医综合治疗结、直肠癌为主攻方向,不断探索具体治疗方法和建立系统评价体系的成长历程。他们作为国家中医药管理局"十一五"结直肠癌专病建设组长单位,牵头联合全国26家医院以及挪威国家补充替代医学研究中心,进行的中医结直肠癌的诊疗方案的验证工作,牵头制定《结直肠癌中西医结合诊疗方案》,以及探索建立辐射社区医院的结直肠癌中医三级防治网络等工作,得到国内外医学界的广泛认可,具有典范借鉴意义。     

对中医学科建设与学科带头人培养的思考

通过中医学术发展的历史沿革回顾,提出了中医药学科建设的总体构思,指出要发展一个大的一级学科,首先要有教育,这是发展学科的基础;其次是科研来提高教育水平,并指导临床;再次是临床;三者缺一不可。同时提出了学科带头人应具备的条件及如何培养学科带头人。     

中医方剂学考试改革的探索与实践

传统的闭卷考试不能很好地反映方剂学教学的效果,因此,我们试行了以多种形式相结合的考试改革,考试成绩由笔试、机试、平时3个方面组成。结果大大提高了学生分析问题和解决问题的能力,激发了学生学习的兴趣,提高了教师教学水平,带动了教学改革和教学研究的全面进行。     

咳嗽六经辨治初探

六经皆有咳嗽,寒热皆可致咳,治疗上不可拘于一理一方,当穷究其机,辨证施治,方能事半功倍。以六经辨证为纲,分析《伤寒杂病论》对咳嗽的有关论述,以期提高咳嗽的临床疗效。