肺切除术后不同时期右心室收缩舒张功能的临床研究

目的 探讨肺切除术对右心室收缩、舒张功能的影响。方法 应用多普勒和心脏超声方法对21例肺切除手术患于术前3天，术后7－10天及术后21－25天进行右心收缩、舒张功能检测。结果与结论 肺切除术后早期肺循环压力、阻力增加，右心收缩、舒张功能障碍，严重时可引起右心功能不全。     

风湿性心脏病右心室功能不全与肺动脉高压的相关分析

目的:研究风湿性心脏病(风心病)不同肺动脉压力患者右心室功能的变化特点,探讨肺动脉高压与右心室功能不全之间的关系.方法:随机选择49例风心病择期行瓣膜替换术患者,根据不同瓣膜病变情况分为单纯主动脉瓣病变(AO)组、二尖瓣关闭不全(MI)组、二尖瓣狭窄(MS)组和联合瓣膜病变(DV)组.运用多腔漂浮导管及REF-1TM右心功能监测仪,动态观察围术期右心室射血分数(RVEF)、肺循环阻力指数(PVRI)、右心室前负荷指数(RVEDVI)、右心室每搏作功指数(RVSWI)、右心作功指数(RCWI)的变化,运用超声心动图测定术前、术后12、24、36、48 h的右心室室壁应力(RVWS)、跨三尖瓣血流参数充盈早期峰值流速(E)与充盈晚期峰值流速(A)之比(E/A)和三尖瓣返流量(TI)的变化规律.结果:平均肺动脉压力与右心室收缩指标及前、后负荷间均存在显著性相关关系,而与右心室舒张指标、左心室射血分数、中心静脉压和体循环阻力间无显著性相关.结论:风心病肺动脉高压与右心室功能不全互为因果,关系密切,围术期积极采取措施,回复肺动脉高压,对防治右心室功能不全具有重要的临床意义.     

肺叶切除与全肺切除对肺癌患者右心功能的影响

目的 探讨肺叶切除与全肺切除手术方式对肺癌患者右心功能各项指标的变化情况,为肺癌的治疗提高临床经验.方法 选择2011年6月至2015年1月在该院接受治疗的80例肺癌患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例,对照组患者实施全肺切除手术,观察组患者实施肺叶切除术.观察两组患者手术前后的肺动脉平均压、中心静脉压、动脉血氧分压、心率、右心室舒张末期容积指数、右心室射血分数等右心功能指标,并进行比较.结果 术前,两组患者右心功能肺动脉平均压、中心静脉压、动脉血氧分压、心率、右心室舒张末期客积指数、右心室射血分数比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后,观察组肺动脉平均压、心率和右心室舒张末期容积指数低于对照组,观察组右心室射血分数高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 全肺切除术对肺癌患者右心功能的影响比肺叶切除术明显,为减少患者右心功能损害,提高手术的安全性及成功率,应选择肺叶切除术.     

超声评估右室功能对肺切除术的临床意义

目的:用超声心动图观察肺切除围术期右心功能的改变,探讨肺切除手术对右心功能的影响机制,右心功能的改变与术后心脏并发症的依存关系,以证实超声心动图测定右心功能作为评估肺切除术危险性的有效性。方法:对94例患者在行肺切除的手术前 1~3d,术后 7~10d、80~90d,进行彩色多普勒超声心动图检测,据心尖四腔心的双平面 Simpson公式,测算右室射血分数,评估右室收缩功能;组织多普勒观察三尖瓣环运动,脉冲多普勒测量三尖瓣口血流 E/A,评估右室的舒张功能。观察分析右室收缩功能和右室舒张功能指标与术后并发症的发生率的差异。结果:肺切除术可使右心功能减退,有并发症组术前RVEF较无并发症组显著降低。且并发症的发生率随术前 RVEF的降低而升高,尤以RVEF<40%明显。结论:术前超声测定右室收缩功能指标 RVEF可作为评价肺切除术危险性的有效指标之一,而三尖瓣口血流E/A,三尖瓣环室壁运动EW/AW作为评估右室舒张功能的指标可以作为评价肺切除术危险性的参考值。     

成人房间隔缺损封堵术后右室功能变化的超声研究

目的:观察成人房间隔缺损(ASD)封堵术后右心形态和功能的变化。方法:选择27例继发孔型ASD成功进行封堵的患者,分别于术前、术后3 d、1个月、3个月测量左右室舒张末期内径(LVED、RVED)、右房收缩末期内径(RAD)和右心室射血分数(RVEF);脉冲多普勒测量三尖瓣口舒张期早期峰值流速(E峰)、舒张晚期峰值流速(A峰)、三尖瓣口收缩期反流峰值流速(TR)和肺动脉收缩期峰值流速(PFVP)。结果:封堵术后RVED、RAD、RVEF、E峰、A峰、TR和PFVP减小,LVED增大。结论:房间隔缺损封堵术使右心系统的几何构型改善,右心舒缩功能明显增强。     

高龄肺减容术围手术期心功能变化的研究

目的 探讨肺减容术治疗慢性阻塞性肺气肿(chronic obstructive pulmonary diseases, COPD)对高龄患者围手术期心功能的影响.方法 应用彩色多普勒超声技术,分别于术前、术后5～7 d、术后12～14 d测定32例接受肺减容术高龄患者左右心功能及肺循环血流动力学指标.结果 术后5～7 d,右室射血分数(right ventricular ejection fraction,RVEF)降低(P《0.01);左心室每博量(left ventricular stroke volume, LVSV)减低(P《0.05);肺动脉收缩压(pulmonary artery systolic pressure, PASP)、肺动脉平均压(pulmonary mean average pressure, PAMP)、肺血管阻力(pulmonary vascular resistance,PVR)、右心室舒张末容积(right ventricular end diastolic volume, RVEDV)、增加(P《0.05),术后12～14 d上述指标除RVEF外与术前比较差异均无统计学意义.心输出量cardiac output, CO)、左室短轴缩短率(FS)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)术前术后差异无统计学意义(P》0.05).结论 高龄患者肺减容术后5～7 d心功能及肺循环血流动力学发生短暂变化,主要反映在肺动脉压及总肺血管阻力升高,右心泵功能下降,肺动脉压力和阻力恢复较快.肺减容术对左心功能无明显影响.     

肺切除手术对肺癌患者右心功能的影响分析

目的:对肺切除手术对肺癌患者右心功能的影响进行分析,以找出更好的治疗途径。方法:随机选取我院接受肺切除术的35例肺癌患者,按照手术方式的不同分为肺叶切除组和全肺切除组。分别在术前和术后的第3天和第8天时检测CVP和PaO2,同步记录心电图并测得心率(HR),然后进行测右心室舒张末期容积指数和右心室射血分数以及肺动脉平均压。结果:两组手术前后CVP基本维持稳定,术后第3天,两组肺动脉平均压和心率均较术前显著增加,右心室舒张末期容积指数较术前显著增加,右心室射血分数较术前显著降低,全肺切除组各项指标变化均较肺叶切除组更显著,且PaO2较术前显著下降,但是肺叶切除组术后PaO2与术前差异不明显。术后第8天时,肺叶切除组各项指标均恢复至术前水平,全肺切除组则与术前比较仍存在差异。结论:肺切除手术尤其是全肺切除可引起右心功能降低,应尽可能采取肺叶切除,以增加术后成功率。     

高龄肺减容术围手术期心功能变化的研究

目的探讨肺减容术治疗慢性阻塞性肺气肿（chronic obstructive pulmonary diseases，COPD）对高龄患者围手术期心功能的影响。方法应用彩色多普勒超声技术，分别于术前、术后5～7d、术后12～14d测定32例接受肺减容术高龄患者左右心功能及肺循环血流动力学指标。结果术后5～7d，右室射血分数（right ventricular ejection fraction，RVEF）降低（P〈0．01）；左心室每博量（left ventricular stroke volume，LVSV）减低（P〈0．05）；肺动脉收缩压（pulmonary artery systolic pressure，PASP）、肺动脉平均压（pulmonary mean average pressure，PAMP）、肺血管阻力（pulmonary vascular resistance，PVR）、右心室舒张末容积（right ventricular end diastolic volume，RVEDV）、增加（P〈0．05），术后12～14d上述指标除RVEF外与术前比较差异均无统计学意义。心输出量cardiac output，CO）、左室短轴缩短率（FS）、左心室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）术前术后差异无统计学意义（P〉0．05）。结论高龄患者肺减容术后5～7d心功能及肺循环血流动力学发生短暂变化，主要反映在肺动脉压及总肺血管阻力升高，右心泵功能下降，肺动脉压力和阻力恢复较快。肺减容术对左心功能无明显影响。     

硝普钠治疗慢性肺心病右心衰竭17例的血流动力学监测

本文报道应用硝普钠治疗慢性肺心病右心衰竭17例的血流动力学监测结果,表明硝普钠对心率、平均动脉压、右心室收缩压、平均肺动脉压、心脏指数、血液pH及PaCO_2均有显著影响,而对右房压、右心室舒张末期压、全身血管阻力及PaO_2等无显著作用.提出慢性肺心病伴有严重右心衰竭、右心室舒张末期压≥10mmHg,心排血量减少者,应用硝普钠可望获得净效益作用.     

定量组织成像在肺叶切除术后监测右心功能中的应用

目的应用定量组织成像技术测量肺叶切除术前、术后右心室局部室壁运动参数,监测右心功能变化.方法应用定量组织速度成像技术测量20例左肺叶切除患者术前2-7天及术后7-15天的右室壁局域心肌长轴运动参数.比较术前、术后的参数变化.结果右心室局部心肌在右室游离壁上的速度参数均有显著变化.结论肺叶切除术后患者右室壁收缩力增强,组织速度成像技术可以作为右室长轴收缩功能监测的手段之一.     

多普勒超声心动图评价房间隔缺损封堵后右心形态及功能的变化

目的利用多普勒超声心动图评价房间隔缺损(ASD)封堵后右心形态及功能的变化。方法对41例Ⅱ孔型房缺患者术后2d、3个月和6个月行TTE检查。应用AQ技术测量右室收缩末期容积、舒张末期容积,每搏量,射血分数,峰值充盈率和峰值排空率;同时测量右房面积和面积变化率;利用多普勒频谱分析肺动脉瓣口血流频谱。结果术后2d,除峰值排空率外右室各指标均减小,右房指标未见显著变化。3个月随访上述指标除射血分数外均进一步减小,右房面积缩小,差异有显著性(P<0.05)。与3个月相比,6个月时右心房室各指标均差异无显著性(P>0.05)。肺动脉频谱指标也提示右心室收缩功能的减弱。结论封堵后右心的形态及功能较术前恢复正常。     

肺切除术后血浆心钠素与右心功能的改变及意义

目的探讨肺切除术后血浆心钠素与右心功能的改变及意义.方法把50例肺切除患者分为全肺切除组(12例)、肺叶切除组(28例)及肺楔形切除组(10例),通过多普勒肺血流频谱测定患者术前、术后3～5d、术后8～10d的右心功能指标,并通过放射免疫分析法检测相应时点患者血浆心钠素(ANP)水平.结果肺楔形切除术后右心功能及ANP无明显改变.肺叶及全肺切除组在术后3～5d右心功能及ANP均发生改变,表现为肺动脉平均压(PAMP)、肺血管阻力(PVR)及ANP均升高,这些与术前相比有显著性差异(P<0.01),全肺切除组比肺叶切除组的变化更为明显(P<0.05).而肺叶切除组在术后8～10d上述指标恢复至术前水平,全肺切除组在术后8～10d上述指标的改变持续存在.肺切除术后ANP的改变与PAMP及PVR呈正相关.而肺切除术后心律失常组与无心律失常组的PAMP、PVR及ANP也有明显差异(P<0.01).结论肺叶及全肺切除术后右心功能发生改变,全肺切除术右心功能改变持续更久.同时肺叶及全肺切除术后ANP显著升高.     

实时三维超声心动图检测在法洛四联症患儿术后疗效评估及预后判断中的应用价值

目的:探讨实时三维超声心动图检测在法洛四联症(TOF)患儿术后疗效评估及预后判断中的应用价值。方法:选取41例TOF患儿为观察组,另选取同期健康体检者40例为对照组,均行三维超声检查,比较两组基础三维超声指标[右心室舒张末期容积(RVEDV)、右心室收缩末期容积(RVESV)、右心室射血分数(RVEF)],并比较观察组手术前后三维超声指标变化情况。结果:TOF患儿术前右肺动脉内径5.33~9.16 mm,左肺动脉内径5.37~9.66 mm,肺动脉指数为131.93~212.86 mm^2/m^2,平均(160.89±21.61)mm^2/m^2;术前观察组RVEDV及RVESV大于健康对照组,RVEF小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后RVEF低于术前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:实时三维超声心动图可以准确评估法洛四联症患儿的右心室收缩功能变化,对术后疗效及预后具有较高评估价值。     

肺叶切除术对右心功能的影响

目的研究肺叶切除术后心脏的功能变化并分析其可能机制,以指导术后治疗.方法对33例接受肺叶切除手术患者,通过中心静脉压(CVP)测定、心脏多普勒检查了解术前、术后3d、术后1个月、术后2年的右心室前、后负荷及右室射血分数、肺动脉压变化.结果与术前相比,术后7d中心静脉压无明显变化,右心后负荷增加,右心功能下降,术后1个月,右心后负荷、功能恢复到术前水平,但二年后右心功能下降.结论肺叶切除术后远期右心功能下降.     

1例肺栓塞致重度肺动脉高压并发心肺衰竭的急救护理体会

<正>肺血栓栓塞症为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病。栓子阻塞肺动脉及其分支达到一定程度后,通过机械阻塞作用,加之神经体液因素和低氧所引起的肺动脉收缩,导致肺循环阻力增加、肺动脉高压。右心室扩大,出现右心功能不全,回血量减少,静脉系统淤血。栓塞部位的肺血流量减少,肺泡死腔量增大、通气/血流失调、右心房压升高,产生心内右向左分流、栓塞部位肺泡表面活性物质减     

超声心动图随访观察经导管房间隔缺损封堵术前后心脏形态学变化

目的:运用超声心动图方法随访观察经导管房间隔缺损(ASD)封堵术前、术后心脏结构和心脏收缩功能的变化。方法:应用经胸超声心动图分别对16例ASD患者经导管ASD封堵治疗进行随访观察,其中无一合并其它畸形,均具有完整的术前术后超声资料。于手术前、术后3 d、1、3、6个月分别进行经胸超声心动图检查,测量指标包括手术前房间隔缺损最大径,手术前、后右房左右径、右房上下径、左房前后径、右心室前后径、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、射血分数、有无肺动脉高压及其程度,观察术前、术后上述指标的变化。结果同术前相比术后3 d、1、3、6个月右心房、室内径明显缩小(P<0.05),而左室舒张末期内径在术后1、3个月明显增大(P<0.05)。左室收缩末内径、左房内径及左室射血分数术前术后无明显变化。结论:房间隔缺损封堵术减轻了右心的容量负荷,使右心内径及功能维持在正常水平,也可在短期内改善左室的几何构型。     

超声心动图对房间隔缺损封堵术后左心室结构和功能的研究

目的探讨房间隔缺损（ASD）封堵术后左心室结构和功能变化的特征。方法选择45例ASD患者，分别于封堵术前、术后48h及术后3个月，用超声心动图从血流动力学及左室内径、左室每搏量、左室容积、左室射血分数、左室短轴缩短率、左室偏心率及长短径比值来观察左室收缩功能的变化。结果封堵术后3个月左室血流动力学改变为二尖瓣口血流峰值流速增加（P〈0．05），左室舒张末前后径及容积增大（P〈0．05），而左室收缩末容积未见明显改变（P〉0．05），左室每搏量、左室射血分数及短轴缩短率增大（P〈0．05），左室偏心率及长短径比值均较术前减小（P〈0．05）。结论ASD封堵术后3个月左室容积及收缩功能各指标较术前有明显改变。     

超声心动图评价Amplatzer封堵器封堵室间隔缺损后心功能的变化

目的 探讨室间隔缺损经Amplatzer封堵器封堵术后心功能的变化情况。方法成功实施经Amplatzer封堵器封堵VSD的40例患者在封堵术前、术后3d、3个月及6个月时行经胸超声心动图检查，测量心功能的相关指标：左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期容积（LVESV）、左室舒张末期容积（LVEDV）、左室每搏量（LVSV）、左室射血分数（LVEF）、右心室收缩末期容量（RVESV）、右心室舒张末期容量（RVEDV）、右室射血分数（RVEF）和肺动脉压力（SPAP）。并将这40例患者在术前、术后及随访过程中所测得的心功能指标作对照研究。结果左室容量负荷和左室收缩功能在术后随访过程中持续改善。右室容量负荷术后恢复正常，右心功能在术后随访过程中逐渐恢复正常。结论经Amplatzer封堵器封堵VSD既减轻了右室的容量负荷，也改善了左室的收缩功能。     

超声心动图对中早期慢性阻塞性肺疾病患者右心功能的评估价值探讨

目的 研讨超声心动图在中早期慢性阻塞性肺疾病右心功能评估中的价值.方法 选择2016年1月~2017年1月本院诊治的中早期COPD患者31例为观察组,同期健康成人31名为对照组.采用超声心动图检测两组受检者的右心腔径线、右心室收缩功能、右心室整体功能、右心室舒张功能等右心功能指标,评价超声心动图对COPD右心功能评估的临床运用价值.结果 右心腔径线对比:观察组PLAX RVOT,PSAX RVOT,RAL,RAT,RAA,RVTD,RVEDA,RVESA,RVWT等指标均高于对照组,结果差异无统计学意义;观察组PAD高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).右室收缩功能及整体功能指标对比:观察组DTIS,TAPSE,IVA,RV-Strain低于对照组,差异无统计学意义;观察组与对照组对比,FAC绝对值减低,MPI增高,均差异有统计学意义(P<0.05).右室舒张功能指标比较:两组TVE,TVA,E/A及E/e对比,差异无统计学意义.其他相关指标比较:两组PAV、PAACT对比,差异无统计学意义.结论 MPI能敏感的反应中早期COPD患者右室负荷加重和右心功能受损的程度,可以为临床早期预防及阻止疾病进展提供依据.     

组织多普勒超声技术评价房间隔缺损封堵术后右心功能变化

目的探讨组织多普勒超声技术评价房间隔缺损封堵术后右心功能变化。方法对73例房间隔缺损行介入治疗术的病人分别于术前1d、术后3d及术后3个月行超声心动图检查。测量右心室前后径、右心房横径和纵径、肺动脉压力以及右心室侧壁基底部心肌收缩期运动速度、舒张早期运动速度、舒张晚期运动速度。结果组织多普勒测量结果显示,随着介入治疗的结束,所有测量指标均随着右心室压力的下降而逐渐降低或缩小(F=20.29～119.66,P<0.05)。结论组织多普勒超声技术能够较好评价房间隔缺损封堵术后右心功能的变化。